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腘窝囊肿怎么办？
腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变。来自美国布法罗大学的Alyssa M. Herman 等对现有腘窝囊肿文献资料进行回顾，其研究结果发表在 2014
月的Orthopedics上。该篇综述主要讨论腘窝囊肿的解剖及病因，描述临床表现，回顾鉴别诊断，提供适当诊断方法，对比了保守治疗，微创治疗及创伤性治疗，并讨论了治疗结果。腘窝囊肿通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成，最早由Baker报道，又称Baker’s
囊肿。腓肠肌-半膜肌滑囊是正常解剖组织，位于腓肠肌、半膜肌肌腱之间。该滑囊通过一横孔与膝关节囊腔相通，横孔位于股骨内侧髁水平处的关节囊后部，且腓肠肌肌腱与膝关节囊在股骨内侧髁处相连。横孔通常是4到24毫米大小的水平裂缝。滑膜囊腔通常在儿童阶段并不与关节腔相通，随着年龄的增加，出现缺口的几率也增加。膝关节囊完整性随着年龄增加而减低，有理论认为缺口是由于退化的膝关节囊撕裂后所致。Rauschning观察到，对无关节缺口的人群，在囊肿的同一区域仍可观察到关节囊，提示腘窝囊肿可能是滑膜疝出所致。真正腱鞘囊肿通常是液体从斜行或水平内侧半月板裂隙渗出形成，其明显的特征是形成厚厚的纤维连接组织壁（图.1）。 图.1& 半月板周围腱鞘囊肿MRI图像关节造影术显示，关节液在腓肠肌-半膜肌滑囊与膝关节囊互通的两个腔隙之间运动。在有些互通缺口中发现类瓣膜机制，只允许关节液单方向流向滑囊。测量类风湿患者腘窝囊肿内压和关节内压发现，所有患者囊肿内压高于关节内压。
液体积聚在囊肿内，尽管内压高，但并不流走，表明存在单向瓣膜机制。关于类瓣膜机制也存在一些不同的观点，有人提出Bunsen-type机制。另有一些人认为是功能性瓣膜机制，即由腓肠肌，半膜肌，半腱肌肌腱相互拉伸和挤压作用形成的。无论哪一种模式，关节液单方向流动在腘窝囊肿形成中均起着重要作用。根据上述观点，腱鞘囊肿通常在渗出出现时形成，如关节内病变及关节炎症或退化。额外液体被挤向腓肠肌-半膜肌滑囊来维持正常膝关节压力，导致滑囊内压较正常情况高。腘窝囊肿患病率取决于人口研究方法及诊断技巧。在无症状的成人中，检出率在4.7% 到37%。定义不同也会导致获得的患病率不同，Johnson et
al认为只需腓肠肌-半膜肌滑囊与关节腔相通，不需要出现滑囊病变，即可称为腘窝囊肿。有报道称，在儿童群体中，腘窝囊肿患病率是6.3%。在成人中，尽管腘窝囊肿患病率不同，常继发于关节内病变。Sansone et
al发现94%的腘窝囊肿和膝关节疾病有关。最常见的是半月板损伤，其次前交叉韧带断裂及软骨病变。半月板损伤中，70.2%是内侧半月板撕裂，通常是后角。在共有180个腘窝囊肿145位患者中，50.6%
患有骨关节炎，20.6% 患有类风湿关节炎, 13.9%患有痛风, 7.8% 患有血清反应阴性脊柱病，7.2%患有焦磷酸盐关节病变。临床表现儿童中，腘窝囊肿常在体检中偶然发现。有时父母因肿块发现囊肿。通常在15岁前形成，且无症状，和膝关节渗出也无关。偶尔，囊肿和关节内病变（剥脱性骨软骨炎，半月板撕裂）有关。当膝关节周围囊性肿块明显可见时，应行影像学检查。成人临床常表现为膝后部隐约痛，局部肿胀及肿块，腘窝区域紧张感。病史及体检发现囊肿通常与关节病变有关，如半月板损伤及关节炎。
