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什么是腹肌强直
可能出现在下面疾病中：
常见的名医专家有：
下颏向胸前微收，呼气，收缩腹肌抬起上身约45度，保持2秒钟，然后慢慢回到开始姿势。
一般来说，每次腹肌锻炼时间在30-60分钟为好，可以选择早上6-8点、傍晚17-19点这两个时间段来进行腹肌的训练，能够实现更好的腹肌锻炼效果。
脚臭是汗脚，真菌感染足癣的症状，容易反复发作，一般夏季患病的
有多长时间没有来月经了呢？这种情况下还是需要考虑进行激素水平检查，确定一下，一般来说在生完小孩以后，6到1年之内还是会有月经的情况，积极的进行检查，确定一下。
你好，你说的是小孩子接受x线辐射，不管是多大的，这个都会对人体有伤害的，只是说时间长短的问题了，建议尽量不接触的。
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副主任医师
所属单位：广东省中医院
擅长疾病：腹腔镜大肠癌手术治疗，尤其是低位直肠癌保肛手术治疗、胃肠恶性...
副主任医师
所属单位：第二军医大学附属长海医院
擅长疾病： 1. 消化系统恶性肿瘤的粒子刀治疗 2. 消化系统...
副主任医师
所属单位：广州医科大学附属第二医院
擅长疾病： 胃肠道及肝胆疾...
副主任医师
所属单位：上海市东方医院
擅长疾病：急慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃食管返流病、功能性消化...
副主任医师
所属单位：广州红十字会医院
擅长疾病：消化内科疾病的临床诊治、消化内窥镜的诊疗技术等。
副主任医师
所属单位：广州市第十二人民医院
擅长疾病：常见传染病、内科各系统常见病及内科急症有较丰富的诊治经验。尤...
副主任医师
所属单位：北京华信医院
擅长疾病：消化内镜技术，熟练进行各种疾病的内镜诊断、早癌识别、内镜下止...
副主任医师
所属单位：北京仁和医院
擅长疾病： 胃食管返流病，肝胆疾病，急慢性胰腺炎，消化性溃疡，...
右上腹压痛，由胆囊或者是肝脏问题,也有可能是十二指肠等疾病引起。常见于....
疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是临床....
发热是指体温异常增高。由于小儿的新陈代谢较成人相对旺盛，且体温调节中枢....
腹膜炎是腹腔内层(腹膜)的炎症，通常由感染引起。腹膜是薄而光滑的一层膜....
腹痛为临床常见症状之一，由腹部或腹外器官疾病引起。病变性质可分为器质性....
据世界卫生组织(WHO)近年统计资料，全世界每年发生的农药中毒病例在3....
呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。呕吐为临床所....
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的过程称为中毒。引起中毒的化....
恶心常为呕吐的前期症状，恶心后出现呕吐。但也有只恶心而无呕时的。呕吐是....
压痛，诊断学名词，指触诊时，以右手食指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生....
腹胀(abdominaldistens10n)是由于多种原因所引起的腹....
腹膜主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。它存在....
肌肉(muscle)主要是由肌肉组织构成。肌细胞的形状是细长，呈纤维状....
人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。腹部是大部分消化道的所在，意味着消....
血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮....
触诊是用医生通过手指或依靠自身触觉对病人来进行体格检查的一种方法。触诊....
