左腿胫骨平台骨折手术后70天，肌肉萎缩怎么办_骨折吧_百度贴吧
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左腿胫骨平台骨折手术后70天，肌肉萎缩怎么办收藏
左腿胫骨平台骨折手术后70天，肌肉萎缩怎么办，还能恢复吗
作为一个一个女孩子，骨折以后，我悲伤的，是以后再也不能像从前，不能在正常的生活了，不能痛快的跑步，不能跳舞。
以后锻练就能恢复啊，不用担心。
楼主好像我们伤到的是同一个地方，我是右脚，另外平台周边的其他有两个地方骨折，韧带损伤，半月板2度变形。不过不需要做手术，甚至石膏都没有打，我也是70多天了。10天前脱拐，现在走路还行，就是刚开始很疼额。
同是天下沦落人，希望大家帮帮我，有过来人的给点意见
肌肉萎缩是在所难免的， 因为长期躺床上， 不活动， 肌肉是会萎缩的， 你现在可以试着活动啊，锻炼之类的，会慢慢恢复的， 个人建议还是少在床上躺着， 下地走走，双拐用着， 患肢少负重，别怕疼， 每天多走走， 多抬抬腿， 活动是最好的恢复办法。
纠结的，贴吧里面那么多吧友，大家都没遇到这个问题吗
现在每天，都肌肉锻炼了
加了个群，里面100个人，只有几个没成瘸子的，吓死我了
胫骨平台骨折术后康复计划表 康复须知： 1、康复从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越容易。其中术后3个月是最佳康复期。
错过了这个时期后，再做训练，相对难度大。 2、手术固定后，会促进骨头正常的生长，但胫骨平台骨折康复，不仅仅是骨头正常愈合，还要使身体的功能完全恢复正常。 3、如果术后较长时间，伸直功能不正常，就直接导致行走瘸行；如果膝关节弯曲不超过60度，走路就会受到影响，不超过90度，慢跑就有影响，不超过100度，上下楼就会有障碍，不超过120度，蹲便也不可能；踝关节不能正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力导致走路发软；大腿肌力不够，就会走路障碍，更不可能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳定，导致更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完全伤失。 4. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 5. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷等必须根据要求完成，尤其不宜为完成更多次数而增加休息时间，否则很难达到预期效果。 6. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。运动员尤其应自行练习身体其它部位，以确保基础体能，早日恢复运动。 7. 早期关节活动度练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸引起肿胀。如活动度长时间（&2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习，并在必要时及时复查。 8. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。参见冰敷图(用冰水混合物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可) 9. 附录插图中带有阴影一侧为患侧。 10. 关节的肿胀会持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激因素消失才会完全消失。但必须控制肿胀的程度，不可持续增加，总趋势应是在逐渐消退。如肿胀增加、局部红、肿、热、痛明显，必须停止练习，增加冰敷次数，并及时就医！ 11．负重等练习必须经过医生复查并拍X光片确定后方可开始！ 12、术后正确体位摆放：患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
康复训练表格
麻醉消退后
促进消肿、防血栓、促进循环
5分钟/组，1-2组/小时
消肿止痛，防止静脉血栓。
紧绷(股四头肌等长收缩)
促进消肿、防止肌肉萎缩、活动关节
500-1000次以上/天
不痛则多做
直抬腿图1-4 图D
防止肌肉萎缩
保持至力竭
无痛后开始做
侧抬腿图1-5、6
防止肌肉萎缩
10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
防止肌肉萎缩
10次/组，4-6组连续，组间休息30秒，4-6次练习／日。
术后第二天
仅限下地稍活动
不能多，要控制肿胀
关节活动度训练
拆线后开始
膝关节的活动
上下左右四个方向各20次，一天2-3次
弯曲伸直训练前，有髌骨活动受限时使用，无则不用。
3个月内，关节活动度，尽量做到无死角。
术后关节活动度训练开始时间由手术医生定，一般1周内就可以开始
关节的弯曲功能
30分钟，1天一次
坐位垂腿图A
仰卧垂腿图1-9
坐位抱腿图1-11
俯卧牵伸图B
120-135度乃至全角
保护下跪坐图2-14
休息时无明显疼痛则可以开始做
膝关节主动伸曲
关节灵活性
20－100次/组，1—2组/日
缓慢用力，最大限度屈膝，后缓慢伸直
20分钟一次，一天1-2次
骨头愈合强度允许的情况下
和弯曲训练时间一致，尽量在3个月内完成伸直和弯曲功能 的正常
关节的伸直功能
与弯曲训练错开3-4小时
坐位伸膝图1-14
被动伸直角度康复
30分钟，1天一次
适用训练前期，一个月内或角度相差较小
