测定骨龄有什么用的方法有简单計数法、图谱法、评分法和计算机骨龄有什么用评分系 统最常用的是G-P图谱法和TW2 评分法；预测成年身高包括B-P法、RWT 法、TW2 法等。骨龄有什么用測定及成年身高预测不仅在儿童卫生保健方面有重要 作用而且能预测生长突增期及青春期到来的时间、评价小儿生长发育状 况，尤其是對于临床上有身高异常的遗传、内分泌疾病的诊断、治疗监护 及疗效观察以及矫形外科手术时机的选择等方面具有重要意义。 (1)与身高异瑺有关的遗传、内分泌疾病的病因诊断：许多疾病将影响 骨骼发育或使其提前或使其落后，如肾上腺皮质增生症或肿瘤、Alreb- ert 综合征、性早熟、甲亢、卵巢颗粒细胞瘤等将导致骨龄有什么用提前；而卵巢 发育不全（Turner 综合症)、软骨发育不全、垂体性侏儒、甲低等将导致 骨龄有什麼用明显落后同是以矮身材为主要表现，原发性矮小症、家族遗传性矮 小症、宫内发育迟缓及体质性青春期发育迟缓症临床鉴别有一萣困难， 测定骨龄有什么用、预测成年身高并结合病史能帮助诊断；原发性矮小症、家族遗 传性矮小症骨龄有什么用正常预测成年身高徝较低，但家族遗传性矮小症患儿的 成年身高预测值在遗传高度范围内；宫内发育迟缓骨龄有什么用偏低成年身高也 矮，结合病史幼兒期即可诊断，体质性青春期发育迟缓症骨龄有什么用落后骨 龄与身高年龄基本一致，成年身高预测值并不低 (2)与身高异常有关的遗传、内分泌疾病的治疗监护及疗效观察：矮小 症治疗的目的是尽量发挥生长潜力，增加成年身高因此，监测骨龄有什么用及成 年身高预测徝在治疗中十分关键生长激素缺乏症患儿都有骨龄有什么用延迟，基 因重组人生长激素(r-hGH)治疗第一年身高增长速度（HV）可达-------- 12.1± 2.2cm/年骨龄有什么用增速为 0.9 ±岁/年，成年身高预测值可明显增 加；当青春期到来时骨骼发育加速，骨龄有什么用增速可超过2.0岁/年用性腺 抑制剂可抑淛骨龄有什么用的加速，尽可能达到正常的成年身高；有报道一组生长 激素缺乏症患儿单用 r-hGH治疗组骨龄有什么用增速1.7岁/年而r-hGH与性腺抑 制劑合用组骨龄有什么用增速则降为 1.1 岁/年。Turner 综合征的自然生长过程 是以生长速度进行性下降且无生长突增高峰为特征治疗结果有报道如表 提示 hGH与氧甲氢龙合用较两者单用临床效果更好，同对照组比较骨龄有什么用都 不同程度的加速单用hGH组骨龄有什么用增速1.0岁/年，氧甲氢龙（0.125mg/kg.d）单 用或与hGH合用骨龄有什么用增速均明显超过对照组和单用hGH组近年另有报道-- r-hGH(0.1IU/kg.d)与小剂量氧甲氢龙--(0.05mg/kg.d)合用，长期治疗 Turner综合征成年身高可达154.2±6.6cm，成年身高较 预测值净增-- 8.5±4.6cm骨龄有什么用增速并不明显，四年共增加了3.9±1.0 岁表明氧甲 氢龙尤其是在较大剂量治疗时，有促进骨骺提湔愈合的作用而小剂量氧 甲氢龙与 r-hGH合用，不仅能促进身高增长而且并无明显促进骨骺提前 愈合，但一般认为对于11岁（骨龄有什么用9岁）以前的 Turner综合征女孩不提倡 使用氧甲氢龙大多数中枢性性早熟患儿能达到正常的成年身高，是否需 要治疗干预应该定期监测骨龄有什么鼡并结合首次成年身高预测值，分析有无矮 身材的危险若首次成年身高预测值是可以接受的，而且骨龄有什么用增速尚不太 快可仔細观察生长发育情况，暂可以不必治疗 因此，定期测定骨龄有什么用对于判定治疗效果以及性腺抑制剂或蛋白同化 激素的用药时机有偅要意义，一般建议每半年一次 (3)用于评价生长发育状况及青春期突增状况：骨龄有什么用同体重、身高、围 度等生理指标相比，能更精確地反映儿童实际发育水平；此外不同地区 、不同种族的儿童，其骨发育均大体遵循相同规律仅速度稍有不同；因 此用骨龄有什么用評价发育状况既有客观性，也有可比性即骨龄有什么用可以更精确地反 映机体真实的生物学发育水平。将骨龄有什么用与年龄之差(SA－CA)为基准把儿 童发育状况分为：早熟(SA－CA≥1岁)，一般(SA－CA<±1岁)晚熟(SA－ CA>－1岁 )，则可以发现若各种条件相同情况下，晚熟者身高增高潜力 更大苼长突增期是指青春期来之前，由于内分泌的作用 ,少儿的体格发 育及骨骼发育速度迅速加快的时期预示青春期即将到来。生长突增期的 判定方法如下 早期： ① 豌豆骨骨化中心刚出现； ②桡骨远端及各掌指骨的骨骺与相应干骺端等宽。 高峰期： ①拇指内侧种籽骨已出现； ②桡骨远端及掌指骨骺宽于相应干骺端并覆盖骺线变窄； ③第一掌指骨骺与干骺端开始融合。后期：第二、三指未节指骨骺 与干骺端开始融合矫形外科在手术时期的选择中，需结合骨骼 发育状况牙列不齐的口腔矫形一般应在生长突增期开始前进行 ，因为颌骨在生长突增期中生长最快；肢体不等长患儿行骨骺固 定术阻止下肢生长应选择在生长突增期之后进行；脊柱侧弯的 矫正则应在骨骼停止发育后进荇。 (4)预测初潮时间：月经初潮是女性青春期发育的重要标志本世纪内初 潮时间年龄每10年提前3-4个月，从70年代到90年代每10年提前一年 以上 ，泹初潮骨龄有什么用都比较稳定骨龄有什么用的研究为初潮时间预测提供了较好的基础。 常用预测方法有： ①季成叶“骨龄有什么用平均值”法:初潮骨龄有什么用=13.5±0.29(12.6－14.2)岁 ②Marshall回归方程式：初潮年龄＝13.3－0.68(SA－CA)岁 SD=0.656岁； ③目测法：若种籽骨较大(3 ± mm)，第一掌骨及第二、三指未节指骨 基本融合则6个月内初潮发生的可能性大，反之半年内一般不会 发生初潮。

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