“没伤口”怎么还会得破伤风？“没伤口”怎么还会得破伤风？环球健康百家号近日，54岁的陈先生被家人送到急诊科。面肌抽搐、牙齿紧闭、低头困难、说话不清、肚如铁板，腰明显拱起，呼吸也不顺畅……看到陈先生的这些表现，接诊医生的第一反应是得了破伤风。但蹊跷的是，陈先生明确表示自己近期没受过伤。最后，医生通过皮肤上米粒大的紫色小点发现了破伤风杆菌侵入的蛛丝马迹。破伤风这种致命性疾病，一点点的皮肤破损就可能趁虚而入，而忽视它的往往正是我们自己。如何科学预防破伤风？什么情况下需要主动免疫和被动免疫？为什么1988年前出生的人是易感染人群呢？1 轻微烧烫伤也可引发破伤风据陈先生回忆，在就诊一周前，他已经出现了口角向右歪斜，舌头不听使唤，说话结结巴巴等症状。紧接着，脖子开始硬了，脸僵了，嘴也张不开了，笑比哭还难看……北京大学人民医院急诊科医生刘佳阳询问：“最近有没有受外伤？”对此，陈先生及家属都一口咬定“没有”。在查体过程中，刘佳阳在小腿、脚踝处发现十几个米粒大小的暗紫色小点。陈先生说自己是电焊工，虽然工作时穿着防护服，难免会有小火花飞溅到腿上。“被火花溅到了怎么处理的，消毒了吗？”刘佳阳问。“这有啥，不咋痛，几天就好了。你看，抠了就留个小疤，这可不是伤口。”陈先生毫不在意地说。“看来原因找到了。”刘佳阳把这个特殊病例上报给急诊科、创伤救治中心副主任王传林。随后，陈先生住进监护病房，接受了普外科、重症监护、神经内科、耳鼻喉科、口腔科等多学科会诊。同时，医生给他多点注射破伤风免疫球蛋白以便快速产生短期有效的被动免疫，并给予抗炎、镇静、营养支持、加强护理等治疗。前两天，陈先生完全康复，出院了。“电焊灼伤是电弧灼伤，属于烧烫伤范畴。”王传林解释，陈先生没把小小的电灼伤当回事，正是他未做清洁的手接触、抠摸了灼伤的伤口，才招惹上了破伤风杆菌。破伤风是一种极为严重的潜在致命性疾病，十分凶险，发作时有强烈的肌痉挛，不仅会拉断肌肉造成骨折，还可因持续的呼吸肌、膈肌痉挛造成呼吸骤停。陈先生就诊时已出现明显的破伤风症状，这说明破伤风杆菌产生的“剧毒”攻击了他全身的骨骼肌，再继续蔓延就有可能引起窒息、心力衰竭而致命。2 60岁以上人群应打破伤风疫苗近一个月时间，北京大学人民医院先后接诊了4名破伤风患者。破伤风这种病虽然人尽皆知，但如何预防很多人都说不清楚。“其实，不仅老百姓回答不了这个问题，很多临床医生也不见得能拿到满分。”王传林曾经对近300名创伤科和急诊外科医师做过一次问卷调查。调查结果显示，有79%的医师不能准确回答破伤风的一级预防时间，75%的医师不了解国际破伤风防治指南，82%的医师对破伤风二级预防的概念模糊。王传林指出，破伤风即便得到积极治疗，全球病死率仍高达30%至50%，所以破伤风的预防极为重要。破伤风的预防分为两级，一级预防即主动免疫，是指接种含有破伤风类毒素的疫苗，简称“破伤风疫苗”，使人体内产生长期性免疫力；二级预防即被动免疫，主要指受伤后通过注射破伤风抗毒血清或破伤风人免疫球蛋白，立即获得短期免疫力。破伤风疫苗是以破伤风梭菌经培养提取破伤风痉挛毒素，并进行毒性封闭脱毒后制得的破伤风类毒素。把它作为抗原注射于人体后，可产生相当多的抗体。这就是主动免疫，即主动促使人体产生足够的抗体，获得足够的免疫力。但目前，中国对成人的破伤风预防以被动免疫为主，俗称“破伤风针”。常用的有两种，破伤风人免疫球蛋白（TIG）和破伤风抗毒血清（TAT），用于未接受或未完成全程主动免疫注射，伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。因TAT能引起过敏反应，所以在注射前必须先做过敏试验。TIG和TAT均属于外源的抗体，注射后起中和体内游离的破伤风病毒的作用，但维持时间较短。“世界卫生组织建议，只有从未接种过破伤风疫苗的高风险伤口患者，才需要注射人免疫球蛋白或破伤风抗毒血清。而打过疫苗的，即便过了十年保护期，再注射一针加强疫苗就可快速恢复抗体水平。”