治疗肩袖损伤，看完这篇就够了！
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肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术。肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复 。肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动。一肩袖的组成肩袖肌主要有几块肌肉组成：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌。肩关节力偶：肩胛下肌与冈下肌、小圆肌冈上肌与三角肌1、肩胛下肌2、冈上肌的作用是肩外展3、冈下肌与小圆肌盂肱关节的关节囊均增加了肩关节的活动度，但对稳定性作用较少。盂唇使得肩胛盂的深度增加了50%，其作用相当于“护栏”或“止动垫”，可有效提高稳定性。由于肩关节骨性结构对稳定性贡献很少，因此大部分稳定性是周围肌肉和韧带来提供。韧带是维持肩关节稳定性的静态结构，也是肩关节大角度运动的最主要稳定结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。1、盂肱上韧带就在二头肌长头起点之前经过盂上结节，到靠近肱骨结节间沟内侧嵴小结节尖近端。0°外展位时，盂肱上韧带和喙肱韧带一起主要限制肱骨头向前下脱位，也是同一位置前后方向最主要的稳定结构。2、盂肱中韧带起自宽阔的盂肱上韧带之下，沿着盂前缘直达盂缘的下1/3，斜向下外，扩大并附于小结节深至肩胛下肌腱，并与之融合。当低度或中度外展过程中，盂肱中韧带限制外旋，但是当在90°外展时，则影响很小。3、盂肱下韧带起自盂唇的前中后缘，行向前下至肱骨颈下内面。盂肱下韧带由很厚的前束和略薄且清晰的后束和一个较薄的腋囊组成，像“吊床”一样的结构模式。外旋时悬带滑向前上，前束紧张，后束松弛。内旋是恰恰相反。当肩关节外展45°或更多时，前下盂肱韧带复合体是稳定前后方向应力的主要韧带。冈上肌和肩胛下肌腱融合成一个鞘状结构，在肱二头肌沟入口处环绕肱二头肌腱。鞘的顶层是由冈上肌腱组成，底层是由肩胛下肌腱组成。这种关系与肩胛下肌腱撕裂常并发二头肌损伤有相关性。根据肌腱损伤的深度分为：肩袖全层和部分撕裂。肌腱全层撕裂又根据大小分为：小撕裂(小于1cm)、中度撕裂(1~3cm)、 大撕裂(3~5cm)、巨大撕裂(大于5cm)。肩袖损伤根据部位分为：滑囊侧、关节侧及肌腱内损伤。骨性结构肩关节静态稳定系统二病因1、创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2、血供不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。3、肩部慢性撞击损伤中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。三诊断（一）临床表现外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重，常痛醒；压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举受限较明显）；被动活动受限不明显。（二）查体视诊： 三角肌，肩胛骨，方肩触诊：肩锁关节、大结节、结节间沟压痛活动度：前屈上举、外旋、内旋、外展；主动和被动活动；力量Apley Test（摸背试验）——可以粗略的观察肩关节内旋、外旋活动度（三）特殊查体：空罐试验敏感性最高(68.4%)，坠臂试验和lift-off test的特异性最高(100%)，而Neer test准确率最高(75%)。检查冈上肌和冈下肌时，Jobe sign和 full can test 准确率相当。Howkins sign敏感性83%，特异性23%。疼痛弧试验敏感性97%，特异性5%。外旋滞后试验和坠臂试验对于诊断全层撕裂有着较高的特异性(91%和86%)。Lift-off阳性对于诊断肩胛下肌全层撕裂和脂肪浸润特异性很高。但是单独一个检查对诊断肩袖损伤是不够的，多个试验联合在一起可以明显提高诊断效率。撞击综合征Neer征：患者取坐位，检查者稳住肩胛骨的同时，将患肩大幅前举，导致大结节与肩峰相撞击。