错右肩胛骨缝疼修养期间可以运动吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-09 14:30 标签： 骨错缝筋出槽
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&诊疗心得之二：“错骨缝”的诊疗
诊疗心得之二：“错骨缝”的诊疗
“骨错缝”的诊疗
病例1、患者主某，女性，49岁。
诊疗过程：
患者主某，因“腰痛、活动障碍半月余”来诊。患者半月前在家中浴室洗澡时不慎滑倒，臀部着地，当时感腰痛、活动障碍。在外院行腰部CT检查，诊断为“腰椎间盘突出症”，收入院治疗，行输液脱水、牵引治疗半月症状不见缓解，经人介绍，来到我科门诊。检查发现，弯腰活动受限，直腿抬高双侧均可达九十度，右下肢略短于左下肢一厘米左右，右“4”字试验阳性，右髂后上棘压痛阳性。根据症状和体征，诊断为右骶髂（骨错缝）。治疗，患者俯卧位以推、滚、揉等手法放松腰骶部肌肉，重点在右侧骶髂关节处施术，然后令患者健侧卧位，行“屈髋伸膝斜扳法”进行整复，患者症状立即消失，腰部活动自如。
病例2、患者徐某，男性，60岁。
诊疗过程：
患者徐某因“左下腹剧痛一天”来诊。患者一天前晨起后打一喷嚏后突感左下腹疼痛剧烈，不敢活动，家人急叫120救护车，送至本院急诊室，急诊医生行腹部B超、X光片及抽血检查，均未发现异常，给予对症消炎止疼治疗，请骨科会诊，做腰部CT检查，未见异常，后请疼痛科会诊，也未发现异常。嘱继续观察。第二天，家属自行来诊，推急诊观察床进入诊室，患者诉左下腹剧痛但不动不痛，左下腹无任何压痛，身体稍动即疼痛难忍。根据患者病史，考虑与腰椎错位有关。先令患者俯卧，患者艰难地翻过身来，检查以三指检查法沿脊柱正中棘突下捋，发现腰4棘突左偏，按压后患者立即叫了起来，说找到了，一按那儿便感到左下腹剧痛。据此诊断为腰椎后。然后让患者挪到治疗床上，患者已能自行活动，以推、滚、揉法给予患者腰部肌肉放松，然后患者右侧卧位，行斜扳法纠正偏歪的第四腰椎。手法后，患者立即活动自如，症状消失。
分析与体会：
上述两例患者均属于中医所述的“骨错缝”，而临床医生往往忽视它的诊断，部分临床医生过度依赖现代影像学检查，而忽视了体格检查。
病例1中，外院接诊医生仅仅根据CT结果，未做详细的体格检查，就诊断为“腰椎间盘突出症”，从而按照腰椎间盘突出症的治疗规范进行治疗。殊不知该患者虽有腰椎间盘突出，但此次的症状并非是腰椎间盘突出所致，而是由于骶髂所致。所以按照腰椎间盘突出症治疗无效也就不奇怪了。笔者通过详细的体格检查，排除了腰椎间盘突出的因素，找到了引起此症状的原因---骶髂（骨错缝），采用相应的整复手法治疗，问题便迎刃而解。病例2中，此种情况确实少见。但根据患者诉说病史，打一喷嚏便导致左下腹剧烈疼痛，不动不疼，腹部无压痛，各种理化检查无异常，便可排除腹部本身疾患。骨科医生已考虑到腰椎问题，但仅做了腰椎CT检查，未发现异常，也未做详细的体格检查，故也未发现问题的所在。
作为一名临床医生，要借助先进的检查设备来帮助诊断，但不能过分的依赖影像学检查。每一个患者都要做详细的体格检查，才能结合理化检查，做出正确的诊断，给与相应的治疗，获得满意的疗效。
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发表于： 22:20
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[作者:　责任编辑:邢玉伟]错骨缝的诊断与治疗_百度文库
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