康复治疗培训-ADL训练(戴玲)_图文_百度文库
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康复治疗培训-ADL训练(戴玲)
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初级康复医学技术师专业实践能力-1- 2 1
总分35, 考试时间90分钟
一、A1/A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 患者因上运动神经元损伤而出现膀胱功能障碍，下列哪一项不是常用的膀胱控制训练内容 A．括约肌控制训练
B．排尿反射训练
C．手法排尿训练
D．水出入管理
E．长期留置尿管
答案:E患者膀胱功能障碍后早期可以留置尿管，但不建议长期留置尿管，患者出院后如仍有膀胱功能障碍应以间歇清洁导尿方式为主。
2. 三叉神经痛针刺按三叉神经分布区第二支，常取四白、颧谬、下关以及哪个穴位
C．颊车、完骨
答案:B三叉神经痛第二支分布区，迎香属于手阳明大肠经，位于鼻旁，正处于该区域。
3. 正常男性的背拉力指数应为
A．50%～100%
B．100%～150%
C．150%～200%D．200%～250% E．250%～300%
正常男性的背拉力指数为150%～200%，为体重的1.5～2倍。
4. 对来诊的家庭进行诊断性评价，不包括以下哪个方面 A．家庭的社会文化背景
B．家庭经济状况
C．家庭成员交互作用模式 D．代际间的问题
E．家庭目前的应付方式
答案:B对来诊的家庭进行诊断性评价，不论何种形式的家庭治疗，在开始治疗之前，医师必须邀请求诊者全家成员一起座谈，以了解该家庭的构成情况、家庭特点、成员之间的相互关系与交流方式，最后对以下6个方面进行诊断性评价：①家庭的社会文化背景；②家庭在成员心目中的位置；③家庭成员交互作用模式；④代际间的问题；⑤家庭对患者症状的影响作用；⑥家庭目前的应付方式。
5. 患者，女，42岁，因“突发左面活动受限1天”就诊。体检：左侧额纹消失，闭睑不能，
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康复护理学试题
教学大纲自学指导复习思考题教学大纲一、函授对象函授对象应具备护理专业中专毕业学历，掌握基础护理学、内外科护理学的基本知识。二、目的与要求目的：通过学习，使学员系统、全面地了解和掌握临床康复学的基本理论和基本技术，掌握常见疾病和症状的康复护理方法。要求：（一）了解康复医学的发展历史、工作内容、康复护理的特点，掌握康复医学、康复护理的基本概念。（二）了解常用康复诊断方法，并能进行患者功能状态的初步评估。（三）掌握常用康复治疗技术，能运用所学知识指导患者进行基本康复训练。（四）了解常见疾病的康复护理方法。三、学习方式与教学安排（一）本课程是考查科目，总学时90学时，其中面授、辅导、考试27学时，自学63学时，使用《现代康复医学》(冉春风主编，北京：科技出版社，2000.1)。（二）学习方式以自学为主，严格按照教学大纲要求实施教学计划和教学进度，认真按辅导材料进行自学并完成作业。（三）课程面授考试安排在第4学期完成，面授辅导21学时，见习4学时，考试2学时。四、考核考核分理论题和平时作业两部分：理论考试：闭卷考试，占60分，考试时间120分钟。平时作业：占40分。五、教学内容本教学内容分为掌握、熟悉和了解内容。着“紫色”字者为掌握内容，着“绿色”字者为熟悉内容，其余为了解内容。回页首自学指导第一章康复医学概论第一节康复医学研究的对象和内容康复，康复医学。康复医学研究对象，残疾者，康复内容，康复预防，康复评定，康复治疗第二节康复医学的形成与发展中国传统的康复治疗。现代康复医学的形成。我国康复医学的现状与发展前景第三节康复医学的组织形式康复医疗机构的类型。康复医疗科室的分布。康复设备。康复专业人员。第二章康复医学评定第一节康复评定概述康复评定的定义。目的。内容。评定过程。评定阶段。评定方法。评定的注意事项。康复处方第二节肌力测定肌力评定标准。徒手肌力检查法。器械检查第三节关节活动范围检查测量工具与方法。测量方式。主要关节的正常活动范围与测定第四节步态分析正常步态。异常步态。第五节日常生活活动能力评定概念。测定方法。测定内容。活动能力分级。第六节电诊断概念。肌电图。神经电图。电刺激式电诊断第三章康复医疗技术第一节物理治疗（PT）定义。