用途：用于消化道出血止血，胃肠道息肉灼除，康复治疗。
用途：组织
用途：供通过内窥镜钳道取出活组织或异物用
用途：组织血管
用途：普通头端鼻胃肠管供临床用于经胃营养供给和胃肠减压；重力锤头端鼻胃肠管供临床用于经胃、十二指肠或空肠营养供给和胃肠减压。
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腹痛的鉴别诊断
腹痛的诊断与鉴别诊断主讲人： 霍丽娟 教授山西医科大学第一医院消化内科主任课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握：腹痛的病因,发生机制及特点、临床 表现及体征 熟悉：诊断思路 了解：伴随症状第一部分腹痛的定义及腹部体表分区 腹痛的机理 腹痛的发生机制 腹痛的病因 腹痛的诊断思路第二部分 第三部分第四部分 第五部分 第六部分 第七部分腹痛的治疗措施代表性疾病腹痛的定义腹痛(abdominal pain) 是指由于各种原因引起 的腹腔内外脏器的病变 或全身性疾病，表现为 腹部的疼痛，是腹部一 种难以形容的不适感。腹部范围及体表标志? 上起横膈，下至骨盆，前面及侧面为腹壁， 后面为脊柱及腰肌。包含腹壁、腹膜腔、 腹腔脏器等腹部体表分区（四分区法）通过脐做一水 平线和一垂直 线，将腹部分 为右上腹，右 下腹，左上腹 和左下腹四区。腹部体表分区（九分区法）上面的水平线 为两肋弓下缘连线， 下面的水平线为两 侧髂前上棘连线； 两条垂直线分 别为通过左右髂前 上棘至腹中线连线 中点的垂直线。腹部体表分区四区法?九区法? ? ? ? ????右上腹部：肝、胆囊、胃幽门部、 十二指肠、小肠、胰腺头部、右 肾、右肾上腺、结肠肝曲、升结 肠、部分横结肠、腹主动脉、大 网膜； 右下腹部：盲肠、阑尾、部分升 结肠、小肠、右输尿管、胀大的 膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和 输卵管、增大的子宫、男性右侧 精索； 左上腹部：肝左叶、脾、胃、小 肠、胰体、胰尾、左肾、左肾上 腺、结肠脾曲、部分横结肠、腹 主动脉、大网膜； 左下腹部：乙状结肠、部分降结 肠、小肠、左输尿管、胀大的膀 胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输 卵管、增大的子宫、男性左侧精 索。右上腹部：肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠；右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部； 右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索；上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉；中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及其淋巴 结；? ? ? ?下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫；左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺；左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部； 左下腹部：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢及输卵管，男性左侧精索。腹痛的机理脊髓神经腹部的神经 植物神经支配支配腹壁的运动和感觉内脏的运动和感觉腹痛的机理 ―― 腹痛的神经传导内脏感觉冲动 交换神经元 脊髓背根灰质 （在同一区域交换神经元 腹膜及腹壁感觉冲动）脊髓对侧的白质脊髓丘脑束上升丘脑交换神经元大脑皮质相应感觉区腹痛分类? 按发病：急性: 发病急，病情重，变化快 慢性：起病慢，病程长，间歇性 ? 按科别：内科：如急性胃肠炎、急性胰腺炎（先发热后腹痛） 儿科：如肠梗阻、胆道蛔虫症 妇科：如异位妊娠、附件炎 外科：如急性阑尾炎、胆石症等急腹症（先腹痛后发 热） ? 按性质：器质性：如胃肠道肿瘤、腹膜炎 功能性：如胃肠神经症、肠易激综合征腹痛的发生机制? 内脏性腹痛 ? 躯体性腹痛 ? 牵涉痛临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制 例：阑尾炎腹痛的发生机制发生机制内脏性腹痛 （腹内器官痛觉信号-交 感神经-脊髓）特点定位不准，痛感模糊，常伴恶 心、呕吐、出汗等自主神经兴 奋症状躯体性腹痛 定位准，程度剧烈持久，可有 (腹膜/腹壁痛觉信号-脊神 局部腹肌强直，可因咳嗽、体 位变化加重 经-脊髓) 牵涉痛 （内脏痛觉信号-脊髓节 段-体表） 定位明确，疼痛剧烈，有压痛、 肌紧张、感觉过敏等牵涉痛的发病机制是内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。常见患病脏器牵涉痛部位患病脏器 胃、胰 肝、胆 消化性溃疡穿孔 输尿管结石 阑尾炎 子宫与直肠疾病 急性心肌梗塞 牵涉痛部位 左上腹、肩胛间 右肩部 肩顶部 会阴部、大腿内侧 上腹部或脐周 腰骶部 左臂、颈或下颌部图 腹痛放射区腹痛病因急性腹痛病因： 1.腹腔器官急性炎症 ◆急性胃炎 ◆急性肠炎 ◆急性胰腺炎 ◆急性阑尾炎 ◆急性胆囊炎2.空腔脏器阻塞或扩张： ◆肠梗阻 ◆肠套叠 ◆肠道蛔虫症 ◆泌尿系结石3.脏器扭转或破裂 ◆肠扭转 ◆卵巢扭转 ◆肝破裂 ◆脾破裂 ◆异位妊娠肠扭转肝破裂异位妊娠4.腹膜炎症 ◆胃肠穿孔 ◆自发性腹膜炎5.腹腔内血管阻塞: ◆夹层腹主动脉瘤 ◆门静脉血栓 ◆缺血性肠病夹层腹主动脉瘤6.腹壁疾病 ◆腹壁挫伤 ◆脓肿 ◆带状疱疹7.胸腔疾病致牵涉病 ◆心绞痛 ◆心肌梗死 ◆急性心包炎 ◆胸膜炎8.全身性疾病 ◆腹型过敏性紫癜 ◆糖尿病酸中毒 ◆尿毒症 ◆铅中毒慢性腹痛的病因： 1.腹腔内脏器的慢性炎症：慢性胃炎、慢性病毒性 肝炎 、慢性胰腺炎、炎症性肠病等。 2.腹腔脏器张力增加：胃痉挛、胃肠、胆道运动障 碍等。 3.胃、十二指肠溃疡4、包膜张力增加：肝淤血、肝脓肿、肝癌等。 