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前交叉韧带重建术后骨道增宽的临床研究.PDF的用户评论
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CT图像后处理重建膝关节三维模型3D-CT评估前交叉韧带重建后的骨道差异.pdf 5页
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··········
中国组织工程研究
享19卷 第 40
ChineseJournalofTissueEngineenngResearch September30,2015 Vo1．19,No．40
www．CRTERorg
CT图像后处理重建膝关节三维模型：3D．CT评估前交又韧带重建后的骨道差异
高冠奇，张克远(新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤(骨病 ·运动损伤)外科，新疆维吾尔 自治区乌鲁木齐市 830054)
文章亮点：
1 目前对于前交叉韧带断裂主要的治疗方法是手术修复重建，而对于骨遂道位置的研究仍存争议 。理想隧道
高冠奇，男，1985年生，
山东省菏泽市人 ，汉族 ，
的定位，不仅可 以减少不必要的翻修手术，而且能够减轻患者的痛苦及经济负担 。
新疆医科大学在读硕士，
2试验对前交叉韧带损伤的患者手术重建修复后进行随访，通过对重建后膝关节CT扫描进行隧道止点的测
主要从事骨科临床及运动
量，分析不同临床结果下骨隧道止点位置的差异，探讨理想骨隧道的影像学位置，以期指导临床医生在手术
损伤研究。
中准确定位。
通讯作者：张克远，硕士 ，
组织I程：组织构建实验模型：三维重建 关节镜：前交叉韧带：重建：骨道 ：自体瓿瞧：异体弧楗 ：移植
主任医师，新疆医科大学
第一 附属医院骨肿瘤(骨
病 ·运动损伤)外科，新疆
维吾尔 自治区乌鲁木齐市
组织I程 ：前交叉韧带：关节镜：移植
背景：有研究表 明影响前交叉韧带重建手术效果的因素主要取决于骨道的位置，而 目前对骨道位置的研究仍
存在一定争议。
目的：探讨 3D．CT对关节镜辅助下前交叉韧带重建后骨道评估 的临床价值。
稿件接受：
方法 ：对 2014年 1月至 8月收治的 58例前交叉韧带损伤患者行关节镜下前交叉韧带重
正在加载中，请稍后...膝后交叉韧带翻修中扩大骨隧道的分度及处理策略(R)医学论坛网-网聚医学的力量
&&请，我要！
膝后交叉韧带翻修中扩大骨隧道的分度及处理策略
&&&&&&&&&根据骨隧道扩大的不同程度，采用不同的治疗方法，有利于肌腱的愈合。
　　目的（1）对扩大的骨隧道进行（2）针对不同的分度作出相应的处理，通过临床随访，观察其临床疗效。方法：收集2000年3月到2010年10月，我院收治的23例后交叉韧带失败的病例，男16例，女7例；在我院手术5例，外院手术18例。翻修手术时平均年龄28岁（16～42）；距重建手术时间平均19月（9～37月）；17例患者诉膝关节不稳，有打软腿；5患者膝关节屈伸受限大于10&；8例患者行走时关节疼痛、有弹响和交锁。后交叉韧带切开重建的7例，关节镜重建16例；用髌腱重建的4例，股薄肌－半腱肌肌腱重建19例；5例钛钉固定，18例可吸收螺钉固定。6例患者曾行半月板部分切除术（内侧2例，外侧4例），1例行前术，2例曾行内侧副韧带修复术。术前调查初次手术胫骨和股骨骨隧道的直径，拍膝关节正侧位。并进行Lysholm和Tegner评分。