【脊髓复元汤】脊髓炎是脊髓之病变，在中医理论中虽有“髓”之名称，诸如《难经本义》曰：“髓自脑下注手大抒;大抒渗人脊心，下贯尾骶。”对髓的解剖有所认识，但对髓病尚无专用病名。仅根据本病之临床表现，其下肢瘫痪者，一般归于“痿辟”范畴，有排尿障褥者，可诊为“癃闭”，有排便困难者，又归属于“便秘”，还未将此诸病名综合形成脊髓炎之概念。
　　脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状殖疹病毒、狂术病毒、脊髓灰质炎病毒等，近年采有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状口临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段;腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和磅联、直肠功能障碍。
　　现代中医对脊髓炎辨证施治的报道，始见于1962年。嗣后，又有麻疹或带状疗疹并发之脊髓炎的辨治资料，在病机方面提出了“湿热搏结而成疾”的观点。在治疗上，各地治法不尽相伺，有的根据病变的程度划分为四个阶段治疗，也有的从肾论治，或以玉女煎、黄芪控技五物汤为主进行治疗。近年来，随着现代医学知识的渗入，有人主张在急性期;选用具有抗病毒作用的黄柏、苍术、黄羊、板蓝根、虎杖、金银花及蒲公英等药，在恢复期加用丹参、川芎、当归等活血药以助神经营养，无疑是为中医治疗开拓了思路。
　　一、[病因病机]
　　脊髓炎在起病时，每有发热;头痛等全身感染症状，经1--2周后出现脊髓症状，下肢麻木、瘫痪等。一般认为，其主要病机如下：
　　湿热浸淫本病常由外邪湿热侵袭所致，故病初常有发热、头痛等外感症侯。外邪人侵，首先犯肺;致使肺热叶焦，而成痿证。且湿热壅肺，通调水道之职失司，又因热邪过盛，下移膀胱，膀胱气化不利，而成癃闭。若热气偏人肠胃，以致津液竭燥，糟粕痞结，而致便秘。由此痿辟、癃闭、便秘并见，而成急性脊髓炎之症。
　　元气败伤急性脊髓炎整延不愈，邪热伤津耗气，病由肺罹及脾、肝、肾诸脏。湿热伤脾，脾主肌肉、四肢，故见弛缓性瘫痪;且因气虚不能运化水津，水湿内停，可致足肿。久病精血亏损，肝肾阴虚，精虚不能灌溉，血虚不能营养，津亏不能儒润，致使肌肤干燥，肢体萎缩，强直不柔，而呈痉挛性瘫痪。此后复因阴虚内热;吏灼津伤液，虚风内动，则可发生强烈痉挛乙故随着病情的演变，瘫痪症状弛缓、痉挛之更替，病机由实转虚，而呈元气衰败之象。
　　二、[辩证分型]
　　本病可分虚实二端，病初见有外感症候着，多属实证，病久肢瘫展智者，多属虚证。临床可按其病程及临床表现，分为四型。
　　1.肺热阴伤病起发热，咽干口燥，或兼咳嗽咽痛。头痛昏胀，周身违和。热后突发腰以下肢体痿弱不用，她缓麻木，或兼“带脉”灼痛，皮肤枯燥，小便赤涩不利，大便于结难行。舌质红，苔薄黄，脉细数。
　　2.湿热浸淫发热不扬，身体困重，下肢痿软，麻木微肿，伴胸腔痞闷，小便短涩，大便秘结。舌苔黄腻，脉象儒数。
　　3.脾肾虚损肢冷倭废不用。肌肉松弛消瘦，踝部水肿，或见褥疮，面色苍黄不华，纳少腹胀便溏，间或尿频，大便自遗，伴头昏神疲，记忆力减退。舌质淡胖，舌苦薄自，脉沉细儒。
　　4.肝肾阴虚被展由弛转挛，两脚屈曲拘急，形体消瘦肤干，伴头昏目眩神疲，夜眠不实多梦，或见颧红烦热。舌质红绿，舌苔薄白，脉弦细数。
　　脊髓炎的中药分型治疗
　　三、疗效标准
　　根据临床报道的资料，本病的疗效，大体划分为四级。
　　基本治愈：临床症状消失，肌力及感觉恢复正常，步行一如常人，大小便正常。
