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nwcaacwk04-08 10:47病人：nwcaacwk一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：31岁；3.体重/身高：65公斤/1.78米；4.手术时间：2015年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：130/80（服用安博维）；8.心率：70-80；9.尿量：ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：15mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由10mg/天调为20mg/天，日调整为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：200mg/天（早100mg、晚100mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日停用普乐可复改为新山地明）；C2.普乐可复：4mg/天（早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由起停用）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：60mg/天（早20mg、中20mg、晚20mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令胶囊：6粒／天（早中晚各2粒）；b.地榆升白片：12粒／天（早中晚各4粒）；c.醋酸钙：3粒／天（早中晚各1粒）；d.雷公藤多苷片：60mg／天（早中晚各20mg）；e.碳酸氢钠片：9g／天（早中晚各3g）；f.阿司匹林：0.1g（早上服用）；g.复方新诺明：0.48g（早上服用）；h.地尔硫卓：60mg／天（早晚各30mg）;i安博维：450mg／天（早中晚各150mg）；j.拜新同：60mg／天（早晚各30mg）；k.洛丁新：20mg／天（早晚各10mg）；3.服药时间及用餐时间安排（根据自己情况填写，勿漏填）；06:30骁悉、新山地明、地尔硫卓；07:00安博维；07:30早餐08:00拜新同、洛丁新、阿司匹林、复方新诺明、地榆升白片、雷公藤、醋酸钙、百令胶囊、碳酸氢钠片、泼尼松；11:00安博维；11:30午餐；12:30百令胶囊、地榆升白片、醋酸钙、雷公藤、碳酸氢钠片；17:00安博维；17:30晚餐；18:30拜新同、洛丁新、地榆升白片、雷公藤、醋酸钙、百令胶囊、碳酸氢钠片；20:00骁悉、新山地明、地尔硫卓；三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：124.1ng/ml，（末次服用100mg，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.6ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：243（57-97）；括号内为参考值。尿素：10.98（3.1-8.0）；尿酸：395（208-428）；胱抑素C：**（0.51-1.09）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）谷丙转氨酶ALT：25（9-50）；碱性磷酸酶：108（45-125）；总胆红素：6.5（3.4-17.1）；直接胆红素：1.9（0-3.4）；总蛋白：60.7（65-85）；白蛋白：38.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）钾：4.85（3.5-5.3）；钠：141（137-147）；氯：105.6（96-108）。钙：1.98（2.11-2.52）；镁：0.76（0.75-1.02）；磷：（**-**）；二氧化碳结合率：20.5（22-29）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）血糖：4..16（3.9-6.1）空腹。甘油三酯：1..76（0.56-1.47）；总胆固醇：6.44（3.1-5.69）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）白细胞：3..18（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：62.9（40-75）；中性粒细胞绝对值：2.0（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：28.6（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.91（1.1-3.2）；血红蛋白：119（130-175）；红细胞：4..07（4.3-5.8）；血小板：214（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）比重：1.014（1.003-1.03）；pH：5.5（**-**）；尿蛋白：1+；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：1.1个/hp（**-**）；镜检白细胞：5.6个/hp（**-**）；24小时尿蛋白：0.23（0-0.15）（日，手术医院检查）24小时尿蛋白：0.12（0-0.15）（日，手术医院检查）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & 移植肾位于右侧髂窝内，长104mm、宽50mm、厚55mm，包膜光滑，实质光点分布均匀，肾窦回声排列整齐，未见分离。