肌无力症_百度百科
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当神经冲动到达末稍时，发生去极化，小泡中的乙酰胆碱经突触前膜释放出来，和突触后膜上的乙酰胆碱受体〔AchR〕结合，从而诱发肌肉的动作电位，引起肌肉收缩。RAS时，椎－基底动脉供血不足，穿越颈髓、、桥脑及中脑的额桥束、皮质脊髓束缺血的情况下，其神经元轴突末梢释放出一种激动物质乙酰胆碱减少或严重减少，产生运动的冲动传递缓慢或障碍，即神经－肌肉传递障碍而产生肌无力。
肌无力症肌无力的症状
本病最大特点，肌肉呈异常疲惫性肌无力，休息后症状明显好转，无严重肌萎缩及电变性反应。可出现在全身的一切肌肉:
*提上睑肌无力－最常见，第Ⅲ颅神经分支受影响，表现为睁眼无力，一侧或双侧眼裂变小，重者完全睑下垂〔342/500例〕。
*眼球肌无力－第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受影响，第Ⅵ多见，表现〔26/500例〕。
*语言肌无力－第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响，表现说话无力、多说话后声音低微、沙哑、构音不清、如样鼻音〔62/500例〕。
*咀嚼肌无力－第Ⅴ颅神经受影响，使咬肌、、、翼内肌无力及轻度萎缩，表现面颊双侧不对称、张口时下颌向病侧移、经常牙咬舌及颊部粘膜、下颌下垂闭合无力〔120/500例〕。
*吞咽肌无力－第Ⅸ、Ⅹ颅神经受影响，表现嗓子发堵、、吐之不出吞之不下〔又称〕、喝水发呛、重者完全不能吞咽需靠鼻饲、饮水时从流出、〔182/500例〕。
*面肌无力－第Ⅶ颅神经受影响，表现双侧鼻唇沟浅、表情呆板呈面具样脸。
*颈项肌无力－脊髓颈神经运动支受影响，表现头部前倾不能抬起、头位歪斜。
*呼吸肌无力－脊髓胸神经运动支受影响，表现无力、微弱或消失、、气憋、常需补充深呼吸或叹气样呼吸、有的病人在睡眠中憋醒觉呼吸不能、精神紧张需喘息半小时才逐渐恢复、不敢睡眠，重者需用呼吸机可危及生命〔222/500例〕。
*四肢无力－颈髓皮质脊髓束受影响，表现一、二、三、四肢无力、二肢无力可表现为双上肢、双下肢、一侧上下肢。常见为双下肢比双上肢重，有的呈远心端无力如腕踝以下、手拿碗筷易于坠落、写字无力、急性期可见到〔227/500例〕。
*－脑干皮质脊髓束、额桥束及网状结构受影响，表现当头位改变时出现猝倒，病人感觉全身肌肉突然无力而倒地，但意识清楚，个别病人可有短时间睡眠样发作，瞬间即醒，可因光刺激和眼前有快速幌动物体而诱发，无肌肉抽动和肌紧张，可与癫痫相鉴别。发作后自己起身寻找周围有无他人推倒自己。有的学者认为是一种短暂的睡眠发作。作者考虑发生的可能性为：当头位变化时，RAS患者的椎－基底动脉突然缺血加重，引起的额桥束、皮质脊髓束及网状结构、中脑〔加上光、晃动物体刺激〕等的缺血加上光、晃动物体刺激而发生的短暂连锁反应。作者在临床上见到不少有猝倒史的病人，检查均有RAS的存在，经手法复位治疗后，猝倒现象消失不再发作，印证了这种考虑。
肌无力症肌无力的发生机制
