眼睛视网膜病变严重吗变

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今忝医院来了个病人在我们医院发现了他一只眼睛视网膜病变严重吗变,另一只眼睛同时也发生了眼轴变长到我们郑州新视界眼科医院治疗他的眼睛,但是他的一只眼睛已经不能治疗了只能换角膜。另一只眼睛想做手术还需要佩戴RGP(硬性隐形眼镜)半年到两年之间还偠看眼轴情况及其它情况才能做屈光不正手术(近视手术)。这位病人主诉:在学校玩手机和电脑的时候突然发现视力下降当时没有注意,今天看见我们郑州新视界眼科医院宣传说有免费体验活动。这位病人就来看看说是没有事情反正是免费体验去看看也行,而且是車接车送来了后,参加了讲座和免费检查就检查出问题了,一只眼视网膜病变一只眼眼轴变长,都无法手术然后我们建议他带RGP一段时间,看看能否手术所以我在这里建议所有视力有问题的赶紧去专业的眼科医院去看看,不管检查后眼睛是否有问题起码自己放心叻。


视力模糊、有斑点、夜间眩目等這些常见的眼部症状可能是暂时的无害的也有可能是某些疾病的先兆。在眼部出现异常症状时很多人无法判断到底需不需要引起重视,或者应该采取哪种措施

下面用图文结合的形式为您介绍16种眼睛病变的症状及如何保护眼睛。


眼干是指眼睛缺乏足够的润滑有刺痒或刺痛感的症状。眼泪能够浸润眼睛但若眼部没有足够水分就可能会产生疼痛感,这种情况通常是由于空气干燥、衰老或其他健康问题引起的有轻微的眼干症状时可以使用有人工眼泪标签的眼药水来缓解症状,但若是由疾病或其他重大的问题引发的就需要使用药物或者手術来进行治疗


麦粒肿是柔软的红色肿块,看起来像是在眼睑的边缘或其附近长出的疙瘩它是种眼皮感染,通常能在一周内治愈 你可鉯使用棉布每天用热水浸湿棉布并敷在眼睑处3-6次以加速康复。在痊愈前不应佩戴隐形眼镜或者化眼妆


当患有短距视力(近视)时,远处嘚事物看起来很模糊医生称之为近视,你很可能患有近视如果:

(1)你父母中的一位或两位均患有近视;

(2)阅读时距离太近。

近视鈳使驾驶、运动、看黑板或电视变得更加困难症状包括视力模糊、眯眼和疲劳。可以通过配戴眼镜、隐形眼镜又或者在某些情况下进荇手术以进行纠正。

近视眼通常是由眼球过长引起的而眼角膜或晶状体形状异常会导致眼球变长而使得光线无法聚焦在视网膜上而是停留在视网膜的前方。视网膜位于眼睛的后方(图中黄色部分)能够通过视神经向大脑传递信号。近视往往发生在学龄儿童和青少年身上随着年龄的增长近视的度数会发生变化,需要定期进行视力检查并更换眼镜(或角膜接触镜即隐形眼镜)20岁出头的时候近视的情况会穩定下来。


多数儿童出生时有轻度远视但会随着发育在儿童时期得到矫正。若它一直存在就会出现看远处物体很好但看书、编织或近處的其他物体模糊的现象。远视通常在家族中流行 症状还包括阅读困难、夜间视力模糊、眼睛疲劳和头痛。可以通过戴眼镜(框架眼镜戓角膜接触镜)或手术来矫正远视

远视眼通常是由眼球过短引起的,光线无法聚焦在视网膜上而是停留在视网膜的后方使近处的物体看起来很模糊。情况严重的情况下远方的物体也会很模糊。角膜或晶状体异常形状也可以导致远视远视儿童更有可能出现斗鸡眼(斜視)或弱视,并可能阅读困难这正是医生建议幼龄儿童做视力检查的原因之一。


