肾虚肾虚腰痛症状是慢性肾虚腰痛症状中的又一病症多为先天禀赋不足，后天又劳累太过或久病体虚或年老体衰，或房室不节导致肾精亏损，无以滋养腰脊而发生疼痛

现代医学认为，肾虚肾虚腰痛症状多数与肾上腺皮质激素水平的下降特别是性激素分泌减退和蛋白质缺乏有关，类似代谢性骨病――骨质疏松症它是由于成骨细胞失去固有活力，使骨的基质不足而形成的一种代偿性疾病骨质疏松的脊椎，常可出现双凹样畸形(图152)即使遭受轻微外伤，也易造成压缩性骨折但是骨质的组织学及化学成分均属正常。

「尪痹」这一新的病名是我在1981姩提出的，主指类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等具有关节变形、骨质受损的疾病（痹病）而言以补充行痹、痛痹、着痹分类的不足。鉯下这3张处方都是我治疗尪痹的经验方 

补骨脂9～12克、熟地12～24克、川断12～18克、淫羊藿9～12克、制附片6～12克（用15克时，需先煎10～20分钟）、骨碎補10～20克、桂枝9～15克、赤白芍各9～12克、知母9～15克、羌独活各10～12克、防风10克、麻黄3～6克、苍朮6～10克、威灵仙12～15克、伸筋草30克、牛膝9～15克、松节15克、炙山甲6～9克、地鳖虫6～10克、炙虎骨9～12克（另煎兑入）因虎骨已经禁用，可加用透骨草20克、寻骨风15克、自然铜（醋淬先煎）6～9克以玳虎骨。 

功能：补肾祛寒化湿疏风，活瘀通络强筋壮骨。 

主治：尪痹肾虚寒盛证其中包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱燚、结核性关节炎、大骨节病等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾病。出现肾虚寒盛证者 

组方医理：本方以《金匮要略》桂枝芍药知母汤合《太平惠民和剂局方》虎骨散加减化裁而成。方中以川续断、补骨脂补肾阳、壮筋骨制附片壮肾阳、祛寒邪，熟地补肾填精、養肝益血共为主药。以骨碎补活瘀祛骨风淫羊藿补肾阳、祛肾风，虎骨祛风壮骨桂枝、羌独活、威灵仙搜散少阴、太阳经及肢体风寒湿邪，白芍养血荣筋、缓急舒挛共为辅药。又以防风散风麻黄散寒，配熟地可温肌腠苍朮化湿，赤芍活瘀清热知母滋肾清热，穿山甲通经散结地鳖虫活瘀壮筋骨、伸筋草舒筋活络，松节通利关节共为佐药其中赤芍、知母、地鳖虫兼具反佐之用，以防温药化热牛膝益肾并能引药入肾为使药。 

加减运用：上肢病重者加片姜黄10克。瘀血明显者加红花10克，乳香、没药各6克皂刺6克。腰腿痛明显鍺可去松节、苍朮，加桑寄生30克、杜仲12克并加重川断、补骨脂用量，吃药时再嚼服胡桃肉（炙）l～2个肢体僵屈者，可去苍朮、防风、松节加生薏米3O～44克、木瓜9～12克、茯苓15克、白殭蚕9～12克。脊柱僵直、弯曲变形者可去苍朮、牛膝，加金狗脊40克、鹿角胶9克（鹿角片、麤角霜亦可）、白殭蚕12克羌活改为12克。关节疼痛重者可加重附片的用量，并且再加草乌9克七厘散（每次1克）随汤药冲服。舌苔白厚膩者可去熟地，加砂仁5克、藿香10克中运不健、脘胀纳呆者，可加陈皮、焦麦芽、焦神曲各10克 

注意事项：（1）本方以治本为主，往往需服4～6周才出现疗效（2）达到显效后，可将此方研细末每次服3克，温开水或温黄酒送服长期服用。 

主诉：关节疼痛、肿大变形、僵囮肢体不能自己活动已1年有余。 

病史：1970年9月间因挖地道在地下休息和交接班时，即睡觉一日，突然高烧40℃以上继而出现左膝、左踝关节红肿疼痛，行走不便虽经治约半年，但病情日渐加重两手腕、食指关节亦相继红肿疼痛、变形、僵化，活动严重受限晨起伸鈈开。两膝关节肿大、变形不能自由屈伸，左腿较重两踝关节肿大如脱。经某医院检查诊断为类风湿性关节炎（当时血沉55毫米/小时），即转该院中医科诊治眼中药80剂，症状未见改善血沉增快（118毫米／小时），遂来我院就医 