移植肾周围未见液性暗区。& & & &CDFI：移植肾血流灌注良好，血管树清晰可见，血流频谱收缩期上升陡直，舒张期持续存在。& & & & 血流参数如下：& & & & 肾门处肾动脉：Ps56cm/s，Ed27cm/s，RI0.50& & & & 肾段动脉：Ps39cm/s，Ed19cm/s，RI0.51& & & & 叶间动脉：Ps38cm/s，Ed21cm/s，RI0.45& & & 超声提示：移植肾及所测肾动脉未见明显异常。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &中庸老师您好！& & & & 2000年在体检的时候我查出尿里面有2+的蛋白，自此开始吃中药，但情况并未好转。2003年我做了肾活检，当时确诊为IgA（2-3级），出院后一直在吃中药，期间尿蛋白持续2-3个加号，血压、肾功能均正常。2013年开始复查时肾功能不好，肌酐上升到140，此后继续用中药调整，肌酐缓慢上升140-150-190-210，2014年4月肌酐上升至450，7月肌酐上升至770，随开始住院插腹透管，日插管，出院时肌酐由950降至700，2015年3月，复查时肌酐清除率较低改为血透直至2015年12月手术，术后第三天由于钾过高，增加透析一次三小时，采用骁悉+他克莫司+强的松三联免疫抑制方案，出院时肌酐降至128，血红蛋白82g/l，普乐可复浓度4.7ng/ml。出院后保持每周检查以及随访，日，主治大夫将强的松增至20mg/d，增加雷公藤60mg/d、安博维450mg/d、洛丁心20mg/d、拜新同60mg/d，日-日11次复查中，其中有6次出现尿蛋白，肌酐从141升至210，血红蛋白从91升至125。日主治大夫将强的松由原来20mg/d调整为15mg/d，停止服用导升明，日主治大夫将他克莫司停用，改用新山地明200mg/d。& & & & 近期血压波动较大，早晨未服药测得血压未140/90，服药后基本保持在130/80，自4月1日服用新山地明以来，大多数早晨未服药时测得血压在135/85附近，但如果晚上休息不好，早晨血压又回到140/90，主要是晚上入睡困难，入睡需要1个多小时。请问中庸老师：& & & & &1、我还需要做什么检查吗？& & & & &2、辅助药物还需要加哪种药？需要加一些改善肾功的药吗？另外改善肾功的药停了是不是肌酐又会上去，这是不是假性的肌酐？您的实验项目那个DASMP我能用吗？& & & & &3、24小时尿蛋白定量是正常的，怎么会出现尿常规中蛋白1+？& & & & &4、检查前两天我就控制蛋白的摄入量，结果24小时尿蛋白定量是正常的，但是血红蛋白、总蛋白、都在不同程度的下降，到底该怎么办？& & & & &5、免疫抑制剂强的松、新山地明、骁悉的量需不需要调整？我好害怕我的移植肾会失功，晚上老想这些事，睡不着，辛苦了老师，麻烦您帮帮我，再次感谢您????！中庸老师，我的资料已经发给您了！请您帮我看看，肌酐上升，心里着急啊！T淋巴细胞亚群结果刚出来：1、CD3+: 67.69（61.1-77）;2、CD3+CD4+: 23.07（25.8-41.6）;3、CD3+CD8+: 32.18（18.1-29.6）;4、CD4/CD8比值： 0.72（0.80-2.1）谢谢，老师！中庸： 00:58:17【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！&建议作MPA-AUC，查血和尿BK病毒！一定要做！nwcaacwk 10:39:25中庸老师，我今天问遍了省内能做移植的医院，都做不了MPA-AUC、BK病毒，大夫说移植术后延迟恢复跟这两项关系不大，就是查出来，也不好处理，唉，实在是没办法了！头疼死了！中庸： 23:39:54【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！放弃了？省内没有还有省外呀！nwcaacwk04-10 08:46谢谢中庸老师回复！我再问一问别的医院，关键我自己一个人出行不方便，最近的医院估计是郑州的医院了，我先咨询一下，看他们能做不？再次感谢中庸老师！nwcaacwk 20:54:24中庸老师，检查结果明天才能出来，到时候我会及时发到你的邮箱里，谢谢您！nwcaacwk 11:26:01病人：nwcaacwk一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：31岁；3.体重/身高：65公斤/1.78米；4.手术时间：2015年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：130/80（服用安博维）；8.心率：70-80；9.尿量：ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：15mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由10mg/天调为20mg/天，日调整为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.25g/天（早0.5g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：125mg/天（早50mg，晚75mg，距本次复查日之前最后的一次调药：日由200mg/d与225mg/d交替服用调整为现在用量）；C2.普乐可复：4mg/天（早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由起停用）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日增加1mg/d现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：60mg/天（早20mg、中20mg、晚20mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令胶囊：6粒／天（早中晚各2粒）；b.