分类。治疗作用。主要适应症和禁忌症第二节作业治疗（OT）作业治疗的定义。作业疗法的历史。作业疗法的种类。作业疗法的治疗作用。作业疗法的分析和选择治疗方法。作业疗法的应用范围第三节运动疗法运动疗法的定义。运动疗法的特点。运动疗法的解剖生理学基础。运动疗法的作用。运动疗法的方式方法。运动处方和治疗原则。运动疗法的临床应用。第四节言语矫治（ST）言语矫治的定义。失语症的定义、分类和治疗原则。构音障碍的定义、常见病因和治疗第五节心理治疗定义和任务。作用机制。心理治疗方法第六节中国传统的康复疗法分类及主要作用第七节康复护理康复护理的作用。康复病房管理。心理护理。日常生活活动训练。膀胱肠道的护理。皮肤护理。第四章康复医学工程第一节假肢与矫形器（了解）第二节轮椅（了解）第三节助形器与自助器（了解）第四节方便残疾者的无障碍设施（了解）第五章各系统伤病的康复第一节手损伤康复中的日常生活活动训练支具在日常生活活动中的应用。作业治疗第二节烧伤的康复物理治疗。烧伤患者肢体功能位置的支持与固定。烧伤的运动治疗。烧伤的作业治疗与日常生活活动训练第三节脊髓损伤的康复脊髓损伤康复的分期和预后。脊髓损伤各阶段的康复治疗。各种具体训练操作第四节冠心病的康复冠心病的一级预防。急性心肌梗塞的运动治疗的适应症、禁忌症。急性心肌梗塞康复医疗分期。急性心肌梗塞心脏功能分级与治疗分级。急性心肌梗塞康复医疗程序。冠心病康复程序的实施步骤。高血压病的康复医疗的适应症和禁忌症。高血压病的运动治疗、物理治疗第五节脑卒中的康复脑卒中的运动功能康复方法、原则。脑卒中迟缓期、痉挛期、改善期的康复训练。第六节颅脑损伤的康复制定颅脑损伤康复计划的原则。颅脑损伤的认知康复治疗回页首复习思考题1．名词解释：康复、康复医学、康复护理2．整体康复的涵义是什么？3.康复医学的工作内容包括哪些？4.康复护理与临床护理有哪些不同？5．康复护理的工作内容包括哪些？6.名词解释：康复评定、ADL、残疾7．康复评定的内容包括哪些？8．康复评定的目的是什么？9．关节活动度检查方法有几种？10．Lovett肌力分级法的内容？11．常见病理步态及矫治原则有哪些？12．能完成一份ADL评定13．康复心理测验的内容包括哪些？14．残疾的分类15．名词解释：运动治疗、PT、OT、ST、语言障碍16．运动治疗的注意事项和禁忌症有哪些？17．肌肉松弛训练的内容。18．一般物理疗法的分类。19．一般物理疗法的临床作用有哪些？20．一般物理疗法的禁忌症有哪些？21．常用作业疗法的项目包括哪些？22．日常生活活动训练的注意事项有哪些？23．日常生活活动训练的主要方法24．语言治疗的基本原则有哪些？25．语言治疗的注意事项26．手损伤康复中常用的作业疗法有哪些？27．烧伤康复的运动治疗方法有哪些？28．脊髓损伤各阶段康复治疗的内容。29．急性心肌梗塞康复医疗分期。30．急性心肌梗塞心脏功能分级与治疗分级31．高血压病的运动治疗有哪些？32．脑卒中的运动功能康复原则。33．制定颅脑损伤康复计划的原则34．颅脑损伤的认知康复治疗有哪些？
9．关节活动度检查方法有几种？10．Lovett肌力分级法的内容？11．常见病理步态及矫治原则有哪些？12．能完成一份ADL评定13．康复心理测验的内容包括哪些？14．残疾的分类15．名词解释：运动治疗、PT、OT、ST、语言障碍16．运动治疗的注意事项和禁忌症有哪些？17．肌肉松弛训练的内容。18．一般物理疗法的分类。19．一般物理疗法的临床作用有哪些？20．一般物理疗法的禁忌症有哪些？21．常用作业疗法的项目包括哪些？22．日常生活活动训练的注意事项有哪些？二、康复医学（Rehabilitation medicine）康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics ,physiatry(美国，加拿大)，physica ...丰谢华& （南京市江宁医院& 211100）
【摘要】目的 探讨日常生活活动能力（ADL）训练对脑卒中偏瘫患者活动能力的影响。方法 对15例脑卒中偏瘫患者早期进行日常生活活动能力训练。结果 经6～8周训练后，15例患者活动能力评估总分由训练前平均分44.5分增加到训练后的85分。结论 日常生活活动能力训练对脑卒中偏瘫患者活动能力提高有明显疗效。
【关键词】脑卒中& 偏瘫恢复& 能力训练