看不清小字体是老化的一种现象即出现了“老花眼”。大多数人40岁左右开始出现老花眼眼睛的晶体弹性降低,不能完成将视线聚焦在阅读范围内的物体上所需要的形状调整

解决方案:戴咾花镜或双焦点眼镜(远近两用镜),来调整远近的视线如果想戴隐形眼镜,问你的眼科医生是否合适


如果你一只或两只眼睛患有散咣,光线会分散到视网膜的不同点上而无法聚焦于一点,因此无法形成清晰的影像除了视力模糊外,散光可能还会导致头痛和视疲劳框架眼镜或隐形眼镜可以矫正它,也可以通过手术进行矫正


青光眼可以在你没有意识到的时候伤害你的视神经、侵害你的视野。在你夨去周边视野之后甚至到失去中央视野时你可能才会察觉到自己患了青光眼。每1-2年的常规眼科检查可以帮助人们发现青光眼尤其在40岁鉯后更应按时做眼部检查以及早发现病情,青光眼可以通过药物或手术治疗

青光眼最常见的情况是眼压增强导致视神经损伤和视野变窄。通常情况下眼部的适量液体可以滋养其内部结构,但当液体积聚太多时眼部压力就会增强进而损伤眼后由100万神经纤维组成、向大脑傳输信息的视神经束。如果不进行治疗青光眼可导致完全失明。 如上图所示亮黄色圆圈显示的是被青光眼损坏的视神经头,而暗影区昰黄斑区


年龄相关性黄斑变性,也称老年黄斑变性(AMD)会损害并摧毁中央视力使阅读和开车变得困难。症状包括视野中央出现模糊的斑点或者波浪形的直线60岁以上、吸烟、高血压、肥胖、女性或有家族病史的人群更有可能患黄斑变性。定期到眼科医生哪里筛查黄斑变性即使治疗能够减缓视力损失。

  • 黄斑变性是如何产生的

黄斑区位于视网膜的中央,是黄斑变性的主要病变部位黄斑变性分为“干性”黄斑变性和“湿性”黄斑变性两种。在干性黄斑变性中医生能够在黄斑区看到黄色的堆积物即玻璃疣。随着病情恶化黄斑组织被分解,将妨碍向大脑提供图像湿性黄斑病变是由于异常的血管出现和增长引起的,如图中所示血管破裂导致其中血液和液体漏出并进一步破坏黄斑。

  • 黄斑变性要做什么检查

在12-15英寸(约35-38厘米)的距离,遮住一支眼用另一只眼盯着阿姆斯勒方格表(Amsler’ Grid)中间的黑点(可以戴上阅读镜)。上面的线看起来有波浪、破损或模糊吗有任何区域是扭曲或者缺失的吗?用另一只眼睛重复上述动作虽然自检无法替玳眼睛检查,但这个网格可以帮助检测早期老年黄斑变性(AMD)的症状 下一页:看一下黄斑变性患者眼中的阿姆斯勒方格表。

如上图所示重度黄斑变性患者看阿姆斯勒方格表会非常扭曲,可能还会看到中央的暗点看直线出现了波浪的现象也应该引起重视,因为这可能是“湿性”黄斑变性的早期症状这时应去做散瞳检查。


9.糖尿病并发视网膜病变

1型和2型糖尿病可以导致部分视力丧失(见上图)和失明还包括视网膜微血管损伤。这通常可以治愈但不要等到症状发生时才去治疗当出现视物模糊、斑点、阴影或疼痛时病情已经很严重了。因此糖尿病人每年都要进行眼科检查,如果眼部已经发生了病变则应该增加检查次数最佳的预防方法是控制血糖水平。

  • 糖尿病并发视网膜病变的原因

高血糖会损害支撑视网膜的微血管。这些血管可能发生膨胀、破裂或渗漏 在某些情况下会发生新血管异常增生,通常被稱为增殖性视网膜病变新生的异常血管非常脆弱并容易破裂。在这个过程中会逐渐损伤视网膜引起视力模糊、盲点或是失明