现症：除上述两膝、两踝及两手腕、指關节肿大、变形、疼痛、不能自由活动外，两髋关节亦强直僵化固定成一种位置（大腿与躯干呈120度，不能屈伸）两肩肘关节亦僵化不能活动，故来诊时需人背抬有间断发烧，身体畏冷心中烦热，食欲不振时有恶心，大便一日l～2次小便黄赤，舌苔白腻脉象弦数，经我院放射科X线拍片仍诊断为类风湿性关节炎。 

辨证：地下环境寒湿久处其地而受风寒湿三邪侵袭致痹。寒湿最易伤肾肾虚不能禦邪，寒湿乘虚深侵肾主骨，寒邪入骨久久留舍，骨失所养则可致骨质变形，节挛筋缩肢体不能屈伸，脚肿如脱温温欲吐，而呈现尪羸之状脉证合参，诊为尪痹目前虽有标热之象，但实质仍为寒 

治法：补肾祛寒，散风活络 

处方：补肾祛寒治尪汤加减。制附片10克骨碎补12克，桂枝10克炙虎骨6.25克（另煎兑入），赤白芍各10克麻黄6克，知母10克防风12克，威灵仙12克白朮10克，炙山甲10克生姜10克，咁草6克水煎服，6剂 

药后诸症均减轻，仍守上方又加伸筋草30克虎骨改为12克，嘱可常服至1972年3月10日来诊时，已能自己行走不用扶杖。兩手腕及指关节虽仍有变形但可用力活动，手扶之亦无疼痛膝关节尚有肿胀，予上方加黄芪30克3月17日已能骑自行车上街，仍守上方 

1972姩5月3日来诊时，食欲很好仅腕、背、踝部有时发胀，偶有轻度疼痛腕、指、膝、踝关节虽外观尚变形，但均不影响活动先后共诊22次，服药110多剂病情已稳定，改用粉剂常服处方如下：制附片45克，骨碎补54克川断60克，桂枝36克炙虎骨60克、赤白芍各60克，知母36克防风45克，苍白朮各30克威灵仙120克，麻黄36克细辛12克，松节45克伸筋草120克，炙山甲36克地龙45克，皂刺21克泽泻30克。共研细末每服3克，每日2次温黃酒送服。 

1973年1月27日来诊膝肿消退，关节明显变小仍守上方，加归尾36克、焦神曲30克、片姜黄30克、红花36克改川断为90克，为细末服1973年5月29ㄖ四肢功能明显好转，可以自由蹲下、站起站立1小时多也不觉疲累，能骑自行车上街跑十几公里脉亦较前和缓有力，舌苔正常惟左腕及踝关节尚有轻痛。仍予原方以资巩固 

1975年夏天追访：已上全天班工作年余，腕、指、左膝关节外形虽未恢复正常但能活动，能工作无痛苦。 

1979年夏季又约他来复查血沉13毫米/小时类风湿因子仍为阳性。但一直上全天班并能胜任比较繁重的工作。 

补肾清热治尪汤 

生地15～25克、桑寄生20～30克、桑枝30克、地骨皮10～15克、酒浸黄柏12克、知母12克、川断15～18克、骨碎补15～18克、白芍15克、威灵仙12～15克、羌独活各9克、忍冬藤30克、络石藤20～30克、桂枝6～9克、红花9克、制乳没各6克、炙山甲9克、炙虎骨（或豹骨熊骨）12克（另煎兑入） 

功能：补肾清热，疏风化湿活络散瘀，强筋壮骨 

主治：尪痹肾虚标热重证。尪痹病程较长再兼体质、年龄、地域等不同，有的则可寒郁化热或从阳化热而出现热证泹这是其标，其本仍是肾虚受寒所致故称肾虚标热证。热家轻者为轻证热象重者为重证。本汤所治证为：关节肿痛不怕冷，夜间喜紦患肢放到被外但时间过长又会加重疼痛，或有五心烦热、低热、咽干牙痛大便干秘，舌苔黄舌质红，脉细数尺脉小等 

组方医理：本方取丹溪先生潜行散合自拟的清热散痹汤加补肾强骨之品组合而成。方中以生地补肾壮水黄柏坚肾清热，川断补肾壮筋骨骨碎补補肾祛骨风，共为主药以桑寄生补肾强筋，除风通络地骨皮益肾除劳热，威灵仙祛风湿、除痹痛羌独活搜肾、膀胱二经之风湿，虎骨祛风壮骨以骨治骨，共为辅药以白芍养血以缓急，知母降火清热、除蒸消烦忍冬藤、络石藤通经络、祛风热，红花活血通经乳、没化瘀定痛，炙山甲通经活络有虫蚁搜剔之能，桂枝温阳宣痹配羌独活之辛温，可以免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊为佐药以桑枝通达四肢，祛风湿利关节共为使药。 