【中图分类号】R49&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&& 【文章编号】（2-01
&&&&&&& 日常生活活动能力训练的目的是在心理上消除患者的依赖心理，增强独立自主精神，争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。包括日常生活动作的习熟和生活辅助器的使用等，一般在坐位训练开始的同时即可进行。自2012年09月～2012年12月，我科对15例脑卒中偏瘫患者进行了日常生活活动能力训练，效果较好：
&&&&&&& 日常生活活动能力训练从坐位训练开始的同时进行。在整个训练的过程中，需要家属的密切配合和护士的耐心指导。(1)进食：进食活动包括进食固体、半流质及流质的食物及饮水，此项训练在确认患者无明显吞咽障碍，已开始正常进食后才能进行。一般单手可以完成，必要时使用自助具。例如，在用患手进餐时，可用粗柄的勺子以便抓握，用有支架的筷子便于两支筷子分开，用可套在手指上防止筷子滑落的带套圈的筷子。水杯要轻且便于抓握，必要时用吸管饮水。为防止餐具滑动，可在餐具下放防滑垫子。每日三餐都要训练。(2)修饰：包括洗脸、刷牙、剃须、梳头、简单化妆等头面部的个人卫生和基本形象的保持。此项为最简单的ADL内容。病后早期就应鼓励患者用单手进行，当患者可保持坐位后就可以去洗手间。各种用品位置要便于患者取放。毛巾要小，可套在水龙头上用单手拧干；刮胡须可用电动胡须刀。
(3)二便：早期要在床上进行，在病情平稳并达到坐位平衡二级后，就让患者学会床椅转移，使用床边坐式马桶。一旦患者学会操纵轮椅或可步行就可去厕所排便，卫生间要有足够的空间保证患者转身上下轮椅和坐便器，便器应是坐式的，旁边有扶手和呼叫器，手纸长度应适宜。(4)更衣：当患者可保持坐位时就开始练习穿脱衣服和鞋袜。衣服要宽松，裤带可改为松紧带或使用尼龙搭扣。鞋要轻便宽大，鞋带改为尼龙搭扣，鞋后部缝上小环，以便于穿脱。穿前开口衣时，先穿患侧至肩部，然后健侧，脱时相反；穿套头衬衣时，先穿患侧袖子，套头再将健手通过袖子，脱时相反。在床上穿裤子时，取叉开腿坐位，先穿上患侧裤腿，再穿健侧，随后躺下用健腿支撑抬臀把裤子提上来，再系腰带。椅子坐位下穿裤子时，先将患腿放在健腿上套上裤腿，放下患腿穿健侧，再站起将裤子提起来系腰带，脱时相反。穿患侧袜子和鞋时也是把患腿放在健腿上进行，必要时使用穿袜器等助具。(5)转移：分为床到椅的转移和椅到床的转移两种。床到椅的转移：在患者能保持坐位平稳后开始训练，把轮椅放在患者健侧斜前方，与床边呈30-45&夹角，将轮椅制动，折起双侧脚踏板，患者坐在床边，用健手先扶住椅子或轮椅扶手，站起后旋转身体坐下。由椅子转移到床上时动作相同。(6)步行及上下楼梯：患者的步行活动须在考虑各方面条件后方可练习，且练习时要在充分的保护下进行，保护或辅助人员位于患者的患侧；如练习独立上下楼梯，而偏瘫侧下肢负重能力不足时，为保证安全，应遵循&健上患下&原则，如练习时有陪同人员，且患肢有一定的负重能力时，则可通过与上述原则相反的上下楼梯顺序进行训练。(7)洗澡：洗澡是日常生活需经常进行的活动中难度最大的，需完成穿脱衣裤、全身冲洗、擦洗、擦干、转移、步行等多项活动，需全身参与，重心时刻发生转移，且浴室地面湿滑，故患者极易跌倒，必须特别注意安全。患者洗澡时要坐在椅子上进行较为安全方便，应准备穿脱方便的浴袍，可用长柄刷洗后背，拧毛巾时可把毛巾夹在患侧腋下或缠在患侧前臂上，水温不宜太高，时间宜短。
&&&&&&& 【结果】15例脑卒中偏瘫患者，经评估，日常生活活动能力(ADL)分值由训练前平均44.5分增加到85分。ADL采用Barthel指数。&&&&
&&&&&&& 【讨论】康复的目的是改善患者自理能力，提高生存质量，重新参加社会生活。为了使患者的ADL能力得到切实的改善，我们选择早期即坐位训练开始的同时即给予正确的日常生活活动能力训练，把功能活动溶于日常生活中。从自我照顾活动开始，使病人的行为与环境交相感应，可以提高病人的自信心。经过日常生活运动能力训练，不但可以改善患者自主运动的控制与协调，而且能有效地防止废用和误用综合征的产生，避免肢体痉挛和非麻痹侧的肌萎缩，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以争取患者早日生活自理，回归社会。
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