根据不同的隧道扩大程度，分别采用1、打磨骨道至新鲜出血，用自体或异体肌腱重建，大号螺钉固定 2、打磨骨道后，用髌腱重建 3、植骨后用自体或异体肌腱重建 4、改变隧道角度重建，原隧道内植骨 5、打磨隧道后植骨，二期重建。康复：对于I度和二期手术的III度隧道，术后即开始康复，包括股四头肌肌力的锻炼，膝关节的屈伸范围6周内限于90&，6周后开始锻炼至正常范围；6周内膝关节支具外固定，并部分负重。对于植骨的患者，3周内限制功能锻炼，3周后开始功能康复，6周膝关节屈伸达90&，6周至12周恢复至正常水平。4月后开始慢跑，6至9月可逐渐恢复正常的体育活动。结果 23例患者平均被随访了3.7年（2.1年～5.4年），没有患者再次翻修。但异体肌腱翻修的患者3例术后发生反复关节积液，1例后抽屉试验略松驰，1度：(&5&mm)；4例患者不能完全屈曲，受限范围小于5&，未予进一步处理。结论&根据的不同程度，采用不同的治疗方法，有利于肌腱的愈合。
　　&&&&&&&&&
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姓&&&&名：
邮&&&&箱：[原创] 恐怖的外科手术，浅谈国内前十字韧带重建术现状
首先，这个贴子百度了一下配了几张图，太血腥的图就不上了，但是胆小者还是慎入，发这个帖子的目的是向大家说明前叉的重要性，希望能够引起你的重视，如果你看完帖子觉得需要更好的保护你的膝盖，那这就是我的目的。
这是上一篇写的关于前叉的贴子，各位有兴趣的可以看看，这个贴子不再重复说明预防注意事项，想谈谈国内目前前叉重建的一些情况，谈的比较肤浅，欢迎各位补充。
[原创]从麦6广告的一个动作，及罗斯膝伤，谈膝伤的预防与注意事项。
这是北医三手术后的情况，上面两个小刀口是可吸收钉的刀口，是固定重建韧带用的，因个人体质以及医生的习惯会有不同的缝合方法。有的是左右左右多针，有的是一针下来的，多针的好处就是缝合结实但是伤口大，现在很多医生已经喜欢用一针了，其实牢固程度是一样的，但是创面会更小，而且拆线的时候也不用太痛苦。不过目前为止这个是你自己决定不了的。下面的刀口是针孔还有刀片进去的地方，两年左右还要再来一刀取钉。
这是北医三3K的护具，800的护具图片没有找到。这两种护具肯定是有区别，但是一般情况下如果是门诊住院医生会推荐800的，因为800的就够用，因为你只戴几个月起到支撑保护作用即可。急诊手术的话一般会推荐3K的，以及你是受伤2个月之内做手术，再有还是根据医生的选择喜好。总之，这两种护具没有本质上的区别，只是达到支撑目的，而且你只需要他几个月的时间。当然也有区别，800的戴的时候容易掉，而且沉，3K的相对好点因为材质和设计不同，但是两种毕竟都是国产护具，只能说效果一般。
这是一个在JP做前叉手术用的护具，什么牌子不知道，但是看设计也知道比上面我说的两种都要好一点，当然，价格也不便宜。效果都是一样的，所以这个东西绝对没有必要迷信，他只是你手术恢复漫长过程中的一个护具而已，而之后你还要更换更多直到找到你合适的为止。
至于鲍尔芬的此类护具，不想讨论了，A3 P3都只是防护用的，这种支撑矫形护具鲍尔芬的价格大概在1W左右。
上张图片，这是微创的前叉重建术，没什么太多解释的。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·分割线~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~·
浅谈国内前叉韧带重建术的现状
在中国，北医三，上海中南（刘翔做手术那里）能够做前叉手术，木有之三了！