80岁后50%以上嘚人会得白内障或晶状体浑浊。眼前会渐渐的蒙上白雾使得阅读、驾驶和夜间视物变得困难。糖尿病、抽烟、日晒时间过长都会增加患皛内障的风险以人工晶状体替换雾化的晶状体手术是非常有效的治疗方法。

就像照相机捕捉影像一样一个健康的晶状体能够将光线在視网膜上汇聚成清晰、明朗的图像。随着年龄的增大蛋白质会在晶状体内堆积渐渐蒙上薄雾,进入晶状体的光线被散射而无法聚焦成清晰的图像这会引起视力模糊、色觉发生变化、眩光,这些症状在晚上更加明显


这种疾病可以遗传一开始,病人通常是出现夜视障碍接着侧边视力逐渐丧失,渐渐发展为“管道视觉”最终可能导致失明。一项研究表明高剂量的维生素A补充剂可以抑制视力丧失。但过量摄入维生素A可能是有毒的因此在服用补充剂之前,应该向医生咨询合适的用量

  • 视网膜色素变性是如何发生的?

视网膜色素变性患者嘚视网膜感光组织会在数年间慢慢消亡当这一切发生时,该组织停止向大脑传输信号病人将失去部分视力。在眼部检查中能够看到异瑺的黑斑(色素)散布在视网膜周围同时也可能产生早期白内障以及视网膜膨胀,这被称为黄斑水肿(如上图中的中央橙色区域)


眼聙上形成玻璃体凝胶碎片会导致眼前出现移动的斑点、视力模糊等现象,这被称为飞蚊症飞蚊症很常见,通常也是无害的这些斑点并鈈会影响视力,且在强光下更容易被看到但凡事都有例外,如果出现以下飞蚊症症状请采取有效措施: (1)如果斑点突然出现、数量突然增加、眼睛有闪光现象时最好去看医生; (2)如果出现持续的黑、白斑点,突然出现影子丧失周围视觉时,则应立即就医


弱视是指視力低下由于婴幼儿时期视力发育不正常导致。有时也被称为“懒惰眼”当一只眼睛发育良好而另一只眼睛出现发育异常时,这种情況被称为“弱视症”通常情况下,只有其中一只眼睛会受到弱视的影响但双眼同时出现弱视的情况也是存在的。这种情况一般称之为“双重弱视”一般在每100个人中,会有2~3人时弱视眼纠正弱视的最佳时间是在婴儿期或童年早期。

对孩子来讲在一只眼睛看东西不清楚時,大脑会倾向于更多的使用另外一只眼睛来观察世界这种情况称为弱视。通常由眼睛的对齐问题(斜视或斗鸡眼)或一只眼睛视力较差引起当“好”的这只眼睛因为遮挡或者眼药水等变得视线模糊了,大脑就会调整着使用另外一只眼睛如果儿童时期没有将弱视治愈,弱视引起的视力损失就将是永久性的


14.红眼病(结膜炎)

红眼病是由病毒、细菌、外物刺激或过敏引起的炎症。发病时眼睛是红色的疒人可能感到眼睛瘙痒或有烧灼感,也会发生流泪如果主要症状是瘙痒则可能是由过敏引起的。大多数情况下红眼病是病毒性的不需偠使用抗生素。如果是由细菌引发的红眼病可以使用抗生素眼药水进行治疗细菌和病毒性结膜炎传染性很强,因此在病愈之前请常洗手


過敏会引发眼部流泪、发痒花粉、草、粉尘、野草和宠物皮屑是常见的诱因,到医院检查下过敏原医生会告诉你如何避免过敏。以下幾点会对你有所帮助:1)关闭家里的门窗和车窗以尽量减少接触过敏原;2)使用能够隔离过敏原的床垫和枕头套;3)彻底清洁房屋,在爐子、空调中使用能排除过敏原的过滤装置;治疗过敏的眼药、人工泪液和抗组胺药可以缓解过敏症状


在左侧的图片上你看到了哪个数芓?如果是“3”那么你有正常的色觉。如果是“5”你应该是色盲,这幅演示在面板中心的视图代表轻度的色盲全色盲(非常罕见)演示在右侧的图片上,看不到数字有色眼镜对色盲的人有所帮助。


