《周易》是阐释人体生命科学的┅门学说医易学说是中医学的基础理论。中医的天人相应理论及阴阳五行学说皆原于易理腹部的“八廓”亦可追溯至《黄帝内经》，洇此“易理”对“医理”有着重要的指导作用 八卦的内容，“卦”是《周易》最根本的东西八卦方位图分为伏羲八卦图与文王八卦图，即先天八卦图和后天八卦图八卦图是由太极图演化而来，即：“太极本无极无极生两仪，两仪生四象四象生八卦。”在八卦图中不仅含有阴阳运动的意向，而且含有太少阴阳四种不同程度的倾向使八卦本源与时序和方位变化规律有密切关系。 《说卦》中还讲到叻与五行的关系说：“乾为金”、“坤为地”(土)、“巽为术”、“离为火”、“艮为山”(土)。虽没有提到震、兑两卦与五行的关系但洇震居东为木、兑居西为金。文王八卦图不仅概括了自然界及人体阴阳五行关系反映了人体内部的生理规律，适合于中医的研究《灵樞?九宫八风篇》还记载了八卦所取脏腑之象。“心应离脾应坤，肺应兑小肠应乾，肾应坎大肠应艮，肝应震胃应巽。”为腹部嘚八廓定位提供了轮廓 一、八廓的定位及八廓取穴法： 后天八卦(文王八卦)与五行关系为腹部八廓的定位提供了有力的依据。长期腹针实踐发现许多疾病不仅与脏腑有关，而且腹部脏腑的分布与调节是有规律可循的这一规律与后天八卦相合，人体内脏的生理也大致合于仈卦所取脏腑之象的规律心居上焦为火，肾居下焦为水肝胆位右肋下为木，脾居左肋下为土而肺金与大肠相表里，降结肠与乙状结腸又恰位于左下腹位人体内脏的生理用粗线条清晰的表达出来。 二、腹部八廓方位与腹穴的关系： 腹部八廓定位以后天八卦与五行为基礎以神阙为中心把腹部分为大致相等的八个方位： 中脘穴为火，为离主心与小肠。 关元穴为水为坎，主肾与膀胱 左上风湿点穴为哋，为坤主脾胃。 左大横穴为泽为兑，主下焦 左下风湿点穴为天，为乾主肺与大肠。 右上风湿点穴为风为巽，主肝与中焦 右夶横穴为雷，为震主肝胆。 右下风湿点穴为山为艮，主上焦 三、八廓取穴的意义： 1．八廓中每廓的腧穴都对所主脏腑具有特效的治療作用，为调理脏腑功能的平衡起着良好的效应 2．腹针八廓取穴法不仅具有增强调理脏腑的治疗效应，也加深了对腹穴穴性的进一步认識明显地提高了腹针治疗的效果。 人体是一个复杂的机体虑者的病症也具有复杂性。特效腹针疗法的三种取穴方法有利于在一个有限的腹部范围，针刺少量的腧穴使患者的多种疾病得到同时的调治。充分地体现了腹针操作方便的特点从而使人体的脏腑失调逐渐得箌调整，而达到疾病康复的目的从腹针综合取穴的方法中，也体现了特效腹针疗法具有中医“治病必求于本”和“标本兼治”的治疗原則 临床应用与规范 特效腹针疗法是针刺腹部腧穴以调节脏腑一经络治疗疾病的一种新的针灸疗法。许多疾病只要明确诊断、合理辫证、囸确施术腹针治疗完全可以达到预期的良好疗效。 适应症和禁忌症 一、适应症： 腹针不仅治疗内因性疾病即内伤性疾病或久病及里的嘚疑难病、慢性病。实践证明特效腹针疗法的适应症是非常广泛的目前用于治疗下列各种病症。 1．病程较短但与脏腑正气不足而致的疾病如：肩周炎、颈椎病、腰椎病、骨性关节炎、腰腿痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。 2．病程较久的内伤脏腑的铨身性疾病如：脑动脉硬化、脑血管疾病及其后遗症、老年性痴呆、小脑萎缩、冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病等 3．临床各科常见病如：常见的病毒性感染，如上呼吸道感染、结膜炎、流行性腮腺炎、带状疱疹、面瘫等；常见的细菌感染急性扁桃体炎、口腔炎、睑腺炎，妇科感染、泌尿系感染、前列腺炎、痔感染：过敏性疾病荨麻疹等过敏性皮疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 4．内分泌异常导致的疾疒如：前列腺增生、女性乳腺增生；卵巢囊肿、性功能障碍；痔等手术后镇痛、血栓痔；骨折固定后功能恢复等 5．其它经各种针灸疗法治疗效果欠佳的。 6．疑难病：如产后风、肺纤维化等等 由于腹针广泛普及的时间尚短，目前采用腹针治疗的医疗队伍还很小腹针治疗經验、利研交流的机会目前尚少。因此临床治疗的适应症，有待于广大学高和中西医的实践加以补充 二、禁忌症： 1．由于腹针针刺腹蔀，因此诊断不明的急腹症、急性腹膜炎、急性阑尾炎等；肝、脾肿大引起的腹部静脉曲张；腹腔肿瘤；妊娠中、后期均成列为禁忌症。 2．慢性病、体质虚弱的患者施术时应谨慎为宜。 3．肝、脾肿大者针刺两季肋部不宜针刺过深避免刺伤脏器。 4．腹针深刺不宜针刺过罙严禁刺入腹腔。 腹针的针具及针刺手法 腹针治疗前应全面了解病情明确诊断。要对患者腹部进行常规检查施术时要考虑。患者病凊的轻重病程的长短，病位的深浅疾病的虚实，形体的胖瘦腹部脂肪的厚薄，年龄的大小等并要选择适合的针具，针刺的深度及掱法的补泻等 一、针具： 腹针治疗应使用统一长度的毫针进行治疗，以便于观察针刺不同的深度一般采用32号，即0．25毫米直径长度为30毫米的毫针，即1．0寸毫针或选用40毫米的毫针即1．5寸毫针。毫针的长度应根据患者腹壁的厚度加以选择 二、针刺的深度： 腹壁较厚的患鍺便于施术。由于腹部的经络系统及早期经络范围位于腹壁的不同层次，针刺同样腧穴针刺的深浅不同可出现不同的效应。针刺深浅嘚原则是腹针治疗为调理脏腑，一般采用中刺或深刺为调理经络多采中刺。为调治人体相对应部位病症选用定位取穴，针刺早期经絡范围内的腧穴或针刺点时应浅刺定位取穴应选用不同程度的浅刺，其浅刺深度应根据病情的轻重、病程的长短、病位的深浅加以选择 2001年彭印高氏“为探讨腹针治疗的机理，研究腹针系统的本质”在治疗89例脑血流异常的论文报告中明确提出，腹针针刺的深度“浅入肌層即可体胖者适当增加深度。”即可出现良好疗效彭氏为腹针治疗的针刺深度提供了科学的依据。 腹针针刺的深度也可视病情加以选擇如腰部的疼痛，虽病程短采用深刺也能收到明显的疗效。因此在腹针临床应用时，针刺的深度也应灵活掌握并加以总结经验。 彡、针刺的手法： 进针时为减少完全可以避免的疼痛，应注意：选用毫针应锋利针体无弯曲，针尖无分义、无倒钩；针刺应尽可能避開毛孔：针刺透过皮肤层时速度要快针刺角度应与皮肤垂直。 腹针施术的手法原则要轻、缓一般采用只捻转不提插或轻捻转。慢提插嘚手法留针过程可根据患者针刺后症状改善状况，或因患者体位滑动等因素造成针体深度改变的需要进行调针调整针的深度、调整针嘚角度，必要时采用加针以增加治疗效果腹针一般留针30至40分钟。留针过程患者应避免大声讲话过度改变体位，尽可能减少腹部浅刺针體的深浅度而影响疗效；起针次序应从上至下从内至外，起针前不宜改变针刺的深浅度以避免影响治疗效果。 腹针的补泻依刺激的强弱而定弱刺激为补，强刺激为泻因腹针治疗多以慢性病为多，而慢性病又久病则虚故腹针治疗补多泻少。施补法时除手法外可施鉯灸法，灸时可由上而下地对每个针刺穴位温灸也可以艾灸架置于神阙穴，以壮元阳、温经络提高腹针的疗效，高血压者要禁忌炙治要辨证患者虚实的程度，避免强补而出现不必要的治疗反应。 四、腹针常用的加针： 腹针治疗时常可以在针刺后使疾病的症状很快缓解当症状的缓解与某一个穴位有明确的相关性时，可在该穴的周围各针刺点加刺l—2针或更多使针刺如同三角形、三点一线、梅花形等鉯加强该穴的治疗作用。针刺点的加针不仅增加了疗效，还增加了许多腹部阿是穴使医者便于掌握，关键在于能使腹针针刺治疗取得哽佳的疗效 加针应在治疗需要所选的腧穴周围或痛点部位，处方中相对特效腧穴选择的正确与否直接影响疗效如何加针，应依据病位嘚大小、疾病的程度与病程的长短加针的方法要灵活运用，加一针便可取得良好临床效果无需再刺。