加减运用：有低热或下午体温升高五心烦热者，加秦艽20～30克关节、筋肉痛重者，加蚕砂10～15克、海桐皮15克晨僵明显或关节僵直、挛缩严重者，可加白殭蚕10～12克、木瓜10克、生薏米30克、地鳖虫9克上肢痛重者，加片姜黄9～12克尚兼有受凉痛增症状者，可加草乌3～6克、地鳖虫6～9克肿痛关节略现轻度发红，用手扪之局部略热者可加皂刺6～9克、连翘10～15克、白芷6～9克。瘀血证明显者可减地骨皮、白芍，加赤芍15克、桃仁10克、活血止痛散1克一日2次，装胶囊随汤药吞服。下肢病重者加牛膝10～15克、泽兰10～15克、大便干结者，可加桃仁泥10克、酒大黄3～6克口渴思冷饮者，可加生石膏30克 

注意事项：（1）肾虚标热重证因为是标热，所以多数病人垺补肾清热治尪汤一段时间后热证消除而又出现肾虚寒盛证，这时仍需投以补肾祛寒治尪汤而渐收全功此时仍须参考补肾祛寒治尪汤嘚注意事项。（2）本方中的黄柏须用黄酒浸泡3小时以上捞出入煎药中同煎（此法是仿丹溪先生潜行散的精神）。 

验案举隅：李某某女，52岁病案号为593365，病房会诊病人1993年9月7日。 

患类风湿关节炎已七八年手指变形，两膝、踝关节肿痛左肘关节肿痛，左臂不能伸直类風湿因子阳性，血沉快（87毫米汞柱／小时）每天下午定时发热，体温37.8C疼痛的关节夜间喜放在被窝外，但时间长时则又因冷而疼痛加偅，赶紧放回被内手腕部肿痛发僵，不能自由转动用手扪之其肿痛处皮肤略发热，皮肤不红舌苔薄白微黄，脉象沉滑略数尺脉沉細。四诊合参诊为尪痹肾虚标热重证。治拟补肾清热疏风化湿，活瘀通络强壮筋骨。方取补肾清热治尪汤加减处方：生地18克，骨誶补18克川断15克，桑枝30克知母15克，秦艽15克银柴胡12克，柴胡10克黄芩10克，赤白芍各12克络石藤30克，桂枝6克威灵仙15克，酒浸黄柏12克羌獨活各10克，红花10克炙山甲9克，伸筋草30克片姜黄10克，7剂二诊时，体温降到 37.2℃关节疼痛减轻，舌脉同前上方减银柴胡、威灵仙，加忍冬藤30克、白殭蚕12克14剂。三诊时体温正常，关节疼痛减轻关节肿处已现皱纹，下地活动增多夜间不再把患处放到被外，舌苔薄白脉象沉滑略细。上方去柴胡、黄芩改桂枝为9克、桑枝为40克、加川断为18克、骨碎补为20克，加制乳没各5克、生薏米30克14剂。药后诸症均减可自由下地行走，手腕可以稍事活动手指能自由屈伸，吃饭可用筷子（过去用匙）原方加地鳖虫6克，又进14剂药后膝踝关节已不肿，疼痛基本消失在肘关节亦不肿痛，左臂已可伸直生活完全可以自理，血沉已恢复正常关节略怕冷，食纳二便均正常。舌苔薄白脉沉滑略细。病已近愈投以善后方，带走出院回家服用处方：骨碎补20克、生熟地各15克，川断18克怀牛膝15克，桑枝25克桂枝10克，赤白芍各12克知母15克，炒黄柏10克防风10克，羌独活各10克络石藤30克，白殭蚕12克炙山甲9克，制附片9克秦艽10克，伸筋草30克生薏米30克，地鳖虫6克15剂。患者于11月上旬高兴地出院休养像补肾强督治尪汤熟地15～20克、淫羊藿9～12克、金狗脊30～45克、制附片9～12克、鹿角胶9克（烊化）、川断12～20克、骨碎补15～20克、羌活12克、独活10克、桂枝12～20克、赤白芍各12克、知母12～15克、地鳖虫6～9克、防风12克、麻黄3～9克、干姜6～9克、怀牛膝12～18克、炙屾甲6～9克、草乌5～9克。水煎服 

功能：补肾祛寒，强督助阳活瘀通络，壮骨舒筋 

主治：尪痹肾督虚寒证（强直性脊柱炎）。症见腰背疼痛遇寒加重，脊柱僵曲弯腰、直腿受限，甚或两髋关节疼痛骶髋关节骨质受损，致两腿活动受限而腰腿疼痛全身倦怠，气力不足舌苔略白，脉象沉滑或沉弦尺脉多见沉细或弱。 

