按摩哪里可以瘦手臂呢
核心提示：按摩瘦手臂的方法有很多，归结一点还是在运动，只是这样更有针对性，更适合瘦局部部位。不过减肥是一项很艰巨的任务，需要我们长时间的坚持，不管你是选择哪种方法都不可能一撮而就，都需要一个付出的过程。
现在普遍存在这样一种情况，手臂粗壮就成了女汉子，如果通过运动来瘦手臂，又担心会练出肌肉，这就更加女汉子了，所以，往往不知如何是好，不知该怎么处理。今天小编就要教会大家按摩哪里可以瘦手臂的方法，一起来学下。
按摩哪里可以瘦手臂呢
按摩后肩瘦手臂
按摩后肩瘦手臂，但是需要借助别人的手，后肩这个部位还是很难碰到的。我们将左手手臂抬起来，向前水平伸出，然后左手放在左边肩膀以下的背部，用食指、中指以及无名指指腹稍微用力地按摩后肩。持续按摩15秒，然后换另一边进行，这样持续反复。按摩后肩可以帮助瘦手臂，但是这个一般有点难度，稍微时间长点就会感觉手酸，也就是因为这样才达到一种瘦手臂的效果。
按摩小拇指根部瘦手臂
按摩小拇指根部瘦手臂，听起来很简单，至少比按摩后肩舒服点。首先我们要保持均匀的呼吸，然后将右手手臂伸直，抬起至偏左边的位置，再将左手抬起来，左手五指并拢张开，左手手掌放在右手手掌掌心上，按摩小拇指根部，持续按摩15秒，然后换另一边按摩，反复轮回。这个动作一般轻松点，我们持续的时间也会长些。
按摩手臂外侧瘦手臂
按摩手臂外侧瘦手臂主要是要找准位置，我们将手肘弯曲，左手手臂抬起至胸前位置，上手臂和下手臂成直角，左手手掌自然张开，然后将右手抬起来，按在左手的手臂上，再以指腹轻轻揉捏手臂外侧的肌肉。动作持续20秒，然后换另一边进行按摩，反复进行，知道感觉酸痛，或者是酸痛之后再持续一段时间，这样效果更加的明显。
按摩瘦手臂的方法有很多，归结一点还是在运动，只是这样更有针对性，更适合瘦局部部位。不过减肥是一项很艰巨的任务，需要我们长时间的坚持，不管你是选择哪种方法都不可能一撮而就，都需要一个付出的过程。以上就是小编为大家提供的关于按摩哪里可以瘦手臂呢的相关信息，希望可以为大家的减肥大任提供帮助，最后祝愿每一位朋友都能够减肥成功。
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我胳膊就像肌肉疼，一抬东西的时候就疼抬
发病时间：最近一年
我胳膊就像肌肉疼，一抬东西的时候就疼
自己捏 掐的时侯就不疼
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精选回答(1)
擅长：擅长内、外、妇、儿科各种疾病的诊治如：肺炎、胃肠道疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、内分泌系统、阴道炎、宫颈炎、糜烂、肌瘤不孕不育、痔疮、疝气、骨折、小儿支气管炎、腹泻等疾病
你好，你这个有可能是局部的劳损或网球肘的，你看看是不是肘关节这个地方的疼痛
那什么叫网球肘？什么是局部劳损?确实是肘关节疼
那吃什么药好使？怎么治疗？
回复追问：
你这个部位的疼痛考虑是网球肘的，这个是和局部的长期活动引起的无菌性炎症有关系的，可以减少局部活动及吃一些活血化瘀药物的，不好转可以局部封闭治疗。
回复追问：
向医生提问
（高血压病，风眩）
　　高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元
参考价格：￥17.44
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康妇炎胶囊
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盐酸左氧氟沙星胶囊
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑两个胳膊肌肉酸痛，是怎么回事。疼...
两个胳膊肌肉酸痛，是怎么回事。疼...