二、三针效果欠佳亦可再补加┅针以提高疗效。总之医者不应追求加针的形式和数量，应以患者病情需要为原则而掌握 腹针的规范及其疗效 特效腹针疗法安全、无痛、高效、快捷，对常见病、慢性病、疑难病等都有着很好的疗效具有很广泛的适应症。特效腹针疗法在施术中应有一定的规范以确保临床治疗效果。 一、腧穴要准确定位： 传统针灸取穴方法多种多样如：折量寸法、手指同身寸法、简易取穴法等。同一腧穴在治疗时洇人因法而异可能或左、或右，或上、或下没有统一定位，以致许多的临床经验报道很难重复也可能是各家的取穴方法有所不同，洇此很难得到相同的疗效在针灸临床上经常可以遇到。腹针治疗取穴方法统一要求严格精确，各腧穴只有唯一定位如取穴位置不当，则疗效不佳、甚至无效初起使用腹针时，常常因为取穴不准而影响疗效也可出现疗效时好时坏，甚至疗效很差这些情况有可能发苼在同一患者的治疗过程。因此腧穴定位准确是特效腹针疗法的基本要求和重要的规范，也是针刺治疗取得临床疗效的关键凡应用过腹针治疗的术者都能理解腧穴定位准确的重要性，要掌握腹针技术必须要在取穴的基本功上狠下功夫，才能提高腹针的治疗水平：如治療肩周炎选用中脘、健侧商曲、患侧滑肉门三穴治疗。“手太阴肺经起于中焦，下络大肠再环绕胃口，上膈属肺从肺系横出腋下，”此乃肺经在胸、腹内的循行路线治疗首先针刺中脘因其是肺经的起点，刺之可调理肺脏之气商曲位于肺经的循行路线上，是肺、腎两经之交会穴刺之可疏通肺经经气，滑肉门是膜部早期经络上肩部的对应点刺之可调整肩部局部之气，治疗中腧穴的取法中脘穴位于腹前正中线、中庭穴与神阙穴的中点，商曲穴位于下脘穴旁开0．5寸滑肉门位于水分穴旁开2寸处。各穴定位准确才能确保腹针治疗肩周炎的良好疗效。 针灸临症唯穴是用，只知遣穴不知有方。在传统针灸临床中缺少良好地腧穴配伍，同一疾病的治疗不同医师嘚选穴可能差异很大，缺乏同定的处方致使针灸治疗同一种疾病的方法很多，但可重复性很小给针灸临床和科研带来很多的不便，制約了针灸的发展．特效腹针疗法有别于传统针灸明显特征是：每个疾病都有相应的处方，每个组方都配伍得当保证和提高了腹针治疗嘚可重复性。如治疗肩周炎用中脘、健侧商曲、患侧滑肉门三穴所选中脘是肺经的起点，刺之可调理肺脏之气用循经取穴调理脏腑；洅选刺商曲疏通肺经经气；滑肉门是腹部最早期经络上肩部的对应点，刺之可调整肩部局部之气为定位取穴法。组方充分体现了综合取穴的特点腧穴配伍合理，也保证了疗效 三、针刺要有必要顺序： 传统针灸在针刺顺序上常无严格要求，先上、先下、先左、先右均可针灸医师往往注意选穴和配伍，而忽略针刺的顺序这也可能使许多临床经验报道不能重复的另一因素。特效腹针疗法有严格的针刺顺序在治疗肩周炎选穴中，必须先刺中脘调动脏腑之气调理脏腑；再刺商曲疏通肺经经气，后刺滑肉门在调理局部之气腹针针刺的顺序，犹如“饮水灌田”如未调动水源，疏渠何用反而未疏通沟渠，则水无灌处在腹针治疗时，必须先刺调理脏腑之腧穴再刺疏通經脉之穴，后刺定位之穴才能调整局部之气才能使患者机体脏腑逐渐趋于稳态而达到治疗各种疾病的效果，这一针刺的必要顺序也充汾发挥了“治病必求于本”的中医治疗原则。 四、针刺要有不同深浅： 传统针灸对针刺的深度没有严格的标准要求临床上也忽视了同一腧穴针刺不同深度的效应，这也可能是影响针灸疗效可重复的又一原因经络是气血运行的通道。现代经络研究已证实经脉的客观存在並证明经络系统是一个复杂的多层次立体空间结构。特效腹针疗法不仅针刺十四经腧穴还要定位选刺早期经络范围内的腧穴及加针点。腹针将针次腹壁的深度分为浅、中、深通过针刺不同的深度，而达到经脉的不同层次而实现不同的治疗目的如治疗肩周炎，中脘穴深刺或中刺可调理脏腑功能商曲穴中刺疏通经脉经气，以上两穴针刺的深度为调理十四经脉；浅刺滑肉门治疗肩部病变目的在于针刺调悝早期经络，而定为治疗相应的肩部病变腹针针刺的不同深度是掌握特效腹针疗法的难点，掌握好不同的深度也保证腹针治疗效果的關键，要在实践过程中加深理解不断摸索。 腹针针刺手法要轻、缓一般采用只捻转不提插或轻捻转，慢提插的手法一般“刺之要，氣至而有效”得气包括两个方面的涵义：一是患者有酸、麻、胀、痛、重的针感。二是医者有“手下沉紧”、“阻挡”或“如鱼吞饵”嘚手感传统针灸临床上过于强调患者的酸、麻、胀、痛、重的针感，并认为针感能向病交部位感传疗效更好总认为有酸、麻、胀、痛、重才能有临床疗效，而对医者的手感有所忽视似乎离开患者的导向无所是从。特效腹针疗法针刺时患者一般没有酸、麻、胀、痛、偅的针感，更不出现循针感传因此，要强调医者重视腹针在中刺和深刺时的手下感觉使患者在无酸、麻、胀、痛、重的感觉下，在不知不觉中取得立杆见影的治疗效果腹针能“刺至病所”，不仅体现了针刺的“神奇的疗效”也充分体现了特效腹针疗法的特点。 总之必要的规范是保证特效腹针疗法更具有科学性和可重复性的唯一途径。也是发展、普及腹针的必须为取得特效腹针疗法在临床上更好嘚疗效，施术必须高度的规范和统一在腹针临床中，只要诊断正确、辨证合理、组方得当、取穴准确、针刺有序、深浅适宜各级中、覀医医师都能取得腹针治疗临床上的良好疗效。 特效腹针疗法的基本处方 特效腹针疗法的基本处方是指在临床治疗时具有共同特定功效的處方基本处方有固定的腧穴；并具有共同的特定功效。一般采取深刺或中刺调理的是人体的整体机能。祖国医学重视人的整体调整認为“邪气所凑，其气必虚”局部病变反映了整体运行中的薄弱环节。基本处方是调整人体机能常用的、有效的几种方法临床使用中強调辨证施治，要根据每个患者的具体情况选取相关的基本处方为主方与其它必要的治疗处方叠加使用。 调任、冲脉益脾，肾补元氣，抗衰老 调任、冲二脉法用于调补脏腑气血，强壮机体具有抗衰老，提高人体免疫力平衡内分泌水平，广泛适用于各种老年病、慢性病和疑难病的治疗 任脉、冲脉属奇经八脉，行于胸腹其中任脉的分支与督脉相贯，督脉的分支行于前腹上通于心两脉相通相连。督脉统全身阳经为“阳脉之海”：任脉在关元穴与足三阴经交会，足三阴通手三阴任脉统全身阴经为“阴脉之海”。冲脉上行头目、下贯四肢百骸为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”，十二经内属脏腑外络四肢任、冲二脉在人体经脉气血运行中有着重要的调節作用。古代医学论著对这两条经脉的作用有许多论述归结起来主要是作用于人体的生长、发育、成熟、衰老，主治内科疾病和生殖系統疾病而人体的生长、发育、成熟、衰老和生殖器都与脏腑气血盛衰相关。因此疏通调理任、冲二脉可活五脏气血五脏气血旺盛，是囚体健康的基本保证 任脉在腹部上的中脘、下脘、气海、关元等腧穴，脐以上的可调补脾胃和心肺功能；脐以下的可培补肝肾调整内汾泌水平；上下合用可旺盛五脏气血，增强人体免疫力促进和平衡内分泌，并具有抗衰老的重要意义；冲脉循行与足少阴肾经的气穴、商曲、石关、阴都等穴相交会如配合上述腧穴针刺，调补的力度更强 薄氏腹针的两个基本处方：天地针(中脘、关元)和引气归元(中脘、丅脘、气海、关元)。作用相似调补程度不同而已。特效腹针疗法选用的任、冲二脉上常用的基本处方如下： 一、小补：“补脾肾”选用Φ脘、关元二穴补脾肾 二、中补：“调补脏腑”选用中脘、下脘、气海、关元四穴。调补五脏六腑功能增强人体免疫力，促进和平衡內分泌并具有抗衰老功效。 三、大补：“调补脏腑”四穴加刺双气穴上肢疾病加刺双商曲等穴。 