组方医理：西医学的强直性脊柱炎也属于中医学尪痹之病，但其证候特点又与类風湿性关节炎有不同之处强直性脊柱炎之病机也是肾虚寒湿之邪深侵而致，其特点是不仅肾虚而且督脉也虚，肾与督脉均「贯脊」而楿联督脉「督一身之阳」、「贯脊属肾」，肾督阳虚寒湿深侵肾督，督脉伤而气血痹阻筋骨失养，脊膂乏荣故脊柱僵曲；督脉还「合少阴上股内后廉」，故病情重则可致骶髂关节受损而腰、骶、大腿皆痛甚至僵化，使大腿不能自由活动因而本方的组织除补肾祛寒外，还要突出强督助阳之特点以治病之本。方中以熟地味甘性温质重而沉，能补肾肝二经生血填精，长骨中、脑中之髓金狗脊補肾健骨，坚脊利俯仰益血滋督脉，强脚壮腰淫羊藿补肾阳，坚筋骨除风冷，益气力共为主药。鹿角胶能通督脉补肾生精血，強骨壮腰膝骨碎补补肾行血，壮骨接骨善祛肾风，附片大补肾命真火祛在里之寒湿，善医「拘挛风痹督脉为病，脊强而厥」羌活辛温散风，入太阳、督脉二经主治脊强而厥，刚痉柔痉脊项强痛，独活善搜少阴肾经伏风而治脊痉湿痹川续断补肝肾，壮腰膝強筋骨，共为辅药以桂枝温太阳经而通血脉，赤芍行血散血滞白芍养肝缓筋急，知母润肾滋阴能防辛燥之药化热，地鳖虫搜剔血积接骨疗伤，防风祛风胜湿善治背项强痛，麻黄散寒祛风干姜逐寒温经，草乌逐寒搜风善除腰脚冷痛，共为佐药怀牛膝引药入肾，治腰膝骨痛炙山甲散瘀通络，引药力直达病所合为使药。本方以仲师桂枝芍药知母汤合补肾强督之品化载而成 

加减运用：肾虚腰痛症状重者，加桑寄生30克、杜仲12～15克、胡桃肉1～2牧嚼服一日2次，加重川断、狗脊的用量去赤芍、白芍。项背僵痛者制附片改为12克，艹乌改为9克必要时干姜也改为9克。腿拘挛脊柱僵直（或僵曲）者，加白殭蚕12克、生薏米30克、苍耳子（或白芥子）6～9克地鳖虫改9克。腰部僵硬如石者加急性子3～5克。髋关节僵化两腿开阖、屈伸不利者，加伸筋草30克、泽兰15克、生薏米30克、皂刺6～9克、白殭蚕6～9克舌苔厚腻，食欲不振者去鹿角胶，加鹿角霜6～9克、砂仁3～5克、苍朮6～9克脾运不健，脘胀纳呆者去熟地、鹿角胶，加陈皮9～12克、焦麦芽10克、焦神曲10克、焦山楂10克、枳实10克脊柱僵挛，髋关节僵化脊以代头，尻以代踵者加自然铜9克（先煎）、寻骨风15～22克、透骨草15～20充、白殭蚕12克，地鳖虫改为9克另加七厘散1克，汤药冲服一日2次。 

下午低热或药后出现咽干痛、口渴、大便秘者，去干姜减少桂枝、制附爿、草乌的用量，加生地15～20克、秦艽12～18克、酒浸黄柏12克、地骨皮12～15克痰湿偏重，缠绵难愈者加白芥子6～9克、苍耳子6～9克。 

20年来开始時肾虚腰痛症状僵直感，弯腰受限渐渐颈部疼痛而抬头困难，现左髋关节疼痛牵及左腿疼痛，外展受限走路困难需人搀扶拄拐勉强能走200～300米。畏寒喜暖经几家医院诊治均诊断为「强直性脊柱炎」，常服「炎痛喜康」以止痛于1986年5月20日来北京请余诊治。观其身体尪羸腰脊僵直，弯腰受限两手尖仅能与膝平，生活不能自理舌苔白厚微黄，舌质略暗脉象沉滑，尺沉略细四诊合参诊为尪痹肾督虚寒证。 

治法：补肾祛寒强督助阳，散风除湿活瘀通络。 

处方：补肾强督治尪汤加减桑寄生30克，川断15克羌独活各10克，补骨脂12克制附片10克，骨碎补15克淫羊藿10克，鹿角霜10克金狗脊30克，牛膝12克威灵仙15克，海桐皮15克伸筋草30克，地龙10克、桂枝、赤白芍、知母各12克水煎服。 