地榆升白片：12粒／天（早中晚各4粒）；c.醋酸钙：3粒／天（早中晚各1粒）；d.雷公藤多苷片：60mg／天（早中晚各20mg）；e.碳酸氢钠片：9g／天（早中晚各3g）；f.阿司匹林：0.1g（早上服用）；g.复方新诺明：0.48g（早上服用）；h.五酯胶囊：2粒（早晚各1粒）；i安博维：450mg／天（早中晚各150mg）；j.拜新同：60mg／天（早晚各30mg）；k.洛丁新：20mg／天（早晚各10mg）；3.服药时间及用餐时间安排（根据自己情况填写，勿漏填）；06:30安博维；07:30早餐08:00拜新同、洛丁新、阿司匹林、复方新诺明、地榆升白片、雷公藤、醋酸钙、百令胶囊、碳酸氢钠片、泼尼松；08:30骁悉；09:00新山地明，五酯胶囊；11:00安博维；11:30午餐；12:30百令胶囊、地榆升白片、醋酸钙、雷公藤、碳酸氢钠片；13:30雷帕鸣17:00安博维；17:30晚餐；18:30拜新同、洛丁新、地榆升白片、雷公藤、醋酸钙、百令胶囊、碳酸氢钠片；20:30骁悉；21:00新山地明、五酯胶囊。三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：200.1ng/ml，（末次服用125mg，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.6ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：66.86（早0.5g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：269（57-97）；括号内为参考值。尿素：11.74（3.1-8.0）；尿酸：381（208-428）；胱抑素C：**（0.51-1.09）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）谷丙转氨酶ALT：16（9-50）；碱性磷酸酶：103（45-125）；总胆红素：6.9（3.4-17.1）；直接胆红素：1.7（0-3.4）；总蛋白：62（65-85）；白蛋白：40.1（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）钾：5.26（3.5-5.3）；钠：141（137-147）；氯：105（96-108）。钙：2.23（2.11-2.52）；镁：0.75 （0.75-1.02）；磷：（**-**）；二氧化碳结合率：20（22-29）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）血糖：4.65（3.9-6.1）空腹。甘油三酯：1.71（0.56-1.47）；总胆固醇：7.08（3.1-5.69）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）白细胞：4.63（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：75.1（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.48（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：17.1（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.79（1.1-3.2）；血红蛋白：120（130-175）；红细胞：4.12（4.3-5.8）；血小板：270（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）比重：1.014（1.003-1.03）；pH：7.5（**-**）；尿蛋白：微量；镜检红细胞：0.1个/hp（**-**）；镜检白细胞：0.4个/hp（**-**）；24小时尿蛋白：0.23（0-0.15）（日，手术医院检查）24小时尿蛋白：0.12（0-0.15）（日，手术医院检查）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & &CD3+:67.69（61.1-77.0）& & &CD3+CD4+:23.07（25.8-41.6）& & &CD3+CD8+:32.18（18.1-29.6）& & &CD4/CD8比值:0.72（0.8-2.1）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & 移植肾位于右侧髂窝内，长104mm、宽50mm、厚55mm，包膜光滑，实质光点分布均匀，肾窦回声排列整齐，未见分离。移植肾周围未见液性暗区。& & & &CDFI：移植肾血流灌注良好，血管树清晰可见，血流频谱收缩期上升陡直，舒张期持续存在。& & & & 血流参数如下：& & & & 肾门处肾动脉：Ps56cm/s，Ed27cm/s，RI0.50& & & & 肾段动脉：Ps39cm/s，Ed19cm/s，RI0.51& & & & 叶间动脉：Ps38cm/s，Ed21cm/s，RI0.45& & & 超声提示：移植肾及所测肾动脉未见明显异常。10.BKV病毒测定（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & 血清：CMV&1E3（&1E3）;& & & & & & & & BKV&2E3（&2E3）& & 尿：CMV&1E3（&1E3）& & & & & & BKV&2E3（&2E3）结果：血清与尿中BKV均显示为阴性。