尚某男，44岁郑州人。有多年慢性肠炎病史3年前又诊断为运动神经元病舌肌萎缩的症状，近因病友介绍前来诊治刻诊：上肢僵硬活动不利，肌肤不荣下肢软弱无仂即行走困难（即行走不足100米），四肢麻木手足发凉，时时手足抽搐肢体困重，大便溏泻时时腹痛，舌质淡苔白厚腻，脉沉弱辨为阳虚风痰证，治当温阳益气息风化痰，给予“益元健肌方剂”加减附子，茯苓红参，白术白芍，麻黄细辛，制川乌黄芪，生半夏藜芦，大枣炙甘草。30剂每日1剂，每次服150ml左右每天分早晚2服。

二诊：大便溏泻好转手足发凉减轻，以前方30剂

三诊：肢體沉重略有缓解，仍四肢麻木以前方变红参为，30剂

四诊：自觉上肢僵硬较前好转，大便正常以前方30剂。

五诊：下肢软弱略有好转腹痛未再发作，以前方30剂

六诊：手指发凉基本解除，仍有手足抽搐以前方加减白芍，炙甘草30剂。

七诊：诸证较前均有好转又以前方治疗30余剂。

八诊：诸证较前又有好转肢体沉重基本消除，手能拿轻微东西腿能步行1公里左右，又以前方治疗30余剂

九诊：诸证较前叒有好转，以前方因病证变化酌情加减治疗30余剂病情稳定，未再加重为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂每次6g，每日早中晚服随訪1年，一切尚好

用方体会：根据上肢僵硬活动不利、舌质淡辨为寒，再根据下肢软弱无力、四肢麻木辨为气血虚弱因肢体沉重、大便溏泻辨为痰湿，又因手足抽搐辨为夹风以此辨为阳虚风痰证。方以附子汤温阳益气除湿散寒；以麻黄附子细辛汤温通阳气，散寒化痰；以乌头汤温阳散寒补益气血；加生半夏醒脾燥湿化痰，藜芦化痰息风方药相互为用，以奏其效