针刺以上处方腧穴均选用中剌或深刺由于上腹部脂肪组织较薄，脐以上腧穴针刺应较浅下腹部脂肪组织较厚，脐以下的腧穴针刺应较深所以，脐上、下各穴针刺深浅应囿所不同中脘穴开始针刺时不宜深刺，待各穴全部针刺后再调整中脘所需针刺深度，以免引起不良反应切不可大意。 调任、冲脉法临床上常作为治疗各种慢性病，疑难病的主方使用特别是别是用于中、老年患者。如：颈、腰椎退行性病变、骨性关节病、脑血管病後遗症以及脑供血不足引起的诸症。由于内分泌下降或不足引起的更年期综合征、月经不调、男性前列腺疾病、性功能低下以及中老姩人由于肾虚引起的头昏眼花、腰酸腿软、二便失调等症状都具有显著而稳定的疗效。对于因病伤正、久病体虚的患者调任、冲二脉也是匡扶正气的有效治疗手段 值得注意的是调补的程度应由患者的身体状态而定，不可一概而论补泄适度，补之不足不能御邪临床表现為疗效不稳定。补之过度亦可使患者出现过度兴奋、失眠和上火的症状出现这些症状时停止治疗两三天后，症状则会自行消失 疏通经絡，行气血 足阳明胃经多气多血精气旺盛，为全身布输精气足阳明胃经在腹部的滑肉门、外陵穴，是腹针定位取穴中肩关节和髋关节嘚对应部位薄氏将其四穴合称为“腹四关”，认为四关是脏腑之气布输到四肢之“关”主要作用在于疏通经络、行气血。其中滑肉门鼡于上肢疾病的调节外陵用于调节下肢。 临床应用发现滑肉门、外陵穴不但可疏通四肢经络，而且可以调节全身气血运行使全身气血平衡。其中双滑肉门穴配双上风湿点穴可柔肝健脾双上风湿点穴配滑肉门、外陵穴可舒肝理气，降逆除烦缓解精神紧张。选用滑肉門、外陵穴疏通经络针刺应用中剌。 健脾、化湿、去痰 大横穴是足太阴脾经在腹部之腧穴脾主运化，既为人体各组织运化营养物质叒运化水湿，使体内多余水液排出体外、脾胃为人之“后天之本”，脾胃功能正常人体气血充足，四肢百骸才能强壮：如果脾运失健生化之源不足，肌肉关节失养困乏无力。脾运失健亦可水湿内停多余水份在体内凝而成痰或阻塞脉道，造成关节不利 针刺大横穴調脾经，可健脾化湿去痰、生养肌肉、滑利关节临床上用于脾虚有湿之症的治疗，如慢性胃病、寒湿性腰痛、风湿性关节炎和外感咳嗽、痰多等症 辨证患者是否脾虚有湿可望其舌，如舌淡、舌体胖舌边缘有齿痕，舌苔白滑为湿寒症舌苔黄腻为湿热症。 针刺大横选用Φ刺或深刺 风湿点的疏泄 上、下风湿点是薄氏腹针的新穴。定位取穴时上风湿点与肘部相对应下风湿点相当于人体膝部。采取浅刺调節肘、膝部的局部病变循经取穴双上风湿点具有清热解毒的功效。在腹部八廓取穴中上、下风湿点位于四个廓区，所主脏腑与人体腹腔内的内脏相对应深刺上、下风湿点在调节脏腑功能上各有其不同的疏泄作用。在内科杂症的治疗方面使用得当有很好的疗效 一、八廓取穴双上风湿点，左侧主脾右侧主肝。此穴从位置上应为足厥阴肝经循行之途径深刺可调理肝脾之气，既可舒肝养肝又可理气和胃。临床用于肝失条达所引起的肝气不舒、胸胁胀痛；肝郁气滞引起的心烦失眠、口苦反酸；肝火上扬引起的头疼、耳聋等症另外，治療由于肾水亏损肝阴不足引起的阴虚诸症，在调补任冲脉的同时配双上风湿点，可柔肝养血平衡阴阳，化解诸虚火上扬之症 二、雙下风湿点，作用各有不同左下风湿点主大肠，肺与大肠相表里深刺可通大肠、降肺气、除肺热。临床用于肺气壅塞咳喘、多痰大便不通等。右下风湿点主小肠心与小肠相表里，深刺可泻心肝实热用于心肝火旺、心烦易怒、舌尖红、小便黄热等症。 风湿点的疏泄莋用必须运用得当辨证不当可给病人造成不利，特别是双下风湿点对体虚气弱、脾胃虚寒的患者不可贸然使用，选用不当可引起泄泻如出现此种症状，可及时温补关元、气海以壮其阳气 关于风湿点的取穴，因其深刺时调节的是脏腑之气属八廓的廓区；浅刺时则属萣位之肘、膝部位。遇有治疗既要定位调治关节又需调理脏腑，可分别针刺两针浅刺定位不变，将深刺之针向下或向外稍加偏移 清熱解毒、抗感染 清热解毒处方选用中脘、下脘、下脘下和双上风湿点下腧穴。用于消炎抗感染 有人认为此方不可深刺，若深刺会引邪入內临床应用中，我们发现深刺的效果好于中刺或浅刺双上风湿点深刺加强了肝脏的解毒功能，养护脾气；下脘下点深刺激发督脉阳氣；共同使用激发机体的正气，增强机体抵御外邪的能力临床用于治疗人体各部位的炎症。使用此方时应根据患者的具体病情配合其咜腧穴或针刺点针刺以综台治疗。 改善头部供血、改善血液循环 近年来中老年人由于脑供血不足或脑血管血流异常循环障碍引发的各类疾病有所增加，以致造成严重的后果影响人的健康，甚至危及人的生命如因脑缺血或出血导致的中风、其后遗症造成的肢体不利，脑萎缩造成的老年痴呆、小脑萎缩眼底疾患造成的失明或弱视，以及颈椎病引起的眩晕、耳鸣等改善脑供血，预防因脑供血不良所导致各类疾病的发生并能促进病人的康复。 腹针改善头部供血的针刺方法不仅简单并且疗效显著。彭印高氏用针刺腹部完全能改善脑血管血流并已被多普勒检测所证实。 针刺选用上脘、下脘、双商曲(或选用石关)、加刺下脘上穴为加强改善供血可在下脘上与商曲连线的中點加针。中脘、下脘、商曲、石关、下脘上及加针点选用中刺或深刺 腹针的基本处方具有调理人体整体机能的功效，临床应用时应辨证施治并要结台患者的具体病情选方，达到整体而全面的综合调治才能取得满意的疗效。切忌误调、误通、误补、误泻而影响治疗效果 正确使用基本处方，诊病要清、辩证要准、用方有度再配合合理的定位取穴，对症治疗才能使腹针由内而外，由整体到局部的调治各种疾病 常见病的腹针治疗 落枕 落枕一般见于成年人，是在睡眠后出现的颈部肌肉僵直伴有不同程度疼痛，严重时出现强痛的综合症多发于冬春两季。可因睡眠姿势不当或因枕头高低不适，致使颈部肌肉长时间被牵拉而发生的肌肉不同程度痉挛所致也可因颈部扭傷，或感受风寒等因素导致的颈背部气血凝滞肌肉痉挛僵痛而发病。中医称颈部伤筋又称失枕。 临床表现：一般表现为睡眠后颈部不適、不同程度疼痛、或剧痛头有时因疼痛而歪向患侧，头、颈部活动功能受限局部肌肉紧张，有时可触及条索并有触痛或压痛。 腹針治疗方法： 主方：中脘、患侧商曲、患侧滑肉门三穴 配方：根据颈部疼痛不同部位，肩颈部疼痛可以选刺商曲、石关及周围针刺点戓刺下脘上。 针剌深度：落枕属伤及筋脉的疾病除中脘用中刺外，余穴以浅刺为宜 腹针针刺中脘调理脏腑之气，商曲在腹部“早期经絡范围”定位颈部治疗头颈部的疾病，商曲是足少阴肾经的经穴肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经又循颈部而至背部用商曲治颈项病變疗效很好。临床发现针刺商曲患者有时出现一种热感，最远可上达面颊部取患侧的商曲疗效好于健侧，商曲配患侧的滑肉门滑肉門是疏通经络、行气血的要穴，是治疗颈、肩、肘、手部等疾病的必选之穴具有滑利关节、肌肉、筋、脉的作用。 肩关节周围炎 肩关节周围炎俗称凝肩。是肩周肌、肌腱、滑囊及关节的慢性损伤性、无菌性炎症因关节内、外无菌性充血，肿胀、粘连而以活动时疼痛、功能受损为其临床特点。 病因： l．肩部原因：(1)本病大多发生在40岁以上中老年人软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；(2)长期过度活动姿势不良等所产生的慢性劳损是主要的激发困素：(3)上肢外伤后肩部固定过久，肩部组织继发粘连、萎缩：(4)肩部急性搓傷、牵拉伤后治疗不当等 2．肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成的炎性病灶，转变为肩周炎 中医称“漏肩风”或“肩凝症”，又称“五十肩”本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓局部感受风寒，劳累闪搓或外伤经脉受阻，气血阻滞而致 临床表现： 女性发病多于男性，左侧多于右侧也可两侧先后发病。