5、中毒与代谢障碍：铅中毒、尿毒症等。 6、肿瘤压迫与浸润：肝癌、胃癌 7、胃肠神经功能紊乱：胃神经官能症、肠易激综 合征等。诊断思路? 迅速作细致的病史询问、体格检查和有 选择地做一些必要的实验室检查和辅助 检查。 ? 综合全面材料进行分析，确定病变的部 位、性质和病因，作为治疗的依据。一、询问病史既往史伴随症状年龄 性别与 体位关系腹痛诱发因素 性质/程度 发作时间部位1、既往史? ? ? ? ? ? ? 胃十二指肠穿孔，常有溃疡病史或相关症状。 粘连性肠梗阻多有腹部手术史 胆囊炎胆石症常有类似发作史 内脏破裂有外伤史（有时需要仔细询问）。 宫外孕破裂有停经史 铅中毒腹绞痛有长期铅中毒史。 腹部慢性疾患可引起急性发作。2、年龄和性别①年龄：幼年腹痛以肠道病变为常见，如肠 套叠、肠蛔虫症；青壮年以消化性溃疡、阑 尾炎较多发；中老年则考虑胆石症、恶性肿 瘤及心血管疾病。 ②性别因素：女性应注意盆腔器官疾病，如 卵巢囊肿扭转、异位妊娠；胆石症多见于肥 胖女性，消化性溃疡、肝癌以男性为主。3.腹痛部位? 最先出现的腹痛部位，常是病变所在部 位，如消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、 胰腺炎等。 ? 腹痛开始部位和病变部位不一定符合， 如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。 ? 固定性压痛点对确定病变部位有重要意 义。如急性阑尾炎早期虽有中上腹痛， 但压痛仍以右下腹明显。 ? 某些急性腹痛有特定部位的放射痛，对 诊断有一定的参考价值。3.腹痛部位中上腹部 右上腹 痛在麦氏点 脐周部疼痛 左下腹痛 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 胆囊炎胆石症 、肝脓肿 阑尾炎 小肠疾病 结肠疾病下腹部疼痛腰部、腹股沟 弥漫性或不定盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂 肾与输尿管腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。4.腹痛性质及程度胃、十二指肠溃疡 突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼 穿孔 样痛 胃炎、急性胰腺炎 中上腹持续剧痛或阵发性加剧胆道蛔虫症胃肠痉挛 胆石症 泌尿系结石典型剑突下钻顶样痛阵发性绞痛，脐周、下腹部。 阵发性绞痛，右上腹，右肩背部 阵发性绞痛，腰部，腹股沟、会 阴部。? 肠绞痛 intestinal colic ? 胆绞痛 biliary colic ? 肾绞痛 renal colic5.腹痛诱发和缓解因素急性胰腺炎 酗酒、暴饮暴食胆道疾病消化性溃疡 肠粘连油腻食物进食刺激性食物腹痛加重，服 碱性药物疼痛减轻 腹部手术史肝、脾破裂急性胃炎、幽门梗阻腹部外伤呕吐后腹痛缓解结肠、直肠的病变随排便、排气缓解6.发作时间胃窦、十二指肠溃疡 饥饿痛，发作呈周期性、节 律性胆胰疾病、胃部肿瘤或消化 餐后痛 不良 卵泡破裂 子宫内膜异位 发作在月经周期 腹痛与月经来潮有关7.伴随症状发热寒战 黄疸 休克 呕吐 腹泻 腹胀 返酸、嗳气 血便 血尿 急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿, 也可见于腹腔外疾 病。 见于肝、胆、胰疾病。 腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性 出血坏死性胰腺炎。 急性胃、胆囊、胰腺等炎症、肠梗阻、肠套叠、神经官 能症。 消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。 急性胃扩张、麻痹性肠梗阻、便秘、尿储留等 胃十二指肠溃疡或胃炎 肠梗阻、肠套叠、坏死性肠炎。 泌尿系疾病8.与体位的关系胃粘膜脱垂 左侧卧位可使疼痛减轻 胸膝或俯卧位可使腹痛及呕 吐等症状缓解 仰卧位时疼痛明显，前倾或 俯卧位时减轻 烧灼痛在躯体前屈时明显， 直立时减轻 静卧位时减轻，改变体位或 腹压增加时加重十二指肠淤滞症胰体癌 反流性食管炎 急性腹膜炎二、体格检查全面体格检查对急性腹痛的诊断有重要价值， 包括体温、脉搏、呼吸、血压、面容、表情、 神志、体位、心肺等。腹部检查视频体格检查――腹部检查? 视诊：腹部呼吸运动/ 皮肤（手术疤痕、静??? ?脉怒张）/ 腹部外形（隆起、凹陷）/ 蠕动 波 /肠型 / 腹股沟、外生殖器、会阴； 触诊：是腹部最重要的检查方法。由非痛部 位 痛处，由浅 深；腹膜刺激征、肌 紧张； 叩诊：叩痛最明显部位往往是病变部位； 听诊：右下腹近脐部，1分钟-5分钟 肛门指诊：可提供重要线索
三、实验室检查（一）血常规 白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血红蛋白进行性下降， 提示为内脏出血。（二）生化检查急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情不一定成正比。血糖升 高、二氧化碳结合力降低可提示糖尿病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。（三）大便检查急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿瘤等，可见红细胞和脓 细胞；胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻可见虫卵。（四）尿常规血尿常示尿道结石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰腺炎，尿胆红素阳性， 可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试验有助于异位妊娠破裂出血的诊断。四、腹部B超对肝胆胰疾病、尿路结石、卵巢囊肿有 一定参考价值，如胆系结石、胆总管宽度、 胆囊大小和壁厚度、粗糙程度等；胰腺大小、 包膜清晰度、周围积液；腹部包块为囊性或 实性、腹主动脉瘤。是判断腹腔积液最简便 的方法。