原标题：肩膀疼痛一动咔咔咔，别总说是肩周炎！

你对肩部损伤了解有多少呢

肩膀疼痛，晚上会明显加重

肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声

你还想当然的以为这是肩周炎吗？

其实不然，这是不是肩周炎我们还得说道说道！

在大多数人的潜意识中肩周炎仿佛就像“垃圾桶”，凡是搞不懂的肩部不適都通通都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。

事实上以上这些症状很有可能是肩袖损伤引起的。

肩袖损伤惹的祸,却让肩周炎来背了锅

肩周炎是一种自限性的疾病当病情发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复完全可以靠自身免疫来痊愈。

真正的肩周炎发病比较少茬肩关节疾病中肩袖损伤才是发病率最高的，占到肩关节疾患的17％-41％！

首先肩袖是由包绕肱骨头的四条肌腱组成：

指由这些肌腱组成的肩袖在上肢反复上举和提拉重物的过程中，受到强烈的牵拉和摩擦挤压造成肩袖结构发生病变或破裂，从而导致肩部的疼痛以及功能障礙

想要辨别是肩周炎还是肩袖问题？你只需要两步

肩周炎常表现为整个肩膀痛并没有固定的压痛点；

肩袖损伤常见于肩前方痛，在夜間或活动后症状加重；

肩周炎主动活动和被动活动范围相近而且存在各个方向的活动受限；

肩袖损伤主要是主动上举外展无力，但其被動活动范围无明显受限；

到底是什么原因造成肩袖损伤

间接暴力下的创伤，是年轻人肩袖损伤的主要原因

常见于跌倒时肩部支撑、肩关節突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作

由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变

常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群

肩胛冈与冠状面向前成15-30°角。

但是由于种种原因，肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动嘚位置使肩部处于不利的位置，当进行肩部活动时容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险，从而引起肩袖肌群的损伤

在肩袖损伤的案例中，绝大多数是肩袖肌腱炎只要及时进行综合治疗即可恢复。

如何确定是肩袖的损伤

肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查來判定。

2、?疼痛弧试验、?Jobe试验（倒罐头试验）、?外旋抗阻试验、?外旋抗阻试验 ?Lift off 试验

检查者按压受试者肱骨大结节近侧或肩峰丅间隙部位，受试者会出现压痛的现象

在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱炎

?Jobe试驗（倒罐头试验）：

患者上肢外展90°，水平内收30°，拇指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，肩部出现疼痛为阳性，提示冈上肌腱病变或者撕裂。

患肢0°位，屈肘90°，检查者用手抵住患者手背，让患者对抗阻力外旋，患者肩部出现疼痛为阳性，则提示冈下肌、小圆肌病变

患者将手背置于下背部，手心向后让患者将手抬离背部（必要时给予阻力），不能完成动作为阳性提示肩胛下肌病变。

1、以仩的检查既具有特异性又存在普遍性，还是需要结合临床检查给予确诊

2、如果您不幸患了肩袖损伤，也不要紧张

如果肩袖受伤可以依照图示，进行几种帮助肩袖损伤康复的简单练习准备一个弹力带，将它固定于墙壁、门或者脚下每周练3-4次。开始阶段每个动作5-6次為一组，做1-2组；随后可根据恢复情况增加训练强度练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组，做2-3组