长时间肌肉肌无力无力是肌无力吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-29 01:00 标签： 肌肉肌无力

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那你可以做个肌电图看看

作者：北京医院神经内科 李凯医生

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重症肌无力在神经病学里面有着特殊的地位。由于肌肉和神经肌肉接头疾病发病率比较低，偏偏还挺复杂，属于神经科里面陌生的少数族群，在临床、教学、考试、科研中往往得不到足够的重视。而MG作为其中相对常见，又比较单纯的优等生，属于里面最受宠爱的幸运儿了。如果有且只有一道临床思辨题，考官选的神经肌肉接头和肌肉疾病这一章节的病例，估计至少会有60-70%的可能是重症肌无力，别的肌肉疾病顶多在鉴别诊断里面问问也就罢了。

这个姑娘睁一只眼闭一只眼是因为得了重症肌无力

这个姑娘睁一只眼闭一只眼是可爱啦

重症肌无力的主要病因，在教科书里写的简单明了，有关AChR (乙酰胆碱受体) 抗体的几个经典实验干脆利落的证实了它的凶手身份，从临床到基础，从肌肉到胸腺，属于生物医学研究思路的一个样板，也得到了颇多称赞。但那些已经是几十年前的尘封往事了。最近这些年，科学家们并没在那几个漂亮的实验中陶醉，而是又发现了一个接一个新抗体。即使对AchR阳性的重症肌无力也穷追猛打，又在其中分出了不少的亚型。以此为基础，我们可以对重症肌无力做更个体化的治疗，也算是时髦的精准医疗了吧。另外还有个小小的副作用，当临床考试或者查房提问时，你把重症肌无力这些新鲜抗体及相关的亚型说的头头是道，是不是逼格立显呢？

一图显示各抗体的作用位点（点击可查看大图）

下面我们数数这些重症肌无力的抗体们，给他们分分型。首先，大师兄仍然是AChR，多年的江湖地位不是盖的；老二是MUSK（muscle specific kinase）抗体；最年轻的三弟是LRP4（lipoprotein-related protein 4）。下图很好的显示了三者的份量和喜欢侵犯的部位，后面我们对这三兄弟稍加介绍。

AchR抗体阳性的重症肌无力，这可是个大家族，内部可以继续分化，见下表

titin,ryanodine受体抗体现在也查的越来越多了，他们哥俩儿有点打酱油的意思，并非致病抗体，有的研究提示这两个抗体可能和胸腺瘤的风险有关，但也没那么肯定。AchR抗体阳性的重症肌无力作为江湖第一大帮派，临床特征一直牢牢占据了教科书的主要地位，往往自眼外肌开始，从上向下发展，如图中那个小人头的上部颜色最深，说明受累早且重，越往下颜色越浅，说明受累晚且轻。

MUSK抗体阳性的重症肌无力：女性优势尤为明显（女权主义），往往和胸腺无关，虽然也有约1/3患者以眼外肌症状起病，但更多的以球部肌肉（其实就是延髓支配的，谁让英文老用bulbar这个怪怪的词呢）无力为首发症状。所以上图那个小人颜色最深在脖子附近。

LRP4这是新贵，也是女性常见, 往往以眼外肌无力或轻度的全身型重症肌无力起病，很少出现呼吸肌受累。有一个小亚组，可以合并MUSK抗体阳性，可以有呼吸肌无力。多数患者胸腺正常或萎缩，但也有些报道说发现胸腺增生。由于尚无广泛应用的商品化检验试剂，目前报道甚少，估计随着研究的增多，信息会更加的丰富和准确。

最后，还有一组无家可归的重症肌无力，怎么找也找不到元凶抗体，只好暂时叫作血清阴性的重症肌无力（seronegative myasthenia gravis）了，随着研究的进展，这个团队也是逐渐萎缩。不过很可能还有新的抗体等待我们来发现，这方面的小伙伴加油哦。

好了，今天就先到这里吧。关于重症肌无力，其实还是有很多课本之外的发现，比如这几个兄弟，各有不同，治疗当然也不一样咯。有机会我们再来个第二弹完善一下。

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已解决 殇歌漓羽 来自：新疆 吐鲁番 浏览0次 提问时间： 11:53 回答数量： 3
患者信息：男 37岁 病情描述：

我婆婆她前段时间说手没有力气，我还没引起重视，结果最近突然就得了肌无力，这个病现在该怎么办？

最佳回答百姓健康网53477位专家为您在线解答

肌无力，患者可以通过后期针灸或者是按摩疗法来缓解。

病情分析：如果是得了肌无力的话，到时候这种病情会对身体造成很大影响，并且肌肉酸软的现象会越来越严重，控制肌无力的时候，一定要多吃一些有营养的食物，然后再选择做手术治疗，而且平时要坚持按摩推拿，这些可以选择到一些比较专业的医院做。

病情分析：对于肌无力，从现在开始必须要，及时给患者做一些推拿按摩。

墨菊疏影男 37岁提问时间：

病情描述：耳朵后面长了一个小豆豆，一旦破了流好多血不知怎回事。不经意间用手抓破几回就流好多血。

医生建议：你好，根据你的耳朵后面痘痘的症状看，有可能是血管瘤引起的症状。

兴奋剂女 13岁提问时间：

病情描述：军训时鼻子被晒伤了有一层皮我用手抠了一下，有点疼外表红通通的不知道用什么可以祛除它

医生建议：你好，根据你的军训晒伤后，红的症状看，应该是晒伤引起的，

彬米女 20岁提问时间：

病情描述：脸上有闭口粉刺很多，能挤出白色丝状物，也有脓包，反复长，需要用什么药？

医生建议：你好。根据你描述的情况。属于青春期痤疮。是由于皮脂腺分泌旺盛，毛孔堵塞所致。建议你口服维生素b族。外用阿帕达林凝胶。多吃新鲜水果蔬菜。不吃辛辣刺激的食物。多喝水，保持大便通畅。不吃含糖多及油腻的食物。保证充足的睡眠，不熬夜。

小楼聼風女 38岁提问时间：

病情描述：脑外伤后遗症能治好吗脑外伤后遗症能治好吗？受了脑外伤，现在有后遗症该怎么办呢？脑外伤后遗症能治好吗

医生建议：脑外伤后遗症的临床表现主要包括失语、失认、癫痫等。脑外伤后遗症的患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。脑外伤后综合症患者除服用药物治疗外，还应积极参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定、工作顺利、家庭和睦，则更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。

伯懿昊祯女 19岁提问时间：

病情描述：我的阴唇左边长了一个硬的痘痘，从前天就开始了但是不会痛抠不破，

医生建议：根据你情况出现迎痘痘考虑是有毛囊炎或是前庭腺囊肿导致的

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