　　显效：症状明显改善，已能步行，但肌力稍逊，大小便正常。
　　好转：症状有所好转，感觉或运动障碍有所恢复，尚未能如常人步行。
　　无效：病情无改善，或不断恶化，甚至死亡。
　　五、分型治疗
　　(1)肺热阴伤
治法：清热润燥，养阴生津。
　　(2)湿热浸淫
治法：清化湿热，通利经脉。
　　(3)脾肾虚损
治法：补脾益肾，濡养精髓。
　　(4)肝肾阴虚
治法：滋肾柔肝，强筋壮骨。
　　六、脊髓复元汤经典医案
　　李XX，女，53岁。于口感腰背痛，腹胀，5天后二便难解，两下肢发软不能行动，知觉丧失。数日后麻痛感自下向上传至胸部，连续发作，昼夜难眠，作腰穿、椎管造影检查，未见肿瘤及粘连，诊为“急性脊髓炎”，用西药强的松、Y一氨酪酸等治疗;历时4月未见明显好转，邀中医诊治。患者神志清楚，常因痛麻频作而衰号，神疲怯寒，面浮虚胖，颜红如妆，口渴多热饮，上半身汗出如洗，下半身皮肤干燥发凉，尾骨上有铜钱大之褥疮，下肢瘦弱不用，肌肉瘦削，知觉丧失，二便失禁。舌红苔黄，脉浮芤。综观诸症粤证属肝肾阴虚，命门火衰。治以滋养肝肾，温补命门，选地黄饮子加减。
　　处方：脊髓复元汤
生熟地，山萧萸肉苁蓉，巴戟天，黑附子，肉桂，天冬，安冬，石斛，制首乌，全当归，白芍，黄精，川牛膝，丝瓜络。
　　服上方第五天自觉痛减，半月后痛有休止，面红已退，汗出减少。舌淡，苔白，脉沉细巳上方加鹿角胶、龟版胶、橘络各6克，钟乳石9克。一个半月后足趾会动，下肢皮肤转温，出现温觉。上方去鹿角胶，龟版胶、橘络，加黄芪、党参各9克，枸杞子6克。8个月下肢已能伸屈，9个半月可扶杖行走。年余可持杖上街，皮肤温润。
　　按：患者病经5月，显系脊髓炎之后期，元气败伤，精血亏损。精亏肾虚，腰脊失养故疼痛，二便木司故失禁。阴损及阳，命门火衰，故神疲怯寒，血虚筋脉失养，再加上阴寒凝滞，故筋萎麻痛。至于面红口于，脉来浮艺，则为虚阳上浮之真寒假热。选地黄饮子加减，取地黄、巴戟、山萸肉、从蓉补肾精;首乌、白芍、当归养肝血;肉桂、附子温补命门，引火归源;石斛、天冬、麦冬养阴生津，且制挂、附之刚燥;黄精、党参、黄芪益气扶正;牛膝、丝瓜给活血通经。年余来守法不变，精血得补，命火得生，麻消癌止，筋骨强壮，痿证渐除。
　　七、用药规律
& 从上观察可知，治疗本病用药以滋阴温阳为主，温肾健脾柔肝，尤以滋阴润燥之药居多，此乃宗《灵枢．五癃津液别论》“五谷之津掖和合而成膏者，内渗于骨空，外溢于脑髓”之旨。补益脊髓、清热解毒之药相对较少，由此也可见，中医治疗脊髓炎，均以履暨为主症，以脾肾阻虚或肝肾阴虚之证候居多，急性期求治者相对较少。
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我已阅读并同意、中的全部内容！走进任周美的家，虽然简单但整齐干净，纤尘不染，这个家的女主人是个勤劳且爱干净的人。
从27岁到38岁，任周美的生命重心随着丈夫任周元的车祸受伤至高位截瘫。
2017年，丈夫任周元乘坐拖拉机外出打工，途中意外遭遇车祸受伤导致高位截瘫，突如其来的变故彻底粉碎了澄照乡四格村这个家庭平静的生活。那一年，她和丈夫都是27岁，一双可爱的双胞胎女儿年仅4岁。
经过了最初的悲痛和无助，任周美选择了坚强。面对高额的医药费和趟在床上生活不能自理的丈夫，这位年轻的妈妈擦干了眼泪，毅然以自己瘦弱的肩膀默默挑起了整个家庭的重担。丈夫出院回家的一年多时间里，吃饭、穿衣、洗澡以及上厕所，都要任周美帮忙;家里的田地、菜园子等一应农活她要独自一人去承担，忙完了一天的农活，一家子的吃喝拉撒睡又等着她去照应，还要想办法偿还为丈夫治病欠下的债务；