当然在国外这只是一个门诊手术，记住这这是一个门诊手术。
很多人会觉得会问你这样说是不是太绝对了？有这么慎得慌？还是你太迷信这两家医院了？不会是托儿吧？网上医托不少~~~
好吧，那我现在来告诉你真相。一个做前叉重建的，河北人，不是打篮球或者运动受伤，是工伤，搬运货物的时候腿没吃住劲韧带断裂了。有工伤保险，全部报销，于是在当地某医院做的，医生告诉说没有微创要刨面开刀。手术费6W（北医三无北京市医疗保险3W5以内）。刨面右腿膝盖上下各10厘米左右的刀口，缝了多少针自己算下吧。小腿取的肌腱，发现不够，左腿（好腿）膝盖下又开一刀取健。总共开了3个长刀口，打钉的刀口还没算在内。三个钉子都给打的可吸收钉。
术后一年，膝盖松动，大腿肌肉萎缩，无法正常完全，到北医三复查准备韧带半月板修复手术，一年中半月板磨损殆尽。
这是一个真实的故事，不过如果你觉得我在编故事那好吧我就是在编故事。
花了6W好腿患腿开了3个10厘米的刀口，钉口不算。左右腿可备用肌腱都取光了。然后就是这么个结果！这就是我们的医疗水平！还有谁敢说我们不是发展中国家么？！无力吐槽ZF，但是这真的是谋财害命。要知道开放性伤口来重建韧带是差不多10年前的技术，还有，两条腿备用肌腱都取完了要用人工韧带那10到15年之后还要更换。最大的一个问题是，现在的韧带重建手术不是在小腿取健应该是在大腿后侧取一条进化过程中四足到两足弃用的一条肌腱。
这就是我们医疗水平的现状，每年北医三接收无数韧带手术修复，比直接手术重建更麻烦更痛苦难度更大。北医三运医的号差不多是北医三最难挂的号，病房只给你5到7天住的时间，基本上就是你上午收拾完出院换套床单马上有人接着住进来。
为什么，我们只有一个北医三？这在国外只是一个门诊手术，只是一个门诊手术。
[&此帖被大智慧在 14:24修改&]
这些回帖亮了
说的不对的还请大家更正
愿意喷的你随便
觉得耸人听闻的右上角有个X
发表高见说你前叉断了照样打球的你纯爷们无需解释你继续
说的不对的还请大家更正
愿意喷的你随便
觉得耸人听闻的右上角有个X
发表高见说你前叉断了照样打球的你纯爷们无需解释你继续
没看到血，楼主还没编辑好？
有点想通在国外能做半个骨科医生的健身教练为什么能在国内是顶尖层次的教练了
引用2楼 @ 发表的:
没看到血，楼主还没编辑好？
本来想放一张开放创面的图，但是想想还是算了。
引用4楼 @ 发表的:
有点想通在国外能做半个骨科医生的健身教练为什么能在国内是顶尖层次的教练了
国外ACL手术当天就能出院的水平
引用6楼 @ 发表的:
国外ACL手术当天就能出院的水平
额，楼主，其实我想问：你发这帖子是吐槽国内技术还是有什么其他的想法？
引用7楼 @ 发表的:
额，楼主，其实我想问：你发这帖子是吐槽国内技术还是有什么其他的想法？
不是吐槽国内技术，看到6W做出来那样的结果，表示看着很震惊，还有医生那句话，我们没有关节镜
引用8楼 @ 发表的:
不是吐槽国内技术，看到6W做出来那样的结果，表示看着很震惊，还有医生那句话，我们没有关节镜
其实，国内医院、医生的那点事，你也应该懂的。
楼主是学医的么？其实来这边发这个帖子的话，还不如整理个如何保护膝关节的帖子
引用9楼 @ 发表的:
其实，国内医院、医生的那点事，你也应该懂的。
楼主是学医的么？其实来这边发这个帖子的话，还不如整理个如何保护膝关节的帖子
整理过了，在上一个贴子，主楼也有编辑进来。这是后续的贴子，我不是学医的，久病成医。
引用10楼 @ 发表的:
整理过了，在上一个贴子，主楼也有编辑进来。这是后续的贴子，我不是学医的，久病成医。
我倒是学运动医学的，目测楼主深受膝伤困扰