两个胳膊肌肉酸痛，是怎么回事。疼几天了，这几天并没有运动。
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：肠粘连,胆囊息肉静脉曲张,切口疝妊娠合并阑尾炎,腹...
&&已帮助用户：9628
指导意见：你好很高兴为您解答！有时候感冒也可以引起全身肌肉酸痛。你有感冒吗。
感谢你的咨询，希望我的分析、解答对你有帮助。
如果满意我的分析、解答，记得务必给与积极的评价！！！！
问右胳膊肌肉酸痛
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
问题分析：您好，这种情况要排除颈椎病变压迫神经的可能，再就是前臂肌肉的劳损，无菌性炎症等等疾病
、意见建议：对于这种情况必须要积极进行明确，建议去骨科看看，拍个颈椎CT，如果有颈椎病变压迫情况，需要针对性颈部治疗，如果是前臂的软组织劳损，通过小针刀，注射，理疗等等治疗即可
问左胳膊肌肉酸痛
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：93624
你好,这可能与风湿有关的,另外还应该查查电解质,排除低钾的可能，祝您身体健康。
问就是胳膊肌肉酸痛只要胳膊动就疼半年多了
职称：医生会员
专长：擅长消化内科
&&已帮助用户：102754
问题分析：您好，这种情况一般的情况往往是有劳损、神经痛的情况引起的或有颈椎病的情况影响到的。意见建议：建议到正规医院检查确诊后真对病因进行治疗。不要劳累着凉。
问胳膊肌肉酸痛怎么办
职称：医生会员
专长：结石科
&&已帮助用户：91768
问题分析：考虑与网球肘.骨质增生.风湿痹证.劳损.扭伤.受风受凉受湿等等有关.意见建议：建议到正规医院检查确诊后真对病因进行治疗.注意休息，祝你健康
问胳膊腿肌肉酸痛手抽筋是怎么回事
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209911
指导意见：你好，估计是劳累加重的症状，一般情况下建议看医生检查，继续消炎痛片试试。
问胳膊肌肉酸痛是怎么回事
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：18103
问题分析：从病人的症状和年龄看有可能是上臂的肌肉受风着凉引起肌肉痉挛或者是身体缺钙造成的意见建议：是需要去医院骨科检查一下疼痛的部位如果是肌肉受风着凉可以服用强筋松和双氯灭痛治疗的如果是缺钙可以服用高钙片在多晒太阳就会好转
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评价成功！简介/膝关节结核
膝关节结核是一种继发病，约占95%继发于肺结核，是结核杆菌经原发活动病源通过血液回流浸入关节而引起感染。膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多。滑膜结核发病缓慢、症状轻微、病人就诊时多数已转变为全关节结核。本病的发病率仅次于脊柱结核，占全身骨与关节结核的13%左右，居四肢大关节结核的首位。病人多为儿童和青壮年。常为单发性。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法、治愈率较高。疗效欠佳多因发病缓慢、早期症状轻微而延误诊断及治疗、以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此早诊断、早治疗是关键。&