是肩袖损伤的重要病因之一，尤其是冈上肌损伤往往伴有肩峰下撞击征阳性表现。（疼痛弧60°-120°）可能的原因，肩峰的分型Hawkins试验：患者取坐位，前屈肱骨头至90°并屈肘90°，然后强制内旋肩关节。本试验作为Neer征的补充都是检查肩关节撞击征的。Gerber喙突下撞击试验：动作与Hawkins试验相似，肩关节前屈90°、肘关节伸直位，在水平面内收10°~20°，使小结节与喙突相接触。疼痛提示喙突下撞击征。冈上肌抗阻试验Jobe 试验（空杯试验）：肩关节外展90°，水平面内收30°(肩胛骨平面)，内旋使大拇指向下，然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力，并嘱患者抗阻力外展肩关节。本实验用于检查冈上肌肌力。与对侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变或者撕裂。冈上肌完全撕裂，可以出现落臂征。冈下肌和小圆肌抗阻试验外旋应力试验：患者上肢外展前屈中立位，屈肘90°，肩关节外旋45°~60°，检查者于手背处施加应力，嘱患者做对抗动作，检查肩关节外旋肌力(冈下肌和小圆肌)。外旋滞后试验：患者背对检查者，肘关节被动屈曲90°，检查者维持患者肩关节前屈20°并最大外旋位，检查者放松腕部后，嘱患者维持上肢位置，如不能维持为阳性。同样是检查冈下肌和小圆肌的功能。（类似投篮试验及吹号角试验）坠落征：患者背对检查者取坐位，检查者在肩胛骨平面保持患者上肢前举90°，肘关节屈曲90°并最大限度外旋上肢。检查者放松腕部，要求患者主动维持肘关节位置。如果滞后或“掉下”，则为阳性，主要检查冈下肌功能。Lift-off 试验：主要用于检查肩胛下肌。患者取坐位或站立位，上肢内旋，手背部靠紧下腰背部。如果患者不能将手背抬离下腰背部，此试验为阳性。压腹试验：患者用手掌压住腹部，维持上肢于最大内旋位。如果主动内旋有力，肘关节不会向后掉落，肘关节位于躯体前方。如果肩胛下肌受损，不能维持最大限度内旋，患者感觉无力，肘关节将回落，掉到躯干后方，也就是患者趋向于向前曲腕部来压住腹部。（四）辅助检查1、X线片一般无阳性改变，存在肩袖损伤的间接征象：可表现为肱骨大结节囊性变、肩峰下前1/3骨质硬化、肩锁关节退行性变和肱骨头上移。巨大肩袖损伤肩峰下间隙&9mm2、超声检查：超声检查是一种可靠的、快速的、准确的检查手段，既经济又节省时间。超声可以提供非常清晰的肩袖影像，特别是大的和巨大的撕裂，敏感性和特异性与MRI相当。它对于肩袖全层损伤有着很高的敏感性(96%)和特异性(93%)，对部分撕裂也有很好的诊断价值(敏感性84%，特异性89%)。它过分依赖检查医师经验。3、核磁共振&MRI检查是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高，而且能多平面成像，可更为直观地观察肩袖肌腱。下面为米琨教授制作的各个类型的动图并配上相对应的MRI图像。A，正常肩袖（Normal rotator cuff）B，肩袖关节面部分撕裂（Partial thickness articular sided tear）C，肩袖滑囊面部分撕裂（Partial thickness bursal-side tear）D，肩袖肌腱内型部分撕裂（Partial thickness interstitial tear）E，关节侧肩袖部分撕裂（PASTA病变）（ Partial-thickness articular surface supraspinatus avulsion -PASTA lesion)F，关节侧肩袖部分撕裂伴肌内囊肿（Partial thickness articular-side tear with intramuscular cyst）G，冈上肌肌腱磨损（Attritional fraying of the tendon）H，肩袖全层撕裂（Full-thickness tear）I，关节侧肩袖部分撕裂与分层伴深层肌腱回缩（Partial-thickness articular sided tear with delamination and retraction of the deeper