半蹲位和大体重对膝关节都不好
建议加强腿部力量训练，多做膝关节附近的筋膜放松，运动前充分热身，体重大的话可以适当减重
引用11楼 @ 发表的:
我倒是学运动医学的，目测楼主深受膝伤困扰
半蹲位和大体重对膝关节都不好
建议加强腿部力量训练，多做膝关节附近的筋膜放松，运动前充分热身，体重大的话可以适当减重
嗯，大体重对膝盖的鸭梨很大，减重是必须的。
lz，现在很多家三甲二甲的医院都是关节镜微创了。。您久病成医没写出啥道道来，看上去只是在给北三打广告了。。。取键位置各异，以前是髌韧带-髌骨-髌韧带，现大部分是健侧腿部的股薄半腱肌肌腱，还有一部人是小腿上的比目鱼肌肌腱。。还有
我国的医疗科技确实落后，国外的双束重建已稳定，而国内现在单束重建才刚刚稳定，不过四股股薄半腱肌的单束重建可以说对正常的生活运动很结实了。。不过我现在不是很理解，罗斯和路标都是八个月到一年复出，值入肌腱是韧带化完全了，但是对于NBA级别的训练对抗能撑的住吗？我现在手术后7个月了，其实要吐槽的是国内的康复水平，这个手术3分手术七分恢复，可是国内恢复太坑爹了，我现在才能慢跑，大概也是因为我懒的原因吧，呵呵
引用11楼 @ 发表的:
我倒是学运动医学的，目测楼主深受膝伤困扰
半蹲位和大体重对膝关节都不好
建议加强腿部力量训练，多做膝关节附近的筋膜放松，运动前充分热身，体重大的话可以适当减重
您好，向您打听一下什么是膝关节附近的筋膜放松，应该怎么做呢？还有 现在恢复力量主要方式是靠墙静蹲，这个静蹲是60度的这属于不属于半蹲呢？还有静蹲只是练习股四头肌肌力，这个动作本身对膝关节影响不大吧
引用6楼 @ 发表的:
国外ACL手术当天就能出院的水平
个人认为这个手术本身没有什么关系，外国人的体质在那里摆着，如果半月板没有事，戴上护具拄上拐就能下地了
引用14楼 @ 发表的:
您好，向您打听一下什么是膝关节附近的筋膜放松，应该怎么做呢？还有 现在恢复力量主要方式是靠墙静蹲，这个静蹲是60度的这属于不属于半蹲呢？还有静蹲只是练习股四头肌肌力，这个动作本身对膝关节影响不大吧
为什么要练腿，就是希望肌肉能最好的包绕住膝关节，使关节更稳定，你的这个训练动作可以的。
筋膜放松的话就是类似推拿手法了，不过这东西现在国内很少有医生做了，费力不讨好又不赚钱
不得不吐槽下国内的康复技术，国内康复和健身这两块都是刚刚起步
问下，你是外伤导致还是？
恢复训练的话，除了力量训练还必须要有牵拉训练。关节松动术之类的应该有做过吧？
居然健身区也看到你了。。。
LZ神人！！
关节镜+切开取膑腱的飘过，三甲很多微创的了，尤其北京这种地方
膝伤着飘过~~~
[quote]引用13楼 @ 发表的:
韧带重建后植入韧带的骨道愈合在临床上需要6个月达到愈合，即内部骨小梁微结构和其他位置骨小梁一致。6个月后进行运动对韧带松动是没有影响的，重建后韧带松动大多是因为6个月内即进行剧烈运动的结果（雨刷效应，自行百度之）。 6个月后，运动员的训练强度才能增大，如加速急停等，更多的训练以适应比赛的强度，与韧带无关
我前交叉韧带撕裂 到做手术 中间隔了4年 当初受伤的时候不懂 还以为是普通扭伤 之后膝盖十分不稳定 又经常打球 期间左膝又伤了好几次 去年八月做了前acl重建 在上海六院做的 现在一年了 虽然速度弹跳早已无法挽回 但如果除去心中的阴影的话 我感觉我还是能正常打球的真心觉得手术做的不错& 除了疤痕比楼主发的图片丑一点
[&此帖被悶______在 22:29修改&]
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