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足底筋膜炎的重新认识与恢复
本帖最后由 big-dog 于
17:09 编辑
足底筋膜炎的重新认识与恢复
我跑成筋膜炎已经几个月了，到现在基本痊愈。以前早晨起来脚痛或酸，现在一点感觉都没有了。这里把我这几个月的和筋膜炎斗争的痛苦经验和学到的知识翻译与大家分享一下。最大的感受就是长期困扰很多跑友的筋膜炎其实并不是“炎症”，找到这个根本原因才能对症下药，找到真正治愈它的正确方法。
对于一个一周跑4-5次的跑者来说，突然不能跑步的痛苦滋味我想很多人都有深切感受。确定自己是筋膜炎后，我用本来跑步的时间搜索阅读了网上能搜到的几乎所有文章、评论、个人感受、偏方等等（包括台湾的论坛），期望找到康复的捷径。期间也对运动医学和伤病有了更深入的认识。国内几乎所有的文章都把筋膜炎描述成一种急性或慢性的炎症，多数的治疗方法都推荐静养，冷敷，夹板，拉伸，胶带，换鞋，注射，冲击波等。但可惜的是除了冲击波外，其他的方法都是缓慢甚至无效的。而冲击波疗法除了设备配备的医院少、治疗贵外，也不是对所有人都有效。筋膜炎几个月甚至一两年还未痊愈的例子比比皆是。
在试过了很多种网上宣传的方法后，我终于接受了现实，开始像论坛专家推荐的，完全静养。间或涂些消炎药，走路后冷敷。但情况仍没有改善。
其实得足底筋膜炎的人非常之多，我们并不孤独。就拿NBA来说，科比、加索尔、帕克、邓肯等等明星都曾深受其害。加索尔停了20场比赛，科比据说一场都没停（超人啊）。但是对于一种病来说，几乎所有的治疗方法都无效其实也很难得，一定是什么地方出了问题。
一个偶然的机会，看到英文纽约时报上一篇关于足底筋膜炎的文章，启发很大。我是海龟平时也读一些英文的期刊文章。通过搜索英文的关于足底筋膜炎的文章，才渐渐了解足底筋膜炎的真相。
足底筋膜“炎”不是发炎（Inflammation）
2013年之前包括国外几乎所有的医学文章都把足底筋膜炎当作是足底筋膜--尤其是靠近足跟部位的筋膜的发炎，对于这种病所有的治疗方案也都是针对炎症进行的。
但是科学家对慢性足底筋膜炎患者的筋膜组织进行活体组织检查发现，足底筋膜炎并不是一种炎症。--“没有发现任何炎症”，根据Philbin博士，没有任何细胞组织有发炎的迹象。英国哥伦比亚大学的教授，运动医学专家KarimKhan博士也说，“足底筋膜炎不涉及任何发炎的细胞”。
反而，足底筋膜炎更像是一种退化（degeneration）或组织的弱化（Weakening）。
在正常情况下，锻炼的过程实质上是使微小的组织撕裂，而身体会自动修复撕裂的组织并对它进行加强，从而使我们的身体变得更强。
但是由于某种原因，组织的撕裂程度大于身体修复的能力，这时微小的组织撕裂不能得到复原，当这种情况积累到一定程度，组织开始慢慢停止生长，甚至收缩，从而产生疼痛。
现在国外大多数的医学专家相信，包括网球肘和跟腱炎之类的很多运动过量引发的疾病，都是这个相同的过程，而不是发炎。（详细解释参照参考4）
另外国外也有文章论述筋膜炎的初期（一至二周）是发炎现象，更长时间则由发炎转化为退化的过程。这个说法也有道理，因为对筋膜炎的切片研究是基于慢性筋膜炎患者，前期有炎症也是很有可能的。但一般跑友等到开始对筋膜炎重视的时候，一般都过了前面的这个阶段，而开始了组织退化和弱化的过程。
我还看到一篇国外文章揭示有些足底筋膜炎其实并不是筋膜的问题，而是筋膜里面的小的肌肉韧带拉伤。但是临床很难判断。
为什么会得筋膜炎？
几乎一致性地所有的文章都把筋膜炎归结于大体重/不正常的脚内外旋/过度运动而引起的足弓塌陷。我自己就属于过度运动而引起的足弓塌陷。塌陷的足弓使跑步的压力更多转移到筋膜上，造成筋膜的损伤。