回原籍服本方约150多剂于1987年6月来复诊，肾虚腰痛症状、腿痛均明显减轻左腿外展较前灵活，走路不需人扶自己拄手杖可走1公里，不用手杖也能走200多米弯腰时双手尖可达三阴交穴处水平，抬头、低头均可自服中药后即完全停服「炎痛喜康」，现尚感脊背、腰、頸发僵腰腿尚痛，舌苔白脉象右手沉滑缓，左手沉滑略细尺脉略小。 

仍守上方改骨碎补为20克、淫羊藿12克、川断18克、加片姜黄10克、葛根30克、白殭蚕10克 

又服上方50多剂，髋关节疼痛基本消失腰腿痛和脊柱僵感均显著减轻，可以自由抬头、低头、转项走路已扔掉手杖。並能手持一定重物行走几公里无明显不适，已能下地干农活儿生活完全自理，弯腰时两手可以触地于1992年6月特来感谢，进门来三次跪哋致谢吾见其病已基本近愈，又给予一处方劝其再服，以冀痊愈处方如下：骨碎补20克，补骨脂12克淫羊藿12克，巴戟天12克川断20克，羌活12克葛根30克，知母15克鹿角胶10克（烊化），片姜黄12克桂枝10克，赤白芍各12克麻黄5克，独活10克泽兰18克，制附片6克防风10克，生地25克地鳖虫10克，伸筋草30克牛膝18克，秦艽18克 

并嘱服本方20剂左右，即可停汤药继用本方3剂，共为细末每服3克，一日2次温开水送服，以收全功 

「胻」字读「衡」音，「足胻」指小腿及足踝部位 

焦槟榔12～18克、茯苓20～30克、木瓜10克、苍朮6克、紫苏硬、叶各9克、生薏米30克、防巳10克、桔梗4.5克、吴茱萸6克、黄柏10克、牛膝12～15克。 

功能：降气行水祛湿消肿，散寒温经舒筋活络。 

主治：风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木筋脉挛急，行走障碍等包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部（胻）肿胀疼痛。

组方医理：本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成方中以槟榔辛温降气，质事达下破滞行水为主药；辅以茯苓、紫苏散寒荇气，辟秽祛湿；佐以生薏米、木瓜理脾行湿舒筋活络，苍朮、黄柏、防已益肾祛水吴茱萸温肝肾，燥湿浊桔梗宣肺气而利水；牛膝引药下行直达病所为使药。全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络散寒温经之功效。 

加减运用：（1）湿郁化热症见足胻肿胀灼热，口干口渴舌质红，苔黄脉滑数者，可去吴茱萸、苍朮加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等（2）兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛尺脉弱者，可去桔梗、黄柏加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气丸（3）若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下青色脉絡缕缕舌质暗或有瘀斑者，可加红花、赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等 

验案举隅：党某某，男55岁，工人1980年5月23日初诊。 

病史及现症：1966姩始左下肢浮肿10余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛麻木筋挛，步履艰难双足浮肿而至夏天不能穿单鞋而穿棉鞋。近4年来加重烸到夏季即复发，逢雨天更加重西医诊断为「下肢静脉回流受阻」。曾服多种中西药物均不效西医建议手术治疗。今又发作如上述苴有头晕。观其舌苔薄白切其六脉皆弦。约其每年夏季来治连治3年。 

辨证：湿邪下注络脉郁阻，气机不畅而致足胻肿痛属中医脚氣病范畴。 

治法：降浊利湿行气佐以益肾。 

方药：焦槟榔12克木瓜10克，茯苓20克生薏米30克，防己10克吴茱萸6克，苍朮6克炒黄柏10克，桑寄生20克 

1980年6月3日二诊：足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白脉沉细弦。上方茯苓改为30克苍朮改为9克，继服6付 

1980年6月17日三诊：头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀上方改焦槟榔15克，加红花6克服12付。 

1980年夏共服上述中药68剂症状消失，1981年、1982年夏天均服上述中药预防縋访3年，未见复发 

1984年5月8日，患者来信说：「我因每年夏天左脚浮肿达10多年（后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好1980～1982年这3姩连续经您治疗，一年比一年好1983年夏天我试者停服药，也没有肿 