俯卧重物悬吊伸膝图1-15
被动伸直角度康复
30分钟，1天一次
适用训练中后期1-3个月内或更长时间，角度相差较大
坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝图1-16
解决肌肉孪缩的问题，主动伸直差的问题
10-15分钟，一天一次
主动伸直比较差。伸膝受限制，腘绳肌孪缩(膝盖窝下面拉伸时有不适，酸痛等情况)
小负重抗阻伸膝图2-4、5
主动伸直不够的问题
20个一组，一次4-6组，一天一次
本训练为肌力训练，为主动伸直不够的解决方案
踝关节的活动度训练(正常则无需训练)参见图E、F，一组20个，共4-6组，组间休息30秒，一天1-2次。本方法也可以为能小负重前提下的力量训练。
肌力训练(无痛原则)
初期和早期，有炎症反应，力量弱的情况下，更利于保护关节，不增加刺激关节的炎症反应
静力性训练
防止肌肉萎缩，增加肌肉力量，增加膝关节稳定性，防止关节炎的发生。尤其是肌四头肌和肌二头肌
10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒，1－2次练习/日
肌力的训练，早期肌力训练，以防止萎缩或减少萎缩为主。中后期肌力训练，以增加肌力和肌肉体积为核心。
静力性抗阻图2-3 静力抗阻图
可分为0度，30度，60度
500-1000次/天
肌力增加恢复，无炎症反应。
动力性训练
20个一组，一次4-6组，组间休息30秒，一天1-2次：后期力量增强后，以增加绝对力量为主，可改为12-8个一组，1-2天训练一次，一次4-6组，组间休息30秒。
也可以用沙袋代替弹力绳
抗阻伸膝图2-4、5
抗阻屈膝图1-17、18
负重力量训练(一定要根据骨头愈合情况来确定，3个月内不能全负重，无痛原则)
负重和平衡 平衡训练图(本图训练是在能全负重前提下，用以提高肌肉的控制力)
增强关节组织的适应性和稳定性
5分钟一次，慢慢过渡到30分钟以内，一天2次
3个月内一般建议负重不超过一半，最早训练不要早于2个月，初始训练负重不超过1/4。然后，每2-4周增加1/4负重，直到完全单腿全负重。如果能单腿站2-3分钟无不适的话，可以尝试脱拐行走
增加小腿肌力
20个一组，4-6组*3个角度
分平行、内八字和外八字
跨步图1-21、23
增强关节组织有不同角度的适应性
20次/组，组间休息45秒，4-6组连续练习，2-4次练习/日。
分前后跨步和侧跨步
静蹲图2-1、2
增加大腿肌肉的力量和体积
2-3分钟一次，休息10秒，一组5-10次。一天2-3组
从臀部较高的位置下降到较低的位置，不能超过90度(腿弯曲的程度)，双腿平行，身体正直，膝盖不过脚尖。
0-45度单腿蹲起图2-9
增强肌肉的速度力量
20-30次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
缓慢、用力、有控制（不打晃）
台阶前向下
增强肌力的控制力
20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
缓慢、用力、有控制（不打晃）
跳跑及其它专项练习(要根据恢复情况和运动需要来确定，如果尝试无痛则可以进行训练)
增加速度性肌力
20个一组，一次4-6组，组间休息10秒，一天1-2次。
分原地，前后、左右和台阶跳上跳下。前面训练是后面的基础。
可以自行处理。
慢跑、快跑和变速跑。前项是后面训练的基础。
平衡训练图(可用矿泉水瓶自制) 坐位伸膝图A
俯卧牵伸图B
提踵图C 直抬腿 图D
抗阻勾脚图E 抗阻绷脚图F 冰付图 静力性抗阻C图 单拐走路的步骤：
双拐的用法：
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很担心以后走路会成瘸子
没有人理我
我手术还没俩月呢别人都看不出瘸了，刚扔拐都不敢迈步，我才扔拐二十天
楼主放心吧,不会瘸的,我伤的和你一样,而且还是粉碎,现在走路别人都看不出来瘸,我腿现在只能弯曲90度,两腿都不一样粗了
你的时间还短，角度问题和力量问题都很重要。瘸只是现象，具体原因和康复办法，要综合了解你的情况才能确定近期训练安排。好像二个群都满员了，加我。晚上有点空，你可以联系我。最近上线比较少，所以，先准备好麦，这样说起来效率更高些。祝早日康复。
我胫骨平台骨折，准备不取内固定了，是否有和我一样的，希望有交流
我也一样，你几个钉，是何症状
希望有朋友进来聊聊，特别怀念远山大哥在的日子
希望大家能说说自己的情况
走路还行，但关节不够灵活
这还有什么怎么办的？咬着牙练咯
听说很多人都没能恢复肌肉，有没得恢复了的，
肌力的恢复相对萎缩来说，要花上最少4倍的时间。要科学方法和耐心。具体看下我写的有关力量训练对你应该有帮助。
谢谢，杭州西湖，一直顶我的帖子
我也是胫骨平台骨折，已经九个多月了，现在下蹲已经正常，走路也正常了，曾经无法正常弯曲，是在医院被医生扳到正常的，坚持了一个半月，那日子是一天一天熬下来的，现在终于苦尽甘来，觉得值！我是个女人，硬是坚持下来了！坚持吧，为了自己最宝贵的健康！
康复锻炼是非常痛苦的，但千万不要放弃，你就想，坚持一天，就离健康近一天。为了健康，一定要有毅力啊!
我也是胎骨平台骨折,现在已术后64天了,关节只能弯曲30度,肌肉也萎缩了,着急呀！
登录百度帐号我是左手远端挠骨骨折，错位，打了夹板36天拆，肌肉萎缩，手痛，锻炼，康复现在100天了，拍片，尺挠_百度知道
我是左手远端挠骨骨折，错位，打了夹板36天拆，肌肉萎缩，手痛，锻炼，康复现在100天了，拍片，尺挠
我是左手远端挠骨骨折，错位，打了夹板36天拆，肌肉萎缩，手痛，锻炼，康复现在100天了，拍片，尺挠关节间隙轻度增宽，骨质疏松，大夫说，韧带损伤，怎么办，很着急...