现在与越来越多的文章把足弓塌陷背后的深层次原因归结为现在的运动鞋。
鞋前翘现在一般的运动鞋前面脚趾处都是微微前翘的，这使得鞋内的脚趾一直处于上翘状态，从而不自觉的使筋膜被拉紧。一直处于紧张状态的筋膜，在跑步落地时受到额外的抻拉，结果可想而知，很容易造成损伤。
& & & & & & & & & & & & & & & &
鞋支撑运动鞋的支撑和保护造成足弓得不到应有的锻炼，所以除非在运动时，平时最好不要穿所谓提供保护的运动鞋。国内和国外论坛都有跑友提到由于赤足或前掌跑而治好了筋膜炎，以前对这些经验嗤之以鼻，现在想想，其实是很有道理的。
得了筋膜炎怎么办？
传统的筋膜炎治疗方法被证明不一定有用。
既然筋膜炎不是发炎，基于发炎的治疗方法肯定都不适用，比如消炎药，冰敷，类固醇注射等。我还很长时间涂抹Penetrex，并进行每天的冰敷，现在回头看，冰敷应该起到了相反的作用。
平时穿运动鞋也是起到相反的作用。鞋前翘使得筋膜一直在拉紧，延缓了恢复。另外额外的支撑保护限制了脚上其他肌肉的锻炼。
没有任何证据证明夜间夹板的有效性，实际上由于限制了脚部的活动，反而不利于组织的再生。
冲击波治疗是传统方法中被证明有疗效的。冲击波是破环组织迫使其再生，从而抵消筋膜退化的过程。既然冲击波是有效的，那静养不动肯定是不对的。对筋膜炎的恢复要着重再生，而不是不动。
有效的自我恢复方法
对于筋膜，应该给予它适当的压力，才能促使它的再生过程。静止不动并不是好的恢复方法。既然筋膜需要加强和再生，所有朝着这个方向的方法都是有效的，包括促进足部血液循环，增加足部的灵活性和力量，适当转移过多筋膜压力。
具体来说，以下步骤对筋膜炎恢复是正确的，
1.& &&&日常走路时重心从脚跟前移：增加足跟血液循环，减轻足跟压力；
2.& &&&增加赤足活动（不是赤足跑）：在各种地面上赤足以锻炼足部的肌肉和灵活性；
3.& &&&增加脚腕灵活性：推墙动作锻炼脚腕（传统动作）；
4.& &&&换鞋：平时千万不能穿运动鞋，支撑越少越好，鞋底越低越好，脚趾部位越平越好；
5.& &&&加强筋膜组织和腿部肌肉：增加赤足活动部分起到这个效果，除此之外，还可以进行下面的练习（传统动作）：& && & a.& &&&收缩脚（蜷脚趾脚弓）：5秒钟，十次一组，做2至三组；& && & b.& &&&脚趾抓毛巾：50次一组，做2至三组& && & c.& &&&掂脚尖，再慢慢下落& && & d.& &&&脚趾走路：一次10至15步，做2至三组；& && & e.& &&&下蹲练习
6.& &&&拉伸（传统动作）& && & a.& &&&拉伸腿筋，脚腕& && & b.& &&&拉伸筋膜：向上掰脚趾
7.& &&&按摩：踩网球或足疗，增加局部血液循环
8.& &&&泡热水脚：增加血液循环
当筋膜炎刚开始时，最好先静养两个星期。当它持续几个月时，最好积极地进行以上锻炼来达到最好的恢复效果。
既然筋膜需要适当压力以再生，所以有的人说他的“筋膜炎是跑好的”是有可能的，但是筋膜炎痊愈之前可不可以跑步呢？根据我的搜索，国外也有文章提到慢跑治好筋膜炎的，但没有一篇有质量的文章真正推荐筋膜炎痊愈之前去跑步的。关键是每个个体恢复能力不同，对一般人来说筋膜炎期间跑步可能给筋膜的压力过大，反而起到延缓恢复的效果。
最后总结一下：筋膜“炎”不是炎症；积极进行练习强于静养；别太着急，“留得青山在，不怕没柴烧”