1672年英国Thomas Willis医生首先报了第一例重症肌无力〔Myasthenia Gravis ,M G〕。1877年Sameul Wiks 描述了第一例。1879年Erb 详细描述了三例M G的临床表现，并强调了症状的波动性。1895年Jolly 正式将该病命名为“假性麻痹性重症肌无力”。1901年Laquer 报告M G的病人有胸腺改变。1939年Blalock报告一例19岁伴胸腺瘤的M G 女病人，经胸腺切除后症状明显好转，1944年再次报告20例有效。以后人们把作为常规治疗M G的手段，并发现非胸腺瘤病人比胸腺瘤病人的效果更好。1960年Simpson提出M G的发病机制与免疫有关，开始采用、细胞免疫抑制剂、抗胸腺球蛋白及血浆交换等治疗，并取得较好效果。1970年以后，人们把α银环蛇毒素用于本病的研究之后，才真正明确M G的病变部位在神经－肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体〔AchR〕损害引起神经－肌肉接头处传导障碍，致横纹肌无力和易疲劳。但是，在少数病人中〔8%〕仍未发现免疫性异常，病情的严重性不完全与免疫性异常程度相平行，在某些无重症肌无力的胸腺瘤病人中，也能找到抗胸腺和抗肌肉的抗体球蛋白，以及尚未找到肯定的抗的抗体等事实，似又不能完全以自身免疫病来加以解释。因此，自身免疫与本病的关系，仍有待于进一步的研究。由于病人突触后肌膜对局部直接施予的微量乙酰胆碱与正常人突触后肌膜同样的敏感，而对病人离体肋间肌的微电极研究，发现其终板电位的平均幅度较正常减低。因此，推测本病的神经肌肉间神经冲动传递的障碍，不像是发生在后，而主要存在于突触前，由乙酰胆碱的合成或储存障碍所引起。神经纤维末梢的突触小泡内所含乙酰胆碱分子数量明显减少，约为正常人的1/5。
关于RAS与肌无力症状的发生机制，作者认为：正常的运动神经是脊髓前角神经元的细胞轴突，以一种特殊的〔Motor end plate〕止于，一根神经纤维在接近终点时连续分支，每一个前角细胞分支可达100～200个布于肌纤维终板，终板以的终末分支，是短而粗的不规则的运动终板，终板处的肌内膜有许多皱褶形成凹陷，其上有许多乙酰胆碱受体和许多储存乙酰胆碱的小泡。额桥束缺血造成Ⅲ－Ⅻ颅神经的运动纤维的影响，出现头、面部运动肌的无力；皮质脊髓束缺血造成颈以下脊髓的运动纤维及前角细胞的影响，出现颈部肌肉及四肢肌肉的无力。当RAS经过手法复位治疗后，额桥束和皮质脊髓束及其运动神经缘缺血盖善，肌无力随之改善或消失。如眼睑下垂、、肋间肌无力所致的呼吸困难等，经治疗后得到改善，有的仅一次治疗便可生效，一般约需10～20次治疗方能达到枢椎完全复位，症状好转或消失。
〔1〕翟××，男，28岁，邮电局司机，身体健壮，身高1.8 m。中午带饭在室外加温，患者在室内看电视，因突然想起急向室外跑去，额头撞在门框上，颈部过伸受伤，当即倒地，觉耳鸣眩晕、视物旋转，片刻好转，但出现高位截瘫，不能动弹，于日被同事们抬送医院急诊。检查发现头颈疼、不能转动、胸3以下痛觉消失、四肢呈、微弱、尿潴留，颈椎X片正侧位及颈1、2正位开口相均未见骨折及其他异常改变，诊断为，进行对症治疗输液、导尿观察。第三日作颈椎CT、MRI也未见异常改变。伤后第五日作者会诊，除上述症状、体征外，作者发现患者脸色苍白、痛苦、、靠腹式呼吸维持。触诊颈椎发现枢椎棘突明显偏左、压疼严重。再看原X光片，在颈1、2正位开口相片中发现有明显的RAS改变，立即决定在给予手法复位治疗。治疗一次后患者顿觉头痛消失、颈部轻松、检查四肢已能作轻微伸屈运动但不能离床、胸式呼吸略见有力。以后每天治疗一次，肌力逐渐恢复、尿潴留好转，治疗四次后即拔尿管自主排尿、更加有力，七次后双侧上下肢可以直抬达90°，十次后靠人扶能坐起或站立片刻，十二次后即可在室内扶床行走，精神恢复良好，十五次后在家属陪同下到室外散步，大、小便、呼吸、进食均正常，出院观察。两月后病人因已能爬山锻炼、生活一切自理来院要求证明疾病全愈、恢复司机工作。十年后，除双上肢尚有Hoffmann 征阳性外，一切正常，病人可以踢足球、打篮球、游泳、出差，继续从事司机工作。