我院得知情况也是申请了减免药物费用采用我院的“壬九脊髓复元汤”，其治疗作用机制是通过补气活血、通经活络，扩张局部血管，增加血流量，减少脊髓损伤后血栓的形成，从而减轻了脊髓神经组织的缺血、缺氧，改善脊髓损伤处微循环。药汤内会产生特效脊髓神经修复酶，当这种特效酶进入人体后快速在脊髓病灶处凝结，在脊髓损伤处进行修复、营养、再生，从而使机体恢复正常，各项身体功能活动自由。同时修复受损神经，再生神经细胞，使丧失的感觉神经系统新建立并逐步增强，使肢体变得感觉灵敏，恢复如初，活动自如，彻底恢复人体健康的最佳状态！
因为家里离不开人，她只能在家养些兔子出售，在春茶上市的时候去当采茶工，赚些零钱以贴补家用。她说，那时候的她恨不得能再生出一双手来多干点活，她不怕吃苦，因为她坚信，只要家是完整的，生活就有希望。
经过任周美的精心照顾用药和坚持做康复按摩，丈夫的身体状况慢慢有了好转，如今，他能自己从床上坐起来，然后推着轮椅在屋里活动一下。两个女儿也渐渐长大，成绩都不错且很懂事，在假期里帮着妈妈干些家务活，然后陪爸爸聊天解闷。
聊起这么多年的生活困境，任周美说，县残联、县消防大队等单位和一些好心人给予了她们家很大的帮助，为她解决了不少实际困难，让他们家度过了一次又一次的难关。现在，她最担心的是马上进入高中读书的两个女儿日渐增加的费用，这是让他和丈夫觉得难以承受之重的一大困难。
2018年牵手重负，任周美用爱和辛劳为这个曾经风雨飘摇的家撑起了一片温暖的天空。一路走来，任周美说：“最艰难的时候已经过去，吃点苦不算什么了，只要一家人平平安安，两个女儿能顺利完成学业就是我最大的心愿。”
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5A级究竟意味着什么？为什么有的优质景点并不是5A？_牛奶煮平菇网
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原标题:东方明珠塔、常州恐龙城、莫高窟，哪一个不是5A 景区？｜大象公会5A 是中国旅游景区的最高等级，是国内旅游的金字招牌，但它真的适合今天的人们作为旅游参考吗？文｜伍雩提起5A 景区，你会想到什么？是人头攒动的旅游名胜，珍贵的历史遗存，还是美好的自然风景？然而，现有5A 名录上的部分景区，可能与人们想象的「旅游景点」有所出入：诸如北京的奥林匹克公园、上海的东方明珠电视塔，南京的秦淮河，这些生活气息浓郁的城市景观，都是5A 景区；还有常州的恐龙城、西安的大唐芙蓉园、金华的横店影视城，这些主题乐园也都是5A 景区；另一方面，敦煌莫高窟、应县木塔、红河哈尼梯田、元上都遗址等著名景点、世界遗产却都未列入5A 名录。2007 年申遗成功的广东「开平碉楼与村落」，为了进一步发展旅游业，于2013 年开始了创5A 工作。图为江门市委组织的「全国百名旅游管理博士全力支持开平碉楼创建国家5A 级旅游景区」活动。5A 级究竟意味着什么？5A 景区又是如何评出来的？为什么有的优质景点并不是5A？5A 到底在评什么旅行社广告常常以「本行程包含N 个5A 级景点、M 个4A 级景点」为噱头，高A 级景区就是出行的质量保证。不过，与一般人的想象不同，5A 的重点并非景区的景观价值和文化价值，而在于通常被视作附属环节的交通、住宿、厕所、餐饮。A 级景区的评分标准和管理要求，均由国家旅游局规定。这一评定开始于1999 年，共分为A 到4A 四个等级。至2003 年，国家标准升级，增设5A 为最高等级。根据评级标准，各级别大致可以概括为1A 卫生达标、2A 游览方便、3A 游客舒适、4A 设施完善，而取得5A 级称号，便意味着该景区在设施、环境和服务等方面均达到最高标准。