远隔缺血缺血预适应训练仪怎么つ宰橹

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-08 14:23 标签： 缺血预适应治疗仪
& 非药物治疗 神经保护新思路
　　随着今年8月份最后一个神经保护药物临床试验结果的失败，国际上所有136个神经保护药物的临床试验全部以失败告终。考虑到高额的临床试验投入（每个临床试验超过10亿美元），人们对神经保护药物的临床研究已望而止步。因此，非药物神经保护治疗手段逐渐受到国际的广泛关注。　　卒中急性期的非药物治疗包括常压高浓度氧治疗、亚低温治疗、缺血适应治疗、取栓治疗和超声溶栓治疗等。恢复期的非药物治疗已经广泛应用于临床，包括刺激支持治疗（功能电刺激FES、重复经颅磁刺激rTMS、迷走神经刺激VNS、经颅低能光疗TLT、经颅电刺激tDCS）和功能恢复锻炼（辅助运动增强感觉AMES、脑计算机接口BCI）等。　　高浓度氧疗　　经济易得且副作用小&&& 　　常压高浓度氧治疗是在常压下，通过专用装置让患者吸入高浓度高流量的氧气，以达到提高缺血区域组织氧供、改善缺血半暗带细胞能量代谢、促进神经血管网络的微循环的目的，进而发挥神经保护作用。目前，美国和中国在该领域的研究走在世界前列。常压高浓度氧治疗具有经济、易得和无明显副作用的优势。其不足之处是临床试验规模过小和缺乏对长期预后的观察研究。其未来研究的方向一方面应扩大临床样本量，加强对缺血、出血卒中患者长期预后的评估；另一方面应深入对其机制的研究。　　血管内低温治疗　　神经保护起效更快&&&& 　　亚低温治疗采用体表全身、血管内全身低温以及头局部或病变区域血管内低温等手段降低脑缺血脑组织温度，从而降低脑代谢率，保护血脑屏障，减轻脑水肿，起到神经保护作用。　　研究发现，低温时机、低温持续时间和低温方式对低温治疗效果非常重要。缺血发生后，低温施行越早，持续时间越长，保护效果越佳。宣武医院脑血管病研究所系列研究发现，与全身低温和头局部低温比较，血管内区域性低温具有使脑组织低温速度更迅速、体温影响小的优点，可明显减少全身低温的副作用。目前已开始进行相关临床试验研究。　　远隔缺血适应　　激发内源性保护机制&&&& 　　缺血适应是另一种非药物保护治疗方法。缺血适应是通过对器官反复、短暂性、可逆性的缺血训练，激发机体产生内源性保护机制，实现肌体对随后发生致命缺血打击的保护作用。按照训练部位，可分为原位适应及远隔适应。其中，远隔缺血适应是指肢体等非生命重要器官短暂缺血训练后产生对远隔心脑等重要器官的保护作用，与原位适应相比，具有有效、简便、安全的优势。　　应该说非药物治疗对人体具多靶点作用，具有副作用小、安全性相对高、相对经济、操作简便等优势。不过其发展仍需开发相关仪器、规范治疗，并进行多中心临床试验。同时也应该认识到，与药物治疗不同的是，非药物治疗是被动的过程，由于内源性保护作用有限，采用非药物和药物联合治疗应该是最理想的。&
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远隔缺血适应训练怎么保护脑组织的？
& & & 首都医科大学宣武医院 && &低氧与缺血适应医学 & & 杨晓燕 & & & 在平时的工作中，很多病人对我说：“大夫，这个缺血适应训练怎么就改善脑部血供，产生脑保护作用了呢？你看我理解的对不对，因为袖带充气压迫双侧胳膊，阻断了血液循环，但放气的时候，血流比较大，血液一下就冲到了脑部，所以就改善了脑部的血供，是这样的吗？ & & & &”答曰：“非也，非也！” & & & &很多人都有这样的疑问，我们团队的不少大夫也多次被问到这样的问题 & & & &今天，我就带大家粗略了解一下远隔缺血适应疗法脑保护的机理：通过对双侧上肢的反复、短暂、无创性缺血性训练，激发身体的内源性保护，通过神经、体液、免疫调节通路，身体自身产生保护性物质的同时，调节细胞的反应，促进脑部小血管新生及微血管重塑，促进侧枝循环的形成，改善脑部供血；增加脑组织对缺血缺氧的耐受力；减轻缺血缺氧引起的脑细胞损害及凋亡，进而降低脑卒险，减轻症状。 & &不知大家看了上图，是否豁然开朗了：原来缺血适应训练是这样产生脑保护作用的。如果还不明白，下面请看吉训明教授曾做客于山东卫视时对此的讲解：参考文献：1.Ischemic conditioning-induced endogenous brain protection: Applications Pre-, Per- or Post-Stroke.Exp Neurol. A available in PMC 18 Oct 2016 .2.Ischaemic conditioning and reperfusion injury. Derek J. Hausenloy,Derek M. Yellon.NATURE REVIEWS | CARDIOLOGY.Published online 4 Feb 2016 .更多缺血适应训练及等相关知识，敬请关注“宣武医院低氧与缺血适应医学 ”
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