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& 吴一龙：中国肺癌临床现状解析
吴一龙：中国肺癌临床现状解析
广东省人民医院 广东省肺癌研究所   吴一龙
早期NSCLC 5年生存率偏低
20年来，可手术非小细胞肺癌（NSCLC）患者的5年生存率一直稳定在40%左右。手术分期构成病例的稳定和术后5年生存率的稳定相当一致，这长期制约着我国肺癌手术病例5年生存率的提高。
在辅助化疗方面，我国肿瘤内科和胸外科过分强调了其在Ⅰ期肺癌治疗中的地位。而实际上，ASCO和CCO联合制定的指南并不推荐对ⅠB期NSCLC的术后辅助化疗。
因此，在可手术的早期NSCLC的治疗上，我国的现状是：对局部晚期患者的手术偏多、辅助化疗偏多、患者总体5年生存率偏低。
局部晚期NSCLC几乎背离了规范
2004年之前，中国大陆以小样本的Ⅱ期临床研究为主，在方案设计上均存在较大缺陷。同时，仅有1年生存率的结果对Ⅲ期NSCLC也是远远不够的。
2004年之后，国内报道中病例数＞100例的、具长期生存率结果的局部晚期NSCLC非手术病例仍然很少，不但多为回顾性分析，而且集中在对单纯放疗和联合化放疗的比较上。这种现状提示，我国这方面的临床实践几乎背离了针对该期NSCLC的规范化治疗原则，远远落后于目前的国际水平。此外，还存在有违科学性和伦理学，对有潜在治愈机会患者进行完全不能治愈的姑息化疗的情况存在。
晚期NSCLC的治疗现状：数据可信度不高，治疗仍不规范
中国目前就诊的NSCLC患者以晚期居多。近10年来也缺少大宗病例的或超过100例的队列研究病例，回顾性分析也较少，仅有几篇局限于新药临床注册研究的随机对照试验。与国外相比，我国晚期肺癌的化疗呈现出有效率较高、生存期较长的特点，但所谓的随机对照研究大部分存在严重缺陷，表现在样本量小、随机方法不明、没有分层和研究终点不明确等。
从已发表的数据看，我国晚期肺癌的化疗还存在着一线、二线概念不清，二线甚至三线仍大量使用含铂两药方案的情况。在实践中，还有不少医生在疾病已控制（稳定者）的情况下仍频繁更换方案。
分子靶向治疗是晚期肺癌治疗的一场革命，我国学者同步参与了前沿的国际多中心研究。因此，靶向药物治疗晚期NSCLC的数据，是我国拥有的证据级别最高的数据。但不可否认，分子靶向药物在我国也出现了滥用的趋势。
在个体化治疗成为时尚的今天，有一种概念需引起大家的注意：即肺癌的无效治疗。在手术方面存在无效开胸、在化放疗方面也同样存在无效放疗和无效化疗，在分子靶向治疗方面也同样存在无效治疗的问题。将无效治疗尽量降到最低，应是个体化治疗能否取得成功的一个重要标准。只有准确地把握当今临床实践的特点，按循证医学的基本原则制定每例患者的治疗策略，肺癌的个体化治疗才能成为现实。
——引自《医师报》
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学科代码：呼吸病学　　　关键词：吴一龙：中国肺癌临床现状解析
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2012 CSCO ALK 融合型肺癌 非EML4配体——吴一龙
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京公网安备号
药品服务许可证(京)-经营-吴一龙、张力谈肺癌的早期发现和治疗进展-搜狐健康
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肿瘤专家谈肺癌的早期发现和治疗进展
肿瘤专家谈肺癌的早期发现和治疗进展
　　广东省人民医院吴一龙教授和广州中山大学附属肿瘤医院张力教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈谈肺癌的早期发现和治疗进展。
【编者按】肺癌已经成为一种威胁全中国乃至全世界的严重疾病。1900年，全世界报道的肺癌病例也就是几十例，到了1995年全世界因肺癌的死亡率已经达到了20万，过了短短几年，现在已经一百多万了，发病率是非常严峻的。
专家精彩问答
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现场访谈实录
Chapter1:　从年 中国死于肺癌的人数将要达到1300万
　　 主持人：我们知道肺癌是一种严重危害人们健康的恶性肿瘤，据我了解，近年来肺癌在中国发病率有上升的趋势，接下来请吴一龙教授为我们介绍一下目前肺癌的发病情况。
吴一龙：肺癌已经成为一种威胁全中国乃至全世界的严重疾病。讲到发病情况，我们可以从历史的角度来看一看，在十九世纪的时候，肺癌是非常少见的。1900年，全世界报道的肺癌病例也就是几十例，那个时候把它命名为矿山病，因为主要是在矿山里发现的。到了1995年全世界因肺癌的死亡率已经达到了20万……