我是左手远端挠骨骨折，错位，打了夹板36天拆，肌肉萎缩，手痛，锻炼，康复现在100天了，拍片，尺挠关节间隙轻度增宽，骨质疏松，大夫说，韧带损伤，怎么办，很着急
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原告因长期训练导致双足2-4趾屈曲畸形，被告某医院主动联系原告承诺免费治疗。于日进行第一次手术，日进行第二次手术，日，被告某医院对原告进行硬膜外封闭治疗。于日，行交感神经阻滞的诊断性治疗，病情仍未见好转。日，被告某医院给原告办理出院，日，被告某医院给原告办理住院，又于日办理第2次出院，于日给办理第3次入院。于日办理第3次出院，于日办理第4次入院，于日办理第4次出院。原告从被告某医院出院后，到多家医院进行检查。原告认为被告某医院长达三年的治疗非但没有治愈，反而加重了病情。
我原系国家运动员，因长期训练导致双足2-4趾屈曲畸形，拇外翻。退役后，我虽脚部受限，但可正常行走。我的生活情况和病情曾被多家媒体报道，被告某医院的工作人员在看到我的电视采访报道后，主动联系我承诺免费为我治疗。某医院的王正义医生为我检查后，称该手术非常好做，并承诺手术后二周就可以下地走路，顺利出院。日，我怀着感激的心情来到某医院住院治疗。入院诊断为：双足拇外翻术后仰趾外翻畸形，双足2-4跖趾关节脱位，双足2-4锤状趾。于日进行第一次手术，对左足2、3跖截骨矫形，第1、2、3、4趾伸肌腱松解，第一趾跖骨头部分切除。日进行第二次手术，对对右足2、3跖截骨矫形，第1、2、3、4趾伸肌腱松解，第一趾跖骨头部分切除。日由骨科转入康复科，而后将近一年的时间病情未见好转。我在手术后恢复治疗期间，左侧大腿膝关节后侧双边肌肉痉挛，左小腿肌肉萎缩。日，被告某医院对我进行硬膜外封闭治疗。于日，行交感神经阻滞的诊断性治疗，病情仍未见好转。日，被告某医院给我办理出院，出院诊断为1.后天性（足母）外翻（双侧），2.后天性膝关节屈曲变形（左侧），3交感神经反应性营养不良，4.发热。日，被告某医院给我办理住院，又于日给我办理第2次出院，于日给办理第3次入院。于日办理第3次出院，于日办理第4次入院，于日办理第4次出院。前3次出院入院的间隔时间内，我并未离开医院，医院也未对我中止治疗，直至我第4次出院。我从被告某医院出院后，到多家医院进行检查。经肌电图等检查后，多家医院均得出我左侧大腿膝关节后侧双边肌肉痉挛与交感神经链综合症无关，需要综合我住院病历进行进一步病情诊断。日，我前往被告某医院复印住院病历记录，然而让我无法接受的是，长达3年的4次住院病案记录总计仅有112页，存在多处缺失的情况，更无法从住院记录上判断我实际的病情。我因双脚病情进行住院手术治疗，左腿及膝盖在入院治疗前并无不妥之处。但被告某医院为我实施手术后至康复治疗过程中，造成我左侧大腿膝关节后侧双边肌肉痉挛，左小腿肌肉呈现葵缩，导致我现只能依靠轮椅进行活动。被告某医院长达三年的治疗非但没有治愈，反而加重了我的病情。综上，我要求被告某医院赔偿我1、住院期间的护理费159150元，即日至日，我在被告某医院住院1061天，按照2016年北京市职工月平均工资7706元除以30天，再乘以1061天计算得出；2、24个月护理期的护理费109500元，根据鉴定意见，我的护理期为24个月，按照2016年北京市职工月平均工资7706元，乘以24个月计算得出；3、住院伙食补助费106100元，按照每天100元的标准，主张住院天数1061天。4、误工费416124元，我从日至鉴定意见作出之日（日）期间，因住院治疗产生误工损失，按照2016年北京市职工月平均工资7706元，除以30天，乘以1640天计算得出。5、残疾赔偿金345450元，按照2016年度北京市城镇居民人均可支配性收入57275元乘以20年乘以0.3的赔偿系数（我构成了八级伤残）计算得出。6、精神损害抚慰金，我按照八级伤残，每级伤残1.5万元计算，要求被告某医院赔偿。
原告某甲于6岁进入国家长跑队行高强度训练，1998年发现双足2-4趾屈曲畸形，拇外翻，跑步时疼痛，给予局部封闭治疗，未予系统治疗。于2001年6月在某医院行拇外翻矫形术，术后效果不佳，足趾畸形复发，且渐加重,继之出现疼痛并逐渐加重，前部不堪重负，遂来我院进一步治疗。入院时诊断为:1、双足拇外翻术后仰趾外翻畸形，2、双足2-4趾跖关节脱位，3、双足2-4锤状趾。入院后行常规检查，一般情况尚好，无手术禁忌症。我院征得某甲同意后，于日行第一次手术：左足1-4趾伸肌腱松解延长术，锤状趾矫形术，左足2、3趾骨跖骨截骨矫形，第1、2、3、4趾肌腱松解，第一跖骨头部分切除。日对右足施行手术治疗，术式同上。以上两次手术顺利，但观察到某甲整个足底部趾侧疼痛，随请乙医院疼痛医学中心会诊，诊断为“复杂性区域疼痛综合征”，建议按照该病的常规疗法治疗，随给予抗抑郁、止痛药、周围神经阻断、射频治疗等综合治疗2个月，足跟趾侧的疼痛状态逐渐好转。日，某甲因患“上感”，前足趾侧的疼痛敏感性明显加重，随于日组织院内专家会诊，诊断为“复杂性区域疼痛综合症”的第一型，即“反射性交感神经萎缩症”，为更好的诊治这一罕见的疼痛，于1月16日行腰部硬膜外阻滞即交礴神经阻滞治疗，某甲左下肢疼痛荃本消失，右下肢疼痛减轻一半。