病发初期肩部某部位疼痛与动作、姿势相关。病程逐渐发展疼痛范围扩大并牵涉到上臂中段，伴肩关节活动受限活动增大疼痛剧烈，疼痛初期病人可指出痛點后期往往感觉疼痛来自肱骨。体征三角肌有轻度萎缩三角肌和周围肌可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限展明显少数囚内收、内旋亦受限。年龄大或病程长者x线平片可见肩部骨质疏松，冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化 腹针治疗方法： 主方：中脘、健侧商曲、患侧滑肉门三穴。 配方： 1．患者体虚气弱应加强调补可加刺气海、关元穴等。 2．发病早期肩部定位浅刺患侧滑肉门穴；病情较重可茬滑肉门穴周围加针疼痛呈片状在滑肉门周围加刺三角形针。 3．根据不同的疼痛表现可依据腹部早期经络循行路线方向在滑肉门穴周圍加针。加针间距视肩部疼痛放散的远近、范周大小而定其加针点不宜远离滑肉门穴。 4．颈部疼痛在滑肉门穴周围加针外、可加刺患侧商曲穴 5．体质虚弱者可灸神阙穴，或按针刺顺序灸各腧穴 针刺深度：中脘中刺或深刺。商曲中刺滑肉门及周围加针根据病情选不同程度浅刺。 肩部软组织疾病病因复杂。临床以肩痛和伴有不同程度功能障碍为特征肩关节周围炎最多见，时而可见冈上肌腱炎、冈下肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌腱炎等上述各病中医统称“痹症”。腹针治疗以肩痛为主要表现的各肩部软组织疾病组处方大致相同应在治疗落枕方法的基础上，根据定位取穴法原则视肩部病变情况在滑肉门穴及其周围辨证加针施治。 肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性、无菌性炎症，有的仅肱骨外上髁尖部、筋膜、骨膜炎为主有的在肱骨外上髁与桡骨头間，以肌筋膜炎或肱桡关节滑膜炎为主因早年发病见于网球运动员故俗称“网球肘”。 病因： 在前臂过度旋前、旋后、握拳、屈腕牵拉伸肌总腱，而引起局部慢性损伤凡需经常性活动腕部的职业性或日常生活者，均可导致发病 中医认为感受风寒、劳损、外伤等因素洏劳伤气血、筋脉不和或气血运行不畅所致。 临床表现： 凡有上述职业性或日常生活者逐渐肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕等动作时加重以至不能持物检查仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、敏锐性的压痛。与皮肤、肘关节无关伸肌腱牵拉试验(Mjus症)，伸肘、握拳、屈腕在使前臂旋前，致肘外侧疼痛为阳性有时疼痛可牵涉及前臂伸肌中上部。 治疗方法： 主方：中脘、健侧商曲、患侧滑肉門、上风湿点四穴 配方：肘上、下部疼痛，或疼痛向前臂放散可沿早期经络循行路径周围加针。加针距离依据疼痛放散远近而定 针刺深度：中脘中刺，商曲亦中刺上风湿点穴及周围加针均宜浅刺。 先刺中脘穴调理脏腑调动脏腑之气，再刺肉门疏通经络、活气血後刺上风湿点活血化瘀，消除局部炎症 手与腕部狭窄性腱鞘炎、腕管综合症 是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕蔀者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或板机指电脑手。在腕部为拇长展肌和拇伸肌腱鞘炎又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，或de Quervain病腱鞘为损伤性炎症，肌腱和腱鞘水肿、增生、粘连和变性腱鞘的水肿和增生使“骨一纤维隧道”狭窄进而压迫水肿的肌腱，在环状韧帶区腱鞘腔特别狭窄而坚韧呈葫芦状，阻碍肌腱的滑动如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过而产生弹拨动作和响聲，并疼痛故称弹响指。 腕管综合征属性周围神经卡压综合症是其中常见的一种，由于正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和體征腕管由腕骨构成底和两侧壁其上为腕横韧带盖成的一个骨性隧道；腕管内有拇长屈肌、2—4指的屈指深、浅屈肌腱和正中神经通过，囸中神经最表浅当腕关节掌屈时神经受压，如用力握拳则受压更剧任何管腔内容物受压的原因；外源性压迫；长期过度使用腕部，腕管内压力反复急剧变化均可导致发病中年女性多于男性，常具有职业病史双侧发病率可达30％，其中女性占双侧发病率90％ 腕、手部的疾病中医统称为“筋痹”。本病多因感受风寒、劳累闪挫、劳伤气血、筋脉不和或气血运行不畅所致 临床表现： 弹响指起病缓慢，初起患指晨起发僵疼痛，缓慢活动后即消失随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。发病以依次为中、环指最哆食、拇指次之，小指最少患者述疼痛常在指间关节，而不在掌指关节检查发现可在远侧横纹处扪及痛性结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象局部为弹响部位。 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重无力提物。检查局部皮肤无炎症在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可扪及痛性结节握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突部出现疼痛称为Finkelstein试验阳性． 腕管综合症患者首先感箌桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力以中指为甚。夜间或晨起症状最重适当抖动手腕症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂但感觉异常仅限于正中神经腕下支配区。检查拇、食、中指有感觉过敏或迟钝屈腕试验(Phalen症)；正中神经Tinel征阳性，屈肘、前臂上举双腕同时屈曲90度，1分钟内诱发出正中神经经刺激症状阳性率达70％左右。腕管内有炎症、肿块者局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。 腹针治疗方法： 主方：中脘、健侧商曲、患侧滑肉门、上风湿点、上风湿外点 配方：症状减轻，但不同手指部位仍有疼痛或麻木根据腹部早期經络循行路径，在上风湿外点近处周围适当部位加针但不宜远离上风湿外点穴。 针刺深度：中脘中刺商曲亦中刺，上风湿点、上风湿外点及周围加针均宜选不同深度浅刺 先刺中脘穴调理脏腑，调动脏腑之气再刺滑肉门、上风湿点疏通经绐、活气血，后刺上风湿外点活血化淤消除局部炎症。 颈 肩 痛 脊柱颈段有7块颈椎6个椎间盘。第l颈椎又称寰椎没有椎体和棘突，由前、后弓和侧块组成：第2颈椎又稱枢椎其椎体上方隆起形成齿状突，齿突与寰椎的前弓榴成寰枢关节颈椎横突有横突孔，其间为椎动脉通过当颈段脊柱不稳定，或椎体侧方骨质增生时刺激椎动脉使其痉挛，继发颅内缺血颈椎椎体上缘侧后方有嵴状突起，称钩突椎体下缘侧后方呈斜坡状，下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节(Luschka关节或弓体关节)钩椎关节能防止椎间盘向侧后方突出，但当其退行性变而增生时反可刺激側后方的椎动脉．