在内侧腘窝可触及柔软肿块。大部分囊肿在膝关节后内侧，很少在外侧，呈圆形，光滑，波动感，扩张时可能紧张。膝关节伸直时，囊肿变硬，屈曲时软化，称为Foucher征。大的腘窝囊肿会限制膝关节屈伸活动。据报道，超声确诊的腘窝囊肿患者中少于一半有阳性体征。腘窝肿块的鉴别诊断主要包括良恶性肿瘤（滑膜，骨，脂肪，错构瘤），腘窝动脉瘤，深静脉血栓（DVT）,半月板囊肿，腱鞘囊肿。由于腘窝囊肿内衬滑膜，因此常合并其他疾病，如炎症，骨软骨瘤病，着色性绒毛结节滑膜炎及滑膜肉瘤。囊肿挤压膝后部其他解剖结构和其大小和所处位置有关。压迫腘动脉和腘静脉分别引起缺血和血栓，压迫胫神经和腓神经引起外周神经病。通常腘窝囊肿呈慢性状态，如果囊肿破入软组织，也会急性发作，典型表现小腿疼，有时伴小腿肿胀。患者主诉出现小腿痛胀后，腘窝内肿块消失。DVT和表浅性血栓静脉炎也会出现上述症状，因此影像学检查排除DVT很有必要。假性血栓性静脉炎临床表现同DVT和表浅性血栓静脉炎相同，但却是破裂的腘窝囊肿引起。也有可能假性血栓性静脉炎和DVT同时出现，但这种情况很少。在小腿，内踝或是足背出现变色或是瘀斑是囊肿破裂的特异性特征。据报道，破裂的腘窝囊肿在没有先前治疗时进行抗凝治疗后可能出现骨筋膜室综合征，但也有可能是机械和药理特异作用的结果。合并关节炎症时，炎性液体流入周围组织，引起患者小腿皮肤持续骚痒感。有关节炎及风湿性关节炎病史的患者，小腿出现突发的疼痛肿胀往往提示囊肿破裂。囊肿破裂后治疗通常是治疗相应的并发症，然而无并发症的破裂囊肿在保守支持治疗下可自行缓解。影像学诊断诊断和评估腘窝囊肿可采用多种影像学方法。平片简单易行，仅能提供有限的信息。但有助于鉴别相关关节疾病，如囊内游离体，骨关节炎，关节炎。其他影像学方法更适于诊断腘窝囊肿。以前常采用关节造影术，但有如操作创伤性及造影剂可能外渗等缺点。注射造影剂导致膝关节内压增大，将液体挤入比目鱼肌-半膜肌滑囊，扩张正常滑囊，影响腘窝囊肿。对比关节造影及超声检查，一些在关节造影中检出的腘窝囊肿在超声检查时检不出。同一囊肿在关节造影显示上较超声检查大。由于超声简单易行，相对便宜，非创伤性，无辐射，因此很快替代关节造影检查。腘窝囊肿在超声上表现边界清晰，单室，腓肠肌与半膜肌内侧头肌腱之间无回声或低回声液体区。超声尚可评估囊肿大小；相邻肌肉，肌腱，血管；囊内游离体及分割情况。此外，超声可将其与腘窝动脉瘤及腱鞘囊肿等疾病鉴别。三维超声系统可将二维图片组合在一起，使用测量软件自动计算囊肿体积。然而超声对关节内病变不敏感，因此需要进一步辨别相关关节内部疾病。MRI是鉴定膝关节周围肿块的金标准检查。MRI不仅可评估囊肿与周围组织及关节内解剖结构关系，尚可显示相关关节内病变。此外，MRI具有非创伤性，无辐射优点。腘窝囊肿在MRI上表现为T1加权像低信号肿块。MRI独特的优点是轴向显现囊肿与关节交通处充满液体的颈部（图.1），这有助于选择手术治疗方案。腘窝囊肿破裂后，周围软组织及筋膜表现为高信号。选择诊断方法时，要考虑很多因素。MRI较关节造影和超声价格昂贵。超声可能是诊断腘窝囊肿的合适选择。MRI对于确定囊肿及诊断共存的膝关节病变来说很必要。治疗及效果治疗腘窝囊肿的方法取决于潜在病因及相关疾病。有时不治疗或简单支持治疗也可以缓解腘窝囊肿症状。若保守治疗无效，则应当选择微创手术治疗。超声引导抽吸术并注射皮质激素治疗膝关节炎并发腘窝囊肿是一个低风险和较成功的方法。在Acebes et