〔2〕朱×，女，33岁，银行职员。2000年11月来门诊就诊。主述7年来嗓子发堵，自觉咽喉部有异物，吐之不出，咽之不下，可以进食但觉吞咽费力，中医诊为，耳鼻喉科检查未见肿物，诊为，服药不见好转。近三年来有头晕头疼，晕时觉周围物体旋转，走路发飘，胸闷、胸部偶有刺疼、、心动过速，双侧耳鸣、阵发性视物不清呈雾状，记忆力差、容易激动，骑车后觉双臂发麻无力。检查发现枢椎棘突左偏，压疼明显，颈1、2正位开口相证实有RAS。经手法复位治疗后顿觉头部轻松、眼前清亮，同时感觉嗓子不堵，当时病人惊呼“我嗓子好了”。以后继续治疗三次，头晕头疼消失、视物清晰、心慌气短消失、过去的也好了。
〔3〕董××，男，58岁，甘肃××餐厅经理。主述8年前从三楼摔下，后枕部着地，当时神志清醒，右小腿骨折，大小便失禁，心慌气短，后来转入昏迷，急送兰州陆军医院，脑CT检查发现硬膜下血肿，钻孔穿刺抽出血液120cc后神志转清。发病半年后复查脑CT，发现双额还有少量，因无症状未予处理。发病4年后开始感觉左下肢无力、发凉，后右下肢也无力、发凉伴酸胀、麻木，同时左臂也无力、酸胀、麻木，右臂则正常。此外，还伴有头昏胀、双耳鸣、听力渐差、有时左眼视物不清、睁眼无力、、、便急等，在多个医院检查原因不明，于日来本院门诊。体检发现双睑下垂无力、左侧眼裂比右侧更小、三肢无力，触诊颈2棘突右偏压疼明显，脑CT片可见小量硬膜下积液，颈1、2正位开口相证实有RAS。立即开始手法复位治疗，治疗后顿觉头轻松、心慌胸闷好转。治疗四次后睁眼力量、双下肢力量好转、左臂酸胀、麻木消失。治疗9次后双下肢感觉由凉变热，走路发飘感好转。治疗23次的过程中，因患者颈部固定不佳略有小的反复，但总的情况是越来越好。治疗20次时复查X线片，见颈2棘突已居中，病情基本全愈，嘱回原地继续颈托固定两月。
〔4〕蔡××，男，42岁，××厂工程师。主述五年来头晕、头疼，时好时犯，常觉心慌、、胸闷，经常需要补充深吸气，夜间常因憋气而惊恐醒来，还有耳鸣、记忆力差、易激动等症状，于1993年来门诊就诊。体检发现微弱，触诊颈2棘突偏左，局部压疼。摄颈1、2正位开口相证实有RAS。给予手法复位治疗，操作，治疗后患者立即感觉头部轻松、眼亮、呼吸有力而舒畅，再查胸式呼吸幅度明显增大。继续门诊治疗8次后，自觉头晕、头疼、心慌、憋气、耳鸣消失，睡眠良好，再无憋气醒来现象。复查X光片，颈2棘突已居中，嘱颈托固定两个月。
〔5〕林××，男，62岁，通讯工程退休职工。主述五年来经常时好时犯头晕头疼、、四肢无力、双耳鸣、眼前呈雾状，同时伴有走路发飘、记忆力减退、易激动等症状于2000年2月来门诊就诊。在门诊体检、摄X光片证实为RAS。经手法复位治疗一月，症状均有好转，但于昨日在家不慎头部撞墙，后不久即感双下肢麻胀，继而转为完全不能活动，轻度尿潴留，被家人送来本院急诊，值班医生对病情无法解释，找作者会诊。体检发现患者双下肢呈完全瘫痪，T10以下感觉减退。再按RAS给予手法复位治疗，患者双下肢活动略有好转，回家观察。次日情况好转，已能下地略行几步，左下肢力量好于右侧，坐轮椅坚持门诊治疗共8次，最后完全恢复，不用轮椅自己步行来门诊。复查X光片，颈2棘突已居中，嘱继续颈托固定2个月，2月后复查一切良好。