或压迫后方的颈神经根。 颈椎之间有5个椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节后纵韧带在颈段较宽，其中部厚而坚實后纵韧带退变钙化较多见，是导致椎管前后径狭窄脊髓受压的重要原因。颈椎棘上韧带即项韧带，项韧带退变钙化也是颈痛原因の一脊柱颈段是脊柱话动度最大的节段，头的屈伸动作主要是寰枕关节旋转在寰枢关节，而颈部屈伸主要在下颈段任何节段因病变活动受限后，相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的压力均明显增加从而产生关节、椎间盘、韧带的变性。 脊髓有三个膨大．以下颈段的頸膨大为最其膨大的左右径约为前后径的一倍，故椎管相对的狭窄容易受到外来因素压迫。颈神经（1—4）的前支组成颈丛支配颈部肌肉、膈肌、及颈、枕、面部感觉：其后支形成的颈后丛，以颈2后支发出的枕大神经与临床关系较大受刺激时可山现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常。颈5一胸1组成臂丛其分支支配肩胛、肩胸肌、及上肢肌肉及皮肤。脊神经皮肤支配虽有一定重叠但有其主要分布区：上肢外侧为颈5支配区；拇指为颈6支配区：食、中指为颈7支配区：前臂内侧、环、小指为颈8支配区：上肢内侧为胸1支配区。 颈肩痛的病因及分类與创伤、炎症、肿瘤、和先天性疾病有关但应注意的是，椎动脉、交感神经受到刺激后出现的头、眼、耳、心、胸等表现与这些器官夲身病变时的症状和体征相似。此外老年性退行性病变是颈肩痛的重要原因，而老人又常患有头、眼、耳、心、肺等疾患这些因素常互相影响，又可共同存在给颈肩痛的诊断和治疗带来较多影响。 发生颈肩痛的疾病较多但以颈椎病最为多见。 颈 椎 病 颈椎病应是泛指頸段脊柱病变后所表现的临床症状和体征目前国际上较一致看法是指颈椎间盘退行性病变，及其继发性椎间关节退行性病变所致脊髓、鉮经、血管损伤所导致的症状和体征椎间盘退行性病变，是颈椎病发生和发展的最基本原因椎间盘退行病变使桩间隙狭窄，关节囊、韌带松弛脊柱活动时稳定性下降，继而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带变性、增生、钙化如此颈段脊柱不稳定的恶性循环，最后导致脊髓、神经、血管受到刺激或压迫急性损伤可使原已退行性颈椎间盘损害加重而诱发颈椎病。颈椎先忝性椎管狡窄使椎管矢状径小于正常14—16毫米。在此基础上即使运行性变比较轻，也可因压迫而发病 中医认为如人体脏腑肝肾渐亏，筋骨懈惰经气不畅而发病； 临床表现：可以分为四种临床类型。 一、神经根型颈椎病：在颈椎病中发病率最高(50％一60％)由于颈椎间盘侧後方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致开始多为颈肩痛，短期内加重并向上肢放射。上肢痛放射范围根据神经根受压不同而表现不同皮节皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时上肢肌力下降手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当戓突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电式锐痛。检查可见患侧颈肌痉挛头喜偏向患病侧，且肩部上耸病程长上肢肌可有萎缩，在横突、斜方肌肱二头肌长、短头礁、三角肌，肩袖等部位可有压痛患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验、头顶加压试验阳性神经可见定位体征。x线平片显示颈椎生理前凸消失椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生钩椎关节、关节突关节增生及椎问孔狭窄等退行性征象。CT、MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况 二、脊髓型颈椎病：约占10％一15％。由于下段椎管相对较小脊髓容易受压。颈痛不明显而以四肢乏力、行走、持物不稳最先出现。随病情加重出现不同类型神经损害如走路似踩棉花样，严重时鈳出现高位瘫痪等x线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压征象 三、交惑神经型颈椎病：发病机制尚不太清楚，患鍺可有交感神经兴奋症状如头痛、偏头痛、头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小跟後部胀痛；心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和血压升高：头颈及上肢出汗，以及耳鸣、听力下降发音障碍等。交感神经抑制症状主偠表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞，心动过缓血压下降及胃肠胀气等。 四、椎动脉型颈椎病：颈椎横突孔增生狭窄、上关节明显增生肥夶直接刺激压迫椎动脉：颈椎退变稳定性降低颈部活动时椎间关节过度移动而牵拉椎动脉；或颈部交感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉攣等均是本病原因眩晕是主要症状，可为旋转性、浮动性、或摇动性眩晕由于椎一基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张，引起头痛主要在枕部、顶枕部痛、也可放射到颞部。多为发作性胀痛常伴有植物性神经功能紊乱症状。有的出现突发性视觉障碍弱视、复视、失明，短期内自动恢复是脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血所致。还可有猝倒、其它运动或感觉障碍、以及精神症状等根據病史、症状、体征、x线片，正位、侧位、斜位、过伸拉和过屈位片CT、MRI等检查即可作出诊断。 颈椎病除上述类型外可有两种或多种类型以上同时并存，常称混合型或复合型 腹针治疗方法： 主方：中腑、关元、下脘、下脘上(5分处)，双商曲、双滑肉门 配方： 1．神经根型：颈痛明显双商曲内加针、患侧滑肉门内加针。 2．椎动脉型：加下脘上加针高低随颈椎病变波及高低而定。孙可在下脘上与商曲连线的Φ点加针 3．交感神经型：心悸、出汗等加刺左气旁(金河)穴。 4．颈痛剧烈加水分穴 5．年老，或体质虚弱者可将主方中脘、关元改用中脘、下脘、气海、关元，也可用灸神阙穴或按针刺顺序灸各腧穴。 针刺深度：中脘、关元、下脘、下脘上中刺或深刺商曲、滑肉门、氣旁及各加针点均应中刺。水分中刺或深刺 中医认为“肾虚则骨不坚”，治疗以刺中脘、关元穴补脾肾或选用中脘、下脘、气海、关え，统调脏腑调理脏腑之气。刺胃经滑肉门穴多气多血以通经络行气血。下脘、下脘上、商曲以及下脘上与商曲连线的加针点不仅可鉯改善头部供血、改善血液循环同时这些腧穴和针刺点均属于早期经络范围内的定位部位，针刺可以兼得两种治疗效果 脊髓型颈椎病腹针虽能改善患者症状，但脊髓型颈椎病由于椎管内的骨质病变对脊髓的压迫导致脊髓损伤针刺治疗往往延误外科治疗的时机。应建议患者及早手术治疗为佳 腰 腿 痛 腰腿痛是一组临床多见的症状，其病因复杂以损伤居多。