al研究中，采用抽吸术并向关节内注射皮质激素治疗膝关节炎并发腘窝囊肿患者，4周后随访发现，膝关节疼痛及肿胀明显减轻，囊肿体积明显减小，43%患者囊壁变薄，66%患者关节活动改善。囊肿体积减小和关节活动的改善有关。尽管4周后没有患者出现囊肿变大及囊壁变厚，但此种方法长期效果并无报道。另一相似方法是直接向腘窝囊肿内注射皮质激素。在另一项研究中采用此方法，该研究依据腘窝囊肿复杂度将膝关节患者分为两组。约25%患者囊肿有分隔或其他异常情况，被归在复杂组。这些患者经超声引导抽吸术后直接向囊肿内注射皮质激素治疗后1周，1个月，6个月随访。6个月后，囊肿体积较治疗前减小，膝关节疼痛缓解。出现6位患者囊肿复发，值得一提的是，所有复发患者均来自复杂组。由于存在囊间隔及囊内残留物，复杂囊肿很难抽吸注射。鉴于复杂囊肿囊内注射皮质激素长期疗效不好，对腘窝囊肿进行分类有助于选择合适治疗方式。最近，对关节内注射与囊内注射皮质激素治疗效果进行了比较。治疗后2周，两组囊肿体积均减小，大小均未变化。然而，在4周和8周时，囊内注射的囊肿直径和囊壁厚度显著小于关节内注射。囊内直接注射会更大地减小囊肿尺寸。硬化疗法即向囊内注入刺激性物质，已有很长历史。注入剂如酒精，酚类，四环素，A组化脓性链球菌素均被用于硬化囊腔。硬化治疗适用于半月板损伤及症状经常发作患者。硬化治疗（12.5%葡聚糖鱼肝油酸钠）7个月后，MRI显示囊肿大小明显减小。尽管此种方法治疗结果尚可，但需要更多的证据支持该疗法安全有效。使用纤维蛋白胶作为密封剂已引起注意，但在文献中尚未有报道支持。尽管保守和微创治疗适用于某些腘窝囊肿患者，但有些患者尚需手术干预。目前，由于开放性手术需要在腘窝处行S或Z形切口，常留下并发症。因此关节镜最常用于治疗腘窝囊肿，直接处理囊肿。手术治疗的主要目标是解决潜在关节内病变及减少关节慢性渗出。有理论认为仅仅去除渗出病变就可引起腘窝囊肿自发缓解。这已在一组20位接受半月板撕裂，软骨损伤，滑膜炎治疗患者中验证。半月板撕裂采用部分半月板摘除术，轻度软骨损伤不治疗，中度软骨损伤采用清除术，重度软骨损伤采用微骨折技术。滑膜炎采用滑膜切除术。对于囊肿及交通处不做任何处理。术后1到3年随访发现，16位中11位患者囊肿尚存在。11位尚存囊肿患者中有10位术前关节软骨损伤在3到4级，这意味着关节镜治疗重度软骨损伤效果有限，至少不能通过减少渗出，囊肿自行缓解。该结果提出了新问题，渗出是否是唯一病因；出现渗出后，受限的腓肠肌-半膜肌与关节间交通是否会阻碍液体正常流动。据报道，另一手术方法是采用标准关节镜术式处理关节内病变，然后使用机械刀将交通瓣膜口扩张到3到4毫米。手术原理是增宽和清空关节与囊肿之间交通处，恢复双方向液体流动，修复腓肠肌-半膜肌滑囊。术后3个月超声随访发现，所有患者均显示囊肿变小，术后12个月，大部分囊肿消退。也有一些学者认为，腘窝囊肿最好的治疗方法是闭合囊肿与关节之间的交通。二十二位患者采用关节镜治疗半月板撕裂，软骨损伤，或两者同时存在，经后内侧入口关节镜下缝合囊肿与关节交通处（图.2）。术后2年MRI随访发现，64%患者囊肿消失，27%囊肿变小，尚有9%囊肿仍存在。96%患者临床症状改善。图.2&
关节镜下修复腘窝囊肿瓣膜开口。穿过可吸收缝线（A）,使用探针钩回缝线（B），打结关闭囊肿开口（C）。还有一些手术方法
，除了处理关节疾病，又切除囊肿。切除范围包括纤维膜，隔膜及囊肿内结节。一项包括31位患者采用此种手术的研究中，术后36个月随访发现，94%患者临床症状显著改善。术后8.6个月MRI随访发现，显示55%患者囊肿消失，其余45%囊肿变小。一项包括105位患者类似研究也支持该手术。由于关节镜治疗创伤小，低风险，直接解决关节内病变及囊肿，并为早期康复创造机会，因此关节镜治疗腘窝囊肿效果优于开放性手术。
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骨与软组织肿瘤科分类问答【腘窝囊肿中医治疗】_腘窝囊肿_怎么治疗_治疗方法_中药-大众养生网