王传林表示，“因此，破伤风疫苗才是最省钱、最可靠的预防办法。被动免疫只是为了应急、救命，而不是主要的预防手段。另外，国外临时应急很少用到破伤风抗毒血清，大多是使用风险较小的破伤风人免疫球蛋白。”王传林介绍，我国计划免疫开展得较晚，早期覆盖率不高，使得很多中老年人体内没有保护性抗体，“我们建议，60岁以上的老年人应该注射破伤风疫苗。”3 1988年前出生者患病风险大破伤风预防在世界上多个国家已经有了指南。近期，王传林联合各学科多位专家完成了《中国破伤风免疫预防专家共识》，对破伤风的预防进行了解读。■破伤风是怎么回事破伤风是广泛存在于大自然的破伤风梭状杆菌，通过皮肤黏膜或伤口进入机体，分泌毒素，从而引起的一种急性中毒性病死率高的人畜共患病。破伤风梭状杆菌是一种厌氧性革兰氏阳性杆菌，平时以芽孢的形式存在。它侵入伤口后，芽孢在缺氧环境下会被“唤醒”开始发芽繁殖，继而分泌两种外毒素——破伤风溶血毒素、破伤风痉挛毒素。其中，破伤风溶血毒素与发病无关（仅在局部感染中发挥作用，对破伤风临床症状关系不大），而破伤风痉挛毒素是引起破伤风一系列临床症状的最主要神经毒素。王传林介绍，破伤风痉挛毒素是目前已知最强的毒物，人致死量是2.5纳克/公斤。该毒素可通过3个途径到达大脑：由神经纤维的间隙逆神经突触播散，到达脊髓前角，上行达脑干；可通过淋巴液转运到血流，扩散到组织中，广泛被神经-肌肉结合处不可逆地摄取，运到大脑；可直接入血造成全身播散，周围神经摄取毒素，快速到达中枢神经系统。破伤风痉挛毒素进入大脑后，封闭大脑对肌肉舒张的调节器，造成强烈的收缩。也就是说，毒素通过干扰各种神经递质释放，致使伸肌和屈肌同时强烈收缩，肌肉强直。在临床上，破伤风常以骨骼肌持续性痉挛和对外界刺激反射兴奋性增高为特征。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。目前，破伤风是唯一一种可以用疫苗预防的非传染病。需要重点说明的是，它是中毒性疾病，或者可以说是感染性疾病造成的中毒。■什么情况下可能得破伤风有外伤就有患上破伤风的可能性，不论是大而深、损伤严重、有污染化脓的伤口，还是一些不被注意的外伤。比如，开放性骨折、含铁锈或土壤的伤口、小而深的刺伤、火器伤；手脚外伤后，以泥土、香灰、柴灰等土办法敷伤口止血；皮肤黏膜破损伤口；局部皮肤摩擦伤、轻微划伤，牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等；中耳炎、压疮、拔牙等；动物咬伤、烧伤、烫伤、冻伤等。此外，发病后找不到明显伤处、外伤很轻微、不典型或无明显外伤史却发生破伤风的病例也不少，约占到总数的39%。■接触患者会不会被传染破伤风杆菌虽然在大自然里随处可见，但它不会经过空气传染。因此，破伤风患者是不具有传染性的。不过，接触破伤风患者伤口的物品，需要严格消毒。■哪些人更易患破伤风从1988年开始，我国开展了注射百白破疫苗覆盖率90%以上的行动。因此，1988年后出生的人，出生后3、4、5月各打一针百白破，1岁半加强一针，6岁再打一针，打过这3次共5针的人，体内会产生足够抗体并形成记忆免疫，至少维持10年可防范破伤风的发生。1988年以前特别是1978年以前出生，没注射过或没注射全程破伤风疫苗的人，由于体内没有破伤风的抗体，患病的可能性较大。王传林提醒，打过破伤风疫苗也不是一劳永逸。注射后5年内体内抗体充足，不用担心得破伤风；注射后5年至10年体内有抗体，但水平有所下降，伤口深、污染重的患者可能需要补打一针破伤风疫苗；注射后10年以上者，体内抗体水平较低，建议处理伤口的同时补打破伤风疫苗。（北京大学人民医院 钟艳宇）本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。环球健康百家号最近更新：简介:环球健康，阅世界享健康作者最新文章相关文章→ 疯狗咬人的伤口以后在伤口组织有神经组织肌肉组织等个