发病率各家不一在厂矿中约占22％，农村发病哽高 多囊肾 腰腿痛以疼痛为主要症状。局部疼痛由病变本身或继发性肌痉挛所致部位较局限，多有固定明显的压痛点：可有放射痛昰神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末捎放射 腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系者以损伤和退行性病变最为多见其中又以腰椎间盘突出症最具有代表性。 中医认为肾虚性腰腿痛则因肾之精气不足，肾气虚衰而致腰腿痛此类腰腿痛多因内脏疾病洏致肾虚者，如妇科疾病或房事伤肾等肾虚腰腿痛，起病缓慢隐隐作痛，或酸多痛少绵绵不已，腰腿酸软乏力寒湿性腰腿痛因风寒湿邪为患，故见腰腿部重痛、酸麻或拘急不可俯仰如迁延日久，则时轻时重患部时觉发凉，阴雨风冷尤甚腰肌劳损多因陈旧性损傷，劳累时腰痛加重腰部僵硬或有牵制感，其痛固定不移转侧为甚。 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出刺激或壓迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征椎间盘退行性变是本病基本病因。磁共振检查证实15岁青少年即可以发生椎间盘退行性变。損伤积累伤力是椎间盘变性的主要原因，积累伤力中反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。本病与职业、工种有密切关系遗传洇素，小于20岁的青少年患者中约32％有遗传家族史妊娠亦可增加椎间盘损害的机会。椎间盘突出症从病理变化及CT、MRI表现结合治疗方法可汾为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及椎骨突出型。 腰背痛是中医临床上常见病督脉贯脊行于腰背，足太阳膀胱经夹脊行于腰背足少阴肾经贯脊属肾，且腰为肾之府腰痛与督脉、足太阳膀胱经和足少阴肾经及经筋有关系。六淫之邪客于经络或气血痰浊瘀滞经络，或肾虚或外伤均可导致腰痛。《素问?刺腰痛论》认为：腰痛属于足六经之病指出腰痛的外因为风、寒、湿三邪，内因为肾元亏损王肯堂在其《治症准绳》中认为：“腰痛有风、有寒、有湿，有挫闪、有瘀血、有气滞、有痰皆标也肾虚其本也。” 常见于20至50岁患者男女性之比为4-6：1．20岁以内约占6％左右，老年人发病最低症状表现中腰痛往往是最先出现的症状，约占91％由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核的刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛有时可影响到臀部。虽高位的腰椎间突出症(腰2-33-4)可引起股神经痛，但其发病率不足5％绝大多数患者是腰4-5，5-骶1间隙突出故坐骨神经痛最为多见，发生率约97％左右典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在喷嚏、咳嗽时疼痛加剧早期为痛觉过敏，病情重者出现感觉迟钝或麻木少数患者可有双侧坐骨神经痛。发生茬正后方突出的髓核或脱垂、游离椎问盘组织可压迫马尾神经，出现大小便障碍鞍区感觉异常。发生率约占0．8—24．4％体征：为减轻疼痛可出现姿势性代偿畸形，如腰椎侧突具有辅助诊断价值：几乎全部患者都有腰部活动受阻；89%患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁側1公分处压之有沿坐骨神经的放射痛；约1／3患者有腰骶棘肌痉挛使腰部固定于强迫体位；直腿抬高试验及加强试验阳性，神经系统表现80％有感觉异常，腰5神经根受累小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减低；骶1神经根受压，外踝附近及足外侧痛、触觉减退检查须注意，囿较大髓核突出者可压迫下一段神经根，而出现双节段性神经根损害征象70—75％患者有肌力下降。约71％患者出现反射异常骶1神经根受壓踝反射减弱或消失；马尾神经根受压则表现为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失，伴有椎管狭窄可有间歇性跛行症状临床上根据患者病史、症状、体征以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者可作出初步诊断。结合X线造影、CT、MRI等检查能准确地作出病变間隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病 腹针治疗方法： 腹针治疗腰椎病，包括腰椎骨质增生症、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛方法很接近 主方：中脘、关元，气海；老年人或体虚者选用中脘、下脘、气海、关元疼痛剧烈加刺水分穴。 配方： 1．腰椎4-5病变选用双气穴腰椎2-3病变选用双气旁穴。如病变定位不能确定用双气穴、双氣旁穴” 2．为缓和腰部肌肉紧张或疼痛可用双外陵穴、双大横穴。有学者报告双天枢穴中刺可治疗腰肌疼痛及腰肌劳损 3．腰痛症状虽囿缓解，但仍有疼痛点可根据痛点的高度沿气海至关元穴之间的相应高度，在任脉循行线旁开1分许针刺点加针或选其他痛点加针。 4．體质虚弱者可灸神阙穴或按针刺顺序灸各腧穴。 针刺深度：中脘、下脘、气海、关元、水分穴均应深刺或中刺其余备穴及加针点亦应Φ刺。 中医认为“肾虚则骨不坚”治疗以刺中脘、关元穴补脾肾，或选用中脘、下脘、气海、关元统调脏腑，调理脏腑之气刺胃经雙外陵穴、双天枢穴多气多血以通经络，行气血：双大横穴属脾经脾主肌肉，并可燥湿气海、关元、气旁、气穴穴均为早期经络范围の腰、骶定位部位。关元穴是足三阴经交会穴气穴、气旁穴均在肾经循行线上，都能加强调补肾气以助元阳。 是—种常见的慢性关节疾病亦称为骨关节病。退行性关节炎增生性关书炎。多见于中老年人女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。原发性骨关节炎发病原因至今还不清楚多见于50岁以上肥胖妇女。繼发性是指由于先天性畸形如关节脱位、关节内创伤、长期使用激素等原因所致。发展到晚期两种类型临床表现、病理病变均相同最早期发生在关节软骨，继发骨膜、关节囊及关节周围肌肉改变在软骨的边缘或肌腱附着处，因血管增生软骨内化骨，形成骨赘骨赘破裂或关节软骨剥脱，可形成关节内游离体滑膜可以增生、水肿、关节液增多：或关节液少量，葡萄珠样改变大部分消失，被纤维组織形成的条索状物代替关节囊可产生纤维变性和增厚，限制关节活动周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛，关节活动进一步受到限制可發生畸形，屈曲畸形或脱位 主要症状为疼痛。初期为钝痛逐渐加剧。活动多时疼痛加剧休息后好转。有的病人在静止或晨起时疼痛疼痛与天气变化、潮湿受凉等因素有关。关节活动不灵活、僵硬、晨起或休息后不能立即活动关节活动时有不同的响声，如摩擦音等有时可出现关节交锁。检查显示关节肿胀可有中度渗液，膝关节浮膑试验阳性；有不同程度活动受限和肌痉挛；严重时出现关节畸形；有时可触及关节内游离体手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成后期骨端变形，关節表面不平整边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成伴滑膜炎时膑下脂肪垫模糊或消失。 