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腘窝囊肿中医治疗方法是什么
国窝囊肿，这种问题多见于身上，所以说对他的治疗以及平时生活当中的预防工作，大家就需要格外的注重，减少它对我们健康产生的影响和伤害，但是因为很多人对这种疾病并不了解，所以有的时候，即便面对这种问题，也不知道如何有效的应对解决，那么下面就为大家具体分析介绍一下，它的中医治疗方法。
腘窝囊肿 腘窝囊肿是泛指腘窝内的滑囊炎。腘窝内的滑液囊很多，腘窝囊肿半数以上位于半膜肌与腓肠肌内侧头之间，约半数有孔与关节腔相通。腘窝囊肿分为原发性与继发性二种。原发性腘窝囊肿多见于儿童，多为双侧，但不一定同时发生，囊肿起源于关节腔，而关节本身并无病变。继发性腘窝囊肿多见于成人，常继发于骨关节炎，半月板病变及类性关节炎等。其发病与关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出而形成囊肿。
腘窝囊肿初期症状不明显，仅有腘窝部不适或胀感。当囊肿增大时，则在膝关节后方出现肿块，屈膝不便。肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑有弹性无压痛或仅有轻压痛，伸膝时肿块明显且变硬，屈膝时肿块不明显且较软。
建议保和堂徐记膏药（滑膜炎膏）外敷，1-2疗程可康复。原理：药物外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，达到消除囊肿而痊愈的目的。
以上就是中医治疗过窝囊肿的方法，以及生活当中需要了解的一些，希望每个人在看了上面的方法介绍之后，都能够更加注重，在日常生活当中，如果确实发现受到这些问题的影响，为了解最科学的治疗方法，这样才能够减少它给我们健康产生的影响。
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微信扫一扫我患腘窝囊肿已四年,大夫建议做外科手术,我在网上看有骨關節鏡治療方法...
我患腘窝囊肿已四年,大夫建议做外科手术,...
我患腘窝囊肿已四年,医生建议做外科手术,我在网上看有骨關節鏡治療方法,不知腘窝囊肿是用手術治疗好还是用骨關節鏡治療好?请问哪个医院做的比较好?
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：135656
腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。既往多采取后路切口，分离囊肿直至膝关节开口处，结扎囊肿开口后切除囊肿。
问腘窝囊肿除了手术治疗，你院有保守治疗方法
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,胆石病,慢性胃炎
&&已帮助用户：35614
问题分析：你好，您的问题已经了解。根据您的描述来看：手术治疗是必要的也是根治的办法。保守治疗是没有什么效果的。意见建议：建议您手术治疗，手术中将囊肿的囊壁完整的切除才能避免复发，手术后2周拆线。
问腘窝囊肿手术后复发
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628783
这疾病确实容易复发，可考虑穿刺治疗的，具体治疗方案应该遵循临床医生的指导意见的。
问膝盖腘窝囊肿手术治疗后很快复发了怎么办？
职称：医师
&&已帮助用户：24252
中医的小针刀效果很理想，而且没有动手术那么大的伤口，恢复起来也要快很多。
问直肠癌公认的治疗方法首选是外科手术的综合治疗而腹腔...