病因/膝关节结核
膝关节结核膝关节是全身最大的关节，它的关节面是由和平台组成，不相适应，也不稳定，容易损伤。膝关节位于下肢负重的中点，关节所受的力很大，因此膝关节容易发生劳损和扭伤，从而造成关节血肿滑膜损伤。另外，膝关节是全身滑膜最多的关节，有着丰富的，血流较缓慢，易在此沉积生长。膝关节滑膜面积大，松质骨丰富，下肢付重大、活动多且易扭伤等有关因素，因此，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关节结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。人类结核病是由人型和引起，它一般不直接侵犯骨与关节，而是由病变后血运转移至骨关节发病。结核菌生长缓慢，它随血行到达骨与关节组织后，在没有适宜的生长环境时，可长期潜伏。一旦机体的抵抗力和免疫力下降，结核菌即大量繁殖，其数量和毒力大大增加，从而导致发病。综上所述，结核病的发生除与结核菌的数量和毒力有关外，也与膝关节本身的特点和机体的抵抗力密切相关，这些因素的变化均可能是膝关节结核发病的诱因。
发病机制/膝关节结核
膝关节结核膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，而结核菌主要侵犯滑膜或，故其膝关节的滑膜结核的发病率最多，其次是单纯的骨结核及全关节结核。骨结核多发生在股骨下端或干骺部及胫骨上端的内外两髁，分为中心型和边缘型两种。中心型病变常易产生死骨，死骨吸收后形成空洞，边缘型病变好发于干骺部，死骨较少见。单纯骨结核穿破软骨进入关节累及滑膜，则变为全关节结核。位于关节附近的边缘型病变更易侵入关节内，造成全关节结核。及均较少见。髌骨结核也少见，也分中心型和边缘型两种，一般髌骨结核容易穿破关节面，造成全关节结核。膝关节滑膜结核初始为炎症表现，滑膜充血、水肿、浆液性渗出，以后渐混浊。晚期滑膜组织增生肥厚，可分为局限性和弥漫性两种，临床上前者极少见，单纯滑膜结核病变进一步发展，可累及和，这时软骨和软骨下骨板的破坏尚只限于边缘，大部分关节面的软骨保持完整，此时为早期全关节结核，若此时病变得到控制并停止发展，则能保存部分关节功能。晚期全关节结核的破坏不仅限于边缘的软骨和软骨下骨质的破坏，而大部分关节面软骨和骨质破坏继续增加，和前也将受累，后十字韧带因在滑膜外而有时幸免。由于软骨及骨质的大量破坏，和松弛，在和的牵拉作用下，胫骨可向后外侧脱位，当胫骨结节或胫骨上端骺板前部破坏时，可致膝反张出现，但较少见。如若儿童期股骨和胫骨上端的骨骺板破坏，可导致患肢的生长发育障碍，造成肢体短缩或过长。膝关节结核如果早期得不到控制，到了后期容易发生破溃，更可招致继发的混合感染 使窦道经久不愈，造成大量瘢痕和纤维化，膝关节形成纤维性或骨性强直，此时关节常并有屈曲及内外翻畸形，特别是胫骨的外展屈外旋半脱位。
临床表现/膝关节结核
膝关节结核一般临床表现&&膝关节结核患者多为儿童及青壮年，多以单侧关节发病，双关节或多关节发病者极少见，病人一般有结核病史或结核病接触史，少数病人可同时患有其他骨结核或骨外结核病。通常膝关节病人全身症状较轻 如若合并有全身其他活动性结核时则症状可加重。全身症状可表现为低热、盗汗、贫血、消瘦、易疲劳、食欲不振和血沉加速等。儿童患者可因夜间自身暂时失掉对患病关节的保护后，突然引发的活动疼痛而产生夜啼、易哭闹等特有表现。
症状体征/膝关节结核