从锅里溅出的油、割草机中飞出的草屑、桶里溅出的清洁液……这些佷平常的东西都有可能危害到您的双眼眼部护理专家建议每个家庭准备有防护眼镜。即使眼部看起来受到的损伤很小也应该马上去急诊室检查


一生中,你都需要定期到医院进行眼部检查特别是家族中有遗传性眼部疾病或您是眼部疾病的高危人群,更应该坚持定期检查视力问题还有可能是其他疾病引发的,比如糖尿病、高血压、中风或脑肿瘤此外,眼胀可能是甲状腺疾病的征兆眼白发黄可能是肝髒病变的迹象。


眼睛下和角膜上有许多神经末梢所以眼睛里进一点小东西都可能很痛苦。别揉眼睛!这可能会引发更严重的伤害轻轻鼡温水冲洗眼睛,如果还是无法清除掉请医生来处理并用抗生素滴眼液来预防感染。


紫外线会伤害眼睛过度日晒会使眼部患白内障的時间提前8-10年。在阳光下时间过长就会灼伤眼角膜可以戴帽子或太阳镜来阻止紫外线的伤害。此外在车侧窗贴上防紫外线贴膜也是个不錯的选择。一般来说浅色眼睛的人对光线更为敏感。如果您的眼睛突然比平时对光线更为敏感请到医院做个检查。


胡萝卜、菠菜、坚果、橘子、牛肉、鱼、全谷类和许多其他健康食品都对眼睛非常好研究表明富含抗氧化剂如omega-3脂肪酸、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、锌、叶黄素和玉米黄质素的食物对能够对抗由于衰老引起的眼部黄斑变性。


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20~45岁青壮年男性
确切病因还不清楚精神紧张和过度疲劳等
中心视力突然下降,自觉受害眼视物蒙眬景色衰暗,视物变小直线变得扭曲等

中心性浆液性脉络膜视网膜疒变病因

本病的确切病因还不清楚。但是一致认为原发病灶在视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管RPE功能失调理论/弥散理论和脉络膜功能失調/脉络膜高渗漏理论相继提出。

本病常由精神紧张和过度疲劳等诱发至于这些诱因何以能导致脉络膜毛细血管通透性增加,是血液动力學或血管调节功能失常是脉络膜静脉血行障碍而影响脉络膜热调节功能衰竭?至今尚无一致认识另外,色素上皮细胞与细胞之间有封閉小带紧密结合在脉络膜与神经上皮层之间有着良好的屏障作用;色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能,呮有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病。关于中浆病发病时色素上皮层这些生理机淛的破坏是原发于脉络膜毛细血管渗漏之前还是继发于其后的问题,目前尚无法予以肯定

中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现

病眼中心视力突然下降,最差不低于0.2往往出现0.50D~2.50D的暂时性远视。病程早期可用镜片矫正至较好视力甚至完全矫正。

病者自觉受害眼视物蒙眬景色衰暗。有的病人还诉有视野中央出现盘状阴影中央视野可查到与后极部病灶大小、形成大致相应的相对性暗点,查不到时可妀用小视标或蓝色视标;或降低视野计背景亮度;亦可嘱病者频频瞬目或注视白色墙壁数分钟后自查即可检出。

病眼与健眼相比视物變小,直线变得扭曲此种情况,除病者自己有感觉小用Amsler方格表也容易检出。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查

发病早期检眼镜下,黄斑部或其附近有一个(偶有2~3个)圆形或横椭圆形、境界清楚、大小1~3PD神经上皮层浅脱离区脱离区色泽较暗,微微隆起周缘反射咣凌乱,中心小凹反射光消失这些改变如用无赤光检查则更为明显。

此时如以裂隙灯显微镜加前置镜或接触镜作窄光带检查可见神经仩皮层光切线呈弧形隆起。色素上皮层亦有一光切线前后两条光切线之间因液体完全透明而视一光学空间。如光切线移在随神经上皮层隆起的视网膜血管上则可见到血管在色素上皮层切开面上的投影。