fibers）四鉴别诊断1、肩周炎（冻结肩，五十肩）主动活动受限明显被动活动受限明显肩袖损伤：主动活动受限明显被动活动受限不明显2、颈椎病疼痛从颈部至肩部放射痛颈部查体异常影像学不同3、肱二头肌长头腱炎结节间沟压痛明显结节间沟封闭有效4、钙化性肩袖肌腱炎疼痛剧烈（囊未破裂，无明显症状，临床观察）X线5、四边孔综合征旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压三角肌萎缩肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限，电生理检查：三角肌失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。6、创伤后肩关节粘连主动被动活动受限受伤史，长时间固定五治疗（一）分期Neer (1972)将肩袖损伤分为Ⅲ期：I 期为年龄&25 岁，病变可逆，活动时肩痛到活动期间痛，肩峰上区点状触痛，有疼痛弧，抗阻力时疼痛加重；Ⅱ期为年龄25～40 岁，反复创伤引起慢性肌腱炎，持续性肩痛，常于夜间加重，体征与I 期相似但更重；Ⅲ期包括完全性肌腱断裂、骨性改变，年龄在40 岁以上，病史长，可以轻度肩痛到严重肩痛，夜间为甚。肩活动范围可从正常到严重受限，被动活动大于主动活动。（二）治疗方法的选择临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。1、非手术综合治疗适用于Neer I 期，特别是伤后少于3 个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4 周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。2、手术治疗若非手术综合治疗4～6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。说明本文为原创整理，未经允许禁止转载。如果你想把你的临床诊断，治疗经验，与更多的骨科同道交流分享，让更多的人看见你，更多的人获益，欢迎投稿给我们！医无止境，我们的每一份付出都会以另一种方式被这个世界铭记。投稿邮箱：sherry.hu@haoyishu.org
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韧带断裂手术后恢复差， 韧带断裂手术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
帮我看看我这只手现在这样的情况正常吗
所就诊医院科室：
温州医科大学附属第二医院 关节专科
检查资料：
&副主任医师
是冈上肌腱断裂吗
状态：就诊前
是三角肌腱
&副主任医师
三角肌，那问题不大的，不是很重要的肌肉
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
具体锻炼你说怎么锻炼好呢
&副主任医师
&副主任医师
三角肌为什么会手术，有没有手术相关资料，发来看看
状态：就诊前
状态：就诊前
上面这个是磁共振的单子，磁共振我拍不出来
&副主任医师
术前的诊断片子资料有没有
状态：就诊前
就是说肩关节这个位置这里韧带断裂，手术做进去说关节淤也断裂了
&副主任医师
单纯如果是肩关节韧带一般不需要特别修复，如果是关节盂损伤，一般需要关节镜手术
副主任医师
陈刚大夫通知通知:患者朋友你好，最近这段时间身体恢复的如何了？在恢复中有没有遇到问题，有问题给我留言，我看到会给您回复，需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话；避免不必要的来回医院奔波劳累。祝您生活愉快！
如果，不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。在线预约复诊时间
，祝您生活愉快！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈刚大夫通知出停诊:因出差，于日（星期天）至日（星期四）停诊，这期间去外省学习，带来不便，敬请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陈刚大夫的信息
掌握骨科各种常见病、多发病的诊治，擅长骨科四肢骨盆髋臼骨折关节置换手术。
主功方向为骨创伤、四肢严重...
