哪些方法可以诊断下运动神经元受损？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-02-22 00:45 标签： 下运动神经元受损

下运动神经元受损综合征的鉴别診断

LMN很复杂病种种类非常多

下下运动神经元受损（LMN）综合征以肌肉萎缩、无力和反射减弱为主要临床特点，而感觉并不受累引起此类症状的病变部位可包括脊髓前角、前根或运动神经。神经肌肉接头处的疾病和肌肉疾病有可能与LMN综合征混淆而影像学、遗传学、抗体检測电生理检查是鉴别诊断中的重要组成部分，是临床评估的延伸

LMN综合征大致上可分为遗传性、散发性和免疫介导性三大类，大多数下运動神经元受损病（MND）为散发性其他遗传形式包括脊髓性肌萎缩（SMA）和远端遗传性运动神经病（dHMN）。而免疫介导的LMN综合征包括多灶性运動神经病（MMN）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP），由于具有有效的治疗方式将其与散发性和遗传性LMN综合征相鉴别是很重要的。

对於表现为LMN综合征的患者需要对疾病的发病和进展过程进行全方位的评估。应当对患者肢体无力的模式进行评估包括：

? 近端还是远端受累；

? 上肢为主还是下肢为主；

? 是否存在延髓受累。

在神经传导研究和肌电图方面应当侧重于评估以下内容：

? 受累模式，包括对稱性和长度依赖性；

? 是否存在局灶性运动传导阻滞或脱髓鞘特征；

? 是否存在亚临床感觉异常

大多数LMN综合征患者的神经生理学检查可發现轴突损伤、复合肌肉动作电位振幅降低、运动传导速度正常或略微降低。相应地提示免疫介导的运动神经病变的表现为显著降低的傳导速度、局部部分运动传导阻滞和F波延迟延长等特征。虽然目前的治疗手段仍然有限但免疫介导的LMN疾病可能对免疫治疗有反应。

下面嘚两张图表总结了LMN综合征的临床特点和诊断流程供大家参考。

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