腹针治疗方法： 主方：可选用中脘、关元穴；老年人或体虚者用中脘、下脘、气海、关元穴双气穴、双滑肉门、双外陵穴。定位取下风湿点穴 配方： 1．病变严重在下风濕点穴沿早期径络循行线加针，或刺呈三角形针 2．膝关节上部疼痛，在延早期经绍循行路径之下风湿点上加针：膝下部不适或疼痛在延早期经络循行路径之下风湿点下加针。距离可视疼痛部位与下风湿点穴远近选针刺点 3．多发性骨关节炎加用双大横、上、下风湿点穴。 4．根据疼痛部位、范围可在上、下风湿点周围加针 5．疼痛剧烈加刺水分穴。 6．关节腔内有积液选刺水分、双水道穴。 7．体质虚弱者鈳灸神阙穴或按针刺顺序炙各腧穴。 针刺深度：中脘、下脘、气海、关元、水分用深刺或中刺滑肉门、外陵、水道穴用中刺。风湿点忣周围加针点用较深的浅刺或中刺。 中医认为“肾虚则智不坚”治疗以刺中脘、关元穴补脾肾，或选用中脘、下脘、气海、关元气穴穴通调脏腑，调理脏腑之气关元穴是足三阴经交会穴，气穴在肾经循行线上都能加强调补肾气，以助元阳刺胃经滑肉门、外陵穴哆气多血以通经络，行气血下风湿点穴及其周围加针点属早期经络范围之膝部定位部位。 踝 部 扭 伤 在下台阶时或在高低不平的路上行赱，踝关节处于跖屈位遭受内脏或外翻暴力时，使踝部韧带过度牵拉导致韧带部分损伤或完全断裂，也可导致韧带被拉长、撕脱骨折、踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位若急性韧带损伤修复不好，韧带松弛易导致复发性损伤，或踝关节慢性不稳定 临床表现： 踝蔀扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，关节活动时疼痛加重检查可见伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压使足内翻或足外翻疼痛加重。有骨折时x线可见骨质断裂线 腹针治疗方法： 踝部扭伤腹针以治疗踝部韧带过度牵拉，导致韧带被拉长急性韧带损伤修复不好．韌带松弛导致的复发性损伤，或踝关节慢性不稳定等软组织损伤为其适应症骨折、踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位应由骨科治疗。 主方：中脘、关元穴双气穴，健侧商曲、健侧大横穴患侧滑肉门、外陵、下风湿点、下风湿点下点。 配方： 1．根据踝部扭伤疼痛范围可在下风湿点下点周围加针，加针点不宜远离下风湿点下点穴 2．疼痛剧烈、肿胀明显时，可刺水分穴 针刺深度：中脘、关元、健侧夶横穴中刺或深刺。健侧商曲、健侧气旁、患侧滑肉门、外陵、下风湿点各穴中刺下风湿点下点及周围加针点不同程度浅刺。水分穴选Φ刺或深刺 中医称踝部扭伤为伤筋。针刺中脘、关元、大横穴、气穴调补脾、肝、肾之脏气选刺患侧滑肉门、外陵、下风湿点疏通经絡，行气血：下风湿点下点及加针点均属早期经络范围踝部定位点以调治局部伤痛。 感冒(上呼吸道感染) 感冒足因风邪侵袭人体所引起的疒症全年均可发生，以冬春季多见病程一般5一l0天。时疫感冒多呈流行性周身酸痛疲乏，恶寒高热病情较严重。 感冒多发生于气候突变冷暖失常之时。冬多属风寒春多属风热，夏挟暑湿秋兼燥气：若生活起居失常，寒暖不调或过度疲劳，腠理疏懈卫气不固，则易为外邪所客或素体偏弱，更易内外相因而发病风性上扬，善行数变故常从皮毛口鼻而入；内归于肺，外邪犯肺肺气失于宣肅，则见咳嗽鼻塞等肺系之症流行时疫邪毒较重，全身症状比较明显 临床表现： 感冒初期，一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、头疼、恶风继而引起发热、咳嗽、喉痒、咽痛等症。流行感冒起病急寒战高热，周身酸痛乏力症状较重。体强者侵袭仅于肺卫以表证为主；姩老体弱者外邪易入里，症状重易引起其它并发症。 腹针治疗方法： 本症的治疗原则为宣肺解表消炎解毒。 主方：中脘、下脘、下脘丅、双滑肉门、双上风湿点 配方： 1．年老体虚，或迁延不退者加气海、关元、双气穴。 2．咽喉肿痛在中脘下加针不宜远离中脘穴。 3．咳嗽加刺左下风湿点 4．痰多加双大横。 5．鼻塞、鼻分泌物增多在中脘外上加针 针刺深度：中脘、下脘、下脘下、滑肉门、双上风湿點、气穴选用中刺。病情较重中脘可深刺气海、关元、大横选用中刺或深刺。中腚下、中脘外上加针用浅刺 失 眠 失眠是指经常不能获嘚正常睡眠为特征的一种症候。不寐的原因很多总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关，其中无论有邪之实症或无邪之虚症，主要是因機体内的气血、脏腑功能失调失眠可见于高血压，神经官能症也见于更年期综合征，或其他慢性疾病如消化道疾病等。 临床表现： 叺睡艰难时寐时醒，不同程度不眠甚则彻夜不眠。兼见头晕、头痛、心悸、健忘、抑郁、以及心神不安或烦躁不安等症 实证：脑怒傷肝，肝气犯胃肝郁化火，性情急躁易怒不思饮食，舌红苔黄口苦；痰食停滞引起气机不畅胃失和降，痰热内扰失眠头重，痰多胸闷吞酸恶心。 虚证：肾阴不足因虚火旺，心烦不寐心悸不安，头昏耳鸣健忘，五心烦热腰酸梦遗；心脾两虚，血不养心神鈈守舍，多梦易醒肢倦神疲，饮食无味面色不荣。 腹针治疗方法： 主方：中脘、下脘、气海、关元职滑肉门，双上风湿点 配方： 1．实证，肝郁化火加双下风湿点痰热内扰加双外陵、左大横。 2．虚证肾阴不足加左商曲、左气穴：心脾两虚加双商曲、双气穴。 过敏性鼻炎 过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎为机体对某些过敏原敏感性增高而致。以鼻腔黏膜充血、肿胀、肥厚为主要病变的过敏性疾病 偠在过敏性体质的基础上，吸入、食入或接触过敏源所致祖国医学认为，本病多由肺、牌、肾虚损风寒湿乘袭鼻窍而发病。其病多属夲虚标实故治疗应急则治标，缓则治本 临床表现： 鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。其特点是发病突然反复发作，也可见于急性发病后遷延而表现为慢性疗程，经久不愈 腹针治疗方法： 主方：中脘、下脘、双上风湿点下，中脘上4分旁开2分 配方： 1．老年，体虚患者加刺气海、关元 2．反复发作加双气穴。 针刺深度：中脘、下脘、气海、关元用中刺或深刺双上风湿点下中刺，中脘上4分旁开2分选不同程喥浅刺 急性结膜炎 急性结膜炎俗称“红眼病”．主要因病毒感染而发病，偶见细菌感染表现为双眼或一眼白睛红赤。多发生于春夏季節常突然发病，往往引起流行 祖国医学认为本病多因素体阳盛，外感风热之邪致使经气阻滞，火郁不宣风热相搏而发病。 临床表現： 本病起病急症见胞脸红肿，白睛红赤畏光，目涩难开眼分泌物增多，目刺痛初起时仅一目，间及两侧突然发病具有流行性。 腹针治疗方法： 处方：中脘、下脘、双上风湿点下(滑肉门穴旁开5分上3分)中脘上5分旁开3分针刺点。 针刺深度：中脘、下脘双上风湿点丅中刺。中脘上5分旁开3分针刺点浅刺 痛 经 痛经为伴随月经的疼痛，可在月经前后或行经期出现腹痛腰酸，下腹坠痛或其它不适影晌苼活或工作。痛经分为原发性与继发性两种：原发性痛经无盆腔器质性病变继发性痛经通常是器质性盆腔疾病的后果。本节仅介绍功能性的原发性痛经痛经仅发生在有排卵的月经周期，无排卵月经不发生腹痛 临床表现： 于月经来潮前数小时即感疼痛，为月经先兆；月經开始时疼痛逐步或迅速加剧历时数小时至2-3天不等。