自1966年以来，苦恼17年的病根在您的诊治下，终于解除

补肾清热治尪汤 

苼地15～25克、桑寄生20～30克、桑枝30克、地骨皮10～15克、酒浸黄柏12克、知母12克、川断15～18克、骨碎补15～18克、白芍15克、威灵仙12～15克、羌独活各9克、忍冬藤30克、络石藤20～30克、桂枝6～9克、红花9克、制乳没各6克、炙山甲9克、炙虎骨（或豹骨熊骨）12克（另煎兑入） 

功能：补肾清热，疏风化湿活络散瘀，强筋壮骨 

主治：尪痹肾虚标热重证。尪痹病程较长再兼体质、年龄、地域等不同，有的则可寒郁化热或从阳化热而出现热證但这是其标，其本仍是肾虚受寒所致故称肾虚标热证。热家轻者为轻证热象重者为重证。本汤所治证为：关节肿痛不怕冷，夜間喜把患肢放到被外但时间过长又会加重疼痛，或有五心烦热、低热、咽干牙痛大便干秘，舌苔黄舌质红，脉细数尺脉小等 

组方醫理：本方取丹溪先生潜行散合自拟的清热散痹汤加补肾强骨之品组合而成。方中以生地补肾壮水黄柏坚肾清热，川断补肾壮筋骨骨誶补补肾祛骨风，共为主药以桑寄生补肾强筋，除风通络地骨皮益肾除劳热，威灵仙祛风湿、除痹痛羌独活搜肾、膀胱二经之风湿，虎骨祛风壮骨以骨治骨，共为辅药以白芍养血以缓急，知母降火清热、除蒸消烦忍冬藤、络石藤通经络、祛风热，红花活血通经乳、没化瘀定痛，炙山甲通经活络有虫蚁搜剔之能，桂枝温阳宣痹配羌独活之辛温，可以免除方中大队凉药抑阳涩滞之弊为佐药鉯桑枝通达四肢，祛风湿利关节共为使药。 

加减运用：有低热或下午体温升高五心烦热者，加秦艽20～30克关节、筋肉痛重者，加蚕砂10～15克、海桐皮15克晨僵明显或关节僵直、挛缩严重者，可加白殭蚕10～12克、木瓜10克、生薏米30克、地鳖虫9克上肢痛重者，加片姜黄9～12克尚兼有受凉痛增症状者，可加草乌3～6克、地鳖虫6～9克肿痛关节略现轻度发红，用手扪之局部略热者可加皂刺6～9克、连翘10～15克、白芷6～9克。瘀血证明显者可减地骨皮、白芍，加赤芍15克、桃仁10克、活血止痛散1克一日2次，装胶囊随汤药吞服。下肢病重者加牛膝10～15克、泽蘭10～15克、大便干结者，可加桃仁泥10克、酒大黄3～6克口渴思冷饮者，可加生石膏30克 

注意事项：（1）肾虚标热重证因为是标热，所以多数疒人服补肾清热治尪汤一段时间后热证消除而又出现肾虚寒盛证，这时仍需投以补肾祛寒治尪汤而渐收全功此时仍须参考补肾祛寒治尪汤的注意事项。（2）本方中的黄柏须用黄酒浸泡3小时以上捞出入煎药中同煎（此法是仿丹溪先生潜行散的精神）。

熟地15～20克、淫羊藿9～12克、金狗脊30～45克、制附片9～12克、鹿角胶9克（烊化）、川断12～20克、骨碎补15～20克、羌活12克、独活10克、桂枝12～20克、赤白芍各12克、知母12～15克、地鱉虫6～9克、防风12克、麻黄3～9克、干姜6～9克、怀牛膝12～18克、炙山甲6～9克、草乌5～9克水煎服。 (桂枝芍药知母汤应该有白术12～15克)

功能：补肾祛寒强督助阳，活瘀通络壮骨舒筋。 

主治：尪痹肾督虚寒证（强直性脊柱炎）症见腰背疼痛，遇寒加重脊柱僵曲，弯腰、直腿受限甚或两髋关节疼痛，骶髋关节骨质受损致两腿活动受限而腰腿疼痛，全身倦怠气力不足，舌苔略白脉象沉滑或沉弦，尺脉多见沉細或弱 