11.MPA-AUC（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & &MMF（C0）2.31mg/L& & & &MMF（C0.5）31.2mg/L& & & &MMF（C2） 7.32mg/L& & & &MMF（C4）4.19mg/L& & & AUC :66.86mg*h/L四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &中庸老师您好！& & & & 2000年在体检的时候我查出尿里面有2+的蛋白，自此开始吃中药，但情况并未好转。2003年我做了肾活检，当时确诊为IgA（2-3级），出院后一直在吃中药，期间尿蛋白持续2-3个加号，血压、肾功能均正常。2013年开始复查时肾功能不好，肌酐上升到140，此后继续用中药调整，肌酐缓慢上升140-150-190-210，2014年4月肌酐上升至450，7月肌酐上升至770，随开始住院插腹透管，日插管，出院时肌酐由950降至700，2015年3月，复查时肌酐清除率较低改为血透直至2015年12月手术，术后第三天由于钾过高，增加透析一次三小时，采用骁悉+他克莫司+强的松三联免疫抑制方案，出院时肌酐降至128，血红蛋白82g/l，普乐可复浓度4.7ng/ml。出院后保持每周检查以及随访，日，主治大夫将强的松增至20mg/d，增加雷公藤60mg/d、安博维450mg/d、洛丁心20mg/d、拜新同60mg/d，日-日11次复查中，其中有6次出现尿蛋白，肌酐从141升至210，血红蛋白从91升至125。日主治大夫将强的松由原来20mg/d调整为15mg/d，停止服用导升明，日主治大夫将他克莫司停用，改用新山地明200mg/d。日调整为新山地明225/200mg/d交替，同时早晚各一粒五酯胶囊。日，调整：骁悉1.25g/d，强的松15mg/d，新山地明125mg/d，雷帕鸣1mg/d。& & & & 近期血压波动较大，早晨未服药测得血压未140/90，服药后基本保持在130/80，自4月1日服用新山地明以来，大多数早晨未服药时测得血压在135/85附近，但如果晚上休息不好，早晨血压又回到140/90，主要是晚上入睡困难，入睡需要1个多小时。请问中庸老师：1、我还要在做什么检查吗？2、失眠的问题怎么解决？3、还需要再增加什么辅助药物吗？& & &麻烦中庸老师，不胜感激！谢谢！中庸老师，最新资料已经发到你的邮箱！Bkv和MPA-AUC都查了！谢谢中庸： 00:37:18【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！只接受资料，问题要在本留言板提，下次注意了。1? “日，停止服用导升明”，导升明是术后多久开始服用的？具体日期？2? 可以试试盐酸氟桂利嗪胶囊，睡前1h服10mg，氟桂利嗪有保护肾脏作用，没有成瘾性。3? 碳酸氢钠要单独服用。nwcaacwk04-16 07:51好的，谢谢老师！&1、术后第十天也就是日开始服用导升明，直到日停止服用！&2、吃盐酸氟桂利嗪胶囊会影响药物浓度吗？是不是要和骁悉、新山地明时间拉开？中庸： 23:59:44【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！1? 服用羟苯磺酸钙前肌酐是多少？出院日期？2? 盐酸氟桂利嗪可能会轻微升高浓度。骁悉与新山地明服用时间必须间隔2h以上，并且尽量先服骁悉。nwcaacwk04-17 07:04老师您好！&1、服用导升明之前肌酐是300多，出院日期是日！&2、老师我自从吃了雷帕鸣一天，今天早上量血压都160/100了平时最多140/90，而且早上起来有点头晕，这怎么办啊？现在服用洛丁新、拜新同、安博维，这些药需要调整吗？ 谢谢老师！中庸： 23:34:13【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！1? 看来一开始肌酐下降就是假象，你是肾功能就这水平了，后来的免疫抑制剂方案调整都是受检查报告误导作出的，都没有什么意义，可能越调整越糟糕。2? 其实你仍然可以用原来的免疫抑制剂用药方案（激素+骁悉+普乐可复），可以在用量上作适当微调。降压药可以延后调整。nwcaacwk04-19 09:28老师，那我肌酐会不会一直上升，又返回透析，难道肾功延迟恢复就没有一点办法吗？谢谢中庸： 23:44:38【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！够呛，只能看怎么延缓肾衰进展了。nwcaacwk 20:43:12中庸老师，我想问下吃盐酸氟桂利嗪胶囊会跟导升明一样影响肾功监测吗？是不是也会出现假性肌酐？谢谢中庸： 00:44:02【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！氟桂利嗪没有羟苯磺酸钙那样的干扰因素。nwcaacwk 16:48:08好的，谢谢中庸老师！另外，我想请问老师，有没有必要吃一些保肝药？如果可以吃要吃哪些药？谢谢老师！中庸： 01:48:51【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！你肝功能不错，不用服护肝药。nwcaacwk04-23 06:39谢谢，中庸老师，您费心了！nwcaacwk05-07 04:59病人：nwcaacwk一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：31岁；3.体重/身高：65公斤/1.78米；4.手术时间：2015年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：130/80（服用安博维）；8.心率：70-80；9.