疯狗咬人的伤口以后在伤口组织有神经组织肌肉组织等个
健康咨询描述：
疯狗咬人的伤口以后在伤口组织有神经组织肌肉组织等个方面多和原来宿主条件一样病毒会停留存活在伤口组织通过这个伤口接触到另外一个受伤伤口传播吗？2:中国用10日观察法适用吗？如果咬人的狗7个月还在能不能证明它在7个月前咬的人百分百不会被传染，3一个人被狗咬不预防7个月了能排除危险性吗
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西山煤电集团职工总医院&& 副主任医师
擅长: 主要擅长疾病为各种肝病病、肠道传染病、呼吸道传染病
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&&&&&&通过伤口再传染到其它人的伤口的机会是没有的，人不传染。10日观察法在我国官方没有认可，可能是我国狗狗管理难度大。如果七个月后狗还在，应该不会感染狂犬病毒吧。可以放心。
赵主任，你好，我真的很纠结，打怕孩子副作用伤害身体发育，不打怕万一，有什么办法能检查吗？我有什么办法能选择打还是不打吗
19:13医生回答：
我可以肯定的告诉你，不可能被感染，实在不放心，就打，对孩子不会造成伤害的。孕妇都可以打。
如果不会感染那可定不去打的因为育苗只能管半年，假如如果能终身免疫那一定打，你有时间帮我找下相关不会传染的资料复制给我看，这样我就明白
20:14医生回答：
好的。以后要注意，保护好孩子是你的责任。
非常感谢你赵主任，找到在回复我我非常相信你的
20:31医生回答：
可以明确狂犬病毒是在厌氧的环境下生存的，一旦暴露在外，在有氧的环境下，数分钟就失去活性。
这个我明白可以可定如果没有皮肤伤口决定不会传染，问题是担心对方咬的伤口会给病毒带来存活条件，伤口有组织给病毒带来氧气，和不会干燥，所以担心通过这样传播到我的伤口，对了我伤口1小时了已经凝血了有没有防御力
08:29医生回答：
狂犬病间接不传染。
是担心对方咬的伤口会给病毒带来存活条件，伤口有组织给病毒带来氧气，和不会干燥,只要证明知道伤口条件不存活就放心了
10:29医生回答：
我认为，伤口能接触到的是在有氧的环境下，而且是暴露在空气中的。组织里的能接触到？
连云港市第四人民医院&& 副主任护师
擅长: 甲乙丙戊庚型肝炎，肝炎肝硬化，各种传染性疾病。
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&&&&&&你好，一个人被狗咬伤了，就应该打狂犬疫苗，伤口进行处理，如果没有打狂犬疫苗，七个月以后不发，并不代表以后就不可能，有的，狂犬病的潜伏期长达十年之久。
疯狗咬人的伤口以后在伤口组织有神经组织肌肉组织等个方面多和原来宿主条件一样病毒会停留存活在伤口组织通过这个伤口接触到另外一个受伤伤口传播吗？
16:07医生回答：
你好，这个也是不能完全排除的可能，但是几率是非常非常小的。
如果接触时候伤口和伤口距离2-3毫米呢会不会感染
19:24医生回答：
你好，伤口有距离，是不会感染的。
好像就在靠近划伤边缘的2毫米，但是有不能完全可定没接触到，因为我在旁边看得
19:47医生回答：
打疫苗呗，不放心吧。副作用没有那么大的。
不想打才会那么纠结，你帮我找这方面的资料只要能证明不会感染我肯定不打育苗
20:53医生回答：
没有资料可以证明的。我身边也有人经常打，没有什么副作用的，如果你确认没有接触伤口是不会感染的。
基本上距离2毫米这样子，不知道病毒会不会在伤口边缘的皮肤移动我的伤口组织里面去，因为2毫米就等于伤口边缘了
06:57医生回答：
您好，病毒它不会移动的。短时间内，是不可能复制到那个伤口。
宁都县人民医院&& 主任医师
擅长: 尺桡骨骨干双骨折,尺骨骨折,桡尺骨闭和性骨折,桡骨