(1)疼痛与压痛：单纯滑膜结核一般疼痛较轻，以隐痛为特点；劳累加重，休息则轻，检查时压痛较普通而不局限。单纯骨结核也表现为膝痛较轻，但局部压痛明显而局限，这一点与单纯滑膜结核不同。全关节结核是在单纯滑膜结核和单纯骨结核的破溃进入关节腔后发生，此时因大量结核性物质倾泻入关节腔内，可引发滑膜的急性充血、肿胀 故可疼痛加重，有时可剧烈疼痛。特别是活动时痛重，膝部广泛压痛，儿童夜啼。当上述三种类型的膝关节结核脓肿破溃减压后或病变吸收好转后，疼痛可渐缓甚至可消失。 (2)肿胀：单纯滑膜结核可见关节呈普遍肿胀，但因是结核性肿胀，则反映的红、表现没有，故有“白肿”之称。当关节内渗液多时可查出浮髌试验为阳性，但后期的滑膜结核以肥厚增生为主，这时检查膝关节时手下可有揉面之感觉，浮髌试验可呈假阳性。这就是临床上常讲的膝关节结核的“揉面”感。单纯骨结核的肿胀常常局限在一侧，即在相应病变的一侧。在单纯骨结核时一般关节渗液较少，肿胀不如滑膜结核明显，浮髌试验常有阴性。全关节结核肿胀明显并且广泛，检查关节时肿胀呈硬皮球样感觉，当渗液少而滑膜增生，水肿，肥厚时，也可触及如揉面感或橡胶感。(3)肌肉萎缩：单纯膝关节滑膜结核时因功能有一定程度受限，故以股四头肌萎缩为著，由于膝关节上下的肌肉萎缩而关节本身肿胀，则形成梭形关节。单纯骨结核一般早期膝关节功能受限较少，故其亦较轻。全关节结核因膝关节功能明显障碍，肌肉萎缩明显，加之膝部肿胀，故呈典型的梭型畸形。(4)功能障碍跛行：单纯滑膜结核病人可有轻度的跛行，膝关节伸直受限，其功能障碍程度与病变严重程度有关 单纯骨结核主要为劳累后酸痛不适，而功能受限不明显。故跛行多不明显。全关节结核病人膝关节功能将明显受限，常常不能行走，需扶双拐活动或卧床不起，膝关节骨质破坏及肌肉萎缩和保护性痉挛等，常造成膝关节病理性半脱位，故病情治愈后也遗留跛行和畸形。(5)脓肿及窦道& 单纯膝关节滑膜结核如发生脓肿为冷脓肿，此时可能是一局限性隆起，多见于，膝关节两侧及小腿周围。其脓肿破溃后常形成窦道长期不愈合，亦可形成混合感染，脓汁恶臭。单纯骨结核在其骨病变部位破溃形成窦道的病例相对少见，如形成冷脓肿破溃，则窦道长期不愈，可有死骨碎片经窦道口排出，骨质硬化，亦可引发混合感染。全关节结核于腘窝部是膝关节周围均可触及有波动感的冷脓肿，破溃后形成慢性窦道，长年不愈，可经窦道排出米汤样、干酪样物质及死骨，窦道口周围皮肤瘢痕硬化，皮肤色素沉着。(6)畸形：单纯滑膜结核和单纯骨结核引起的膝关节畸形常不明显，主要是轻度的屈曲畸形，膝关节过伸受限，一般关节功能受限不甚严重，随着病变的治愈其引发的功能性畸形是可纠正的。全关节结核病人因关节骨质的破坏严重，加之肌肉萎缩，肌肉痉挛及韧带的松弛，可产生膝关节的内外翻畸形和半脱位，当严重时关节畸形位强直，造成患肢髋关节亦不能伸直和跟腱挛缩，患肢呈现屈髋屈膝足下垂之畸形，只能用足尖着地。(7)淋巴结：由膝关节引发的淋巴结结核的很少见，如有股三角区肿大，则有助于膝关节结核的诊断。淋巴结结核可形成脓肿破溃。
X线表现/膝关节结核