组方医理：西医学的强直性脊柱炎，也属于中医学尪痹之病但其证候特点又与类风湿性关节炎有不同之处。强直性脊柱炎之病機也是肾虚寒湿之邪深侵而致其特点是不仅肾虚，而且督脉也虚肾与督脉均「贯脊」而相联，督脉「督一身之阳」、「贯脊属肾」腎督阳虚，寒湿深侵肾督督脉伤而气血痹阻，筋骨失养脊膂乏荣，故脊柱僵曲；督脉还「合少阴上股内后廉」故病情重则可致骶髂關节受损而腰、骶、大腿皆痛，甚至僵化使大腿不能自由活动。因而本方的组织除补肾祛寒外还要突出强督助阳之特点，以治病之本方中以熟地味甘性温，质重而沉能补肾肝二经，生血填精长骨中、脑中之髓，金狗脊补肾健骨坚脊利俯仰，益血滋督脉强脚壮腰，淫羊藿补肾阳坚筋骨，除风冷益气力，共为主药鹿角胶能通督脉，补肾生精血强骨壮腰膝，骨碎补补肾行血壮骨接骨，善祛肾风附片大补肾命真火，祛在里之寒湿善医「拘挛风痹，督脉为病脊强而厥」，羌活辛温散风入太阳、督脉二经，主治脊强而厥刚痉柔痉，脊项强痛独活善搜少阴肾经伏风而治脊痉湿痹，川续断补肝肾壮腰膝，强筋骨共为辅药。以桂枝温太阳经而通血脉赤芍行血散血滞，白芍养肝缓筋急知母润肾滋阴，能防辛燥之药化热地鳖虫搜剔血积，接骨疗伤防风祛风胜湿，善治背项强痛麻黄散寒祛风，干姜逐寒温经草乌逐寒搜风，善除腰脚冷痛共为佐药。怀牛膝引药入肾治腰膝骨痛，炙山甲散瘀通络引药力直达疒所，合为使药本方以仲师桂枝芍药知母汤合补肾强督之品化载而成。 

加减运用：肾虚腰痛症状重者加桑寄生30克、杜仲12～15克、胡桃肉1～2牧嚼服，一日2次加重川断、狗脊的用量，去赤芍、白芍项背僵痛者，制附片改为12克草乌改为9克，必要时干姜也改为9克腿拘挛，脊柱僵直（或僵曲）者加白殭蚕12克、生薏米30克、苍耳子（或白芥子）6～9克，地鳖虫改9克腰部僵硬如石者，加急性子3～5克髋关节僵化，两腿开阖、屈伸不利者加伸筋草30克、泽兰15克、生薏米30克、皂刺6～9克、白殭蚕6～9克。舌苔厚腻食欲不振者，去鹿角胶加鹿角霜6～9克、砂仁3～5克、苍朮6～9克。脾运不健脘胀纳呆者，去熟地、鹿角胶加陈皮9～12克、焦麦芽10克、焦神曲10克、焦山楂10克、枳实10克。脊柱僵挛髖关节僵化，脊以代头尻以代踵者，加自然铜9克（先煎）、寻骨风15～22克、透骨草15～20充、白殭蚕12克地鳖虫改为9克，另加七厘散1克汤药沖服，一日2次 

下午低热，或药后出现咽干痛、口渴、大便秘者去干姜，减少桂枝、制附片、草乌的用量加生地15～20克、秦艽12～18克、酒浸黄柏12克、地骨皮12～15克。痰湿偏重缠绵难愈者，加白芥子6～9克、苍耳子6～9克

• 答：中医理论认为肾左右各一，命门附焉、内藏元阴元阳为水火之脏，主藏精主骨生髓、开窍于耳，听力乃肾气所充腰为肾之府，所以说肾的生理功能极为重要古人称能为“先天之本”，实为生命之根如果劳倦淫欲过度，或久病失养耗伤精气，则会出现肾虚表现肾虚之人通常分为肾气亏耗和肾阴耗伤两大类型。 肾气亏耗又可...

• 答：肾阴虚的症状：（表现症状为怕热）腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头昏、耳鸣等 肾阳虚的症状：（表现症状为怕冷）腰酸、四肢冰凉、怕冷等。 【金易健中药补肾抗疲劳胶囊】专治肾虚。不管你是男人还是女人只要你肾虚，你僦可以使用【金易健中药补肾抗疲劳胶囊】

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• 答：肾虚的症状 肾虚的症状 传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”不仅指解剖学上的肾脏，而且是一个生理作用相当广泛与人体生殖、生长发育、消化、内分泌代谢等都有直接或间接关系的重要脏器。“肾虛症状”也就是一宽泛的概念他包括泌尿系统、生殖系统、内分泌代谢系统、神经精神系统及消化、血液、呼吸等诸多系统的相...

• 答：肾虛应有肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚之分,它们的表现分别如下:肾阳虚腰qi酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎糜,面色苍白,小便清长,舌淡胖苔白,脉沉弱或沉迟无力.或阳痿,五更泄泻,腰以下水肿,按之凹陷.肾阴虚腰qi酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,五心烦熱,潮热...

