脊柱上胸段左侧凸；22度。 脊柱上胸段左侧凸22度是否需要支具？锻炼...
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脊柱上胸段左侧凸；22度。
男，16岁。以前看后肩胛骨较凸，以为是身高增长、瘦了的缘故，近期发现两个肩膀不一样宽，高低不同，经拍片发现上胸段左侧凸，cobb角22度，rizzer征4级。无家族史。目前上高二，孩子身体无不适感觉。
想获得的帮助:
骨骼停止生长后，还会增加？是否需要带支具？针对左侧凸，如果拉伸应该向左侧拉伸？同时加强右侧肌肉锻炼？
已就诊医院科室:
山东大学齐鲁医院 脊柱外科
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
上胸弯支具意义不大。不建议戴支具了。侧弯进展缓慢。均匀锻炼就好。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
请问有没有针对性的锻炼方式？像我们这种上胸段左侧弯应偏重哪方向锻炼。我们担心锻炼错方向再加重。
吊单杠和小燕飞就好了。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
吴主任，我家孩子这骨骼停止生长后会不会继续发现啊？
会对孩子今后生活有影响吗？
会不会引起心肺的问题？
影响不大。
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郑主任，我咨询一下，孩子 胸椎第4锥体是否有楔形变 ？
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腰椎内固定融合手术后一个月不带支具下地有什么影响吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
腰椎2、3内固定融合手术后一个月 有一两次不带支具下地有什么影响吗？不带支具站起来感觉刀口位置的肌肉有特别的紧绷感 带上支具起来的时候没有这种感觉呢？请问这个有什么影响吗？谢谢（男，28岁）图片因隐私问题无法显示
李云恺医生
您好，你现在有什么症状吗？
李云恺医生
卧床两个月比较好
李云恺医生
不带支具起来肌肉容易疲劳，引起您描述的情况
李云恺医生
长期不带或者卧床时间不够容易造成植骨融合慢，肌肉紧张慢性劳损，造成腰疼等情况
就刚刚没有带支具自己站起来的 感觉刀口的位置特别有紧绷感
有时候咳嗽 或者无意间打喷嚏的时候 刀口的位置会疼。这个有什么影响吗
有一两次不带支具站起来 不活动应该是没有多大问题吧？
李云恺医生
应该没有多大问题，不过不建议次数过多
李云恺医生
咳嗽喷嚏影响是因为腹压突然增大，影响肌肉引起酸痛，没有什么大碍
感觉有紧绷的感觉是不是里面肌肉还没有长好 没有愈合才会有这种感觉呢
最少得三个月吗
为什么带上支具就没有这个肌肉紧绷的感觉呢？
这么晚了 打扰您休息了。明天再回答吧 谢谢了
李云恺医生
不客气，您也注意休息，您的情况手术对肌肉也有一定损伤，目前还没有完全恢复出现这种情况属于正常现象
李云恺医生
佩戴支具，支具替腰部肌肉受力，肌肉受力小，所以牵拉轻，不舒服感轻很多
李云恺医生
我现在躺床上做高抬腿运动 早晚一次 一次20-30组
我怎么感觉 左腿抬高的时候腰部有酸疼感
而且感觉老是右边腰部疼痛的感觉多了左边几乎没有呢
李云恺医生
肌肉力量还没有恢复好。可能会有些酸痛，疼痛严重注意休息
倒不是严重 只是担心 是不是融合器没有放正呀 这个不可能吧
我的医生说一个月去复查 到时候得拍核磁共振吧 主要是看融合器有没有长好吗 还是？
图片因隐私问题无法显示
李云恺医生
看您片子的位置还是可以的，没有什么歪的情况，不用过于紧张，肌肉力量不足恢复比较慢
李云恺医生
而且时间还比较短。植骨的位置没有完全愈合
像我这样的情况 是不是不多 位置比较高
那我这样的 有块骨头取掉了 还能取钉子吗
李云恺医生
您描述的情况比较常见，不是很少见。可以取的
椎板取掉了 可以取 是吗。不会出现 腰椎不稳吧
因为我还比较年轻嘛 我也不想这个年龄就这样废掉了 呜呜...