(1)单纯滑膜结核：X线片可表现为髌上囊扩大或髌上髌下和膝后滑膜囊的增生肥厚，病程较长的有时可见因脂肪垫水肿及炎性细胞的浸润而使髌下脂肪垫透明阴影消失。另外，股骨下端及胫骨上端可出现普遍的骨质疏松。关节间隙可因较多的关节积液或滑膜增生肥厚而扩大或狭窄。在腘后脂肪内的淋巴肿大在X线片上看到有结节状密度增高影 (2)单纯骨结核：早期膝关节周围软组织层次不清，晚期则主要表现为肿胀。骨骼改变为中心型和边缘型结核两种，常见于股骨下端和胫骨上端，髌骨结核少见。中心型病变多见于股骨和胫骨的干骺端或骨骺，早期显示骨稀疏模糊，后期则因病灶渗出骨坏死及干酪病灶中的钙沉积，X线片可呈磨砂玻璃样改变。以后死骨游离，死骨吸收后形成骨空洞。如有干酪样物栓塞动脉时，可出现大块致密的死骨。中心型结核的特点是不受骺板限制，病灶可跨越骨骺及干骺端的偏心型破坏。边缘型主要表现在骨质边缘区的虫蛀样溶骨破坏，一般无死骨，髌骨的中心型结核的松质骨可大部分破坏，仅留骨外壳，有的还稍有膨胀，很似。(3)全关节结核：早期来自滑膜结核的全关节结核除了有滑膜结核的X线特点外，还可在骨质边缘见到小而局限的溶骨破坏，来自单纯骨结核者，则可见到滑膜肿胀及附近骨质的接触性破坏。早期的全关节结核软骨下骨板大部分保持完整，关节间隙正常或稍窄。 晚期全关节结核除上述早期改变外，可见骨破坏明显增加，软骨下骨破坏消失，关节间隙狭窄或消失，严重者可有骨性强直。畸形还可见病理性脱位，膝关节屈曲及内外翻，儿童患者可见股骨和胫骨的发育障碍，长期的混合感染可见到性改变，存在时间较长的冷脓肿可发生。
并发症：/膝关节结核
亦可合并病理性脱位，膝。　晚期因关节肿块骨质破坏和韧常松驰脱骨可向后半脱位,并可发生膝关节外翻,畸形,骨骺破坏可引起肢体短缩畸形.若治疗不及时不彻底晚期可发展为全关节结核广泛骨质破坏空洞，多关节间隙窄或消失，关节内广泛粘连滑膜瘢痕样变性等严重影响膝关节的功能。使患者劳动力大丧失
诊断：/膝关节结核
膝关节结核的诊断可根据病人有无结核接触史或感染史、病人的年龄、全身和局部的结核体征以及X线片所见；一般诊断不困难。
鉴别诊断/膝关节结核
膝关节结核1.类风湿性关节炎& 早期常开始于单侧膝关节发病，故与单纯滑膜结核不易区别。可通过、，关节液结核菌涂片镜检或结核菌培养和滑膜活检来明确诊断。2.创伤性滑膜炎& 通常有明确外伤史，青壮年发病多，没有全身结核症状。以局部关节肿胀积液为特点，关节穿刺液可为淡黄清亮或血色，X线片无骨质变化。3.增生& 主要是老年人发病，关节疼痛以休息后痛及行走劳累后疼痛为特点，常合并有存在，囊肿大小常随关节疼痛严重程度变化，休息一段时间，囊肿常缩小或消失。抽液则与普通关节液相同。没有血沉快及骨质破坏等体征。4.色素绒毛结节性滑膜炎& 本病为类肿瘤病，分为绒毛和结节两型。以膝 踝关节多发，病史可长达数年到数十年之久。关节肿胀，扪之可有“面团”感或结节感。关节功能一般不受影响，血沉不快，长期病例可在骨质边缘有小的溶骨破坏，行关节穿刺可抽出暗血性或咖啡样液体。病理活检可确诊。5.血友病性关节炎& 多见于男孩，常有，平时病人即有出血倾向，关节积液反复发作，关节抽液为血性，X线片表现为骨膜下血肿钙化，关节间隙狭窄，关节面不规则，尤以股骨髁间凹变深加宽为特点。6.夏克氏关节病& 此病为神经系统疾病继发而来。关节本身失去疼痛性的自我保护，不断造成创伤。故亦称。其特点为关节破坏严重 关节肿胀、出血、关节面破碎而关节功能不受限并局部疼痛没有或极轻微。有些病人关节的异常活动还增加。神经系统检查可见患肢深感觉减弱或消失。7.化脓性关节炎& 急性感染易鉴别，慢性感染鉴别较困难。慢性感染常发生在全身其他部位的化脓性感染之后。故常需作关节穿刺液的。8.骨脓肿& 此病为低毒性局限性的骨感染。发病缓慢，隐痛，劳累后加重。好发于股骨下端和胫骨上端干骺区。X线片可见局部溶骨破坏，周围骨硬化，并有骨膜反应和新骨生成。通过和细菌学检查可确诊。9.肿瘤& 滑膜肉瘤疼痛剧烈，病程进展快，触之滑膜肿块呈大块分叶状，可有钙化，可侵蚀破坏骨骺。滑膜软骨瘤病可见滑膜肿胀，触之有很多活动小结节，X线片可见关节腔内有很多游离体或钙化点。另外其他好发于股骨下端胫骨上端的肿瘤有：骨巨细胞瘤，、、和等，一般鉴别不困难或全脱位的发生给病人遗留下终生的痛苦。