五、腹腔穿刺适用于诊断原因未明的腹腔积液。内脏出 血、腹膜炎、急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。 穿刺液若为全血则提示内脏破裂出血；血性液 体见于溃疡穿孔、出血坏死性胰腺炎、肠系膜 梗塞或血栓形成、晚期癌肿等；粪臭性脓液见 于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿等。六、心电图心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应 注意早期心电图可能未出现心梗改变，应 结合临床症状、酶学检查并进行动态心电 图监测。治疗措施痛者应查明病因，针对病因进行治疗。有些如绞窄 性肠梗阻、胃肠道穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾 炎等尚应及时进行手术治疗。 腹痛的一般治疗包括： ? 1.禁食、输液、纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。 ? 2.积极抢救休克。 ? 3.有胃肠梗阻者应予胃肠减压。 ? 4.应用广谱抗生素以预防和控制感染。 ? 5.可酌用解痉止痛剂，除非诊断已经明确应禁用麻 醉止痛剂。 ? 6.其他对症治疗。代表性疾病1、急性胃肠炎 腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈 持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、 呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时 可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无 肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。 结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。2.胃、十二指肠溃汤疾病 疼痛及压痛部位 发作时间 缓解时间 共同点胃溃疡中上腹或偏左餐后 0.5～1h十二指肠 溃疡中上腹或偏右餐后 2～3h上腹痛为最突出的 症状，其特点是：慢性 下次餐前 上腹痛，反复周期性发 作，有明显的节律性。 伴有反酸、恶心呕吐、 嗳气。均无反跳痛和肌 紧张;胃液分析、粪便隐 血试验均有助于诊断。 再次进餐 X线钡餐检查或胃镜检 查发现溃疡有确诊价值。
3、胃、十二指肠穿孔 原有胃、十二指肠 溃疡病史或有类似症状， 临床症状：突然发生中上腹部烈 痛、如刀割样，并迅速扩展至全 腹。 体征：检查时全腹压痛，腹肌紧 张，呈“板样强直”，有反跳痛、 肠鸣消失，出现气腹和移植性浊 音，肝浊音区缩小或消失则提示 为胃、十二指肠穿孔。 辅助检查：腹部X线平片证实膈 下有游离气体、腹腔穿刺得炎性 渗液诊断可以确定。4.胃癌：多见于40岁以上的男 性，其病因及发病机制尚不十 分清楚。 临床表现：早期上腹部隐痛或 不适，晚期出现剧痛，疼痛无 规律性及节律性，伴乏力、食 欲减退、腹胀、消瘦贫血等。 体征：上腹部压痛，1/3患者 可触及质硬、不规则、有触痛 的包块， 辅助检查：诊断依据胃镜检查 及活组织检查。发现癌细胞有 确诊价值。5.急性阑尾炎 中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛 为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶 心。检查可在麦氏点有压痛，可有肌紧张， 为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及 中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以 明确。6.胆囊炎、胆结石 多见于女性，发病年龄以20～40 岁最多。感染细菌以大肠埃希杆菌为主。 多因进食多脂食物或受凉而诱发。 临床表现：持续性右上腹剧痛，间歇性 加重，向右肩及右背部放射，伴有寒战、 发热、恶心呕吐等。 体征：有40%～50%的患者出现皮肤黏 膜黄染，大多数患者有右上腹压痛与局 部肌紧张，有1/3的患者可在右肋缘下触 及肿大的胆囊，Murphy征阳性。 辅助检查：白细胞及中性粒细胞增高， B超及CT检查可发现肿大和充满积液的 胆囊及结石征象即可明确诊断。胆道手术后：胆肠吻合，胆囊切除7.急性胰腺炎 起病急，多有饮酒、暴饮暴食、高脂餐及精神激动等 诱因。 临床表现：持续性中上腹或左上腹剧痛，并向左后腰部放 射;疼痛在弯腰或起坐前倾时减轻，伴有发热、恶心、呕吐， 呕吐于腹痛发作不久出现，较剧烈，但不持久;少数出现黄 疸;重症者出现呼吸及循环衰竭。 体征：上腹部压痛、反跳痛及局限性肌紧张，以左上腹部 为明显，有时可有移动性浊音; 辅助检查：血白细胞和中性粒细胞升高，血清、尿淀粉酶 升高。另外，血糖增高，血钙下降，B超CT检查可见胰腺 肿大，有时腹腔穿刺可抽出黄色或血性腹水，腹水淀粉酶 增高等均可有助于诊断。腹部CT轴向图像显示胰脏弥漫性 肿大 (白色箭头),尤其是胰头治疗后显示先前的胰脏炎症和病灶 周围水肿完全消除(白色箭头)? 8.肠梗阻 肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、 肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的 多，老人则可由结肠癌等引起。 临床症状：肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛， 伴呕吐与停止排便排气。 体征：可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚 至可闻“气过水”声。 辅助检查：X线平片检查，若发现肠腔充气，并有 多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。肠梗阻（肠胀气）肠梗阻（左上腹肠曲）? 9.