一周后再行第二次治疗，治疗有效，无明显异常。3天后拔出硬膜外腔的滞留管后，疼痛恢复到以前，但10天后即2月2日夜间出现左膝关节不能伸直、伸膝侧疼痛，检查发现左股二头肌外侧头部肌肉痉孪，膝关节屈曲70度痉挛状态。同年5月，两次到中日医院全国疼痛诊疗研究中心会诊，疼痛专家樊碧发教授支持我院的“复杂性局部疼痛综合征”的诊断，并指出左下肢疼痛和屈膝肌痉挛与四个月前的神经阻滞治疗在理论上没有联系，疼痛的性质为病理性神经源性疼痛，并建议给予加巴喷丁胶囊日服，我院按照专家的意见给予治疗，但遗憾的是直至某甲要求出院也未能治愈罕见的复杂性区域疼痛综合征。自1864年首次发现该病至今150多年的时间里，许多学者报道了一些病例并采用了不同的命名，应用较多的是“反射性交感营养不良”，直到1995年世界疼痛学会才规范统一命名为“复杂性局部(或称区域)疼痛综合征”，即“反射性交感营养不良”、“复杂性局部(或称区域)疼痛综合征”是一利，疾病的不同名称；ICD-6中称为“交感神经反射性营养不良”，ICD-10称为“复杂性局部(或称区域)疼痛综合征”。对于原告某甲的长期持续性的敏感性疼痛，数月后又出现的小腿远端与足踝部皮下脂肪萎缩、皮肤菲薄、皮温低、出汗异常以及以后出现的股二头肌痉挛等一系列症状，符合“复杂性局部疼痛综合征”的第一型即“反射性交感神经萎缩症”；左侧股二头肌痉挛引起的膝关节屈曲、疼痛也是本病的临床表现之一，而非某甲行腰硬膜外阻滞治疗所致，且行肌电图检查，也未发现神经元损伤。综上，我院的治疗措施并无不当，也没有延误治疗，原告某甲的诉称的“左侧大腿膝关节后侧双边肌肉痉挛，左小腿肌肉呈现萎缩”与我院的治疗没有关系，不是医疗损害，我院不应承担赔偿责任。
1、被告某医院针对原告某甲的医疗行为有无过错；如有过错，与某甲的左侧大腿膝关节后侧双边肌肉痉挛、左小腿肌肉萎缩的损害后果之间有无因果关系及责任程度；2、原告某甲是否构成伤残；如构成伤残，伤残等级是多少；3、原告某甲的护理期及护理依赖程度；4、原告某甲是否需要后续治疗；如需后续治疗，后续治疗项目及费用。
（一）被鉴定人某甲的诊疗经过概况被鉴定人某甲6岁进入国家长跑队行高强度训练，于1998年发现双足2-4趾屈曲畸形，拇外翻，跑步时疼痛，未予系统治疗，于2011年6月在重庆市某医院行拇外翻矫形术，术后效果不佳，足趾畸形复发且渐加重，以“双足畸形”于日收住北京某医院，经查体及辅助检查初步诊断：双足拇外翻术后仰趾外翻畸形，双足2-4跖趾关节脱位，双足2-4锤状趾。日行左足2、3跖截骨矫形，第l、2、3、4趾伸肌腱松解，第一趾跖骨头部分切除。日行右足2、3跖截骨矫形，第l、2、3、4趾伸肌腱松解，第一趾跖骨头部分切除。术后患者双足出现严重疼痛，并有左侧足小趾仰趾畸形、叠趾并压迫第四趾，造成第四趾下垂。日行左足小趾伸肌腱松解，近趾间关节囊松解术，远趾间关节截骨。右足掌趾关节截骨，关节松解。术后患者疼痛仍不缓解，外院疼痛科会诊考虑“复杂性区域疼痛综合征”。医方讨论考虑“反射性交感神经萎缩综合症”，决定行神经阻滞区别是否有交感神经受累。日、1月23日分别两次行神经阻滞治疗。患者出现左膝不能伸直。请院外专家考虑为穿刺时神经根损伤或脑脊液、椎体感染所致。后再次至院外专家会诊后指出左下肢疼痛和不能伸直的表现和神经阻滞麻醉在科学理论上没有联系。后患者行肌电图检查结果提示：1．神经传导：左侧胫神经、腓神经感觉、运动传导速度正常范围。2．肌电图：左胫前肌未见自发电位。3．反射与反应：双侧脸神经H反射、左侧胫神经F波测定正常范围。结论：未见明确神经元损害（因患者疼痛未完成全部检查）。后患者长时间于某医院处对症康复治疗，其症状仍无明显改善。日出院。出院诊断：后天性（足母）外翻（双侧），后天性膝关节屈曲变形（左侧），交感神经反射性营养不良，发热。
（二）北京某医院针对原告某甲的医疗行为有无过失，与某甲左侧大腿膝关节后侧双边肌肉痉挛、左小腿肌肉萎缩的损害后果之间有无因果关系及责任程度的分析1.被鉴定人某甲日入某医院，诊断为：双足拇外翻术后仰趾外翻畸形，双足2-4跖趾关节脱位，双足2-4锤状趾。因足部畸形、疼痛，有手术矫正的指征。某医院日行左足2、3跖截骨矫形，第l、2、3、4趾伸肌腱松解，第一趾跖骨头部分切除。日行右足2、3跖截骨矫形，第l、2、3、4趾伸肌腱松解，第一趾跖骨头部分切除。日行左足小趾伸肌腱松解，近趾间关节囊松解术，远趾间关节截骨。右足掌趾关节截骨，关节松解。手术指征明确，手术方式合理。2.术后患者双足出现严重的疼痛，经保守治疗无效，考虑为复杂性区域疼痛综合征第一型（反射性交感神经萎缩综合症），于日、1月23日分别两次行神经阻滞治疗，该治疗有临床指征，手术方式符合医疗常规。3.日第二次神经阻滞治疗后10天（2月2日），患者出现左膝不能伸直，屈肌痉挛现象，被动伸膝可引起剧烈疼痛。经分析认为，医方两次神经阻滞治疗均于腰3-4间隙穿刺，而成人脊髓止于椎管的第一腰椎下缘水平，以下则为马尾神经，该术式理论上不能造成脊髓损伤。