检查/膝关节结核
膝关节结核1.X线检查& 早期处于滑膜结核阶段时，X线片上仅见与局限性骨质疏松。随病程进展，可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀，至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位，无混合感染时，骨质疏松十分严重，有形成；当发生混合感染时，则表现为骨硬化。2.CT与MRI检查& 通过CT与MRI检查可以看到普通X线片上不能显示的病灶，特别是MRI检查，具有早期诊断价值。3.关节镜检查& 关节镜检查对早期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值，在检查的同时可取活检组织及行镜下滑膜切除术。
治疗/膝关节结核
膝关节结核膝关节结核的治疗主要为两部分，全身治疗和局部治疗。局部治疗又分非手术治疗和手术治疗，全身和局部治疗的密切配合；非手术和手术治疗的正确选择可使膝关节结核的治愈率大大提高。
1.全身治疗/膝关节结核
(1)支持疗法：为增强病人全身抵抗力，改善营养不良，可增加高蛋白，高饮食，少量多次输新鲜血以纠正 另外要注意全身的休息及局部的酌情制动。(2)全身抗结核药物的应用：由于的增加，单一用抗结核药物并长期应用更易致耐药菌株产生，因此在用药过程中应密切观察疗效选择合理用药。一般用药原则应做到早期、联合、适量、有规律和全程用药。合理的联合用药，可使较小的剂量既达到有效的血浓度，并且毒性低不良反应少。一般常用的抗结核药物如下：①：成人0.3～0.6g，分次或顿服，一般用药时应不少于6个月，最长可达2年 此药为抗结核首选药，效果好 毒性低。主要副作用为肝损害。常可加用VitB6以减少毒性反应。②：成人每天肌注1g，最长连续使用6周，可间隔2周后再重复使用。主要副作用是第8脑神经损害 特别是儿童要注意用药期间的听力变化 此药为抗结核首选用药③：成人每天6～12g，分3次口服，3个月一个疗程，可连续使用1～3疗程 此药抑菌作用较强 与其他药联合应用能使结核菌耐药性延缓发生，但胃肠道反应大，有被利福平和乙胺丁醇取代趋势。④：成人每天顿服450～600mg,一般有消化道不适和短暂的肝功能损害。因此服药时常加保肝药同服。⑤：成人每天250mg/kg顿服 8周后改为每天15mg/kg维持量。可有胃肠道不适和引起球后视神经炎。⑥：成人每天1.5g分3次口服。大量服用亦可引起肝损害。上述抗结核药物中，异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠同为首选一线抗结核药物。二线药物为利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。另外卡那霉素可作为代替链霉素来应用。膝关节结核病程较长，结核病变的早期控制可以得到良好的疗效 因此在同时应用2～3种药甚至2～4种药联用的同时，还要有足量的疗程。一般全身抗结核药的使用时间为1～2年。
2.局部治疗/膝关节结核
