关于拉米+阿德 ?联适用药_快速问医生_免费咨询
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关于拉米+阿德 ?联适用药
我是一名母婴传播的乙肝患者，今年19岁，是乙肝大三阳。小时候爸妈带着我四处求医但治疗的效果都不怎么样！升初中的时候就一直没在看医生了！老天对我还是不错的没有让我犯过病！一直到2007年8月做了一下检查结果：HBV--DNA定量{7.39X10^7}，肝功正常，两对半仍是大三阳。医生建议：服用阿德福韦进行抗病毒治疗其次还配了些辅助的药。（在日之前因没药好像停吃了18天左右）日检查结果如下：HBV--DNA定量{1.43E+07}肝功正常，两对半未检查。医生建议：继续服药！2008年6月检查结果如下:HBV--DNA定量{7.88E+04}，肝功：（其中球蛋白是21.00参考值：25-45）其余都正常。两对半未查。医生建议：继续服药！日检查结果如下：HBV--DNA定量{≤1.0E+03(阴性）}肝功未检，两对半未检。医生建议：阿德福韦继续服用辅助的药可以停了。2009年1月就查了两对半一样结果是：大三阳，别的没查！医生建议：继续服用。日检查结果如下：HBV--DNA定量{7.46E+04}肝功：（其中直接胆红素 7.3参考值0-7 白蛋白 58参考值35-55球蛋白 22.0参考值25-45白球比 2.6参考值1.1-2.5)其余的都正常，两对半未检。医生建议：继续服用阿德福韦一种！日检查结果如下：HBV--DNA定量{758.00 参考值∠0.1单位：10^4}肝功：（其中球蛋白 19.7参考值20.0-30.0白球比 2.7参考值1.5-2.5）其余的都正常。肾功正常，两对半未检。这么长的时间治疗不见好的效果，我就托人找了下医师主任，当她看了所有的化验单后结论如下：猜测病毒已变异单凭的阿德福韦一种药是不行了！就给了我两种建议（1）立即停药等待肝功出现异常了以后再采取打干扰素治疗。（2）阿德福韦+拉米夫定联合用药。当时考虑到安全性就选择了阿德+拉米联合用药（听说要时间很长的）！2009年10月再次检查结果如下：HBV--DNA定量{≤1.0E+03(阴性）}肝功：（其中白蛋白 56参考值35-55球蛋白 23.00参考值25-45;胆固醇 2.89参考值3.9-6.5）其余的都正常，两对半未查。医师主任建议：继续服药！必须要吃到转成小三阳后再继续服用一年半左右才可以考虑停药，自己绝不能擅自停药。从这以后我就一直联合用药服用到现在，还没最新的结果！
以上是我这两年多以来的化验结果及医生建议，除了以上的几样检查还没有做过别的检查！请问一下专家根据我以上的叙述我想听听专家对我的病情的看法？像我现在的情况采取阿德+拉米联合用药是不是正确的治疗方法？阿德+拉米吃久了最终结果会是什么？会不会同时产生耐药呀？阿德+拉米联合一旦停药了复发后的危险会不会比吃一种药的危险 更高？对于以后的治疗我该怎么办呀？
非常期望专家的回复！我现在还年轻不想这么一直吃药下去!心里有些难过!我代表我全家谢谢你了……拜托……
可否陈述病史简单些。你服用拉米夫定多久又开始合用阿德福韦的？阿德福韦又吃了多久？HBV--DNA定量{758.00 参考值∠0.1单位：10^4}什么意思？病毒不是测不到了？凭什么医生说你拉米夫定耐药了？为什么刚开始不用干扰素？
非常感谢陈大夫的回复??我的病史是有点多呀呵呵 ……(可我的表达能力很差的）下面我在简单的概述一下吧:
我一名母婴传播的乙肝患者，今年19岁，是乙肝大三阳。现已经接受抗病毒治疗已有两年多，{我抗病毒治疗的这两年里肝功转氨酶一直是正常的，包括治疗前也是正常的(为什么当初医生会选择核苷类药物让我抗病毒我就不明白了 当时年龄小根本就不懂，也不会上网查资料!父母都是农民就更不懂了，现在非常的后悔啊)?肝功里不正常的 我都在括号里写着那（像那些球蛋白?白球比等等）！我先是单用阿德福韦酯有两年?中间只有一次DNA是阴性?后来又高了上来，医生猜测的（病毒变异未作鉴定）治疗结果不理想！?后来在医生的建议又加的拉米夫定?现已用阿德+拉米联合用药3个月了??结果是：HBV-- DNA （阴性）肝功（正常）两对半未查（估计仍是大三阳）！