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&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，很高兴为您解答疑问，被疯狗咬到要清创消毒处理，用碘伏消毒，避免感染，要及时注射狂犬疫苗的，7个月没有发病，不代表以后不发病，狂犬病的潜伏期长达十年之久。 &&&&&&以上是对“疯狗咬人的伤口以后在伤口组织有神经组织肌肉组织等个”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
是担心对方咬的伤口会给病毒带来存活条件，伤口有组织给病毒带来氧气，和不会干燥，我是被一个被狗咬1小时的伤口接触到我伤口的不是直接被咬
邢台医专第二附属医院&& 护师
擅长: 胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好结合具体情况，被疯狗咬到还需要结合具体及时清创消毒处理一下避免一些影响，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议这样情况需要及时用碘伏肥皂等清创消毒处理，可以起到降低感染几率性，如果不及时处理存在感染情况，十日观察法国际通用具有参加价值，七个月前咬到后及时处理注射预防，不会形成影响，七个月也过了急性感染期，
是担心对方咬的伤口会给病毒带来存活条件，伤口有组织给病毒带来氧气，和不会干燥,只要证明知道伤口条件不存活就放心了
13:47医生回答：
考虑你描述，以及过了急性感染传染期，可以排除这样几率，
我刚才挤青春痘的时候有很多血液分泌液在我手皮肤上不到2分钟就干燥了，狂犬病毒干燥后马上灭活，这这个实验能证明不会传染是不是
14:30医生回答：
嗯这个不会形成感染，
你说这个被狗咬1小时的在1小时的时间内会不会自己清洗在去医院，咬到大拇指我想只要不是很傻应该会自己清洗
18:45医生回答：
嗯被咬到都会及时清创处理，不要太担心
如果他没处理的话接触会不会感染
06:41医生回答：
没事的，你的情况不会影响，
一般是没事就是怕万一
13:48医生回答：
已经过了急性感染期，而且十日观察法也没有问题，所以可以排除，
( 专业名称：痤疮治疗
别称：去痘、治疗痤疮
平均费用：1925元
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如遇紧急情况，请致电400-干扰素注射后形成臀部肌肉感染的处理--《医药论坛杂志》2011年16期
干扰素注射后形成臀部肌肉感染的处理
【摘要】：目的探讨肌肉注射干扰素后形成臀部伤口的处理方法。方法清除伤口基底的坏死组织,预防感染,控制渗液,促进上皮爬行。结果本组病例伤口愈合时间2～4个月,1个月后随访,局部无不适,伤口无复发。结论伤口周围硬结的处理是本组病例处理的难点,对于坏死程度不好辨别部位的清创,选用保守性锐器清创和自溶性清创相结合的方法,是安全有效的。
【作者单位】：
【分类号】：R472
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400-819-9993体臭太浓致飞机迫降！广州也曾有过此类病例
来源：羊城派　作者：　
　　致命的食肉菌离我们并不远 　　文/羊城派记者 陈辉 通讯员 简文杨　　近日，有报道称一架从荷兰飞往西班牙的客机紧急迫降，原因竟是一位男乘客的体臭导致多名乘客呕吐头晕。更为悲剧的是，恶臭的男乘客下机后不治身亡。病因是他感染了食肉菌。记者了解到，广州也有医院接诊过感染食肉菌的病例。　　食肉菌是什么东东？　　曾经接诊过食肉菌感染病例的中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科副主任谢尚奎介绍，食肉菌并非单一细菌，而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌，其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌等等。　　