马尾神经损伤表现为迟缓性瘫痪，且如果穿刺直接造成脊髓或神经根损伤其症状体征应在损伤后即出现，而患者为术后10天出现，故其神经阻滞治疗后出现的左膝不能伸直，屈肌痉挛问题不能用神经阻滞治疗过程中医源性损伤解释，但不能排除与神经阻滞治疗有关，或术后出现新发上运动神经元疾病的可能，出现上述问题后，医方未尽快请神经内外科相关科室会诊以明确病因并指导下一步治疗，对其病情诊断及治疗有延误，存在过失。综上，某医院对被鉴定人某甲的诊疗行为存在过失，与被鉴定人某甲目前遗有左膝不能伸直，屈肌痉挛，下肢肌肉萎缩的损害后果之间存在一定程度的因果关系，医方应承担次要责任。三、被鉴定人某甲伤残等级、护理期及护理依赖程度（一）被鉴定人某甲目前左膝关节90°屈曲位挛缩，可屈曲至120°，左膝关节活动功能丧失75%，根据《人体损伤致残程度分级》第5.8.6.8）款之规定，被鉴定人某甲损伤构成八级伤残。（二）依据GB/T3《人身损害护理依赖程度评定》相关规定，被鉴定人某甲目前不构成护理依赖，依据GA/T《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.8.2款、附录A.5款、A.6款、A.7款之规定，被鉴定人某甲护理期拟24个月为宜。
五、鉴定意见（一）某医院对被鉴定人某甲的诊疗行为存在过失，与被鉴定人某甲目前遗有左膝不能伸直，屈肌痉挛，下肢肌肉萎缩的损害后果之间存在一定程度的因果关系，医方应承担次要责任。（二）被鉴定人某甲损伤构成八级伤残。（三）被鉴定人某甲目前不构成护理依赖。（四）被鉴定人某甲护理期拟24个月为宜。本文章仅用于学习、交流与研究，部分观点如与其他作者表述相同，欢迎来电垂询。
本文整理：北京医盾
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记者了解到，这名男子姓袁，27岁，是河南新县人，。未婚。7月12日下午2时许，在常。平木棆市场附近一出租屋内，袁。某开始磨刀准备“自宫”，并将眉毛、阴毛。剃光，。随后就从大腿根部慢慢将阴茎连同阴囊一起割了下来，之后，。袁某大呼救命，有人闻讯就报。了警。在警察的。帮助下，他被送进了常平医院进。行了“残端处理”手术。
其主治李医生介绍，袁某的阴茎从根部以下几乎全被切下。，一整套生殖器完完全全地被割了下来。可当医。生准备帮其接上生殖器时，袁某竟强烈反对，连称“这东。西会烦人，不要接了”，当时他。十分清醒，并没有出现失血。过多休克等现象。而且在治疗期间，袁某十分不配合，经常。拔掉针头，还跑到铁路公园处想要跳楼。直到第3天袁某的妹妹赶来。后，他才稳定了许多。
据袁某的妹妹告诉医。生，袁。某是到常平来找工作的，在老家时就患有间歇性精神病，一直在。服药治疗，前段时间有所好转，才让他出来找工作的。她。认为，可能是因为袁某刚到这里。，停止了服药，再加上工作没找到，精神压力比较大，所以精神。病又发作了。
医生告诉记。者，伤势刚愈袁某就提出要回老家，可他的妹妹却提前不辞而别。，常平医院只得捐款帮袁某买了火车票。，7月16日把他送上回河南的。火车。
中新网7月。22日电据香港《大公报》报道，由。中美日三国重量级智库人士参加的安全对话会议。，21日开始在北京大学举行。
报道称，此次会议采取了严格的保密。措施，严禁任何媒体记者参加。参会人数虽不多，在北大勺园对。面的国关新楼小会议室里，仍然安排了英语与日语的同声传译，足。见有。关。部门及北京大学对此次会议的重视。
此次会议由北京大学国际关系学。院召集，美国方面。有个别以前提及的智库人士未到会，但会议仍聚集了中美日三国有代。表性的高层智库人士。在小范围内，与会人士就东海。争端、能源及台海战略等问题，进行了热烈讨论。
报道援引分析人士的话指出，因参会人员都属于能。影响决策的高层智库人士，在中。日关系处。于低潮时期，会议虽未必能对相关国与国关系有实质性的影。响。，但沟通和交流仍然是。有益的。(吴斌)
据新华社消息昨天，中国和越南在。北京发表联合公报。根据该公报，双方最迟于2008年。完成陆地边界全线勘界立。碑工作并签。署新的边界管理制度文件。
公报称，双方认为，两国陆地边界勘界立碑工作取得了显著。进展，同意进一步加。快工作进程，最迟于2008年完成陆地边界全线勘界立碑工。作并签署新的边界管理制度文件。
双方同意遵循中国与东盟签署的《南海各方行为宣言》（DO。C）的宗旨和原则，恪守两国高层共识和。多边承诺，共同维护南海局势。的稳定。双方同意继续维持海上问。题谈判机制，坚持通过和平谈判，寻求双方均。能接受的基本和长久的。解决。办法。
正义网北京7月22日讯(记者吕卫红)继北京。首都公路发展有限公司原党委书记兼董事长毕玉玺巨。贪。落马之后，其妻王学英紧步后。尘，今天上午在北。京市第一中级法院接受审判，北。京市检察院第一分院公诉检察官指控其涉嫌伙同毕与玺共同收受。贿赂美金。23.13万元，但。王学英今天当庭翻供，一口咬定涉案款额全是借款，法庭没有。当庭宣判。
庭审开始，公诉人。宣读起诉书：2003年7月，被告人王学英伙同毕玉玺。(已判刑)收受北京市通州宋庄建筑公司法人代表张桂。军贿赂23.13万美金。检察机关认为，。王学英无视国家法律，伙同国家工作人员，利用国家工。作人员职务上的便利，非法收受他人财物，。数额特别巨大，应当以受贿罪追究其刑事责任。