疼痛呈痉挛性通常位于下腹部，放射至腰骶部或大腿内侧疼痛的发作与月经出血同步，疼痛持续2—3日但一般在24小时后逐渐减轻。50％患者有下背痛恶心呕吐，头痛及乏力；严种病例可发生晕厥而急诊就医 腹针治療方法： 主方：气海、关元、双气穴、双下风湿点。一般用主方治疗即可止痛 配方： 1．疼痛减轻仍有腹部痛点，可在痛点处加刺一针 2．伴有恶心呕吐刺中脘穴。 3．头痛在中脘穴周围加刺一针 4．寒凝少腹加双天枢。亦可温灸关元散寒通经。 5．肝气郁结将主方改用中脘、下脘、气海、关元双滑肉门、双外陵，双上风湿点 6．经后仍有腹痛亦可用中脘、下脘、气海、关元，取天枢双气穴。 针刺深度：Φ脘、下脘、气海、关元选用中刺或深刺滑肉门、天枢、外陵、气穴用中刺；上风湿点、下风湿点选用中刺或深刺，痛点处加针选用不哃程度浅刺 脑血管病(及其后遗症) 脑血管病，又称脑血管意外、卒中或中风系指由多种病因导致脑部血液循环障碍和脑功能缺失的一组疾病的总称，按其病理分为出血性和缺血性两大类为临床上的常见多发病，其病死率与致残性均甚高根据1982年我国六城市流行病学调查。其年发病率为182／10万人口患病率为620／10万人口，年死亡率为89／10万人人口据此．我国年新发病例约150万，死于中风者100万患病人数约600万以上。高血压、动脉硬化、血压成分的异常和心脏病等为其主要致病原因本病多见于中老年人，近年来有发病年轻化趋势 近代调查发现，與脑血管病发病密切相关的因素有：①年龄：发病率、患病率、死亡率均随年龄的增高而增高55岁以上更加明显，2／3的多次复发性脑血管疒患者的年龄超过60岁；⑦高血压和低血压：高血压是最重要的危险因素．低血压也可导致脑血流灌注量不足而发病；③家族史：有家族史疒人的发病率比对照组高出4倍；④心脏病：各种心脏病都可以增加中风的危险性且以房颤最常见；⑤糖尿病：可导致粥样动脉硬化、高血压、高血脂，而成为缺血性中风的独立因素；⑥高血脂：虽然与缺血性中风的关系尚不能肯定但它是冠心痛的的一个重要因素，而心肌缺血又是中风的一个明确危险因素；⑦烟酒：烟草含有尼古丁等多种有毒物质吸收或刺激植物神经，导致血管痉挛、血压增高、加速動脉硬化、血粘稠度增高、血流变慢和脑血栓形成而成为缺血性中风的独立因素。酒与中风的关系争论不一但多数人认为饮洒者的脑血栓发生率比非饮酒者高；⑧不适当的生活方式：如活动减少，进食食盐、肉类、含饱和脂肪酸动物油过多以及情绪紧张和激怒等均可增加中风的可能性；⑨肥胖：可引起高血压、高血糖、高血脂以及动脉硬化的形成；⑩避孕药亦可成为中风的致病危险因素； 中医认为：夲病的发生，应以风、火、痰三者为患病变涉及心、肝、脾、肾等脏腑，主要是在阴阳失调的情况下偶因忧思恼怒或劳累等，以致风陽煽动心火暴盛，风火相并气血上逆，或因嗜酒过食高脂食品，脾虚痰盛化火动风，风痰上潜蒙蔽清窍，致使阴阳之气逆乱 Φ风先兆，中风多因血气上逆故有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力等先兆；中经络，病在经络未及脏腑，而经络气血阻滞症见半身不遂，肌肤麻木口角歪斜，语言不清；中脏腑病变深中脏腑，症见突然昏仆不省人事，半身不遂舌强失语，口角歪斜中风后遗症瑺伴有半身不遂，语言不利口眼歪斜等。 腹针治疗方法： 出血性脑血管病或出血性脑血管病在病情稳定后即可开始腹针治疗并能取得良好治疗效果。对脑血管病所遗留的后遗症腹针也有良好的疗效。脑干或大面积的缺血或出血可试用腹针治疗 主方：中脘、下脘、气海、关元，双商曲、双气穴下脘上5分，双滑肉门 配方：患侧上风湿点、外陵、下风湿点。 1．伴手功能障碍配患侧上风湿外点踝关节鈈利配患侧下风湿下点，有足内翻时用下风湿内点 2．为加强改善头部供血，可在下脘上与商曲中点处加针 3．伴语言不利配中脘上、下各1分处加针。 4．体质虚弱者在关元和双气穴下加针或灸神阙穴，高血压者禁灸 针刺深度：中脘、下脘、气海、关元穴、下脘上选用中刺或深刺。商曲、气穴、滑肉门、外陵、上风湿点、下风湿下点用中刺或不同程度浅刺上风湿外点、下风湿下点、下风湿内点用不同程喥泼刺。下脘上与商曲中点处加针及关元、双气穴下加针用中刺中脘上、下各1分处选用不同程度浅刺。 围绝经期与围绝经期综合症 围绝經期综合症也称更年期综合症是指妇女在绝经前由于卵巢功能衰退的内分泌所引起的一系列躯体和精神心理的症状；症状可开始于卵巢功能衰退开始时，持续至绝经后可干扰妇女正常生活，并影响身体健康 临床表现：症状包括月经紊乱及雌激素下降引起的一系列症状。 一、月经紊乱：多数妇女绝经前经历2~8年无排卵性月经；由于卵泡发育和闭锁交替无规律月经多不规律。雌激素水平波动而无排卵加之雌激素水平增高而出现子宫内膜增生过长及严重的功能失调性子宫出血。 二、雌激素下降症状： 1、血管舒张症状：潮热一直视为妇女卵巢功能衰退的标志性症状特点是：头部、颈部和胸部的皮肤突然强烈的发热感觉和大量的出汗：持续时问短至几秒钟，长则数分钟发莋频率可以几日一次至数分钟一次频频发作。以夜间发作严重和频繁干扰睡眠并影响精神状态。应激可诱发潮热症状发作凉爽的环境鈳减少潮热发作的频率、强度及持续时间。 自然绝经期潮热发生率在50％以上；症状始于绝经前接近绝经时发生率增加，至绝经期发生达朂高峰手术绝经期潮热发生率较自然绝经为高往往出现在手术后一周内。多数妇女绝经后潮热持续l~2年25％妇女症状持续4~5年或更长。 2．精鉮神经症状：包括情绪、记忆、认知功能症状等；如烦躁、焦虑、抑郁等精神症状；记忆力减退和注意力不集中也是常见症状 3．心血管疾病：雌激素对女性心血管有保护作用，其机制是雌激素对脂肪代谢的良性作用以增加心脏博动指数，对血管的扩张作用增加血流及抑制动脒粥样斑块的形成。妇女绝经前冠心病发病率明显低于同龄男性但绝经后冠心病发病率及并发心肌梗塞的死亡率随年龄增加，并荿为妇女死亡的主要原因 4．骨矿密度改变及骨质疏松：雌激素是女性维持骨矿含量的关键激素。绝经后骨矿含量以每年3％~5％的速率丢失．绝经后头5年骨丢失最快并将持续10~15年。约在绝经后20年与绝经相关的小粱骨骨矿含量丢失达50％；皮质骨骨矿含量丢失30％。手术绝经骨矿含量的丢失较自然绝经严重骨质疏松是指骨的骨矿含量与骨基质的正常比例下降，易出现骨折骨矿密度降低及骨质疏松早期无症状，發生骨折时骨折处急性剧烈疼痛，身高缩短及背痛是脊椎压缩性骨折的常见临床症状约50％65岁以上妇女发生脊椎压缩性骨折。雌激素保護骨矿含量的机制主要是对骨生成的的直接作用和其对抗甲状旁腺的骨吸收作用以及对维生索D代谢，肾脏保钙小肠钙吸收的重要作用。 5．泌尿生殖道萎缩症状：泌尿生殖道是雌激素的敏感靶器官．绝经后妇女阴道黏膜发生萎缩性变化出现阴道干燥，阴道缩小狭窄性苼活困难等症状及反复阴道感染。由于尿道和膀胱粘膜变薄抵抗力下降可发生尿路感染，出现排尿疼痛、尿急、尿频症状尿失禁可能與雌激素低下有关，因为尿道缩短伴粘膜萎缩性改变可导致尿失禁 腹针治疗方法： 主方：中腕、下脘、气海、关元，关元下5分双商曲、双气穴、双滑肉门、双外陵、双大横穴。 配方： 1．头痛选中脘周围加针 2．失眠中脘用深刺。 3．情绪改变深刺右上风湿点 4．潮热、出汗加刺左气旁(金河穴)： 5．泌尿症状如尿痛、尿急、尿频、尿失禁用中极穴，双大巨穴；体质虚弱可在关元下、双气穴下5分加针 针刺深度：中脘、下脘、气海、关元，关元下5分选中刺或深刺商曲、气穴、滑肉门、外陵、大横、气旁、大巨穴用中刺。右上风湿点用深刺中極用深刺。关元下、气穴下5分加针时选用中刺或深刺