腹腔脏器破裂 常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节 因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。 发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。 检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有 反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺 得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂 出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位， 常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、 CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的 鉴别诊断。10.溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎的病因及发病机制目前仍未完全阐 明，好发年龄为20～30岁，男性稍多于女性。 临床表现：腹痛、腹泻，腹泻为早期症状，反复发作， 经久不愈，每天数次至十数次，多伴有里急后重，或腹 泻与便秘交替出现，粪便有脓血和黏液;腹痛常位于左下 腹或下腹部呈阵发性痉挛性绞痛，排便后减轻，在发作 期腹痛加剧，缓解期可无腹痛或仅轻微腹痛，可伴有消 瘦、贫血、体力下降; 体征：腹部检查有左下腹或全腹压痛，无反跳痛及腹肌 紧张; 辅助检查：血常规检查血红蛋白降低;粪常规为血、脓和 黏液便;X线钡灌肠检查：早期可发现黏膜呈颗粒样改变， 后期出现肠管呈铅管样僵硬、短，结肠袋消失等;结肠镜 检查可明确病变范围、严重程度。黏膜活检有诊断价值。
11.克罗恩病(节段性肠炎) 一种慢性、复发性、肉芽肿性肠炎，发病多在21～ 40岁。 临床表现：腹痛、腹泻、腹部包块，腹痛常在餐后发生， 位于右下腹部或脐周，一般为痉挛性阵痛，有时呈持续 性腹痛;初为间歇性，后为持续性，每天约大便2～6次， 呈糊状便，常无脓血或黏液，可伴有发热、恶心、呕吐、 食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、贫血等。 体征：全腹或右下腹有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，有 肠梗阻与瘘管形成时，右下腹部可扪及有触痛的包块。辅助检查： 1、胃肠道X线钡餐透视或钡剂灌肠表现为：A.肠 管狭窄、X线上呈线样征。B.病变肠段间有正 常肠曲。C.病变肠段轮廓不对称，一侧僵硬凹 陷，对侧肠轮廓外膨。D.多发结节样切迹和鹅 卵石征。E.瘘管或窦道钡影等有助于诊断。 2、结肠镜表现：A.纵行的裂隙状溃疡。B.周围 黏膜正常或呈铺路石样不平。C.肠袋消失变平 呈水管状、狭窄、假息肉形成。D.病灶呈节段 性分布。治疗后
12.功能性消化不良 消化不良是一组具有反酸、嗳气、厌食、 恶心呕吐、上腹不适与疼痛等症状，而B超、 X线钡餐、内镜、CT等检查未发现器质性 病变的症候群。此外，患者还常伴有头晕、 头痛、失眠、心悸、胸闷、注意力不集中 等症状。体检：上腹部有压痛，但部位不 固定。诊断主要依靠B超、钡餐、胃镜等检 查排除器质性病变。13.肾、输尿管结石 多见于20～40岁青壮年，其发生与尿路感染、梗阻、异 物、饮食、菌物、高钙尿、高草酸尿有关。 临床表现：患侧腹部、上腹部或下腹部持续性钝痛或阵 发性绞痛发作，常向下腹或外阴部放射，伴有恶心呕吐、 尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿及发热等。 体征：患侧肾区、输尿管区有压痛及叩击痛; 辅助检查：X线检查可发现肾区或输尿管结石阴影，B超 可发现X线不能显示的阳性结石，尿路造影可发现结石部 位和肾积水程度。凡肾区或输尿管区发现有结石阴影均 可确定诊断。肾结石肾结石14.异位妊娠破裂：发病年龄多在26～35岁，异位妊娠破裂约80%发生在妊娠 2个月内。 临床症状：腹痛、阴道流血及停经，多为一侧下腹部突 发的剧烈疼痛，然后扩散至全腹，呈持续样胀痛，有时 为撕裂样痛。约有80%的患者阴道不规则流血，大多数量 少，暗褐色，呈点滴状，持续很久，伴有心慌、出汗、 面色苍白等休克征象。有的患者可出现肛门处胀感。 体征：下腹或全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张，出血量大时 腹肌紧张可不存在，叩诊有移动性浊音;阴道检查发现宫颈后 穹隆饱满膨出，触痛明显; 辅助检查：妊娠试验阳性，腹腔或后穹隆穿刺可抽出不凝固 的血液。腹部B超、子宫内膜病检及腹腔镜检查等均有助于 诊断。异位妊娠部位谢 谢 ！
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（责任编辑：养话锗）腹肌强直是的之一。急性阑尾炎起病常为或满腹痛，渐局限于，、较突出，、及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎是居各种的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出治疗本病的观点一个世纪以来，由于外科技术、治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，已降至0.1%左右转移性及压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查这样才能准确诊断，早期手术，防止提高治愈率。
1管腔阻塞　阑尾的特点，如管腔细窄，开口狭小壁内有丰富，系膜短使阑尾卷曲成弧形等，这些都是导致管腔易于阻塞的因素此外，食物残渣、异物、、等也常造成管腔阻塞管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液，腔内压力上升血运发生障碍，使症加剧。