李云恺医生
不会的，不用过于紧张。不过需要注意休息避免劳累受凉在不疼痛的情况下锻炼肌肉力量
估计得两三年后才能取钉子吧
李云恺医生
一年半到两年就可以取，之前复查一下
如果不取的话 等恢复好了以后再还能不能锻炼身体呀 比如最简单的 跑跑步 应该没有问题吧
我本身婚纱摄影师 等恢复好了以后还能从事我的工作吗
李云恺医生
可以的，不过还是建议取出来，特别您比较年轻运动注意休息避免劳累受凉
李云恺医生
可以的，不过不建议长期弯腰，您描述的工作是不是需要长期弯腰等，平时还是要注意休息
不过我的医生说我 要是没有什么事的就可以不用取了呢 我也不知道听谁的了
我想的是 钉子毕竟是异物 还是取出来比较好是不是。万一不取的话 钉子在里面长时间会不会断呀
如果断了后 怎么办？
李云恺医生
您好，您的情况应该取出来。钢板在体内时间久了会因为金属的疲劳性导致断裂。平时和体内体液接触也会有轻微电离作用，对身体长期会产生不利影响。您描述的情况钢板还有应力遮挡作用。就是应该骨头用力的时候钢板用力了。这样骨头就不结实了，所以时间久会骨质疏松。所以取出来比较好。而且时间太久会给取出的手术造成不必要麻烦。所以还要早取出来比较好。
我担心手术去掉椎板和棘突 的骨头。万一取出钉子的话 腰椎不稳怎么办呢？
如果不取的话 长时间后 钉子断了怎么办
李云恺医生
您这次手术应该植骨了吧，卧床久一点就是为了融合长住
李云恺医生
断了不好取所以还是尽早规定时间取比较好
医生说 好像是把棘突的骨头去掉弄碎 放在融合器里
是这个意思吗 植骨融合器
李云恺医生
对的就是已经植骨了，所以注意休息让植骨融合长好
您还是建议钉子最后还是取出来 是吧
李云恺医生
对的，要取比较好，您比较年轻
以您的经验 对我以后康复的意见是什么呢？
比如有哪些功能锻炼比较好？
一定要注意什么呢？
李云恺医生
现在需要卧床休息比较好。以后同时注意休息避免劳累受凉慢性期在不疼痛的情况下适当活动锻炼腰背部肌肉，三点五点支撑和飞燕式等锻炼腰部肌肉力量
那现在可以躺在床上锻炼 高抬腿吗
李云恺医生
可以的，避免劳累就可
那 是不是就说以后也不能干稍微重点的活了
李云恺医生
恢复好了比如锻炼肌肉力量半年到一年以后生活就基本正常没问题，不过确实不建议过于劳累或者负重
好的 谢谢您了
您这个意见 是不是 取不取钉子的 ？
李云恺医生
不客气祝您心情愉快！我建议把内固定都取出来比较好，一年半以后复查一下愈合良好就可以取，不要太晚
李云恺医生
不客气祝您心情愉快！
腰椎2、3内固定融合手术后一个月 有一两次不带支具下地有什么影响吗？不带支具站起来感觉刀口位置的肌肉有特别的紧绷感 带上支具起来的时候没有这种感觉呢？请问这个有什么影响吗？谢谢（男，28岁）
分析及建议:
不带支具起来肌肉容易疲劳，肌肉紧张慢性劳损，造成腰疼等情况，佩戴支具,支具替腰部肌肉受力,肌肉受力小,所以牵拉轻,不舒服感轻很多，肌肉力量还没有恢复好。可能会有些酸痛,疼痛严重注意休息，您描述的情况比较常见,不是很少见。可以取的，不会的,不用过于紧张。不过需要注意休息避免劳累受凉在不疼痛的情况下锻炼肌肉力量，一年半到两年就可以取,之前复查一下，可以的,不过还是建议取出来,特别您比较年轻运动注意休息避免劳累受凉，您的情况应该取出来。钢板在体内时间久了会因为金属的疲劳性导致断裂。平时和体内体液接触也会有轻微电离作用,对身体长期会产生不利影响。您描述的情况钢板还有应力遮挡作用。就是应该骨头用力的时候钢板用力了。这样骨头就不结实了,所以时间久会骨质疏松。所以取出来比较好。而且时间太久会给取出的手术造成不必要麻烦。所以还要早取出来比较好，您这次手术应该植骨了吧,卧床久一点就是为了融合长住，断了不好取所以还是尽早规定时间取比较好，对的就是已经植骨了,所以注意休息让植骨融合长好，现在需要卧床休息比较好。以后同时注意休息避免劳累受凉慢性期在不疼痛的情况下适当活动锻炼腰背部肌肉,三点五点支撑和飞燕式等锻炼腰部肌肉力量，可以的,避免劳累就可，恢复好了比如锻炼肌肉力量半年到一年以后生活就基本正常没问题,不过确实不建议过于劳累或者负重。
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解读脊柱侧弯的几大问题
发布时间：
&&&编辑：娄朝晖
&&& 浏览量：80
　　问：什么是脊柱侧弯?　　答：不是所有人的脊柱都是笔直的。脊柱侧弯，顾名思义，就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的，因为人是左右对称的，而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”形或者“S”形的。　　问：脊柱侧弯有什么表现?　　答：脊柱侧弯分胸椎侧弯和腰椎侧弯。在外观上，胸椎侧弯可以表现为双肩不等高、双侧胸廓不对称、肩胛骨一侧隆起而另一侧凹陷。腰椎侧弯往往表现为腰部肌肉一侧饱满而另一侧空虚，腰椎侧弯严重时也会有双肩不等高。脊柱侧弯通常只影响外观，而并不引起症状。有些患者认为自己的腰痛或背痛是脊柱侧弯引起的，但其实腰痛背痛和侧弯没有太大关系，脊柱不弯曲的人也常有这种症状。腰背疼痛是常见症状，大多由于腰背肌肉劳损，一般通过休息、按摩和外用药就可以缓解。　　