参考翻译文章（部分）：1.& &&&No Consensus on a Common Cause of Foot Pain ByGRETCHEN REYNOLDS 纽约时报2013.2 这个链接国内屏蔽打不开2.& &&&The Real Cause of Plantar Fasciitis by JamesSpeck 2013.8 3.& &&&Heel Pain and Plantar Fasciitis 2012.5 4.& &&&Plantar Fasciosis Explained,
技术好贴长知识了，分享《跑者世界》pdf版免费下载→http://url.cn/ZK0OO6&
<p id="rate_45" onmouseover="showTip(this)" tip="很给力!&威望 + 25
" class="mtn mbn">
有道理，还请键盘专家们会诊。
谢谢&&厉害
说的有道理，对筋膜炎又有了新的认识
为楼主的认真先点个赞。
但是筋膜炎是炎症，但是是无菌性炎症，这是它和普通的细菌和病毒感染所引起的炎症不同的地方。但是无菌性炎症也是炎症，这一点似乎不能否定。
这个无菌性炎其实就是因为组织退化、牵拉等所造成的组织损伤所引起的，其实筋膜在医学上叫韧带，组织非常致密，所以能耐受牵拉，但是毕竟也有个度，所以超过了这个度之后，就会引起韧带的损伤，韧带里面其实细胞成分很少，主要是致密的结缔组织，所以可以导致这些细胞发生变形坏死，坏死组织需要调动机体力量来清除，这个过程就形成了炎症。
<p id="rate_45" onmouseover="showTip(this)" tip="赞一个!&威望 + 17
" class="mtn mbn">
另外，筋膜更准确地说韧带很难修复，因为人体的各个部位的组织再生能力不同，韧带的细胞很耐再升，所以医院里面漆关节的十字韧带损伤，有时候可以通过从自体移植过来，有些可以采取异体组织，但是要靠自身再生，很难很难。
有理有据，虽然不一定是主流观点，但是还是值得再次点个赞。
谢谢！ ：）&
科普文章，惠及广大跑友，很好。&&
表示同意。。。。。。。。。。
深受启发，我的就是继续锻炼自愈的，减小运动强度，慢慢恢复！现在基本好了，只是有一点压痛
有理论，有实践，这样的文章越多越好。
谢谢楼主的分享，开始跑步不久，尤其需要休息预防运动伤害，感谢各位前辈不吝分享。
有点困惑，楼主说的拉伸脚筋、b.& &&&拉伸筋膜：向上掰脚趾
可是每次做俯卧撑之类俯卧的力量后，脚底都会很疼，这是不破不立的意思么。
学习了楼主的文章。感谢。
我的情况是上周六从5公里增加到8公里，前脚掌着地。但是，跑完后，左脚的足弓内侧中部，感觉像是有个筋在里面打转了，按着痛，伸脚趾也觉得这根筋痛。回家后，泡热水，轻柔。到了中午基本上不那么痛了。到了晚上，已经正常走路都没事了。周日、周一都停跑了，但是每天一万五千步的走路还是没停。周二感觉，可以跑，于是早上起来走炮结合32分钟。没什么感觉。
我这个是筋膜炎吗？怎么会好点这么快。再者，我现在进行每周三次的30分钟走炮训练，可以吗？多谢。
嗯，有道理。
我在家时赤足，患足底筋膜炎的部位就不疼，穿鞋就不行。
可外出不能不穿鞋。矛盾。
为楼主的认真先点个赞。
但是筋膜炎是炎症，但是是无菌性炎症，这是它和普通的细菌和病毒感染所引起的炎 ...
谢谢鼓励，这是我查阅一些资料结合自己的心得，希望大家探讨。
英文资料中提到足底筋膜炎时好像没有把它与无菌性发炎联系起来。现在Wiki也更新了，提到足底筋膜炎不是炎症(inflammation), 并建议把筋膜炎这个名字中的“炎”字去掉。Plantar fasciitis 改为 Plantar fasciosis。()
另外，筋膜更准确地说韧带很难修复，因为人体的各个部位的组织再生能力不同，韧带的细胞很耐再升，所以医院 ...