职称：医师
专长：皮肤
&&已帮助用户：90720
指导意见：你好它具有以下优点：1对腹腔脏器干扰少2无需用手术拉钩牵拉腹壁组织创伤轻3无需触摸挤压肿瘤避免肿瘤转移之虞
问有什么好的治疗方法，是否需要手术治疗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：33750
问题分析：咽喉炎的表现，主要是与饮食及生活习惯、个人体质等因素有关系。意见建议：建议你可以吃点罗红霉素胶囊、华素片及沐舒坦片等药物看先，要是再不见好转的话就要到医院去检查看，
问6岁小孩左腘窝囊肿是否一定要做手术吗?
职称：三级营养师
专长：蜂胶片,维生素E,芦荟，健康调理
&&已帮助用户：52535
健康指导：人身体的不适，大都是由饮食不当引起的，在这里建议调整饮食结构，从而改变身体状况。
饮食上应注意清淡，多以易消化吸收的食物，多摄入高蛋白，高维生素食物并补充各种新鲜水果蔬菜。减少内脏类、海鲜等；忌食易上火食物；少吃汽水、 咖啡等；忌食干燥食物；如辣椒、羊肉、狗肉等少食.
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>>腘窝囊肿能根治吗，手术后会不会再次复发？
腘窝囊肿能根治吗，手术后会不会再次复发？
当时年龄：
请问医生，腘窝囊肿能根治吗，手术后会不会再次复发？
健康指导：1、减肥前先用本子记录自己的体重、三围、大腿、小腿、胳膊等地方的尺寸 2、运动是减肥不可缺少的部分，所以，如果单纯的靠减少吃的量，减的速度也是很慢的，在计划中，要将运动也算在里面。 3、苦瓜可以减少人每天摄取脂肪量的25％，减肥期间吃苦是必要的。 4、牛肉、鱼肉和鸭肉含有丰富的铁和蛋白质，不要以为减肥期间不能吃肉，肉是必须吃的。 5、每天早上起来喝一杯请水，起到排毒的作用， 6、吃饭前，先喝水，吃饭的时候先喝汤、然后吃菜、吃饭 最后吃肉 每口饭在嘴里咀嚼30次， 7、懂得计算卡路里，人每天需要摄取的卡路里在2000左右，700卡＝1斤脂肪 8、体重不要天天称，那样会有挫折感，一个礼拜或者半个月称一次，是最好的。 9、水果在减肥期间尽量少吃，实在想吃，可以用黄瓜和胡萝卜代替， 10、适当奖励自己，在几天达到自己要求的情况下，可以做适当的奖励给自己，一块巧克力，或者其他的，但是不能多吃哦～～..
健康指导：1、减肥前先用本子记录自己的体重、三围、大腿、小腿、胳膊等地方的尺寸 2、运动是减肥不可缺少的部分，所以，如果单纯的靠减少吃的量，减的速度也是很慢的，在计划中，要将运动也算在里面。 3、苦瓜可以减少人每天摄取脂肪量的25％，减肥期间吃苦是必要的。 4、牛肉、鱼肉和鸭肉含有丰富的铁和蛋白质，不要以为减肥期间不能吃肉，肉是必须吃的。 5、每天早上起来喝一杯请水，起到排毒的作用， 6、吃饭前，先喝水，吃饭的时候先喝汤、然后吃菜、吃饭 最后吃肉 每口饭在嘴里咀嚼30次， 7、懂得计算卡路里，人每天需要摄取的卡路里在2000左右，700卡＝1斤脂肪 8、体重不要天天称，那样会有挫折感，一个礼拜或者半个月称一次，是最好的。 9、水果在减肥期间尽量少吃，实在想吃，可以用黄瓜和胡萝卜代替， 10、适当奖励自己，在几天达到自己要求的情况下，可以做适当的奖励给自己，一块巧克力，或者其他的，但是不能多吃哦～～..
你好，根据你描述的这种情况来看你用我下面出现胰腺囊肿有可能是有炎症卫生引起的这种现象的发生。给你的建议就是，你可以适当的一个人的护理并且多吃清淡的食物比较嗯，严重的话则需要通过手术切除。
囊肿属于良性病变,对身体没有很大的影响,可以不做治疗或用中药调理,一般也没有什么特效药.有必要时可以考虑手术切除
腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。治疗主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果，但是这种方法可能无法根治，腘窝囊肿切除术可以达到根治效果。
腘窝囊肿是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿，最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。治疗主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果，但是这种方法可能无法根治，腘窝囊肿切除术可以达到根治效果。
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