问：什么是神经肌肉性脊柱侧弯?　　答：神经肌肉性脊柱侧弯是指由于神经和肌肉方面的疾病导致的肌肉力量不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧弯，最常见的原因包括小儿麻痹后遗症、大脑痉挛性瘫痪、进行性肌肉萎缩等。这类患者由于脊柱旁肌的肌力减弱或消失，患者往往不能自主坐稳，常需要双手支撑于椅子旁才能坐稳。　　问：脊柱侧弯有哪些危害?　　答：轻度至中度的脊柱侧弯并不影响内脏功能或者其它身体机能。只有严重的脊柱侧弯，一般至少超过60度才会导致胸腔和腹腔的空间明显减小，从而引起心肺和胃肠受压而出现相应的功能障碍。心肺功能障碍是指活动耐量降低，比如走不了多远就气喘吁吁心跳加速，或者上两三层楼就走不动要休息一会才能继续爬楼。腹腔空间减少会导致饭量下降，严重时还会影响怀孕。　　问：成年以后脊柱侧弯会发展吗?　　答：成年以后，超过40度的侧弯也是会缓慢发展的，以平均每年1度的速度发展。而且在两个年龄阶段会显著加重：一是生育后1-2年：脊柱侧弯一般并不影响怀孕和生育，但怀孕和生育会使侧弯加重，因为怀孕期间会出现韧带松弛，另外生育后常抱孩子导致脊柱负荷明显加重，这两个因素都常导致侧弯度数明显进展;二是60岁以后骨质疏松期，骨质疏松可削弱脊柱的强度，在重力的作用下原有的侧弯会越来越弯。因此脊柱侧弯患者在这两个阶段要有意识的采取措施，即生育后尽量少抱孩子，50岁以后开始补钙，60岁以后积极补钙。　　问：脊柱侧弯的度数是怎样量出来的?　　答：脊柱侧弯的度数是需要拍X光片才能量出。X光片通常需要拍脊柱全长X光片，并且要在站立位拍摄。拍完之后在片子上测量读数。胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量，最后得出两个度数，一个是胸弯的，另一个是腰弯的，一般取最大的度数代表病情的严重程度。　　问：为什么会得脊柱侧弯?　　答：脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。　　而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。　　问：脊柱侧弯遗传吗?　　答：虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。　　问：脊柱侧弯的发病率高吗?　　答：脊柱侧弯的发病率其实并不低，发病率约3％，即每一百个人中就有三个人患病。这是什么概念呢?就是说如果您上街一眼望去看到两百人，那这两百人中就有六个人有脊柱侧弯;又或者是您的孩子所在年级有三百人，如果都去拍片子筛查的话，能找出差不多十个脊柱侧弯的。但为什么我们都觉得很少能看到脊柱弯曲的人呢?这是因为尽管脊柱侧弯的发病率不低，高达3％，但绝大多数都是轻度的。脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过四十度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。　　问：脊柱侧弯男女发病率有区别吗?　　答：先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4：1。而后天性侧弯，就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90％以上。　　问：为什么女孩这么发病率更高呢?　　答：现在它的原因发病不是特别清楚，到现在大家还在研究这个问题，但是它确确实实是有这么一个现象，女孩发病率高，这说明了基因在特发性脊柱侧弯发病中还是有一定的作用。　　问：发现孩子脊柱不直的话，家长应该怎么办?　　答：如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。　　问：如果真是脊柱侧弯，应该怎么治疗?　　答：通常来讲，20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察;20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。　　问：听说有些医院做按摩牵引等保守治疗，疗效可靠吗?　　答：脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。远在几千年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床等治疗脊柱侧弯的方法，但历经几千年的验证，这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效，目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗就是这个原因。只有一些私立的中小型医院还做这些治疗，但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。像北京的有些小医院做脊柱侧弯的保守治疗，事实证明都是骗人的。有的医院宣称有二十多项专利，也都是虚假宣传。