是很慢，但应该是可以恢复的，不然冲击波疗法不会那么有效。冲击波就是人为造成微小损伤，让机体自动恢复。
惠及众多跑友，功德无量，多谢楼主。
我去年也是因为跑的太多，得了筋膜炎，跑到医院去看，结果也没有效果，后来自己采取了一些措施，很快就好了，希望对大家有帮助：1、停止跑步，每天少走路；2、每天晚上用热水泡脚，缓解疲劳；3、我听病友介绍，在淘宝上买了“跟骨消痛贴”，贴了两个疗程，果然就好了。好了之后还是不能大量运动，但可以少跑一些，帮助恢复。希望对广大朋友有用
有点困惑，楼主说的拉伸脚筋、b.& &&&拉伸筋膜：向上掰脚趾
可是每次做俯卧撑之类俯卧的力量后，脚底都 ...
掰脚趾主要是锻炼脚的灵活性和促进血液循环，适当增加筋膜压力，毕竟脚一天都在鞋子里，肌肉韧带没有机会得到锻炼。
如果非常疼，可能压力太大，请停止。我的经验是早晨下床前做，减轻下床的不适感。
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Powered by网球肘顾名思义，就是网球运动中造成运动损伤而引发的症状。一般网球、羽毛球运动员和喜好者经常会患有此病。而且现在越来越多的从事与手腕工作相关的人员或临时做家务的主妇也容易患上此病，随着人们对生活质量要求的提高。运动前需做好热身的准备及保护措施，预防网球肘的发生。网球肘发生的原因具体如下：
1、上肢肌力不足：在网球等需要剧烈上肢运动的项目，若手腕伸肌肌力不够强，手腕在反手击球时便会失稳。手腕会被迫前屈而使筋腱承受过大的负荷。如果手腕伸肌柔韧性低，筋膜的负荷负荷便随之而增加。一些需要强大握力的重复性手腕活动，亦会对肌腱做成很大负荷，肌力不足会增加筋腱的磨损。
2、不正确的技术：最常见是网球的反手动作，如果球员不能在理想的位置上击球，他便需要额外用臂力而非利用身体动力及重量转移。没有接受正确技术训练的球员若经常不能以球拍中央击球，也会增加肌腱的负荷。
3、不正确的器材：拍柄太粗太幼、球拍或器材大小重量不适合、拍线的张力不对、网球太重或经湿水沾泥后，同样会加强击球时的负荷。
4、训练不当及热身不足：一个良好的训练计划应该要平衡运动员的需要及因应个别运动员的能力及年龄制定。过度着重运动训练而缺乏体能训练、只有力量而缺乏柔韧性的训练、过度进行单一技术训练、突然增加训练强度、受伤后太早或过剧训练都是有害无利。此外，热身不足亦会减低筋膜承受收缩及拉长而产生的压力。
预防网球肘的发生，更好的体验运动所带来的乐趣，同时也达到运动的最终目地，强身健体。而治疗网球肘，中医在此方面的骨科疾病上有很大的研究和经验，具有独特的技术和明显的疗效，可供参考。
医生会根据具体情况，制定个性化的治疗方案，治疗的目的为减轻或消除症状、避免复发。90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。
非手术治疗：
1、休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
2、冰敷：冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15－20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
3、服药：阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。
4、护具：在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗：只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
6、牵拉疗法：当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
7、力量练习：按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
8、逐渐恢复运动：按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动（如网球中的抽球、高尔夫球的挥杆、油漆工的动作等）。
9、可的松局部封闭：在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。注射部位、时间间隔、次数要求较高、很有讲究，要由有经验的医师慎重进行。
10、膏药治疗：由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。目前最常用的外用膏药安膜舒鞘贴，其有效成分可以治愈网球肘，坚持使用一个月，肯定治愈。对付此症的治疗方式不外乎针灸、注射皮质类固醇或动手术，造成网球肘的主因，是使用过度。过多的动作或运动，造成手腕伸肌的肌腱负荷过量，结果导致发炎、退化或疼痛，乃至动作范围受到影响，就是得了网球肘。据估计，网球选手有一半为此所苦，高尔夫选手、水管工、油漆工、园丁与老提着公事包的会计，都是网球肘常见族群。