这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。　　食肉菌并不遥远，中山大学附属第六医院就曾有过这样的病例。　　▎病例1：非洲回来下不了飞机　　37岁的王先生前不久在非洲肯尼亚刚果出差，那时他就开始感觉到腹部、肛周会阴部肿痛，到后来范围逐渐增大，疼痛程度加剧，他只能回国看病。　　在回国的飞机上，王先生出现流脓症状，肿胀的位置甚至还发出阵阵恶臭，病变迅速进展到腹部以及左下肢，左下肢肿痛到以至行走都十分不方便。　　飞机降落后立即送往附近120急救，为进一步治疗遂转至中山六院。　　▎病例2：70岁广州务农阿伯中招　　在田间耕种的70岁阿伯感觉肛周出现肿痛，他自以为是简单的肛周脓肿，没去理会，继续在田间劳作。　　结果第二天出现高热，肛周皮肤发黑，红肿迅速蔓延至臀部、阴囊、腹壁等处，在被当地多家医院拒诊后转入中山六院，也被确诊为坏死性筋膜炎。　　经过治疗，阿伯这才保住了性命。　　身上有破口，食肉菌找上门？　　是的！这就是它的可怕之处！　　谢尚奎介绍，食肉菌毒性强，抵抗力差的人根本无法抵御。　　它在人不经意时就袭击到人的体内，可能是你侍弄花草时不小心划破伤口的时候，也可能是在你洗虾，被虾钳戳了一下手的时候，甚至是被一些微小昆虫叮咬，食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体。　　中招食肉菌，有何症状？　　感染了食肉菌其早期的病征和流感相似，包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。　　跟着，患者皮肤的伤口会越来越痛，体温会越来越高，肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降，影响血液循环，进一步使身体组织坏死。　　其特点是发病急、进展快、死亡率高。如果救治不及时，患者随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。　　有了小伤口，千万别大意！　　如果是小伤口，用碘伏消毒。碘伏是生活中较常用到的外用药，具有广谱杀菌作用，可以用于皮肤、黏膜的消毒。　　如果伤口较深，可用双氧水进行消毒，注意观察伤口变化，如有恶化要及时就医。　　如出现咽痛等用药后不能缓解，也一定要到医院及时就诊。　　另外，如果“坏死性筋膜炎”发病的部位在肛周，会引起“肛周脓肿”，即肛周部位突发肿痛，但这并不是普通的肛周脓肿，不要自行乱用消炎药，一定要选择正规医院尽早诊治，排查坏死性筋膜炎的可能。　　肥胖者、老年人、恶性肿瘤的患者、糖尿病人、HIV感染者中招食肉菌的风险要比普通人高很多。这部分人群，一旦有肛周脓肿症状，一定要慎重对待，及时就医。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）　　来源｜羊城派　　题图｜视觉中国　　责编｜崔文灿
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体臭太浓致飞机迫降！广州也曾有过此类病例
　　致命的食肉菌离我们并不远 　　文/羊城派记者 陈辉 通讯员 简文杨　　近日，有报道称一架从荷兰飞往西班牙的客机紧急迫降，原因竟是一位男乘客的体臭导致多名乘客呕吐头晕。更为悲剧的是，恶臭的男乘客下机后不治身亡。病因是他感染了食肉菌。记者了解到，广州也有医院接诊过感染食肉菌的病例。　　食肉菌是什么东东？　　曾经接诊过食肉菌感染病例的中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科副主任谢尚奎介绍，食肉菌并非单一细菌，而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌，其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌等等。　　