王学英今年60。岁，是。通州区政府教育督导室退休。人员。今天上午9。点半，王学英身穿印有“04”黄坎肩被法。警带进法庭，。她用目光搜索着旁听席，。当看到。自己的女儿后，王学英微微点头示意。
公诉人刚。刚宣读完。毕，她就大呼冤枉：“我对起诉。书的指控有意见，不明白为什么指控我受贿23.13万美元。”对张桂军行贿的指控，王学英是这样“合理化”解释的：自己20。03年7月已经退休，一天，张桂。军给自己送来一个18万美金的。存折，自己收下后又觉得不妥，过了3天又给。张。桂军原封不动送回。不料，过了几天。，张桂军再次上门将存折送来，并在存折中又存了5万美金共计2。3万美金。这。次，张桂军说：“你的儿子刚刚去英国留学，经济上难免。紧张，我这个存折先给你放下，如果你有急用也好。取着方便，权当是我先借给你的。”王学英说，“当时通。州区。房价上涨。的厉害，我想买层底商，家里。的存折都还没有到期，手头确实。比。较紧张，所以就暂时收。下了张桂军的存折，存折上的名字是张桂军，他告诉了我。密码，并给了我他的身份。证。”稍做思考，王学英又说：“后。来我自己用50万人民币买了一层底商，张桂军的存折又分文未动。的给他送了回去。我根本没有故意想占有这笔钱，说我受贿。实在是冤枉。”
对王学英这般。“解释”，公诉人问到，既然你只是。借张。桂军的。钱，为什么后来。还把毕玉玺收受的其他。贿赂款。11万美元存到。这张存折上？王学英回答道，当时自己家里没有外汇存折，。就把这笔钱全存在张的存折。上面。2004年3月自己还给张桂军存折时，连同后来自己存。上的那11万美金一起给了张桂军。公诉。人又问，：。“你想买底商事，告诉过张桂军吗？”王。一口咬定没有。“既然没告诉过他，他怎么知道你急用钱，。还主动借给你钱？”在。公。诉人一再追问下，王学英哑口无言。
今天，知名律师许兰亭先为王学英做无。罪辩护。他说，。根据检方提供的证据，。张桂军送钱是因为毕玉玺在工程上对他有所照顾，王学英。拿钱后就转告了毕玉玺，但并未转达说张桂军有什么要求。因此，。张桂军送钱的。目的是给毕玉玺而非王学英。此外，王。学英在2004年3月底。已经把张存折上的钱都还给了张桂军，。这证明她没有非法占有。的目的。
对许兰亭这种辩护，公诉人回应到，王学英退钱。是不得已。2004年3月，有关部门对。毕玉玺进行的离任审计已近1年，而且纪委也开始了调查，心虚的毕。玉玺感觉大势不妙，才让王学英赶快把收。受张桂军的钱23万美金退了回。去。
辩论至此，许兰亭又为王学英做罪情辩护。他说，即便王学英有非法。收受贿赂的事实，但也有减轻处罚的行为。首先在2004。年纪委刚开始找王谈话的。时候，王学英随即主动交代了这笔2。3万美元的事情，属于自首行为。，而且这笔钱王也是主动退回，没有造成什么危害，再者。，王学英被捕后认罪态度良好，加上身体多处患严重。疾病，。请求法院能够从轻或者。减轻处罚。
王学英在做最后陈述时说：“我这事办得糊涂，但是要说我受。贿的话，我觉得委屈，党和政府培养我这么多年，我尊重法。律，相信法律，不犯法的觉悟还是。有的。我身体不好，多处患病，一条腿严重肌肉萎缩，看守所的管。教对我非常关心。一天两次送药，这些让我非常感激，也更加懊悔。”
本报讯(记者邱锐泉通讯员吴娇曾玲)一男子在工厂上班期间。，擅自离岗到五楼窗台偷看对面楼房女人洗。澡，不幸从窗户坠落一楼。致死，厂方。对此要不要负责任。？日前，中山市中院对此案作出终。审判决，厂方对此不需负担责任。
去年12月2日晚上7时许，温某在古镇龙某公司厂房的二楼上班。期间，擅自离岗到五楼，爬上窗台偷看对面楼房女人洗。澡，不慎从窗户坠落一楼地面致死，经。市公安局古镇分局刑警大队勘察属意外死亡。12月3日，在古。镇劳动争议调。解委员会的主持调解下，温某父母与厂方就赔偿问题达成协。议，并且签订了《协议书》，约定双。方同意温某的死亡为非因工。死亡，龙某公司。支。付非因工死亡补偿金共13470元。和额外支付165。30元家属慰问金，并约定温某父母收款后终止劳动。关系、今后互不追究责。任等内容。协议签订后，龙某公司。依约支付了三万。元，并另支。给温某父母5000元。
后温某父母经过调查，。认为龙某公司的窗台没有设置有效的保护。措施，对温某的死亡有过错，赔偿得不足够，与公司协商无果。后，于今年。1月12日诉至法院。
中山市。中院二审。认为，温某并非在工作过程中因安全生。产事故造成损害，而是温某违反劳动纪律擅自爬到五楼窗。台上。为偷看女性洗。澡而不慎坠落地面致死，与安全生产无关。温某是一个成年人，有完。全民事行为能力。，明知爬到。窗台上危险而仍然爬上去。因此，对温某坠地死亡的损害后果应。由。其自己承担，而在人数密集的厂房。内将所有窗户都安装防护网，亦不符合消防安全的要求。因此。，驳回温某父。母上诉，维持原判。
人民网7月22日综合台湾媒体。消息：中国国民党主席选举后，“立法院长”王金平与台北。市长马英九关系陷入。低潮。“立法院长”。王金平21日罕见喊话，呼吁国民党主席当选人马英九，。说明选举过。程中黑金、贿选、人头党员、李登。辉路线等传闻，并称“唯有诚心交代清楚。，才不会伤害党”，“不要只算道歉次数，又。呈现另一种操作”。