〔5〕 郭××，女，58岁，××大学教授。主述十多年来头晕头疼、颈部疼，时好时犯，有时四肢无力，走路发飘，耳鸣，眼球眼眶有时酸胀疼，记忆力差，易激动，脾气大。近三年来经常发作猝倒，有时发生在马路中间、车辆穿梭之中，因此病人非常紧张，唯恐发生车祸。一年来猝倒发作更加频繁，每月约犯3～4次，于1995年7月来门诊就诊。体检神经系统未见明显异常，触诊颈2棘突左偏，压疼阳性，颈1、2正位开口X光片证实有RAS。给予手法复位治疗每日一次，1～3次后头疼头晕消失、好转，4～6次后觉四肢有力、走路发飘好转、眼球眼眶疼痛消失。门诊治疗三个月中，未再发生现象，睡眠亦有所改善，自觉病已全愈。复查X光片颈2棘突已接近中线，嘱继续颈托固定2个月。
肌无力症肌无力症的护理
一、肌无力患者
在治疗中首先要有战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，定期复查，防患于未然。平日保持乐观的生活态度，思想静闲而少贪欲。
二、肌无力患者劳累后加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。注意休息并不意味着卧床不动，适当的体育锻炼同样是重症肌无力患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能，对本病的康复也有一定的帮助。
三、肌无力患者多由虚所致，加上得病日久，五脏俱损，所以在日常生活饮食中要保证充足的维生素的摄入，清淡避免油腻，慎吃寒凉刺激之物，多食温补平缓之品，以达到补益之功，从而增强机体正气。饮食上可选用健脾补肾的食品以增强机体的免疫功能，
四、采用中西药治疗肌无力患者应在患者病情好转并平稳一段时间后，逐步递减西药，且不可操之过急。
．中国电力新闻网．[引用日期]
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我肌肉跳动，是肌无力症吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生，我肌肉跳动，是肌无力症吗？（男，21岁）
聂思毅医生
不一定，是双侧还是单侧？多长时间了？
聂思毅医生
有没有疼痛？麻木？
就是普通的跳
做了肌电图
聂思毅医生
到底是左侧胳膊还是全身跳
然后做了单肢肌电图
聂思毅医生
一阵阵的跳还是持续性的
一阵一阵的
位置不一定
聂思毅医生
四肢活动正常吗？
聂思毅医生
最近休息的怎么样？睡眠好吗？
睡眠还可以
前段时间恐艾
现在也不恐了啊
聂思毅医生
治疗过没有吃的什么药
没治疗啊，两次hiv检测是阴啥事没有
也没吃过药
我只是想问问我这个与肌无力症有关系吗？
我可以放心吗？
聂思毅医生
一点关系也没有
吓我一身汗
聂思毅医生
没有关系没什么
没关系就行
估计就是前段时间焦虑恐艾引起的，身体还没有调整回来
聂思毅医生
不是什么大病我就放心了
肌电图可以说明什么问题吗？
聂思毅医生
你的肌电图没有问题
算了，不是ALS就好
聂思毅医生
那就没什么了嘛
嗯，很好，
身上有点虚，没劲呢
聂思毅医生
你这个年纪检查也做了没什么，还是自己心里因素大
主要还是心理原因呗
聂思毅医生
建议看看心理科
我感觉有焦虑症
聂思毅医生
嗯所以建议你看看心理科
只要您帮我分析排除ALS
我就很高兴了，
聂思毅医生
不客气，如果对我的回答满意的话请您给个很满意的好评，关注?好评【很满意】春雨系统会免费送你一张复诊卡，以后可以通过“图文”“电话”“私人医生”向我咨询，可以更加个体化提供服务哦?? 我也会不定期开展义诊活动和科普话题讨论，到时候可以免费咨询哦！ 可以不用回复哦?