(1)局部制动：膝关节结核通过牵引或石膏制动可达到休息和防止畸形的发生，此法主要适用于早期的单纯滑膜结核和早期的骨结核。而后期的滑膜结核、骨结核及全关节结核，则主张在抗结核药的支持下行手术治疗。(2)关节穿刺：在髌上囊内或外侧，也可在髌股关节间隙处穿刺，抽出结核性渗液，注入无菌生理盐水，反复几次，待抽出的生理盐水清亮后，再注入异烟肼200mg(儿童l00mg)，每周1～2次 3个月为一疗程。链霉素也可行关节内注射 每次1g，每周l～2次，3个月为一疗程。但因此药对关节刺激性大，一般少用。如若用时，可加入l%普鲁卡因4mL共同注入关节腔内。异烟肼和链霉素亦可合用 每次异烟肼100～200mg，链霉素O.5～1g，每周1～2次。
3.手术治疗 &/膝关节结核
目的是清除病灶，矫正畸形，尽量保存关节功能。术前均应进行不少于2周的抗结核治疗。术后还应进行抗结核治疗。(1)膝关节滑膜次全切除术：此手术过去是滑膜全切除术，但因术中滑膜切除干净彻底则需切断侧副韧带及前后交叉韧带，因而术后韧带重新吻合，关节功能出现明显障碍。关节粘连，关节不稳定等。目前，通过临床实践，仅行滑膜次全切除，而髁间窝后关节囊区的滑膜则通过刮匙搔刮来最大限度地清除，同时术后行关节腔内药物灌注，再配合关节伸屈功能的锻炼，获得了良好的效果。关节功能一般均能保持正常或接近正常，本手术适用于单纯滑膜结核患者非手术治疗无效者或晚期滑膜结核滑膜肥厚的病例。15岁以下儿童早期全关节结核适用此手术。术后病人膝关节内即刻注入异烟肼200mg，用大棉垫加压包紧，以起到止血、制动、止痛的目的。术后第二天病人可开始主动练习，有条件的术后24～28h内即可把患膝关节置于CPM(连续被动运动continuous passive motion)机上进行膝关节伸屈的被动功能练习。膝关节被动伸屈的速度和角度应从慢到快、由小到大。一般1周内膝关节被动屈曲应达到90°。在行关节功能练习时，加压包扎的大棉垫可不必拆除，它仍可起到止血止痛的作用，术后3～6天再视具体情况拆除。术后关节有积液或积血时，均应及时抽出，同时每周1～2次关节腔内注射异烟肼200mg或链霉素1g。术后全身用药时间应不少于6～12个月，局部用药时间2～3个月。术后1个月扶双拐下床活动。(2)关节融合术：当膝关节结核的骨或关节的病变严重，用其他方法不能止痛和稳定关节时，则需行。此手术为目前临床上治疗晚期全膝关节结核的最常用最有效的方法。①手术适应证：A.晚期全膝关节结核，结核病变已愈，但遗留严重关节屈曲畸形者。B.晚期全膝关节结核，病变尚在进行中，局部仍有脓肿，窦道和混合感染，已不存在抢救关节功能的问题。C.15岁以上的晚期全膝关节结核 8～15岁儿童病人如需手术时，应避免损伤，以免影响患肢骨的生长发育，造成肢体短缩。8岁以下儿童因软骨成分多，不宜做关节融合手术。②术前准备：A.全身支持疗法，加强营养，提高身体抵抗力。输新鲜血 纠正贫血。补充电解质，使电解质失衡等得以改善。B.术前最少要有两周的系统抗结核治疗，以保证和减少因手术打击而使结核扩散的可能性。C.如结核病灶合并混合感染存在时，应在细菌培养和药敏试验的帮助下，术前3天选用敏感抗生素加以控制。术后仍需继续用。③手术操作方法：硬膜外麻醉，常规气囊止血带。选膝关节正中纵行直切口(亦可取横切口或“U”型切口)。从髌上囊至胫骨结节内侧。少许游离两侧皮肤，于股四头肌腱内侧，绕髌骨内缘纵行切开关节，先切除髌骨 使关节显露更充分 屈曲膝关节至90°位，切除前后交叉韧带、内外侧副韧带及内外侧半月板和髌下脂肪垫。此时膝关节病灶全部暴露出来，在膝关节屈曲40°～90°的不同位置上尽量彻底干净地切除全部滑膜组织，特别是后关节囊区要清理干净不能遗留。