5A 牌照图比照着评级细则，有意发展旅游的各地政府必须投入大量的资金来进行5A 创建、申报工作。这种被称为「金元战争」的评A 之争很有可能导致一种结果：只有那些地处地方财政雄厚的景区，才能获得评上5A 级的机会。对5A 景区地域分布的统计，完全支持了这一推论。自2007 年开始评定5A 至今，全国共有5A 级景区249 处，多数集中在东南省份。5A 级景区分布最多的省份是江苏，共有23 处，其中又以苏南地区最为密集，仅苏州一市就有6 个5A 级景区；其次是浙江，共有16 处之多。上海东方明珠广播电视塔入选第一批5A 级景区而西藏、青海、内蒙古等旅游资源富集的地方，5A 景区却极少，且多是新近才入围。西藏的日喀则扎什伦布寺和林芝巴松措景区于2017 年新晋5A 景区5A 级景区的分布，呈现出沿海多于内陆，东部多于西部的趋势，和全国旅游资源的分布几乎正好相反。2017 年全国5A 级景区分布图，作者自绘事实上，由于A 级景区申报工作的特殊性，高A 级景区自始就存在着向大中城市富集的趋势。北京大学的研究者统计了2000 年首批4A 景区的空间分布，在187 个景区中，有83 家位于人口中等以上城市，且以城市人文景观居多。这些依托于城市的旅游点，在基础设施上有先天优势，更易在服务和管理水平方面达标。2005 年，常州亚细亚影城被评为4A 级景区。由于功能改变，影城现已不具有景区的功能定位，于2015 年取消了4A 级景区资质。同理，位于大城市、基础设施较完善的景点，也自然比历史遗产丰富但是偏僻的景区更容易获得5A 级称号。但事实的另一面是，这些集中在大都市的城市景观，恰好和旅游所需的新鲜感和异域感背离。总的来说，5A 级景区名录很可能无法给你带来最佳旅游体验。它可以确保的，其实是通畅的交通、干净的厕所、设计良好的解说，和虽不难找，却不保证不宰人的餐饮。5A 景区的标准，为什么会是这样？为「服务」服务的标准给景区评级是中国旅游标准化的产物之一。建国初期，访华游客极少。改开之后，中国旅游业才开始迎来真正发展。然而，即使有悠久历史和众多的文化遗产，中国景点配套设施的落后，一度让很多外国游客深感震惊。1984 年，里根携夫人访华，在参观长城和兵马俑时都因厕所问题闹出了不小的风波，总统夫人及其他贵宾不得不使用当时常见的旱厕。1987 年，国家旅游局从涉外的星级饭店开始了旅游业的标准化历程，开始「与国际接轨」。部分旅游标准摘录，GB/T 为推荐性国家标准，LB 则是旅游行业标准。中国是目前世界上出台的旅游标准最多的国家。由于最初的动机就是针对基础设施的不足，长期以来形成路径惯性，对旅游业的评价始终围绕硬件设施展开。虽然星级景区的标准包括三大细则，其中的「景观质量」和「游客意见」部分均需达到一定标准，但这两部分评分点总共才26 个。实际操作中，国家旅游局的暗访专家出具的报告才是5A 申请是否通过的关键。暗访考察的内容便是细则一「服务质量与环境质量评分细则」，共216 个评分点。要达到5A 的标准，硬件设施的1000 分需保证拿到950 分。评定工作以《旅游景区质量等级划分与评定》（GB/T）为依据，后修订为《旅游景区质量等级管理办法》，各星级景区在三类细则中均需达到相应的分数线。暗访的专家组一般为3 到4 人。不过，与全面考察用户体验的米其林暗访评审员不同，旅游局的专家主要只考察景区的服务设施，参照详细的评分细则来打分。细则一的分值分布，评分标准细致地规定至停车场管理、景区票面设计、吸烟区管理、是否提供多语种导游等等次分项。「旅游要发展，厕所要革命」。时至今日，厕所仍是旅游发展的薄弱环节，旅游厕所也是各大景区冲击5A 级的工作中的重点。