2影响　胃肠道的一些疾病，如、炎性肠病等，都可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌使而致。
3入侵　阑尾发生梗阻和炎症后，，损害管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长，侵入管壁，使加剧致病细菌多为内的各种杆菌和。　　虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的性感染但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。　　一阑尾管腔阻塞：阑尾的管腔狭小细长，远端封闭呈盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础阑尾管腔发生阻塞后，大量粘液在腔内，使腔内压力逐渐上升过高压力可压迫粘膜，使其出现及，为细菌侵入创造了条件如腔内压持续增高，阑尾壁也受压，首先受阻，阑尾壁及，腔内细菌可渗透到腹腔严重时也受阻，使部分、甚至整个阑尾发生坏死　　阑尾管腔梗阻的部位大多在阑尾的根部当然也可在阑尾的中段和远段，
梗阻的原因有：
1沪泡的：阑尾有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织，均可引起阑尾腔的狭窄在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。有人曾观察到阑尾炎的发生与阑尾沪泡的数目多少有密切关系
2粪石阻塞：约35%，粪石是由阑尾腔内粪便、细菌及分泌物混合浓缩而成，是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。
3异物：约4%，如食物中的残渣，虫体和虫卵等
4先天性因素或炎症性粘连：可使阑尾发生扭曲、折迭，索带肿物压迫可使阑尾腔狭窄。
5和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞
二：阑尾腔内存在大量细菌，包括及厌氧菌两大类，菌种与内细菌一致主要为，肠球菌及等。菌侵入阑尾壁的方式有：
1直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染
2性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上时，急性阑尾炎的发病可增高
3邻近感染的蔓延：较为少见，阑尾周围脏器的直接蔓延波及到阑尾，可引起阑尾炎
三：各种原因的胃和，均可反射性引起阑尾环形肌和的痉挛性收缩。前者可加重阑尾腔的阻塞使更为不畅，后者可导致阑尾的缺血、坏死加速了急性阑尾炎的发生和发展。
1单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，表面，失去正常光泽并有少量纤维素性物各层组织均有充血、水肿和中性，以粘膜和粘膜下层最为显著粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性。
2：又称，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量浸润外常有壁间小，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有腹腔内有少量混浊渗液。
3及：阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻则嵌顿远端坏死;如炎症波或，则整个阑尾坏死，并为包裹约2/3病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。
二病理转归：
1炎症消退：单纯性阑尾炎在粘膜尚未形成溃疡前，及时药物治疗可能使炎症消退而不遗留病理改变。早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退也将是性愈合，致阑尾腔变狭、壁增厚阑尾发生扭曲，易复发。
2炎症局限化：化脓或、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成或炎性包块炎症被局限化。如脓液不多可被逐渐吸收。
3炎症扩散：如机体防御机能差，或未予及时治疗，炎症扩散而致阑尾化脓坏疽穿孔乃至、等。极少病人可随血流进入在肝内形成脓肿出现严重的，伴有、等及。
有哪些表现及如何诊断?
1.：转移性是急性阑尾炎的典型，因和位于左下腹时，出现转移性也应考虑到左侧的可能。关于初发的部位和转移过程所需时间，因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和综合判断。　　其它可有等。早期可无，当阑尾或后即有明显的发热和其它全身。
2.：右下腹固定和不同程度的为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉尚未固定时，右下腹就有压痛存在而合并时，尽管范围广泛，但仍以右下腹最为明显有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部并可伴有不同程度的和。
3.辅助检查：总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，和可基本正常。透视可排除右侧减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它的存在。右下腹检查了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
4.青年女性和有史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请会诊以便排除和破裂等疾病