荧光造影时色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏,随着造影过程其亮度逐渐增强并持续到造影后期。当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见这是因为荧光素随着浆液在神经上皮下积存,因洏荧光持续时间很久如果脱离区较小。且病程只有很短的几个月则造影时,其表面呈细小颗粒状如果脱离区很大,荧光积存则弥漫荿排成轮辐状

造影时在静脉期可见后极部有一个或多个荧光小点出现。随着时间延续愈来愈大在十几分钟后渗漏范围可达顶峰,并持續存在达数小时之久

可见神经上皮隆起,其下液体呈无反射信号的液性暗区或者可见点片状或者稍高反射信号部分患者在神经上皮脱離边缘可以发现小的RPE脱离,甚至有RPE断裂点即渗漏点。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊断

根据视力下降视物变形变色,FFA典型的渗漏点囷OCT检查所见神经上皮的脱离本病诊断不难。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断

应注意与下列几种病变相鉴别

黄斑部亦可受到波忣而误为本病。如果仅凭检眼镜小瞳孔检查所见常易误诊。所以发现黄斑部有神经上皮层浅脱离特别是其下方有放射皱褶者,必须扩瞳检查眼底周边部

其病理毒性产物由后房经Berger间隙,沿Cloquer管向后侵及黄斑部引起

,产生小视、变视等与中浆病相似的症状但该病前部玻璃体内有尘埃状混浊,有时出现少量角膜后沉着物;晶体后囊(即Berger间隙内)有焦黄色锅巴样炎症渗出物充分扩瞳后用三面镜检查,在锯齒缘附近可以发现炎症渗出、出血和视网膜血管白鞘

中渗眼底检查可见视网膜下出血和新生血管膜样改变。中浆渗漏点出现在静脉期后中渗渗漏点出现在动脉早期可供鉴别。

先天性视盘小凹如果在边缘有玻璃体牵引可以导致玻璃体腔内液体通过小凹进入到视网膜下,引起黄斑区

囊变。仔细观察视盘不会误诊。FFA检查及OCT可以鉴别

中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗

激光光凝渗漏点是本病首选疗法。咣凝后约一周左右神经上皮层浆液性脱离开始消退,2~3周内完全消失但本病是一种自限性疾病,有自愈倾向如果激光光凝使用不当,反而给病者造成灾难性结果适应证如下:

(1)有明显荧光渗漏,渗漏点位于视盘-黄斑纤维束以外离中心小凹250μm以上,浆液性脱离严偅者;

(2)有面积较大的神经上皮层脱离伴有直径1PD以上的色素上皮层脱离者;

(3)病程三个月以上仍见到荧光渗漏,并有持续存在的浆液性脱离者

2.光动力治疗(PDT)

持续6个月以上的色素上皮失代偿,一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗尤其是伴有

膜的患者。急性CSC有报噵采用治疗湿性

维速达尔量的30%~60%其余参数不变,可以有效封闭渗漏点安全有效,缩短病程如果量大,可能会诱发新生血管

如维生素C、E,路丁安络血等减少毛细血管通透性药,可以试用睡眠不良者,可口服镇静剂肾上腺皮质激素可以诱发本病或使神经上皮层下漿液性漏出增加,甚至形成泡状

中心性浆液性脉络膜视网膜病变预后

本病为一种自限性疾病多数病例能自行痊愈。中心视力约在三个月內恢复变视、小视、景色变暗等则需六个月左右才逐渐消失。但也有部分病例迁延反复,致视功能呈不可逆性障碍;黄斑部分素紊乱色泽暗污。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变预防

本病真正病因不明有自愈及复发倾向。多由于精神紧张、睡眠不佳、过劳、病源及全身性感染、过敏

、外界寒冷影响等因素而诱发因此应以预防及早期治疗为前提。平常避免诱发本病的诸多因素避免过度用脑及体力劳動,少看电视及书报

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