尿量：ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：15mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由10mg/天调为20mg/天，日调整为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.5g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：100mg/天（早50mg，晚50mg，距本次复查日之前最后的一次调药：日由125mg/d交替服用调整为现在用量）；C2.普乐可复：4mg/天（早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由起停用）；C3.雷帕鸣：0.75mg/天（中午0.75mg，距本次复查日之前最后的一次调药：日由1mg/d或0.75mg/d调整为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：60mg/天（早20mg、中20mg、晚20mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令胶囊：6粒／天（早中晚各2粒）；b.地榆升白片：12粒／天（早中晚各4粒）；c.醋酸钙：3粒／天（早中晚各1粒）；d.雷公藤多苷片：60mg／天（早中晚各20mg）；e.胰激肽原酶：720单位/天；f.阿司匹林：0.1g（早上服用）；g.盐酸氟桂利嗪：10mg/天；h.五酯胶囊：2粒（早晚各1粒）；i安博维：450mg／天（早中晚各150mg）；j.拜新同：60mg／天（早晚各30mg）；k.洛丁新：20mg／天（早晚各10mg）；3.服药时间及用餐时间安排（根据自己情况填写，勿漏填）；06:30骁悉；07:00安博维；07:30早餐；08:00拜新同、洛丁新、胰激肽原酶、阿司匹林、地榆升白片、雷公藤、醋酸钙、百令胶囊、泼尼松；08:30新山地明，五酯胶囊；11:00安博维；11:30午餐；12:30百令胶囊、地榆升白片、醋酸钙、雷公藤；13:30雷帕鸣17:00安博维；17:30晚餐；18:00地榆升白片、雷公藤、醋酸钙、百令胶囊；18:30骁悉；19:00安博维；20:00拜新同、洛丁心、胰激肽原酶；20:15盐酸氟桂利嗪；20:30五酯胶囊、新山地明。三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：45.9ng/ml，（末次服用50mg，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.6ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：11.18ng/ml，（末次服用1mg，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：66.86（早0.5g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：194（57-97）；括号内为参考值。尿素：16.39（3.1-8.0）；尿酸：502（208-428）；胱抑素C：**（0.51-1.09）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）谷丙转氨酶ALT：16（9-50）；碱性磷酸酶：96（45-125）；总胆红素：6.2（3.4-17.1）；直接胆红素：2.4（0-3.4）；总蛋白：60.6（65-85）；白蛋白：39（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）钾：5.42（3.5-5.3）；钠：141（137-147）；氯：108.4（96-108）。钙：2.21（2.11-2.52）；镁：0.72（0.75-1.02）；磷：（**-**）；二氧化碳结合率：14.2（22-29）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）血糖：4.63（3.9-6.1）空腹。甘油三酯：1.71（0.56-1.47）；总胆固醇：6.2（3.1-5.69）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）白细胞：2.98（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：61.7（40-75）；中性粒细胞绝对值：1.84（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：19.5（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.58（1.1-3.2）；血红蛋白：113（130-175）；红细胞：3.85（4.3-5.8）；血小板：180（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）比重：1.014（1.003-1.03）；pH：5.5（**-**）；尿蛋白：1+；镜检红细胞：0.1个/hp（**-**）；镜检白细胞：0.4个/hp（**-**）；24小时尿蛋白：0.23（0-0.15）（日，手术医院检查）24小时尿蛋白：0.12（0-0.15）（日，手术医院检查）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & &CD3+:67.69（61.1-77.0）& & &CD3+CD4+:23.07（25.8-41.6）& & &CD3+CD8+:32.18（18.1-29.6）& & &CD4/CD8比值:0.72（0.8-2.1）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & 移植肾位于右侧髂窝内，长104mm、宽50mm、厚55mm，包膜光滑，实质光点分布均匀，肾窦回声排列整齐，未见分离。