1腹痛：多起于脐周和部，开始痛不甚严重，位置不固定呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的反射性疼痛数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重这是阑尾炎症侵及，受到刺激引起的体神经定位疼痛。约70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同位置的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如炎痛在侧;位阑尾炎痛在上区;肝下区阑尾炎可引起;极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。不同类型阑尾炎的腹痛亦有差异如单纯性阑尾炎是轻度;化脓性呈阵发性和剧痛;性呈持续性剧烈腹痛;因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现后腹痛又会持续加剧。
2胃肠道症状：、最为常见，早期呕吐多为反射性常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有或的症状腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时刺激和，引起和。并发腹膜炎则出现和持续性呕吐。
3：初期有、。炎症加重时可有发热等全身中毒症状多在37.5-39℃之间。化脓性、或腹膜炎时可出现，体温可达39℃-40℃以上。时可出现
1强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时其右常呈屈曲位。
2：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在，可随阑尾位置而改变但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显
3腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿老人、孕妇、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。
4其它体征：(1)充气试验(Rovsing试验)：用一手压住左下腹部部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位引起右下腹痛感者为阳性。(2)试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。(3)试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌。(4)直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生时，可触及痛性肿块。
5.腹部包块：形成时，右下腹可触到有触痛的包块。
6.感觉：早期(尤其阑尾腔有梗阻时)可出现右下肤现象，范围相当於第10～12胸髓节段区，位于右最高点右及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。
临床误诊率相当高国内统计为4-5%，国外报道德规范高达30%。需要与急性阑尾炎鉴别的很多其中最主要的有下列十几种疾病。
一.与的鉴别：
1炎和：右下肺和的炎性病变，可反射性引起，有进可误诊为急性阑尾炎但及胸膜炎常常有，及等明显的，如改变及湿等体征不明显，多不存在。胸部X线可明确诊断。
2：多见于儿童，常继发于之后。由于广泛肿大未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及，类似急性阑尾炎但本病伴有，压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结
3局限性：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性，20-30岁的青年人较多见本病时，病变处的肠管，并有刺激右下腹壁层，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有检查有明显的异常成分。
二与急腹症的鉴别：
1右侧：右侧破裂后，刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点但宫外孕常有及早孕史，而且发病前可有。病人继腹痛后有和部感同时有及现象。可见内有，稍大伴触痛右侧附件肿大和后有血等。
2：右侧蒂扭转后，、血性渗出，引起右腹部的炎症，与相似但本病常有史，且发病突然，为阵发性可伴轻度症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛腹部证实右下腹有囊性包块存在。
3破裂：多发生于未婚女青年，常在后两周发病，因腹腔内出血引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性可抽出血性渗出
4：右侧可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但多发生于已婚妇女，有过多史发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性而且部位较低，几乎靠近处。妇科检查可见阴道有子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。
三与外科急腹症的鉴别：
1：发生后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右，引起右下腹急性炎症可误为急性阑尾炎。但本病多有病史，发病前多有的诱因发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，以下最明显腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出液体。
2、：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有发作史伴右肩和放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和声影。
3急性尔：美克尔为一，主要位于回肠的末端，其部位与很接近憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别因此，当阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米以免遗漏的憩室。