手术治疗：如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清除坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。
网球肘”也叫肱骨外上髁炎，属慢性损伤性疾病，是经常握拳伸腕者的常见病，因为这种病是网球运动员最易患的软组织病变，所以人们把它称为网球肘”。经常从事网球、羽毛球、乒乓球运动的人易患此病，症状是肘部疼痛及前臂放射性疼痛，严重时甚至不能持物。
网球肘并非网球运动员的专利”，只要是反复用力活动前臂的人都可引起网球肘，如羽毛球、乒乓球运动员以及理发师、电脑一族、建筑工人、钳工、家庭主妇等。另外，种菜、插秧、手洗衣服、揉面等也可能引起网球肘。
网球肘常见于中青年人。患者可由用力不当突然诱发，但多属缓慢起病，逐渐出现方向性疼痛，如端茶壶倒水、扫地、拧毛衣等动作，均可出现症状和疼痛加重、剧痛，有的轻微症状时隐时现，经数月数日自然痊愈。较重者，可反复发作，疼痛为持续性，无力，甚至持物掉落，在前臂旋前伸肘时，也常因疼痛而活动受限，有时疼痛向前臂放射，临床症状不稳定。因此，大家在平时应多预防网球肘，尤其是中青年人。
1、肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。
2、不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
3、压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
4、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘主要是由于劳损导致肱骨外上髁无菌性炎症，中医治疗可以外涂活血化淤药膏进行局部推拿治疗，再外敷膏药。所以网球肘患者宜吃活血化瘀的食物；宜吃清热解毒的食物；宜吃增强免疫力的食物。
网球肘的饮食注意事项有以下几点：
1、少食油腻、煎炸食物。
2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
3、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。
4、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。
5、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。
在此推荐一道香菇黄豆芽，适合网球肘患者多食。
准备材料：黄豆芽适量、鲜香菇适量、荷兰豆适量、枸杞子适量、食盐少许、葱少许、橄榄油适量。 步骤1：把黄豆芽的根部掐掉，香菇清洗干净，切成条状。 步骤2：锅里做水，烧开，放入黄豆芽、豌豆焯两分钟左右即可。 步骤3：准备一碗冰水，迅速把黄豆芽、豌豆晾凉，用焯黄豆芽、豌豆的水简单地把枸杞子烫下备用。 步骤4：锅里放少许油，放入葱花，再放入香菇煽炒出香味，微微金黄色即可。 步骤5：把所有的食材放在大一点的容器里，放少许盐、橄榄油搅拌均匀即可。 步骤6：装盘上菜。
许多患者朋友常常向我们的在线专家咨询：网球肘应该做哪些检查。网球肘因常见于网球运动员故称网球肘，是一种因劳累引起手肘外侧肌腱发炎疼痛的疾病。由于手肘部位疼痛常与其他疾病混淆，因此在发病初期做好检查，以便对症下药及时治疗。那么，得了网球肘应该做哪些检查呢?下面就介绍一下。
得了网球肘应该做哪些检查？临床上主要有以下几个方面，希望广大朋友能够有所关注：
1、检查时局部无红肿，关节功能不受限。肱骨外上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。
2、伸肌腱牵拉试验：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。
3、X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。
网球肘应该做哪些检查，通过上述介绍大致可以了解一些，对于网球肘的治疗只有做到心中有数，我们在检查和治疗的时候，才不会显得盲目。另外，提醒广大网球肘患者朋友：在治疗的同时也要多运动，调整心态，积极就医。还想了解更多关于网球肘应该做哪些检查的信息或者其他问题应该及时去医院咨询。
网球肘就是一种常见的运动性损伤，不仅是运动员，即便是在日常生活中如果锻炼不当，也会患上此病。除了网球与羽毛球运动员，有重复性动作的劳作或运动的人，如木瓦工、打字员及操持家务的妇女等，也容易得网球肘。那么，在运动中预防网球肘应该注意以下几点：
1、首先是要纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度。