国民党。主席选后，王金平至今婉拒马英九邀请担任国民党首席副。主席，马英九则称道歉七次不。被接受。王金平。21日罕见地向马英九喊话，要求澄清多项选举负面传闻。
王金平说，他没有生气，也。没有要马道歉，。但是很多方面必须交代清楚；“马。英九向谁道歉我不知道，反正又不是向我道歉”，道歉也总要有。个理。由、目标。王金平表示，马英九算道歉几次有什幺意思。？“心诚最重要，我的心是很宽广的”。
至于马英九邀请他担任首席副主席，王金平说，不是有人强调革新、。改革、世代。交替吗？不接任副主席，也是希望他有宽广。的空。间、机会，让他有自由发挥空间；否则干。涉人家，又有什幺意思？
至于绿营有人建议王金平组“台湾国民党”，他说，这是胡扯、故。意分化，“我不会被分化，大家可以。放100个心”。
对于“。立法院长”王金平认为“致意。跟道歉是两回事”。马英九21日说，他仍将以最大的诚意、最。低的姿态、最软的身段，向王金平表达对这次选风偏离君子之争的歉。意。
马英九竞选办公室发言人吴。育升21日说，已经透过党内热心人士从中协调，希望会。有成果。党主席连战将在26日返台，如果到时还没有办法。解决王马之间的问题，不排除要拜托。连战出面协调。而挺王“立委”表示，王金平是否回心转意接任。党职，“荣誉党。主席”连战的态度是关键，如果连战开口请托，王金平很难回绝。
中新网北京七月二十二日电(记者周音)中国铁路打破。坚冰,放。宽非公有制资本市场准入，并鼓励、。支持和引导非公有制经济参与铁路建设经营。铁道部今日正。式对外宣布，对国内非公有资本开放铁路建设领。域；铁路运输领域；铁。路运输装备制造领域；铁路多元经营领域。
据介绍，铁路建设领。域。鼓励非公有资本以投。资参股、项目融资以及合作、联营。等方式，参与铁路。干线、铁路支线、地方铁。路及其。桥梁、隧道、轮渡设施的建。设和既。有线改造。
铁路运输领域。在铁路。货运领域，允许。非公有资本以。合资、合作、。联营及投资参股等方式，参与铁路货物运输经营。；在条件具备的。情况下，允许设。立非公有资本控股或独资的铁路货运企业。在铁路客。运领域，允许非公有资本以合资、合作、联营及投资参股等方式，参。与铁路旅。客运输经营，其中，合资组。建铁路客运公司，需由国有资本控股。此外，允许非。公有。制企业以。包租的方式，经营铁路旅客列车行李车、行包专列、行邮。专列。
铁路运输装备制造领域。鼓励非公有资本投资参与铁路机车车辆及主。要。部件设计与制造，铁路线路、桥梁设备设计与制。造，高速铁路有关技术与设备。制。造，通。信信。号和运输安全监。测设备制造，电气化铁路设备和器材制造。非公有资。本进入铁路运输装备制造领域，可以。采取。合资、独资、合作、联营等多种方式，没有股权。比例限制。
铁路多元经营领域。在铁路主辅。分离、辅业改制的改革中，鼓励和支持个体私营等非公有资本进入铁。路辅业领域，参与多元经营企业重组改制，并允许非公有资本控股。或独资。
业内人士认为，当前，中国铁路正处于全面推进跨越式。发展的关键时期。实施《中。长期铁路网规划》，。加快铁路建设和铁路技术装备的现代。化，推进投融资体制改革和企业股份制改革，必须调动各方面积。极性，形成以公有制为主体、多种所有制经济。相互促进、共同发展的“多赢”局面。此间，。铁路鼓励、支持和引导非公有制经济参与铁路建设经营，条件有。利，机遇难得。
中国国务院《关于鼓励支。持和引导个体私营。等非。公有制经济发展的若干意见》明确提出：凡法律法。规未禁止的行业和领域，都允许非公有资本进入，并。特别强调，允许非公有资本进入垄断行业和领域。
躺在新。桥医院的观察病床上，巴南人刘有初惊魂未定：好心人的救助让。自己逃过高速路上连环。撞，可他们一个不知去向，另一个已命丧车。祸现场。
被救者：我看见他在救我们昨早6时40分左右，刘。有初驾牌照渝BZ2550的长安面包。车，往成都方向行驶。由于缙云山隧道右隧发生车祸，成渝路。左线（重庆——成都方向）暂时单道双通，所有车辆都停在。缙云山隧道入口处前200米左右。的地方等待放行。刘说，长安车前面是。一辆开往成都方向的大客车（车牌川K18528），同。车的老驾驶员汪木友刚拉下手煞，突然“嘭”一声，已停下的长安。车突然前窜，和6。米远的川K18528撞在一起。还没明白过来，又是“。嘭”一声，一辆大客车（渝C12777）从后面。撞上，面包车被紧夹中间。两下撞击让同车三。人昏了过去。不知过了多久，醒来的刘有初。看见一白体恤的白瘦男子，。正试图拉开变形车门。正。想使力，又是“嘭”一声，第三。次巨大的撞。击发生了。再次。苏醒后，刘说。自己已被人从车里拉出，只见一个光着上身的男子被两辆大客车。竖着夹在中间，人已遇。难。早些醒来的。汪木友说，第三次是一辆装满滚烫沥。青的货车撞了上来，“白体恤”是后面大车司机，死者则是过来。帮忙的过路司机——。36岁的璧山广普镇人毛德祥。昨下午在重庆高速公路执。法总队一大队，。记者拦。住了刚做完笔录。的汪。他证实，第一次撞击后。自己颈椎剧痛，不一会。毛德祥。就跑过来试。图拉。开车门，但长安。车被撞变形，车门无法。打开。没多久，第二次撞击发生了。