你在上边提到的{"758.00 参考值∠0.1单位：10^4}什么意思？"}可能是10的4次方吧?我是照着化验单抄的！当初医生为什么不让我接受打干扰素，这个我也不太清楚，以前还小什么也不懂，也不知道吃核苷类药物的缺点，当知道了也就晚了就连干扰素是什么我都不知道,我也是很无奈！ 我想听听陈大夫对我目前的病况的看法和建议？ 对于以后的治疗我该怎么办呀？ 非常期望陈大夫的回复！我现在还年轻不想这么一直吃药下去!心里有些难过!我代表我全家谢谢你了……拜托……
拉米夫定+阿德福韦酯治疗方案是不错，你目前肝病控制的也挺好。只能这样吃下去，定期复查，当“大三阳”变成“小三阳”后的1年后， 尝试停药看肝功有无反弹。
再次感谢 陈大夫的回复
阿德+拉米是不错??可是要吃很长时间呀?经济条件毕竟有限的！?担心的是:（1）阿德和拉米 如果一起使用时间长了?它们会不会都会耐药呀？到那时候又该怎末办呀？（2）阿德 +拉米联合治疗它们使大三阳转成小三阳的可能性有多大？现在我非常的迷茫呀！?现在真的没别的办法了吗？ （3）我现在已经吃了核苷类药物
那么还可以接受干扰素治疗吗？??
期待你的回复??
你若实在想换那就试一试，但用干扰素前，ALT最好大于80以上。阿德+拉米耐药率很低，但也有耐药可能，这就跟做飞机相似，飞机有出事的但不能因此就不做呀 该做还得做。
谢谢陈大夫的回答，我想在问下
会不会危及生命呀？概率有多大？
我的肝功这两年一直正常，停药了 有没有可能 肝功仍是正常呀？
如果真反弹了在采取 阿德+拉米
会不会仍然有效？
期待陈大夫的回答，谢谢……
反弹后即使就医一般不会有风险。停药后有可能肝功正常，也可能不正常。真反弹了，应该原有的药物还是有效的。我的情况拉米+阿德联合有意义吗？
- 知名乙肝病友论坛
我的情况拉米+阿德联合有意义吗？
不知道什么时候得的大三，2008年12月感觉身体不适近一个月，脸色发黄，因为工作劳累以为是感冒。12月底在检查：大三转氨酶1800+总胆红素200+DNA7次方立即入院治疗一个月转氨酶正常总胆红素40+DNA没有查，出院口服拉米+阿德联合抗病毒+五指胶囊听说刚开始治疗应该避免拉米+阿德联合抗病毒。过几天准备复查了，请问像这样拉米+阿德联合有意义吗？谢了！[]
不区分大小写匿名
复查结果下来了，更新：日两对半：1、3、5阳，没有查定量肝功能：转氨酶1800+，总胆红素200+,转太酶80，其他正常DNA：7次方未做AFP,肝纤B超：肝脏体积形态正常，轮廓清晰，肝实质回声增粗不均匀，肝内官走形正常。肝内可见多个强回声光团，其一直径4MM.胆囊大小52X27MM,壁双边，囊内充盈差。门脉14MM，胆总管4MM.胰腺大小正常，回声均匀。脾厚46MM,肋下23MM,回声均匀。肾脏无异常。立即入院治疗近一个月，每日点滴肝乐宁，美能。口服五指胶囊+茵陈颗粒。身体比较累，无明显反应。好睡，极轻微脱发，体温36.5~37.1徘徊。前两个星期身体比较懒，后两个星期可以走动2KM不感觉累。日两对半：1、3、5阳，没有查定量肝功能：转氨酶50，总胆红素46,转太酶143，其他正常DNA：没有查。B超：肝脏体积形态正常，轮廓清晰，肝实质回声增粗不均匀，肝内官走形正常。肝内可见多个强回声光团，其一直径4MM.胆囊大小52X27MM,壁双边，囊内充盈差。门脉13.8MM，胆总管4MM.胰腺大小正常，回声均匀。脾厚46MM,肋下23MM,回声均匀。肾脏无异常。出院口服拉米+阿德联合抗病毒+五指胶囊日两对半：没有查肝功能：转氨酶30，总胆红素26， 转太酶126，其他均正常DNA：1.2x10的4次方。B超：肝脏体积形态正常，轮廓清晰，肝实质回声增粗不均匀，肝内官走形正常。壁双边，囊内充盈差。门脉12.8MM.胰腺大小正常，回声均匀。脾厚41MM，回声均匀。肾脏无异常。治疗方案：口服拉米+阿德联合抗病毒一个月后复查。