旅游厕所内需保证有洗手液、干手设备、烟缸、残疾人厕位等设施，这一单项共占65 分，要实现「数量充足、干净无味、实用免费、管理有效」才能不失分。了解到A 级景区的评价标准后，也就不难理解为什么高A 级景区大多数都分布在地方财政充足的东南沿海地区了。不过，近年来，中部和西部的5A 景区增长势头很足，就连高冷的珠峰大本营也在积极做景区5A 提升规划。西藏定日县正在进行珠峰大本营的5A 申报那么，地方政府为何这么热衷于建设5A 级景区？门票经济还是旅游经济最直观的联想是，申5A 为了门票涨价。诚然，中国旅游景点的门票贵是网上常见的热门话题，景区的A 级也确实是门票价格调整的重要参照。然而，根据社科院旅游研究中心统计，从2009 年到2014 年，5A 景区平均票价与当年城镇居民月度人均可支配收入之比，呈逐年微幅下降趋势。5A 级景区门票平均价格同比增势与CPI 同比增势，也呈反向态势。也就是说，相比中国普通人的收入水平，5A 门票并未水涨船高。2012 年成为5A 级景区门票平均价格增势的分水岭，主要原因在于，2012 年我国5A 级景区数量增幅较大，从而拉低了整体平均价格。事实上，考虑到申请活动通常数十上百亿的投入资金，光靠一张票涨几十块钱根本无法回本。5A 景区的核心竞争力，还是其吸引游客的能力。目前，景区A 级标准是中国唯一一个针对旅游区的综合评价标准，5A 仍是全国旅游系统最高等级的金字招牌。时至今日，全国约有A 级景区8000 余家，而249 家5A 级景区游客接待量占其总接待数的21% ，4A 和5A 级景区的总接待量更是超过A 级景区总接待数的2/3。尤其是在面向团队游客的旅游社分销端，高A 级景区的基础设施优势非常有利。其次，旅游行业的乘数效应很可观。根据世界旅游组织统计，旅游产业每收入1 元，可带动相关产业增加4.3 元的收入。除了直接的旅游收入，旅游产业还能带动110 个相关行业的发展。在实业乏力、旅游业对地方经济愈发重要的时代背景下，创建5A 景区对拉动经济、提高地区知名度、促进基建等都有很大助益。5A 景区评分细则对景区的交通、医疗等方面提出了很高的要求，因此，地区政府投资建设景区及周边就是一个拉动地方经济增长的过程。获评5A 之后，景区对地方经济的影响将转为刺激消费的途径。不过，几位经济学学者的研究也同时表明，尽管5A 景区促进了旅游人数、收入的增加，但对人均GDP 的促进有限，耗资繁巨的建设过程还降低了固定资产投资转化为人均GDP 的效率。而对游客个体而言，尽管标准化的建设促进了景区硬件设施的改善，但是对于今天对个性独特体验追求的游客来说，很多标准已不再适宜。比如，由于5A 级的标准对景区的丰度和规模都有要求，景区面积必须达到3 平方公里以上，很多极具价值的「小而美」的景区便不在5A 之列。因为5A 对规模和丰度的要求，景区建设逐渐兴起了边缘外扩的趋势，增设毫无必要的游览车和游客栈道，或是以某个4A 景区为主体，与周边大小景观打包联合申请。2013 年，重庆神龙峡景区与2010 年获得4A 级景区称号的南川金佛山捆绑申报，以「重庆金佛山-神龙峡」名义获得5A 称号，后于2016 年在国家旅游局复核工作中被摘牌，这是史上最短命的5A 级景区。评分细则中仍然保留着邮电这一项，在通讯方式已经大幅升级的今天，所有的5A 级景区依然设置了数量充足的公用电话亭。图为北京奥林匹克公园。身为游客，出行也不用唯A 级论。毕竟，真正稀缺的旅游资源，早已超脱了经济发展的单一目标。作为世界文化遗产的莫高窟，至今连3A 级景区都不是，更为了文物保护，实行每日6000 张门票的限额。