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踝关节外侧韧带断裂是否必须手术？
状态：就诊前
&副主任医师
1.请上传MRI；
2.可以先康复锻炼，晚点手术不影响疗效。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢华大夫的回复！您让我上传MRI我有点晕了，我已经上传的四张图不就是核磁片（MRI)吗？
另外请问华大夫如果手术，韧带断裂的手术可以通过微创解决吗？手术的性质是那一种（关节镜？韧带重建。。。）？
状态：就诊前
华大夫，在您《踝关节扭伤后的治疗——手术的时机》中，非常强调保守治疗6月以后仍存在疼痛、不稳、不适的症状。。。等等，及早手术的重要。我已经超过6个月还不能正常走路（走几步就开始微跛，我认为是自己力量训练不够），根据您对我的综合判断，是不是如果我能够进一步康复锻炼，稳定和力量有所提高，既使韧带断裂也可免除手术？（在伤后8个月里，我仅一次一般性的再度崴脚，当时刚疼痛减轻些的右脚又加重疼痛，以后走路小心缓慢些倒没有再发生崴脚，但特别怕路遇突发性碰撞和乘公交车的摇晃）对于脚踝稳定性的判断是根据患者的表现还是根据手法测试的数据就预定了不稳的存在？轻度不稳是不是就可以不手术？
&副主任医师
1.MRI图像不清，难以判断跟腓韧带损伤情况；
2.如果体检确定踝关节很松，建议行韧带重建+关节镜手术；
3.如果主观上没有症状，可以暂时不用手术。
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状态：就诊前
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状态：就诊前
谢谢华大夫！您的回复给了我信心来加强康复训练，我除了早起下床时脚严重不稳，白天常态下只要不是用脚过累都没有不稳的感觉，上下楼稍小心既是。
我想到北医三院重新做一次核磁，毕竟所上传的核磁已经是半年前拍的，现在情况肯定不同。届时再请您看看，您不用再回复我，否则我没有机会再请您看片子了，谢谢！
&副主任医师
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踝、肩、膝关节运动损伤的保守和微创手术治疗
华英汇，男，运动医学副主任医师，硕士生导师，医学博士，中华医学会运动医疗分会青年委员，中华医学会运动...
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好大夫在线电话咨询服务& 带筋膜髂骨再造内踝骨与韧带缺损初步报告
带筋膜髂骨再造内踝骨与韧带缺损初步报告
摘 要：目的 研究创伤造成的内踝部骨及软组织缺损再造及重建的方法。方法 采用(带血管)髂骨块携带筋膜条与局部岛状皮瓣或吻合血管的游离皮瓣组合移植同期或分期再造内踝骨、三角韧带及皮肤组织。结果 经采用髂骨重建内
【题　名】带筋膜髂骨再造内踝骨与韧带缺损初步报告
【作　者】王剑利 付兴茂 郭永强 赵雁 王成琪
【机　构】解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所,山东省潍坊市,261000
【刊　名】《中华创伤骨科杂志》 2003年第5卷第2期,135-137页,141页
【关键词】带筋膜髂骨 内踝骨 韧带缺损 外科皮瓣 显微外科手术
【文　摘】目的 研究创伤造成的内踝部骨及软组织缺损再造及重建的方法。方法 采用(带血管)髂骨块携带筋膜条与局部岛状皮瓣或吻合血管的游离皮瓣组合移植同期或分期再造内踝骨、三角韧带及皮肤组织。结果 经采用髂骨重建内踝及韧带后，经11个月～2年随访，初步结果表明：踝关节的稳定性良好，内翻角与健侧基本相同，无侧方及前后的关节异常活动，1例行走轻度内翻、2例劳累后有疼痛，行走负重功能恢复满意，X线片显示游离植入髂骨无明显吸收及疏松。结论 内、外踝的完整性对踝关节功能有重要的影响，采用髂骨与皮瓣组合修复方法重建内踝缺损，可恢复踝关节的稳定性，获得满意功能。
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带筋膜髂骨,内踝骨,韧带缺损,外科皮瓣,显微外科手术
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42岁，右踝右胫距后韧带及三角韧带慢性损伤8个多月至今肿...