自己顶一下，希望有医生作出建议。谢了！
学习中。。。那是不是说我应该先停一个拉米或者阿德呀？请指教呀引自/forum/view ... 9377&highlight=三、抗病毒耐药的救治(一)、拉米夫定耐药：(1) 加用阿德福韦酯；(2) 改用恩替卡韦；(3) 改用Truvada (恩曲他滨和替诺福韦的复合制剂)；(4) 加用替诺夫韦。(二)、阿德福韦酯耐药：(1) 加用拉米夫定；(2) 加用恩替卡韦；(3) 改用恩替卡韦；(4) 改用Truvada。(三)、恩替卡韦耐药：(1) 加用阿德福韦；(2) 改用阿德福韦；(3) 加用替诺夫韦；(4) 改用替诺夫韦。
请把你的住院用药治疗情况写出来如果你住院期间就已经开始了抗病毒治疗,那么目前应该继续坚持抗病毒到满足疗程.请写出详细情况
刚从医院回来，以为化验单看错了。从大三阳转小三阳，是不是拉米＋阿德的功劳还是最近在家休息的功劳？是不是该继续吃药？两对半定量：结果 参考值表面抗原：&225 0-0.5ng/ml表面抗体：0.01 0-10mIU/mlE抗原： 0.01 0-0.03NCU/mlE抗体： 13.3 0-2NCU/ml核心抗体：&240 0-3NCU/ml肝功能：转氨酶41，总胆红素16， 转太酶60，其他均正常DNA：225 0-0.5ng/ml表面抗体： 0.01 0-10mIU/mlE抗原： 0.01 0-0.03NCU/mlE抗体： &1.45 0-2NCU/ml核心抗体：&2.5 0-3NCU/ml肝功能：均正常DNA：
恩，坚持中。。。就怕到时候拉米不能停。有更新我再上来。
感冒快一个星期了，还是有点鼻塞，快好了。前天听说现在有防止感冒的疫苗可以接种，主要通过增强免疫力的。不知道有没有战友试过。
支持盖兄！！！我个人有个建议，作为大男人，应该有点英雄气概，没有英雄气概也有点男人气概，你用那么个那么小孩子气那么女人气的头像洋娃娃，不是笑死人吗？
补充，住院期间未抗病毒，因转氨酶和总胆红素过高。
咨询者必须提供的资料（参考）一、病史1、治疗前（1）两对半（按照时间顺序写出来）（2）dna（按照时间顺序写出来）（3）肝功能（按照时间顺序写出来）（4）b超（按照时间顺序写出来）（5）其他检查结果（例如AFP、肝纤四项、肝穿结果，按照时间顺序写出来）2、治疗后（1）两对半（按照时间顺序写出来）（2）dna（按照时间顺序写出来）（3）肝功能（按照时间顺序写出来）（4）b超（按照时间顺序写出来）（5）其他检查结果（例如AFP、肝纤四项、肝穿结果，按照时间顺序写出来）二、医师诊断及用药情况医师对于病情的诊断。用药的种类、牌子、什么阶段用什么药，用药后的反应等等，用中药的战友请写出具体配方。三、治疗时的医院和科室，是否正规的大医院或专科，是否坚持一个医师治疗。四、是否是母婴传染，有无家族史。 如果以前用过抗病毒的药物， 应该详细说明用药前、治疗过程中及治疗后的情况。并请务必注明性别、年龄、身高、体重、发病时间、各项化验指标的单位和参考范围，谢谢！
有点郁闷了，如果这次检查DNA数量有减少的话，是不是可以停一个呢，还是继续拉米+阿德？刚刚开始是不是容易停（近5周），还是要继续这样联合下去？
上了26天，从昨天开始有鼻塞现象。不敢吃药，以喝板蓝根为主。
B超和DNA没有查就进行抗病毒?就拉米+阿德联合联用?医生疯了,简直是屠夫,简直是践踏别人的生命点我签名链接学习!ALT升高说明免疫系统正在清除病毒,这时应检查B超和HBV-DNA
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该问题来自：知名乙肝病友论坛足球领域专家状态：就诊前
咨询标题：拉米和阿德联用5年均无耐药的情况下可否单用国产恩替
做***提交于
本来就没有理由加拉米夫定，可以单独用一药，在这之前先查一下，HBsAg的定量。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王介非大夫本人 发表于
状态：就诊前