4右侧：输尿管结石向下移动时可引起右下，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛难以忍受，沿向外阴部、内侧放散腹部检查，右下腹压痛和均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石而有大量。
急性阑尾炎有哪些表现及如何诊断?
1.症状：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型，因和阑尾位于左下腹时，出现转移性也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异但要注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，特别是时，因此无转移性右下腹痛不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。　　其它可有等。早期可无，当阑尾坏死或穿孔后即有明显的发热和其它全身。
2.：右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为其主要体征，特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在而合并时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部并可伴有不同程度的和。
3.辅助检查：血液总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊。立位腹部平片观察膈下有无游离气体可排除其它急腹症的存在。右下腹B超检查了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。
4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病
1腹痛：多起于脐周和部，开始痛不甚严重，位置不固定呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的反射性疼痛数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加重这是阑尾炎症侵及，腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。约70%～80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同位置的阑尾炎其腹痛部位也有区别，如炎痛在侧;位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可引起;极少数左侧腹部阑尾炎呈左下腹痛。不同类型阑尾炎的腹痛亦有差异如单纯性阑尾炎是轻度;化脓性呈阵发性和剧痛;性呈持续性剧烈腹痛;因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现后腹痛又会持续加剧。
2胃肠道症状：、最为常见，早期呕吐多为反射性常发生在腹痛的高峰期，晚期呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有或腹泻的症状腹痛早期大便次数增多，可能是肠蠕动增强的结果。盆腔位阑尾炎时炎症刺激和，引起和。并发腹膜炎则出现和持续性呕吐。
3：初期有、。炎症加重时可有发热等全身中毒症状多在37.5-39℃之间。化脓性、或腹膜炎时可出现，体温可达39℃-40℃以上。时可出现
1强迫体位：病人来诊时常见弯腰行走，且往往以双手按在右下腹部。在床上平卧时其右常呈屈曲位。
2右下腹压痛：是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在，可随阑尾位置而改变但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部当炎症扩散到阑尾以外时，压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显
3腹膜刺激征象：有腹肌紧张、反跳痛(Blumberg征)和减弱或消失等，这是壁层腹膜受到炎性刺激的一种防御反应常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。但小儿老人、孕妇、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显。
4其它体征：(1)充气试验(Rovsing试验)：用一手压住左下腹部部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位引起右下腹痛感者为阳性。(2)试验：左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。(3)试验：仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌。(4)直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛如发生时，可触及痛性肿块。
5.腹部包块：形成时，右下腹可触到有触痛的包块。
6.感觉：早期(尤其阑尾腔有梗阻时)可出现右下肤现象，范围相当於第10～12胸髓节段区，位于右最高点右及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变如阑尾坏疽穿孔，则该三角区皮肤感觉过敏现象消失。
饭后切忌暴急奔走盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼增强体质，提高能力。如果有病史更应注意避免复发，平时要保持通畅。
1.增强体质讲究卫生。
2.注意不要受凉和
3.及时治疗及寄生虫
出自A+医学百科 “腹肌强直”条目
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