这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。　　食肉菌并不遥远，中山大学附属第六医院就曾有过这样的病例。　　▎病例1：非洲回来下不了飞机　　37岁的王先生前不久在非洲肯尼亚刚果出差，那时他就开始感觉到腹部、肛周会阴部肿痛，到后来范围逐渐增大，疼痛程度加剧，他只能回国看病。　　在回国的飞机上，王先生出现流脓症状，肿胀的位置甚至还发出阵阵恶臭，病变迅速进展到腹部以及左下肢，左下肢肿痛到以至行走都十分不方便。　　飞机降落后立即送往附近120急救，为进一步治疗遂转至中山六院。　　▎病例2：70岁广州务农阿伯中招　　在田间耕种的70岁阿伯感觉肛周出现肿痛，他自以为是简单的肛周脓肿，没去理会，继续在田间劳作。　　结果第二天出现高热，肛周皮肤发黑，红肿迅速蔓延至臀部、阴囊、腹壁等处，在被当地多家医院拒诊后转入中山六院，也被确诊为坏死性筋膜炎。　　经过治疗，阿伯这才保住了性命。　　身上有破口，食肉菌找上门？　　是的！这就是它的可怕之处！　　谢尚奎介绍，食肉菌毒性强，抵抗力差的人根本无法抵御。　　它在人不经意时就袭击到人的体内，可能是你侍弄花草时不小心划破伤口的时候，也可能是在你洗虾，被虾钳戳了一下手的时候，甚至是被一些微小昆虫叮咬，食肉菌都可以从这些小小的伤口进入人体。　　中招食肉菌，有何症状？　　感染了食肉菌其早期的病征和流感相似，包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。　　跟着，患者皮肤的伤口会越来越痛，体温会越来越高，肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降，影响血液循环，进一步使身体组织坏死。　　其特点是发病急、进展快、死亡率高。如果救治不及时，患者随时可能出现感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。　　有了小伤口，千万别大意！　　如果是小伤口，用碘伏消毒。碘伏是生活中较常用到的外用药，具有广谱杀菌作用，可以用于皮肤、黏膜的消毒。　　如果伤口较深，可用双氧水进行消毒，注意观察伤口变化，如有恶化要及时就医。　　如出现咽痛等用药后不能缓解，也一定要到医院及时就诊。　　另外，如果“坏死性筋膜炎”发病的部位在肛周，会引起“肛周脓肿”，即肛周部位突发肿痛，但这并不是普通的肛周脓肿，不要自行乱用消炎药，一定要选择正规医院尽早诊治，排查坏死性筋膜炎的可能。　　肥胖者、老年人、恶性肿瘤的患者、糖尿病人、HIV感染者中招食肉菌的风险要比普通人高很多。这部分人群，一旦有肛周脓肿症状，一定要慎重对待，及时就医。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）　　来源｜羊城派　　题图｜视觉中国　　责编｜崔文灿编辑：
新闻排行版>> >>被狗咬伤后，伤口周围的肌肉会变得很僵硬，需要打疫苗吗？
被狗咬伤后，伤口周围的肌肉会变得很僵硬，需要打疫苗吗？
病情描述：
一个月前被狗咬了，没有去打狂犬疫苗，现在伤口快好了，但是肌肉却变得很僵硬，现在还可以打疫苗吗？
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已回答3588条
医生建议：一般动物咬伤以后出现暂时性水肿炎性反应，肌肉都会变得僵硬的，这不属于的症状，不过，安全起见，还是需要打疫苗，现在打还是会有效的，但是打疫苗时不能是在感冒发烧的时候。，打了疫苗之后可能会出现轻度，这是正常的
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