甚至在网上展现外国患者前来就诊，其实都是找来几个外国人摆拍的。希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了。　　问：20度以内不需要支具治疗吗?　　答：支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的，度数越大支具的矫正空间越大。如果度数很小低于20度时，支具的矫正效果有限，反而可能限制孩子的胸廓发育，所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。　　问：如果不戴支具只是定期拍片，那隔多久拍一次片子呢?　　答：如果在孩子发育的高峰期，就是10-13岁，应该每3个月拍一次，13岁以后可以每6个月拍一次。　　问：如果度数在20-40度，支具治疗是怎样的呢?　　答：支具治疗必须由专业的技师量身定做，不要简单的买个背背佳，背背佳是矫正习惯性驼背的，对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长，支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。　　问：支具治疗有哪些注意事项呢?　　答：支具做好后要拍片看支具矫正的效果，而且要佩戴1个小时后拍片，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。以前有的患者反映在别的医院做了支具就戴上了，也没有拍片子看疗效。这种情况很不应该，试想万一那个支具矫正效果不好或者根本就没起作用，那戴一年不是白戴了，反而让孩子受了不少罪。　　如果隔一年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具，这样才能真实反映目前的度数。因为脱掉支具后度数会反弹，只不过每个人反弹的度数不同，我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。　　问：如果度数在20-40度，锻炼疗法包括哪些内容呢?　　答：锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于&C&形(单个弯曲)侧弯，如果是&S&形则不建议做(&S&形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯，每天50-100个，分2-3组完成。燕子飞，锻炼背部肌肉，增加软组织平衡，每天50-100个，分2-3组完成。至于游泳，自由泳和蛙泳均可，每天600-1000米。　　也有人推荐吊单杠，但比较难坚持，女孩本身就力量小，每天做不了几组，效果很难有保障。
擅长：脊柱外科、创伤外科手术，脊柱骨折、髋部骨折、颈椎病、脊柱畸形等
擅长：人工关节置换、股骨头坏死植骨、颈胸腰椎脊柱手术
副主任医师
擅长：擅长：腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症、骨质疏松性椎体骨折、脊柱肿瘤、脊柱外伤、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸等脊柱矫形、股骨头坏死、老年膝关节疼痛、骨性关节炎、强直性脊柱炎合并关节疾患、类风湿性关节炎等关节疾病、人工髋关节、膝关节置换术。对骨科脊柱疾病的微创手术治疗有较高的造诣，在省内率先开展具有国际先进水平的“数字化3D导向模板在脊柱畸形手术中的应用”，此项技术在治疗各种脊柱畸形手术中取得了显著效果。
擅长：脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸、半椎体）矫形手术，颈椎病，腰椎滑脱、腰间盘突出、腰椎管狭窄，脊柱骨折、脊髓损伤等脊柱疾病的手术。
擅长：腰椎间盘突出症、复发性椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱发育畸形(脊柱侧弯等）、脊柱及骨肿瘤、髋膝关节炎、骨科畸形（包括斜颈、马蹄足、神经麻痹后遗畸形等）、脊柱结核和感染的手术治疗。
擅长：腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱侧弯症、脊柱骨折并截瘫和脊椎肿瘤、颈椎失稳症、复杂骨折，关节疾病，骨肿瘤等的手术治疗
副主任医师
擅长：四肢创伤、骨盆骨折、手外科、足踝外科
副主任医师
擅长：颈椎病、脊柱侧弯、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的手术治疗
股骨头坏死的保头和关节置换手术
副主任医师
擅长：关节镜手术、骨性关节炎、关节滑膜炎、类风湿性关节炎、关节损伤、半月板损伤、交叉韧带损伤、股骨头坏死等
副主任医师
擅长：脊柱、四肢、骨盆骨肿瘤、骨肿瘤的诊治跟腱断裂带支具期间怎样练小腿肌肉_百度知道
跟腱断裂带支具期间怎样练小腿肌肉
跟腱断裂带支具期间怎样练小腿肌肉...
跟腱断裂带支具期间怎样练小腿肌肉
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