他是个热心人昨日下午，。死者亲属和周围部分群众也赶到一大队，为毛德祥送行，其中就有丁。家小学五年级六班的吕治。霖：去年，小治霖被车撞伤昏倒路边，过往司机中只有毛德。祥停了下来，不知情的家长还把毛当肇。事者打了一顿，幸亏抢救醒来的小治霖作证。听说以后再也看不见。毛叔叔了。，11岁的孩子木然地呆坐在板凳上。
死者同伴：我们空车想拉伤者在西南医院烧伤科住。院部，记者看到了毛车上的同伴——璧山健龙乡画眉二社。李孝。贵。同。在事故现场的他，被撞击。昏倒在地，泼洒出来的滚烫沥青裹满右手和身。上许多部。位，右手皮肤在自己撕扯沥青时全部脱落。李说：“我们过路。看见车祸，毛德祥主动停车，说‘我。们是。空车。返程，要。是有伤员，我们帮忙拉到璧山医院。’”李走在了后面，逃过了这场。劫难。对此，处理过现场的高速公。路执法总队第一大队副队长唐宏刚。称：“死者。救人身亡”的说法还没定论，还。需。调查。记者曹阳蒲炜/文钱波/图
中新网7月22日电据法新社报道，日本海岸护卫。队今天称，一名中国船员在今天早些时候日本东部海岸轮船相撞事。故中丧生，仍有8人失踪。
“一名由。我们直升飞机搭救的中国船员10点09分(北京时。间9点09分)在医院死亡。”日本海岸护卫队一名发。言人。说。
该发言人称相撞轮船。一艘是在马耳他。国注册的轮船，载有21名中国船员；另一艘是日本货。轮，载有四名船员，马耳他轮船在相撞后沉没。
他称马耳他轮船相撞时运有5700吨废铁，正。在前往中国大连港的路上；相撞。日本货船则载有352吨铁管，。正准备前往日本北部北海道的钏路。
一、应中华人民共和国主席胡锦涛。的。邀请，越南社。会主义共和国主席陈德良于2005年7月。18日至22日对中。国进行国事访问。访问期间，胡锦涛主席。和陈德良主席举。行了。会谈，中国全国人大常委会。委员长吴邦国、国务院总理温家宝。和全国政协主席贾。庆林分别会见了陈德良主席。两国领导人在诚挚、友好的气氛。中就如何巩固和加强双边关系以及。共同关心的地区和国际问题深入交换了意见。，取得广泛共识。
访问取得圆满成功，对推动中越睦邻友好与全面合作。关系的发展起到了积极作用。
二、双方高兴地看到。，在“长期稳定。、面向未来、睦邻友好、全面合作”16字。方针指引下，中越两党两。国关系呈现。全面发展的。良好势头。双方认为，中越友好是中越两。国和两国人民的宝贵财富，必须十分珍惜。双方同意继续保持。高层接触，增进相互了解和信任，加强。两国在各领域的友好交往与互利。合作，推动中越关系不断开创新局面。
三、双方对两国经贸关系取得的显著。成果表示。满意。双方同意本着积。极务实的精神。，不断扩大贸易规模，逐渐缩小双边贸易不平衡；抓紧实施已确定的。合作项目，积极鼓励和支持双方企业就重大基础设施。和工业项目开。展长期合作，不断提高合作。水平和质量；密切。配合，尽快完成连接两国的两个经济走廊和环北部湾经济。圈的合作研究报告的编制工作；及时。解。决经贸合作中出现的障碍和问题，为双方企业顺利。开展合作创造更。多便利。
四、双方宣布关于越南加入世界贸易组织的双。边市场准入。谈判全部结束，认为这将为两国各领域特别是经贸领域的合作开。辟新的前景。越方真诚感谢并高度评价中方的支持。
五、双方认为，两国陆地边界勘界立碑工作取得了显著进。展，同意进一步加快工作进程，最迟。于2008年完成陆地边界全线勘界立碑工作并签。署新的边界管理制度文件。
双方积极评价北部湾划界协定和渔业合作协定的。落实情况。双方同意继续认真落实两个协定，共同维护海。上治安和渔。业生产秩序，尽快启动北部湾跨界油气构造勘采合作。自现在至20。05年底进行共同渔区渔业资源联合调。查，争取尽快开展两国海军北部湾。联合巡逻，尽早启动北部湾湾口以外海域的划界谈判。
双方高度评价中国、越南和菲律宾。三国石油公司今年3月签署的《在南中国海协议区三方联合海。洋地。震工作协议》，认为协议的签署对维护海上局势稳定能。产生积极影响，要认真履行。协议，尽快启动海上作业，使合作早日取得具体成果。
双方同意遵循中国与东盟签。署的《南海。各方行为宣言》(DOC)的宗旨和。原则，恪守两国高层共识和多边承诺，共同维护南海局势。的稳定。双方同意继续维。持海上。问题谈判机制，坚持通过和平谈判，寻求双方均。能接受的基本和长久的解决。办法。
六、越南政府重申坚定奉行。一个中国政策，支持中国统一大业，坚决反对任何形式的“。台。独”分裂。活动，理解和支持中国全国人。大通过《反分裂国家法》，欢迎近来两岸关系的缓和趋势。越南同台。湾只进行非官方经贸往来，绝不同台湾。发展任何官方关系。
七、双方一致认为，联合国改革应有助于提高。联。合国的作用、权威和效率，维护世界和平与安全以及应对新挑战。和。新。威胁的能力，推动各成员国的共同发展，为落实千年发展目标服。务。双方认为。，安理会改革应从联合国长远利益出发，根据国。际关。系民主化原则，在。广泛协商的基础上寻。求兼顾各方利益的解决。办法，双方将。就此问题加。强协调与配合。双方同意继续加强在联合国、。东盟、东盟地区论坛、亚太经合组织、亚欧会议。、大湄公。河次区域开发等多边领。域的合作与配合。
八、陈德良主席邀请胡锦涛主席于2005年底对越南进。行国事访问并于2006年底出席在河内。举行的第十四次亚太经。合组织领导人非正式会议。胡锦涛主席愉快地接受了邀请。(完)