2、其次，是用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来，限制腕、肘部的翻转和伸直。
3、在打球时，要于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。
4、穿弦时减小磅数并选择细一些的弦，松软一些的拍面可以帮助击球者吸收一些因拍、球对抗所产生的振动之力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。
预防网球肘一定要选择正确的运动方式，不过一旦被确诊为网球肘，最好能够终止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。症状发生之初，要立即停止会引发疼痛的姿势及工作，彻底让上肢休息，避免手背向上举东西，避免重笔写字、拧毛巾等动作。
网球运动员做到以下几点以预防网球肘：
1、保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。
2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。
3、从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。
4、如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。
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网球肘的治疗并不简单
　　网球肘又称为“肱骨外上髁炎”，是骨科临床常见病。引起肘关节明显疼痛，严重影响患肢功能。其称呼的准确性遭到质疑，大部分患者是手工劳动者和家庭主妇，而非网球运动员。其次，病理变化为腱组织退变，而非炎症；包括肌腱胶原纤维断裂、肌腱部分撕裂、肌腱内钙化、局部血管增生和水肿等。研究证明，网球肘患者桡侧腕短伸肌腱内凋亡细胞和自噬细胞数量随着病变严重程度增加而升高，提示为退变。因此，有学者建议修改名称为“肘关节外侧腱病”。　　目前，没有任何一种方法被证明对网球肘绝对有效。因此，制定一整套行之有效的系统方法至关重要。激素治疗是其病理基础考虑为炎症。但研究已证明病理改变实为肌腱退变。注射激素暂时止痛，但会加重局部肌腱组织坏死。肌肉痉挛导致ECRB内部微循环障碍，是引起肘关节疼痛的重要原因。有研究将A型肉毒素注射在外上髁以远二横指的 ECRB内。肌肉内部血流增加，外上髁局部发生有氧代谢反应，减少无氧代谢导致的乳酸生成，减轻肘关节疼痛。组织工程细胞注射，例如超声引导下将体外分离培养纤维细胞注射至肌腱断裂部位，着眼于修复肌腱组织。　　手术原则为清理 ECRB 止点变性撕裂肌腱组织。简单清理还是止点重建，仍在讨论中。近年来，更多学者认为伸肌腱止点清理后，应该给予修复重建。采用改良 Nirschl 清理术，将伸肌总腱与外上髁分离，切除止点处变性退变组织，将外上髁去皮质化，然后将伸肌总腱直接与肘肌和肱三头肌瓣缝合。手术方式有切开手术和关节镜下手术等。采用切开手术还是关节镜手术也没有达成共识。目前更多采用护肘、减少活动、局部激素注射、消炎镇痛药物等方法治疗。
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冲击波治疗肌筋膜炎好吗？
冲击波治疗肌筋膜炎，其实是比较有效的一种方法，而且它的损伤轻微，同时时间短风险小，所以使用冲击波治疗肌筋膜炎是比较好的方法，但是也需要注意听从医生的治疗建议。
一、临床应用
应用冲击波的原理针对人体机体肌肉骨骼内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法.在医学方面主要应用有:全身系统中的肿瘤及癌细胞冲击疗法;骨骼系统的、网球肘、髌腱炎、跟痛症等;泌尿系统的体外冲击波碎石治疗等等。
二、体外冲击波的优点在于:
（1）损伤轻微,可替代某些外科手术疗法；
（2）一般采用简单麻醉或不必麻醉；
（3）治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；
（4）无需特殊术后处理，且术后恢复较快；
（5）治疗费用远远低于开放式手术。
三、适应症
1、多种骨科疾病：急、慢性损伤性疾病导致的疼痛、肩周炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎;网球肘(肱骨外上髁炎)、肱骨内上髁炎;髋部及膝部慢性损伤性疾病，如弹响髋、跳跃膝(胫骨结节骨骺骨软骨炎)、膝关节炎;足跟部疾病：足跟痛及足底筋膜炎等;腰肌劳损、急慢性腰软组织损伤。
2、骨折延迟愈合、骨不连等。
3、股骨头缺血性坏死。
4、外科术后或软组织粘连挛缩导致的关节僵硬。
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