移植肾周围未见液性暗区。& & & &CDFI：移植肾血流灌注良好，血管树清晰可见，血流频谱收缩期上升陡直，舒张期持续存在。& & & & 血流参数如下：& & & & 肾门处肾动脉：Ps56cm/s，Ed27cm/s，RI0.50& & & & 肾段动脉：Ps39cm/s，Ed19cm/s，RI0.51& & & & 叶间动脉：Ps38cm/s，Ed21cm/s，RI0.45& & & 超声提示：移植肾及所测肾动脉未见明显异常。10.BKV病毒测定（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & 血清：CMV&1E3（&1E3）;& & & & & & & & BKV&2E3（&2E3）& & 尿：CMV&1E3（&1E3）& & & & & & BKV&2E3（&2E3）结果：血清与尿中BKV均显示为阴性。11.MPA-AUC（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & &MMF（C0）2.31mg/L& & & &MMF（C0.5）31.2mg/L& & & &MMF（C2） 7.32mg/L& & & &MMF（C4）4.19mg/L& & & AUC :66.86mg*h/L四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &中庸老师您好！& & & & 2000年在体检的时候我查出尿里面有2+的蛋白，自此开始吃中药，但情况并未好转。2003年我做了肾活检，当时确诊为IgA（2-3级），出院后一直在吃中药，期间尿蛋白持续2-3个加号，血压、肾功能均正常。2013年开始复查时肾功能不好，肌酐上升到140，此后继续用中药调整，肌酐缓慢上升140-150-190-210，2014年4月肌酐上升至450，7月肌酐上升至770，随开始住院插腹透管，日插管，出院时肌酐由950降至700，2015年3月，复查时肌酐清除率较低改为血透直至2015年12月手术，术后第三天由于钾过高，增加透析一次三小时，采用骁悉+他克莫司+强的松三联免疫抑制方案，出院时肌酐降至128，血红蛋白82g/l，普乐可复浓度4.7ng/ml。出院后保持每周检查以及随访，日，主治大夫将强的松增至20mg/d，增加雷公藤60mg/d、安博维450mg/d、洛丁心20mg/d、拜新同60mg/d，日-日11次复查中，其中有6次出现尿蛋白，肌酐从141升至210，血红蛋白从91升至125。日主治大夫将强的松由原来20mg/d调整为15mg/d，停止服用导升明，日主治大夫将他克莫司停用，改用新山地明200mg/d。日调整为新山地明225/200mg/d交替，同时早晚各一粒五酯胶囊。日，调整：骁悉1.25g/d，强的松15mg/d，新山地明125mg/d，雷帕鸣1mg/d。日，调整：骁悉1.5g/d，强的松15mg/d，新山地明100mg/d，雷帕鸣1mg/d与0.75mg/d交替。日将雷帕鸣调整为0.75mg/d。近期增加雷帕鸣后，新山地明浓度分别为：4月21日56.2ng/ml、4月27日为55.04ng/ml、5月4日为45.9ng/ml；雷帕鸣浓度分别为：4月21日9.89ng/ml、4月27日为8.42ng/ml、5月4日为11.18ng/ml。& & & & 近期血压控制比较稳定，早晨基本上在135/80以内。好的，老师，我会注意的！ 请问老师:1.我已经术后半年了需要做肾活检来确定或者调整免疫抑制剂的方案吗？&2.我的雷帕鸣浓度老是处于高位还需要调整药量吗？另外我的新山地明浓度这个水平行吗？&3.除了吃您推荐的盐酸氟桂利嗪，我还增加了胰激肽原酶，可以吃吗？这两种药对肾功检查有没有影响？&4.我每天基本上饮水量在3000左右，尿量在4000左右，是不是喝的有点多，会增加肾脏负担？此外我一吃肉和喝奶，虽然血红蛋白和总蛋白会上升，到尿里面会出现蛋白，这该如何是好？每天是不是要控制蛋白摄入量？ 谢谢中庸老师，麻烦您了！中庸： 00:39:42【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！1? 才术后半年，肌酐近200了，应该是有明显问题，能够有病理报告指导用药更好。2? 西罗莫司这个浓度水平不用环孢素也行。当然如果病理报告提示有急排或慢排，则可能要换回激素+骁悉+普乐可复。3? 可以。如果不存在失眠问题，建议用阿魏酸哌嗪+胰激肽原酶，或者阿魏酸哌嗪+贝前列素钠。4? 有一点多了，一般以能力控制在ml最好。nwcaacwk05-08 07:28好的，老师！我会跟我的医生商量。另外我想问一下老师对移植肾做穿刺会不会对它有不可逆的损伤，我听说移植肾穿刺后，保持不了几年，是不是真的？谢谢老师！中庸： 23:57:38【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！去有经验的医院做，成功率和安全性都会非常高。摘录一段：自1979年，南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所开展经皮肾活检，并大胆探索，不断创新，在国内创造性地建立了“1秒钟快速经皮肾活检术”，肾活检成功率达到99.3%。1992年，在原有垂直进针的基础上，通过反复实践探索，改为“斜角进针经皮肾活检术”。从经典的垂直进针改进斜角进针穿刺，大幅度减少了肾活检出血性并发症，并增加了肾活检取材质量，在2万多例肾活检中无1例需手术处理或死亡，并使肉眼血尿和临床血肿并发症发生率逐渐下降至1%左右。