上海复旦大学在职研究生
副主任医师
研究方向以创伤骨科为主
中国医师协会骨科分会会员
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上海市浦东新区公利医院
武汉协和医院
郑大一附院
副主任医师
副主任医师>> >>一抬胳膊里面的韧带疼，三角肌那里，本人爱打篮球。
一抬胳膊里面的韧带疼，三角肌那里，本人爱打篮球。
病情描述：
一抬胳膊里面的韧带疼，有没有什么药治疗这个病最好？
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医生建议：可能是拉伤，过度疲劳导致的，可以多休息的，一旦出现更加严重的症状时，就应立刻前往医院治疗，不要耽误治疗的最好时机。
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【韧带炎】推荐几个三角肌锻炼方法_生活中如何进行三角肌锻炼
来源：网友分享
一、三角肌锻炼方法有哪些呢
　　现代社会人们越来越注重锻炼身体，可以强身健体，有利于提升自身的免疫力和抵抗力，健身房也就应运而生了，健身房一般采用杠铃仰卧推举、双杠双臂屈伸、上斜杠铃卧推、上斜哑铃卧推及平卧哑铃飞鸟等方法来锻炼身体。　　杠铃仰卧推举的锻炼方法：　　a.重点锻炼部位：胸大肌、三角肌和肱三头肌。绝大多数的冠军健美运动员把仰握推举作为锻炼上身最好的动作。　　b.开始位置：仰卧在平的卧推凳上，两脚平踏在地上。两手掌向上握住横杠，两手间距比肩稍为宽些，两臂伸直支撑住杠铃位于胸的上部。　　c.动作过程：使两直臂向两侧张开，两臂慢慢弯屈，杠铃垂直落下，直至横杠接触到胸部(大约接近乳头线上方)。然后向上推起至开设位置，重复做。　　d.训练要点：不要把背和臀部拱起或憋气，这样会使肌肉失去控制，是危险的。　　希望那些喜欢强身健体的人们可以采取正确的方法来锻炼，不要导致一些不必要的伤害，比如因为锻炼方法不当的话，就会导致关节肿痛或者肌肉拉伤等。
二、无器械三角肌锻炼方法有哪些
　　对于一些没有健身器械的朋友来说，徒手训练动作就成了他们日常健身的首选。徒手训练动作的合理组合加之科学的方法同样能达到器械健身的效果。对于身体上各大肌肉群来说，肩部肌肉是徒手训练是难点。　　做一个标准的俯卧撑动作，然后立即做跪姿上身直立，双手慢速向上托举4次。做二个标准的俯卧撑动作，然后立即做跪姿上身直立，双手慢速向上托举8次。做三个标准的俯卧撑动作，然后立即做跪姿上身直立，双手慢速向上托举12次。做四个标准的俯卧撑动作，然后立即做跪姿上身直立，双手慢速向上托举16次。　　动作规律：连续不停歇，每增加一个俯卧撑，向上托举增加4次，做到8次俯卧撑后，俯卧撑与托举次数依次递减。　　看似很简单的一套动作，全程无间歇大约需要10分钟的时间，你将会体验到无器械的肩部肌群的“泵感”，如果你能轻松做到8个俯卧撑，你可以稍加重物，在家的话2瓶矿泉水就可以了。
三、三角肌线条怎么练好