如清理后关节囊区有困难，则可在截骨后再清理一次。至此，用板锯或电锯(最好不用电锯，因其不易使切骨面平整)先切除股骨下端，后切除胫骨上端，因此时股骨下端显露最好，待切除后再游离胫骨上端后缘就比较容易了。为保持患肢长度，骨质尽量少切。一般股骨关节面切除厚度约为2～3cm，原则上要切到髁间窝以上，才能形成完整的骨创面，以利融合 胫骨切取厚度为1～2cm。总的原则是要尽量少切骨质 但又不应遗留很多病变组织，在切骨前可先参考X线片，了解骨破坏的多少及位置，计划出股骨平面大致和股骨干垂直，但股骨前缘和内侧要稍少切一点，以保证膝关节融合在生理外翻5°和屈曲膝关节170°的功能位，胫骨切骨平面应与胫骨纵轴垂直。切骨全部完成后应仔细检查切骨面有否残留的病灶，要用刮匙彻底刮除病灶中的干酪样物质，刮除清理后遗留过大的空洞可用髌骨的正常松质骨填塞。另外，不要忘了检查后关节囊、腘窝及胫骨外后方有否残存病变组织，如有腘窝部脓肿亦应一并清除，病灶清理完毕后用冲洗。选两枚直径3.5～4.0mm的骨圆针用于加压固定，过细的骨圆针达不到所需的30～40公斤的加压力量。先用一枚骨圆针在股骨内上一横指区，不行皮肤切口直接刺入皮肤，为避免损伤腓总神经，进针应由内向外钻入并通过股骨中心部。骨圆针要与股骨长轴垂直。胫骨穿针一般选在切骨面下3～5cm处，在腓骨小头前方及下方一横指区由外向内进针，此进针方向可减少或避免因进针不准确而伤及胫前神经，血管或碰到腓骨上。胫骨穿针切忌过低或偏后，因易损伤胫前神经和胫前动脉。股骨和胫骨的骨圆针都应与骨干垂直，并两针要平行。安装加压固定器后，行加压固定，为使两切骨面紧密结合并保持所需融合的压力，可旋紧加压使骨圆针变形约0.5cm左右，此时的加压力可达到30～40kg。 冲洗创面后，局部留置异烟肼200mg，链霉素1g，逐层缝合。用弹力绷带或大棉垫加压包扎止血。长腿固定。④术后处理：A.注意患肢血运，如术后包扎过紧，造成足背动脉消失或末梢血运障碍时，应及时拆开包扎减压。 B.观察患肢有否神经损伤体征 患肢感觉及足背伸屈活动是否正常。必要时拆除固定，改用石膏管型固定。C.注意观察有否发生胫前筋膜间室综合征，如损伤胫前动脉则有可能发生。应在12h内对胫前间室充分切开减压。D.术后一般2周拆线，同时行直腿抬高练习，术后4～6周一般即有较好的临床骨愈合 可拆除加压固定，扶双拐下床活动。如临床愈合不坚固者，改用不包脚的石膏管型固定3个月，病人在这3个月内可负重行走，使骨端继续保持压力，促进骨愈合。E.术后持续用抗结核药6个月。关节融合术中还包括其他的融合方法多种。如交叉钢针固定融合术，主要适用于骨质疏松严重和屈曲畸形严重但没有混合感染的病人，术后钢针留于皮肤外，石膏管型固定，4周后拔针，再用长腿石膏管型固定3个月。钢板内固定术，主要用于无混合感染及骨质不甚疏松的成年人。但因其固定融合效果不佳，目前很少使用。植骨融合术，主要适用于病变已愈，畸形不明显但遗留纤维强直的病人。在股骨胫骨之间凿两骨槽，植入髂骨使之融合。(3)：适用于病灶接近关节，很易侵入关节或有死骨及骨脓肿，对于保守治疗无效的单纯骨结核的病人亦适用。一般切口按病灶存在的位置选择内侧或外侧入路。术中要点是在清除病灶时，切忌刮除时不要用力过猛，以免穿入关节。术后1个月扶拐下床活动，抗结核药物术前最少要应用2～3周，术后持续应用6个月。
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