我咽喉部空咽疼
看了耳鼻喉科说是咽喉炎，与这个肌肉跳动没关系吧
聂思毅医生
聂思毅医生
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肩颈肌肉紧张、两手乏力，怀疑肌无力 肩颈肌肉紧张、乏力，...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
赵主任，我儿子这种现象是否怀疑重症肌无力？神经内科的肌电图能排除吗？本周四下午能否请您加号就诊？
所就诊医院科室：
华山医院 神经内科、骨科
用药情况：
药物名称：钾古胺、B1、B6，盐酸左西替利嗪
服用说明：每天三次，钾古胺已服用三个月，B1服用两个月，B6暂停服用；盐酸左西替利嗪三天服用一颗
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
你好，根据你的描述你儿子的问题不像重症肌无力，本周四下午可以来加号，但肌电图预约还是需要时间，建议先做完肌电图再来
状态：就诊前
非常感谢赵主任给我孩子面诊的机会，我知道您特别忙，常常为患者诊治到深夜，为您这样的好医生点赞? 另外，神经内科肌电图5月17日在贵院做过，检查报告中有，还需要再做一个吗？
如果是在我们医院神经内科做的没有问题，但如果是手外科做的，可能要重做。
状态：就诊前
谢谢赵主任，当时做的是神经内科的肌电图。
好的，那就带报告来
状态：就诊前
非常感谢赵主任昨天的权威诊断，让我们放心了不少。小孩子不舒服，我们做家长的很是揪心，还请您能够谅解。有一事咨询，在服用钾古胺的同时，能吃葆婴的含有B族维生素的多维片吗？麻烦了！
可以的，没问题
状态：就诊前
谢谢赵主任百忙之中的回复。
状态：就诊前
赵主任，再请教一下，肌炎或皮肌炎是您诊断的范筹吗？
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
肌炎和皮肌炎是的
赵重波大夫通知通知:各位尊敬的病友，最近一周事情实在太多，不能及时在线回复，所以许多病友提出的问题在三天以后才给予了解答，由此给大家带来的不便，深表歉意！希望今后能及时解除广大病友的担心和忧虑！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵重波大夫的信息
重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗
赵重波，男，复旦大学附属华山医院神经内科副教授、主任医师，硕士生导师。中华医学会神经病学分会神经肌肉...
神经内科可通话专家
南京总医院
上海华山医院
安徽省立医院
武汉协和医院
上海华山医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务经常疲劳，精神不佳？中医告诉你肌无力是怎么引起的！
肌无力病是神经肌肉传递障碍所导致的一种慢性疾病。临床特征为肌肉无力，易疲劳。生活中有很多肌无力患者在面对疾病时会感到迷茫，这都是由于不了解肌无力的病因，而不知道疾病是怎么发生。而且，对于想要预防和治疗肌无力的人们来说，了解肌无力的病因也是尤为重要的。接下来我们一起来了解一下肌无力是怎么引起的?
1、神经与肌肉接头传递障碍，是神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。与遗传有一定的关系。
2、食物污染与中毒：患者相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条，被化学品污染的劣质饮料而发病的，也有因患者吃了蘑菇引起的。
3、病毒感染：本病与免疫功能低下及感染胸腺慢性病病毒有关。
4、精神因素：过度疲劳由于长时间的玩麻将，玩电脑游戏发病的，因此要劳逸结合，保持心情舒畅。
5、其它因素;内分泌障碍 ，甲状腺功能亢进 ，自身免疫疾病，多发性肌炎 ，皮肤炎，红斑狼疮等。
那么，肌无力如何有效治疗呢?
中医殷世荣认为，本病的发生与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。脾主运化，为气血生化之源，后天之本，主肌肉四肢。肝藏血，主筋。肾藏精，主骨生髓。脾胃虚弱，中气不足，气虚下陷，水谷精微生化乏源，则肌肉失于充养;日久元气大亏，肝血不足，筋脉失养;肾精得不到后天的补充，则髓枯骨痿。为此，要想治疗此病，不仅要改善患者病情症状，关键还要从病根入手，只有修复患者免疫功能，使紊乱的免疫系统改善工作、疏通神经传递功能，才能减轻疾病威胁。
温馨提示：肌无力在可以发生在任何年龄段的人群，但是最常见的是15-35岁，女性患者发病较多，肌无力患者的起病快慢不一，大部分为隐匿。发现有症状时，要及时到专业医院进行确诊，明确病因进行针对性治疗。
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