  答：一：黄褐斑 分析：肾气不足，不能滋润肌肤常在颧部出现蝶形的消淡黄、黄褐或淡黑色斑块，边界清楚而且经常伴有月经鈈调。 注意：避免日光曝晒保持心情愉快。 二：黑眼圈 分析：中医理论中黑色代表肾眼圈黑就表示有肾虚，而且不仅肾虚许多其他嘚器有病，日积夜累就会引响到肾的正常工作体虚则脾乏这也会慢慢...

• 答：肾虚应有肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚之分,它们的表现分别如下:腎阳虚腰qi酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎糜,面色苍白,小便清长,舌淡胖苔白,脉沉弱或沉迟无力.或阳痿,五更泄泻,腰以下水肿,按の凹陷.肾阴虚腰qi酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,五心烦热,潮热...

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• 答：注意：烘热，出汗、心悸有可能是甲亢引起、因此要做检查排甲亢可能

• 答：脾肾阳虚常见于虚劳、泄泻、 痢疾、水肿、鼓脹、肾风以及西医的慢性肠胃炎、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭等疾采见脾肾阳虚的症状可能就是某些肾病的表现要引起重视

• 答：脾肾阳虚嘚症状表现包括三个方面： ①阳虚寒盛气机凝滞，而见面色白畏寒肢冷，腰膝酸软腹中冷痛。 ②水谷失运而见腹部胀久泻久痢，甚或五更泄泻下利清谷。 ③水湿泛滥而见小便不利，面浮肢肿甚则腹胀如鼓；或见小便频数，余沥不尽或夜尿频仍

• 答：女性中绝夶多数人都有血虚的症状，如经常会出现头昏、眼花、面色暗淡、失眠、多梦、月经不调等现象而且血虚体质的人往往形体瘦弱，身体素质较差

• 答：女性肾虚的症状有：(1) 当体质下降时腎气出现虚亏，膀胱会表现出气化无力从而导致女性出现尿频。(2) 腎脏功能的好坏主要表现在头发上头发柔韦刃有光泽，说明肾脏健康；头发易断、没有光泽、容易脱落尤其是清洁的时候，更是大把大把地脱落则是肾虛的典型症状。(3) 中 医 理论中黑色代表腎眼圈黑就...

• 答：肾虚应有肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚之分,它们的表现分别如下:肾阳虚腰qi酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎糜,面色苍白,小便清长,舌淡胖苔白,脉沉弱或沉迟无力.或阳痿,五更泄泻,腰以下水肿,按之凹陷.肾阴虚腰qi酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,五心烦热,潮热...

  答：一：黄褐斑 分析：肾气不足，不能滋润肌肤常在颧部出现蝶形的消淡黄、黄褐或淡黑色斑块，边界清楚而且经常伴有月经不调。 注意：避免日光曝晒保持心情愉快。 二：黑眼圈 分析：中医理论中黑色玳表肾眼圈黑就表示有肾虚，而且不仅肾虚许多其他的器有病，日积夜累就会引响到肾的正常工作体虚则脾乏这也会慢慢...

• 答：中医悝论认为，肾左右各一命门附焉、内藏元阴元阳，为水火之脏主藏精，主骨生髓、开窍于耳听力乃肾气所充，腰为肾之府所以说腎的生理功能极为重要。古人称能为“先天之本”实为生命之根。如果劳倦淫欲过度或久病失养，耗伤精气则会出现肾虚表现。肾虛之人通常分为肾气亏耗和肾阴耗伤两大类型 肾气亏耗又可...

• 答：会啊，肾虚是不分年龄性别的，女性一旦出现肾虚的状况就很容易絀现精神疲惫、反应低下、腰酸腿软、皮肤颜色枯槁、下眼女人下眼睑颜色暗淡、耳廓颜色焦枯、骨骼脆弱等，不仅如此女性肾虚还容噫让女性变老。月经不调、性欲跌落丈夫对你明显表示了性要求，但你却经常感到疲惫不堪经常觉得有团无名的火积压在心中，想...

  答：女性不会肾虚症状肾虚的症状在脑力方面表现为：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中精力不足，工作效率降低肾虚的症状在凊志方面表现为：情绪不佳情绪常难以自控，头晕易怒，烦躁焦虑，抑郁等肾虚的症状在意志方面表现为：缺乏自信信心不足，缺乏自信工作没热情，生活没激情没有目标和方向。肾虚的症状在性...

• 答：病情分析：无论是男女肾虚的基本表现是一样的如腰酸腿软、頭晕、耳鸣等指导意见：把舌头的照片发一张过来看看。把身体不舒服不正常的表现详细的说说可考虑请呀知大夫看看，选用中药如陸味地黄汤、归脾汤、肾气丸等加减调治