　　1、杠铃深蹲　　训练部位：腿部　　组数与次数：2组轻重量热身，4组正式组10、8、8、6次　　训练师往往限制初学者下蹲的深度，并告诫他们假如蹲得太低会让膝盖受伤。不过按照研究发现，膝盖健康的人最好还是采用全蹲。训练的重点在于，在下蹲的过程中要缓缓蹲下去，并且在你刚开始接触这一动作时就掌握要领，别急于采用大重量，先从轻重量开始，注意各个肌肉间的协调性，弄清楚主要发力肌肉、韧带、肌腱还有辅助发力肌肉群，在进行动作前集中你的意念，全身心地投入到动作完成中去，在日复一日的训练中习惯成自然，时间长了自然驾轻就熟，也就让受伤的几率下降了。　　2、杠铃卧推　　训练部位：胸大肌　　组数与次数：2组轻重量热身，4组正式组12、10、8、6次　　假如有一种推举训练，让所有人都可以通过它变得更强壮的话，那就是卧推了。这个经典的动作能给予胸部最佳的刺激。在肩部与肱三头肌的帮助下，你能推举更大的重量(因此更好地刺激胸部)，这是其他胸部练习不可以做到的。大重量的卧推要安排在胸部训练的开始阶段。　　TIPS：“坚持顶峰收缩几秒钟，这样可以真正挤压目标肌肉。在每个重复动作间停留几秒钟来挤压肌肉要比没任何停顿的重复动作更有益处，当然也会非常艰苦。使用一个你能控制的重量，体会胸部挤压的感觉。”　　3、俯身杠铃划船　　训练部位：背部　　组数与次数：2组轻重量热身，4组正式组6、8、10、15次　　为了给中背部与背阔肌下部增加厚度，这个动作起着无与伦比的作用。有经验的运动员会通过改变握距还有提拉角度来改变所刺激肌肉的侧重点。更窄的握距会让背阔肌下部得到更多刺激，相反宽握侧重背阔肌上部还有中背部。往胸部提拉杠铃，背阔肌上部会参与得更多;向小腹部提拉，更多的施压于背阔肌下部。　　动作：和肩同宽站立，双手宽距离正握住杠铃。膝关节微屈，背部平直，从腰部往前倾，直到上身几乎和地面平行，抓起杠铃悬于胫骨前部，目视身体前方地面。　　动作：保持俯身的姿态，通过用力收缩你的背部肌肉把杠铃提到上腹部。在最高点保持1到2秒进行顶峰收缩，接着缓缓把杠铃按原路径回到初始位置。接着重复动作。　　4、硬拉　　训练部位：背部　　组数和次数：2组轻重量热身，4组正式组12、10、8、6次　　硬拉是全身性的运动，它会强迫身体去提高还有适应，能锻炼全身主要的肌群，经常被用来当作背部或者是腿部训练的第一练习动作。假如有必要，不妨能请一名有经验的教练员指导你完成动作的每个环节。只有富有经验的运动员才采用大重量少次数的训练方法。因此当最开始学习这个动作的时候，使用轻重量多次数的方法，并在规范动作下做。　　动作：把杠铃放到地上，双脚约等肩宽站立。胫骨接触杠铃站在两侧杠铃片的正中间。伸直双臂，微屈膝关节，保持腰背部平直。确保大拇指环绕握住杠铃，不妨能两只手都是正握也能一只手正握一只反握。保持双臂平直，双手恰好宽于两小腿距离。　　注意：保证背部脊柱弯曲的正常，避免动作过程中的受伤。　　呼吸：在做动作前，深吸一口气，提拉的时候屏住气。在到达顶部的时候吐气。
四、三角肌训练计划是什么
　　哑铃侧(前)平举+杠铃(哑铃)肩上推举　　先拿一对平时能做12-15次/组侧(前)平举的哑铃，但在这套计划中只要求你拿这个重量做8-10次一组，因为这套计划的训练强度很大，所以要求尽量保持动作的准确性。训练中保持肘部略微弯曲，每个侧平举或者前平举一定要在最高点最起码停顿2秒钟再缓缓放下，继续快速的用爆发力来做下一个动作。　　做完最后一个侧平举或者前平举后不要休息，立刻上杠铃(哑铃)肩上推举推举，在做肩上推举时，使用有靠背的训练椅。将哑铃置于耳朵的位置，采用半程动作，哑铃只高于头顶8英寸便停止，胳膊远远没有伸直。　　动作的顶端不要将肘关节锁住。锁住后会使压力从三角肌转移到肱三头肌。在每次练习时应注意在动作的顶端肘部要有一定的弯曲。保持肘部向侧、向后与肩成一条线。这样可以很好的孤立肩部，防止肘关节锁住。手倾斜，在动作的顶端使小拇指高于大拇指。这样可增加在三角肌中束的压力。以此类推，做5-6组，如果体力充沛，建议多做2-3组!　　