首先感谢主任的答复！08年发病时DNA达到8次方，单用阿德（丁贺）一年DNA降到3次方但未低于下限开始加拉米的。我会查HBsAg定量的，它有意义吗?到时再咨询您！
有意义，如果HBsAg&1500可以直接停用核苷类药，改成干扰素，如果&1500可以直接改成恩替卡韦
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王介非大夫本人 发表于
状态：就诊前
首先感谢王教授的科学指导！做了个定量，不太懂，估计是>1500，您的意思是可以停止拉米+阿德而单用恩替（我们这县院只有国产正大天晴）吗？
如果表面抗原大于1500，可以直接换成恩替卡韦
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王介非大夫本人 发表于
停诊:病友们：本人每年一次的年休假，将安排在今年的3月5日~3月28日，所以在这段时间内的门诊全部停诊，需住院人或有紧急情况的病将有钱志平主任代管和负责。必要时钱志平主任会与我通过微信、电脑、电话等工具沟通，共同商讨安排、处理患者的一切事项。钱主任一般均在水电路56号七楼的ICU病房。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
王介非大夫本人 发表于
科室: 重症肝炎科
职称: 主任医师 教授
擅长: 1、乙、丙型肝炎抗病毒治疗的优化优选和管理
2、对重型肝炎（肝衰竭）患者的集束化救治策略应用
3、孕前后咨询和治疗
4、孕产妇合并肝衰竭
5、肝移植后高黄疸
主任医师 硕士研究生导师
现任上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心肝病中心常务副主任、重症肝病...咨询好大夫_拉米联合阿德4年，疑似耐药，下一步该怎么走？
状态：就诊前
咨询标题：拉米联合阿德4年，疑似耐药，下一步该怎么走？
w***提交于
抗病毒效果不理想 需调整方案。有些试剂的敏感性不好 就象你用体重称称一张纸有多重一样 不会显示结果的
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邢卉春大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的医生，那我接下来要采取什么方案好呢？需要做病毒耐药检测吗？
需要。调整也较复杂。需要到医院
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邢卉春大夫本人 发表于
停诊:由于外出开会 3月18日停诊一次
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邢卉春大夫本人 发表于
状态：就诊前
医生您好！我怀疑耐药，去年11月又去了广州南方医院用进口的试剂检查了，结果为DNA未检测到病毒，两对半为大三阳弱阳性。甲亢功能正常。（可参考检测结果附图）。三个月后，2015年3月，我在海南省人民医院又做了检测(因没有进口试剂，只能用国产的)，结果为DNA阴性，两对半为核心抗体阳性，其余为阴性，肝功正常，甲亢游离T3稍微高了一点，详见检查结果附图。请问1.我这种情况属于乐观的情况吗？2.海南没有进口的试剂，我这种情况每次都用国产的，有没有临床意义？
结果还不错，你现在是在抗病毒吗
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
邢卉春大夫本人 发表于
科室: 肝病中心
职称: 主任医师 教授
擅长: 肝病,尤其是病毒性肝炎、重型肝炎及相关肝病（包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病等）
邢卉春，女，医学博士，主任医师，教授，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心内五科主任，博士研究生导师...