为我国推广肾活检技术，提高安全性等方面奠定了坚实的基础。nwcaacwk05-10 05:42好的，中庸老师，谢谢您的及时回复！我还跟主管大夫说的，再次感谢您！祝您身体健康！nwcaacwk 15:06:52病人：nwcaacwk一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：31岁；3.体重/身高：65公斤/1.78米；4.手术时间：2015年12月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：130/80（服用安博维）；8.心率：70-80；9.尿量：ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由10mg/天调为20mg/天，日调整为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.5g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：175mg/天（早100mg，晚75mg，距本次复查日之前最后的一次调药：日由200mg/d服用调整为现在用量）；C2.普乐可复：4mg/天（早2mg、晚2mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由起停用）；C3.雷帕鸣：0.75mg/天（中午0.75mg，距本次复查日之前最后的一次调药：日由1mg/d或0.75mg/d调整为0.75mgud，日停用）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：60mg/天（早20mg、中20mg、晚20mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令胶囊：6粒／天（早中晚各2粒）；b.地榆升白片：12粒／天（早中晚各4粒）；c 迪巧：3粒／天（早中晚各1粒）；d.雷公藤多苷片：60mg／天（早中晚各20mg）；e.益肾丸：6g／天；f.阿司匹林：0.1g（早上服用）；g.盐酸氟桂利嗪：10mg/天；h.五酯胶囊：2粒（早晚各1粒）；i安博维：450mg／天（早中晚各150mg）；j.拜新同：60mg／天（早晚各30mg）；k.洛丁新：20mg／天（早晚各10mg）；l 新保肾康片：4粒／天3.服药时间及用餐时间安排（根据自己情况填写，勿漏填）；06:30骁悉；07:00安博维；07:30早餐；08:00拜新同、洛丁新、益肾丸、阿司匹林、地榆升白片、雷公藤、迪巧、百令胶囊、泼尼松，新保肾康片；08:30新山地明，五酯胶囊；11:00安博维；11:30午餐；12:30百令胶囊、地榆升白片、迪巧、雷公藤；17:00安博维；17:30晚餐；18:00地榆升白片、雷公藤、迪巧、益肾丸、新保肾康片、百令胶囊；18:30骁悉；19:00安博维；20:00拜新同、洛丁心；20:15盐酸氟桂利嗪；20:30五酯胶囊、新山地明。&三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：73.4ng/ml，（末次服用50mg，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.6ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：11.18ng/ml，（末次服用1mg，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：66.86（早0.5g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：205（57-97）；括号内为参考值。尿素：10.39（3.1-8.0）；尿酸：495（208-428）；胱抑素C：**（0.51-1.09）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）谷丙转氨酶ALT：16（9-50）；碱性磷酸酶：96（45-125）；总胆红素：6.2（3.4-17.1）；直接胆红素：2.4（0-3.4）；总蛋白：63.6（65-85）；白蛋白：39（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）钾：5.42（3.5-5.3）；钠：141（137-147）；氯：108.4（96-108）。钙：2.21（2.11-2.52）；镁：0.71（0.75-1.02）；磷：（**-**）；二氧化碳结合率：19.2（22-29）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）血糖：4.63（3.9-6.1）空腹。甘油三酯：1.41（0.56-1.47）；总胆固醇：5.8（3.1-5.69）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）白细胞：6.85（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：61.7（40-75）；中性粒细胞绝对值：1.84（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：19.5（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.58（1.1-3.2）；血红蛋白：101（130-175）；红细胞：3.65（4.3-5.8）；血小板：195（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）比重：1.012（1.003-1.03）；pH：6.5（**-**）；尿蛋白：2+；镜检红细胞：0.1个/hp（**-**）；镜检白细胞：0.4个/hp（**-**）；24小时尿蛋白：0.23（0-0.15）（日，手术医院检查）24小时尿蛋白：0.12（0-0.15）（日，手术医院检查）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & &CD3+:67.69（61.1-77.0）& & &CD3+CD4+:23.07（25.8-41.6）& & &CD3+CD8+:32.18（18.1-29.6）& & &CD4/CD8比值:0.72（0.8-2.1）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & 移植肾位于右侧髂窝内，长104mm、宽50mm、厚55mm，包膜光滑，实质光点分布均匀，肾窦回声排列整齐，未见分离。移植肾周围未见液性暗区。& & & &CDFI：移植肾血流灌注良好，血管树清晰可见，血流频谱收缩期上升陡直，舒张期持续存在。& & & & 血流参数如下：& & & & 肾门处肾动脉：Ps56cm/s，Ed27cm/s，RI0.50& & & & 肾段动脉：Ps39cm/s，Ed19cm/s，RI0.51& & & & 叶间动脉：Ps38cm/s，Ed21cm/s，RI0.45& & & 超声提示：移植肾及所测肾动脉未见明显异常。10.BKV病毒测定（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & 血清：CMV&1E3（&1E3）;& & & & & & & & BKV&2E3（&2E3）& & 尿：CMV&1E3（&1E3）& & & & & & BKV&2E3（&2E3）结果：血清与尿中BKV均显示为阴性。11.MPA-AUC（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）& & & &MMF（C0）2.31mg/L& & & &MMF（C0.5）31.2mg/L& & & &MMF（C2） 7.32mg/L& & & &MMF（C4）4.19mg/L& & & AUC :66.86mg*h/L12、移植肾活检结果提示为复发IGA肾病（Lee氏三级）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &中庸老师您好！& & & & 2000年在体检的时候我查出尿里面有2+的蛋白，自此开始吃中药，但情况并未好转。2003年我做了肾活检，当时确诊为IgA（2-3级），出院后一直在吃中药，期间尿蛋白持续2-3个加号，血压、肾功能均正常。2013年开始复查时肾功能不好，肌酐上升到140，此后继续用中药调整，肌酐缓慢上升140-150-190-210，2014年4月肌酐上升至450，7月肌酐上升至770，随开始住院插腹透管，日插管，出院时肌酐由950降至700，2015年3月，复查时肌酐清除率较低改为血透直至2015年12月手术，术后第三天由于钾过高，增加透析一次三小时，采用骁悉+他克莫司+强的松三联免疫抑制方案，出院时肌酐降至128，血红蛋白82g/l，普乐可复浓度4.7ng/ml。出院后保持每周检查以及随访，日，主治大夫将强的松增至20mg/d，增加雷公藤60mg/d、安博维450mg/d、洛丁心20mg/d、拜新同60mg/d，日-日11次复查中，其中有6次出现尿蛋白，肌酐从141升至210，血红蛋白从91升至125。日主治大夫将强的松由原来20mg/d调整为15mg/d，停止服用导升明，日主治大夫将他克莫司停用，改用新山地明200mg/d。日调整为新山地明225/200mg/d交替，同时早晚各一粒五酯胶囊。日，调整：骁悉1.25g/d，强的松15mg/d，新山地明125mg/d，雷帕鸣1mg/d。日，调整：骁悉1.5g/d，强的松15mg/d，新山地明100mg/d，雷帕鸣1mg/d与0.75mg/d交替。日将雷帕鸣调整为0.75mg/d。近期增加雷帕鸣后，新山地明浓度分别为：4月21日56.2ng/ml、4月27日为55.04ng/ml、5月4日为45.9ng/ml；雷帕鸣浓度分别为：4月21日9.89ng/ml、4月27日为8.42ng/ml、5月4日为11.18ng/ml。5月份在手术医院进行活检，最后结果为iga肾病（3级）复发，随及去南京军区总院找文主任调药，减去雷帕鸣，减少激素至10mg，加了南京军区医院自己研制的益肾丸和新保肾康片。& & & & 近期血压控制比较稳定，早晨基本上在135/80以内。中庸老师您好！我前一段时间去做了穿刺结果已经发给您了，望您查阅！请问1、我的肾功能就只能在这个水平了吗？2、免疫抑制剂方案还需要调整吗？中庸： 01:13:22【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！请把肾穿报告拍照发到，我看看。nwcaacwk06-12 06:41中庸老师，我已将照片发到你的邮箱里了，请查收，麻烦您了！请问1、我的肾功能还能恢复吗？能恢复多少？2、现在的免疫抑制剂方案行吗？3、我现在的血压控制的有点不好，降压药的方案是不是要调整一下？该怎么吃？谢谢中庸： 01:01:17【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】nwcaacwk移友你好！1? 肾功能恢复的可能性很小，主要是延缓IgA肾病的进展。2? 免疫抑制剂方案还可以，雷公藤多甙建议用江苏泰州产的雷公藤多苷片。3? 对你来说控制好血压对预后影响重大，建议严格低盐饮食，甚至可以短时间无盐饮食。24h尿蛋白定量用尽量控制在＜0.5g。血脂和尿酸也要控制好。nwcaacwk06-13 05:32好的，中庸老师，谢谢
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