经过前面的超级组训练，你的三角肌已经像打了鸡血一样膨胀起来!下面继续下一个动作,：　　俯姿哑铃侧平举+拉力器后展　　这两组动作主要针对三角肌的后束和上背肌群,方法:先拿一对哑铃(哑铃重量同上)快速的做俯姿侧平举，要求还是跟侧平举的动作一样，保持肘部略微弯曲，两手持铃向两侧举起，直至上臂与背部平行(或略为超过)，稍停1-2秒，放下哑铃还原。反复做8-10下，感到能使三角肌后束肌群获得更好的收缩为妙。　　在整个动作过程中，思想要集中在收缩的肌肉群上。俯姿侧平举做完不休息，立刻做拉力器后展，站在十子下拉的中央，双臂在前臂的中央交叉，双手握住另一侧的手吧，肘部略微弯曲。双臂后展，肘部始终保持弯曲。这套动作同样做5-6组。当然，在体力充沛的情况下，还是建议多做2-3组!　　这个系列的超级组做完，整块三角肌已经差不多筋疲力尽，在计划的最后采用轻重量的哑铃做2组侧(前)平举+杠铃(哑铃)肩上推举(20-25次)---此动作目的是为了把肌肉的最后一丝力量榨干,以使肌肉和线条练到及至!
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也称滑液囊，为关节囊的滑膜层穿过纤维层向外呈囊状的膨出。有的与关节囊相连相通，有的则完全独立与关节囊不相通。它们常位于结构摩擦面之间。滑膜囊大小不等，由直径数毫米至数厘米。囊内有少量滑液，有增加滑润，减少摩擦，促进运动灵活等作用。
滑膜囊综述
为纤维组织囊袋，内衬以滑膜或细胞，含少量以减少相邻组织间的摩擦。滑液囊可减轻组织损伤，但也可成为损伤的产物。膝关节周围肌腱多，关节浅在，活动度大，因而滑液囊也多。
滑膜囊滑膜囊所在位置
1.腱下滑膜囊(subtendinous synovial bursa)位于与骨、软骨之间，多见于四肢，有的与关节囊相通。
2.韧带间滑膜囊(interligmentous synovial bur-sa)位于韧带与韧带之间。
3.筋膜下滑膜囊(subfascial svnovial bursa)位于骨与筋膜之间。
4.皮下滑膜囊(subcutaneous synovial bursa)位于关节凸面和骨、韧带受压迫、摩擦部位与皮肤之间，前者如膝关节前面的髌前皮下滑膜囊，后者如跟骨底面、肩峰、坐骨结节皮下滑膜囊。
5.肌下滑膜囊(submuscular synovial bursa)位于肌肉与坚硬组织之间，如三角肌下滑膜囊、肩胛下肌滑膜囊。
6.关节滑膜囊(articular synovial bursa)功能上如关节腔，如枢椎齿突与寰椎横韧带之间的滑膜囊。
位于疏松结缔组织内由滑膜形成的封闭性扁囊。又称粘液囊。多分布在肌、腱、韧带或皮肤与骨之间。囊的一面贴于骨，另一面贴于肌、腱等结构。囊壁内面被覆扁平的结缔组织细胞(滑膜细胞)，腔内含适量滑液。作用为减少各结构与骨间的摩擦。肌下囊、腱下囊和韧带下囊为先天性，出生时已形成。皮下囊为第三天形成，有的恒见，有的因不同使役条件而发生；常呈多室性，如腕前囊、肘结节囊、髋结节囊、髌前囊等。滑膜囊可因机械性等原因而发生炎症，大家畜特别在马较多见。
其大小由直径几毫米至几厘米。囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。在有些关节，huamoco那个纤维层缺如或薄弱处嘭出，充填于肌腱与骨面之间，则形成滑膜囊。
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