状态：就诊前
&副主任医师
从目前MRI来看，踝关节后方撞击征、距下关节炎可能性大，建议：
1、请详细描述疼痛位置和性质；
2、请上传X片和水平位MRI片。
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状态：就诊前
华医生您好：
我每天晚上泡脚，经常敷膏药，睡觉时把脚抬高，早上起来会消一些肿，但一天稍微活动下来又重新肿胀，其实现在白天基本上不怎么走路了。白天不走时，没什么感觉；走路时会稍微疼痛，睡觉时感觉脚踝下后方隐隐作疼，偶尔会觉得有点跳痛，晚上比白天重。有时不小心伸脚或左侧卧都会很不舒服，最肿疼的地方主要在外踝和跟腱之间偏下方，有凹陷性水肿。在某医院检查时，处于俯卧位，医生按压我右外踝与跟腱之间时感觉特别疼痛。当时他给予我踝关节处轻轻按摩，并进行针灸治疗，但两次下来肿胀有所加重，没有继续接受治疗。他当时说待消肿后要在疼痛部位注射激素，因有医生朋友建议我暂不注射，先诊断清楚再说。先给您上传MRI片，明日拍了X片后再传给您。谢谢！
状态：就诊前
华医生您好！
这是2009年9月份拍得X光片，请您诊断！
&副主任医师
考虑是踝关节后方撞击征，距后三角骨损伤可能，不能确定有无腓骨肌腱损伤。建议先行局封治疗，如果无效，考虑手术治疗。
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状态：就诊前
华医生：您好！
我想问一下局部封闭是不是激素？一般打几次无效才考虑手术？另外手术的效果怎么样，能根治吗？
&副主任医师
一般考虑1-2次封闭。手术疗效需要根据损伤严重程度和采用的手术方式来定。
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非常感谢华医生的帮助。
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华英汇大夫通知停诊:日 周四下午 停诊
日 周四下午 停诊
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好大夫在线电话咨询服务&& &&& 【漫谈】三角韧带损伤的超声诊断
三角韧带损伤：正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。来源：华斌的超声世界网友 我自逍遥 问：张老师，您好，今天临床大夫开了一个怀疑外伤后三角韧带撕裂的单子，我们从来没做过三角韧带，您能给我们谈谈吗？非常感谢。三角韧带是踝关节内侧副韧带，是踝关节最坚强的韧带。主要功能是防止踝关节外翻，起自内踝，呈扇形向下，分束止于足舟骨、距骨和跟骨。根据纤维走向及止点的不同又分为胫舟韧带，胫距前韧带，胫跟韧带和胫距后韧带。图1 三角韧带示意图相对于踝关节外侧副韧带（胫腓韧带、跟腓韧带），通常内侧副韧带不易拉伤，除非暴力非常大。一般三角韧带的损伤都发生在踝关节的暴力外翻时，最常损伤的部位是韧带的前部。超声扫查时，探头置于内踝下方，以胫骨内踝下缘为圆心由前向后做扇形扫查。正常三角韧带为起自内踝的斜行向下的高回声纤维束。图2 三角韧带（胫距前韧带部分）。Tib：胫骨内踝，Talus：距骨。三角韧带损伤的声像图表现多样，一般显示为韧带的纤维走形不清、增厚、回声减低等等。严重者可见韧带附着点出的撕脱骨折，局部血肿形成等等。图3 三角韧带（胫舟韧带部分）轻度损伤。显示韧带局部纤维走形不清、回声减低。MM：内踝，Talus：距骨，N：足舟骨。图4 三角韧带撕裂并周围血肿形成。Tib：胫骨内踝，Talus：距骨。轻微的三角韧带损伤采用休息制动等保守治疗的方式即可恢复，严重的撕裂则需要外科手术修复。服务医生，期待支持！《医学界》为旗下超
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