中国死于肺癌的人数将要达到1300万
吸烟是导致肺癌高发的最主要原因
Chapter2:吸烟是导致肺癌高发的最主要原因
　　 主持人：网友更想了解，为什么会有这么严峻的发病形势呢？是什么原因导致的？请张力教授给我们解释一下。
张力：大家知道肺癌是呼吸系统的一种疾病，那呼吸系统的一些不良生活习惯是目前肺癌发病的主要原因。
　　我想很多网友也知道，吸烟是目前肺癌的主要发病的原因。应该承认，吸烟和肺癌其实不是一个因果的关系……
Chapter3:晚期肺癌使用靶向治疗半数可生存两年以上
　　 主持人：用了靶向治疗药物以后，效果怎么样？肺癌患者的生存期、生活质量，会不会像我们刚开始那个博友写的文章一样，正常的生活？
吴一龙：如果我们靶向治疗选择对了人群，治疗效果是非常令人满意的。08年的研究发现，即使一个晚期的病人，有基因突变，我们选用了靶向药物来做治疗，他的中位生存时间可以达到20到24个月，意思是说，50%的病人可以活两年以上，活两年以上就意味着有三年、四年、五年……
肺癌用靶向治疗半数可生存两年以上
肺癌的治疗需要多学科的联合治疗
Chapter４:肺癌的治疗需要多学科的联合治疗
　　 主持人：根据科室的不同，有的是外科，有的是内科，他无法判断哪种方法是最适合自己的。这种情况下我们临床上解决的方法是什么？
　　张力：这也是大家经常给我们提的问题，其实我们在看病的过程中，因为病人比较多，很难得给大家做一一的解释，我也想利用这个机会跟大家做一下解释。
　　第一个，针对防癌食品，现在好多患者说我现在只吃抗癌食品，吃打的蔬菜汁，再加上素食，因为脂肪多了容易生肿瘤，所以就不吃了……
Chapter５:希望肺癌患者能带瘤善存，提高生活质量
主持人：我们今天的访谈已经接近尾声了，请两位专家给我们做一个小结。
张力：高兴今天跟大家一起交流肺癌治疗的进展。肺癌这个疾病无论是全世界还是对我们中国，越来越变成影响国计民生的头号杀手，我觉得从我们做医生的角度，我们希望更多的我们大众能够参与戒烟，从根本上防治肺癌的发生。如果一旦不幸得了肿瘤……
　　吴一龙：张教授已经把很多东西概括了。我讲两点：第一点，技术的进步会让我们看到越来越多的曙光。我们从开始有化学药物到能够看到希望，整整花了50年的时间……
希望肺癌患者能带瘤善存
搜狐健康出品　策划：搜狐健康　主持：邵沛 制作：李桂桂　摄影：石翔点击次数：
JTO中文版卷首语 如果说，在国际肿瘤学期刊的出版中有奇迹的话，《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology, JTO，）应算一个。这本出生于2006年的杂志，创刊不到两年，便被收录于科学引文索引（SCI）之列，起步不到5年，影响因子便高达4分之多，2011年更跻身于165份国际肿瘤学杂志和43份呼吸系统疾病杂志的第一方阵之中。
傲人成绩的背后，自有成功的基因在起作用。作为国际肺癌研究会（International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC）的官方杂志，它承载着肺癌研究者们更多的关注和期望。2009年国际肺癌新分期的发表，2011年肺腺癌病理新分类之问世，还有大量临床研究结果的发表，吸引了无数无数的眼球，更引领着肺癌研究的先河。可以说，作为一名临床医生，你想了解肺癌的知识，你必读JTO，作为肺癌研究者，你不读JTO，那你就不是肺癌研究者。
从2009年开始，我和香港中文大学的Mok教授一起，就为JTO中文版（）的一事，不断地与IASLC协商和沟通。诚之所致，金石为开，今年年初，终于获得IASLC的首肯，于是就有了今天大家所看到的JTO中文版了。
或许大家会问，在网络发达的今天，键盘一敲，海量的信息蜂拥而至，阅读原刊，岂不令人快哉，哪里还需要你们的中文版？更何况，翻译是件吃力不讨好的苦差事，千万不要译出个四不像来。此言不差，JTO中文版是二手文献，它没有原刊的新鲜热辣，但它多了精选的味道，不信，你试试，你肯定会品尝到其如粤菜般的精致和回味无穷。
JTO的出版商&&LWW，也是中文版的出品人，他们强大的支持力量和丰富的出版经验，必定会使JTO中文版生色不少，循着开通的中文版网站，你更会感到你可能进入一个虚拟的胸部肿瘤的知识海洋，这就是我们JTO中文版的出版宗旨，给你一个立体的世界。
《胸部肿瘤学杂志》中文版终于登陆中国了。作为中文版主编&Tony和我，真诚地祝贺这本中文版杂志的出生，更愿它如同英文版原刊一样，生命之树长青，是你我之所爱。
吴一龙 （广东省医学科学院、广东省人民医院） Tony Mok （香港中文大学威尔斯亲王医院）
编辑: riset
作者:丁香园通讯员
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