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请教膝关节过伸的治疗和预防谢谢!!
先谢谢个为本人是一个PT治疗师对膝关节过伸没有什么好办法.训练患肢负重是要求伸直多了就总是出现不只要如何避免出现着样的情况.同时请问已经出现了要怎样治疗与以纠正.谢谢!　请问：楼上的指的是否为中风患者的膝关节过伸? 患者有无跖屈肌、膝部伸肌过度活动 ? 对于中风患者，可先检查患者的膝关节屈伸肌肉的力量和膝屈伸肌肉协调控制能力。通常在早期给患者进行伸膝动作诱发训练和由坐位站起训练的过程就应当使患者注意膝关节的控制(可观察患者坐起过程一下患者膝关节的对线)。再通过加强患者 0－15° 伸膝动作，提高膝屈伸肌肉协调控制能力的练习。通常患侧下肢负重期的膝过伸还是膝屈曲，常见的原因大多是0－15°股四头肌控制能力不足，而绝非是什么姿势反射的影响。练习方法：患者坐位，伸直膝关节，治疗师从足跟部向患者膝部施加强有力的压力，同时让患者在0－15°范围内练习缓慢的屈伸膝关节。(0°就是膝关节完全伸直时)无论患者是屈还是伸，治疗师都要不断地给予有力的压力。 ( 具体可见＜＜中风病人运动再学习方案＞＞ ) 还要注意一点：患侧下肢的负重练习，患者的常见错误是向患侧用扭腰或扭臀、髋关节前弯等来代偿，而不是把重心移向患侧。如果患者具备站立能力，能够患腿能部分支撑体重则可以增加股二头肌的控制练习，膝周肌肉控制训练：小弓步 (患侧在前，弓步) 重心调整，屈伸膝关节，亦可以加强踝背屈的改善。卧位的可以有如下录像所示类似的练习 。　　exercises for the knee　 ←―― 点击查看视频请仔细观察，有数个练习的难度等级。当然，偏瘫患者很难达到、完成这样的运动。这里只是给个模式，我们通过对骨盆等的悬吊助力，进行患腿的屈伸控制训练......[补1.]　你的患者可加强N绳肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)的协调控制练习，重点是股二头肌的控制练习　　　　卧位悬吊这样的练习，个人认为和减重步行不同的。　　　　在卧位条件下，股二头肌的练习成分将加大..可较容易对患腿进行重点练习而无站立位时的复杂。　　　　当然在获得改善后还是需要进行站立位训练的。　　　　以上仅为个人经验而谈，如有不妥之处敬请指出..[补2.]　liu_alex 兄的建议很正确。现在仔细查体的医师不多了，呵呵，特别是在患者每周小结需要重新评估的时候(指我处)　　　　步态分析+表面肌电图。――　虽然很好，但现在有步态分析仪的康复科毕竟不多....　先谢谢楼上的这位。是中风的。是存在膝关节伸肌张力过高的问题！悬吊助力运动是不是运用类似减重步行仪进行啊？谢谢！不完全吧。需要仔细判断膝过伸是始动因素还是被动因素。没有查体，我不知道患者是不是因为踝关节跖屈（小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩）导致的代偿性膝过伸，但是很多患者都是，不可忽视。当然我也不否认伸膝装置太强导致的膝过伸，但是相对来说几率比较低。建议楼主仔细查体，必要时步态分析+表面肌电图。我们临床中看到的很多问题都是表象，需要仔细的运用逻辑判断去分析其内在原因，不能所见即所得。谢谢!楼上的着为!不是三头肌的问题!不过你说的也很对没有考虑过着个方面!再次谢谢!膝过伸的几种原因： 1、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。2、伸膝肌张力过大3、伸膝肌无力。（可能这个病例不属此类）4、小腿三头肌张力过高/ 即足下垂，被动不能越过中立位。5、可能和髋关节控制有关。主要的还是上面的几个问题，请有不同建议的PM我。谢谢！膝过伸大多是继发性的,先找到原因,不要把注意力都方在纠正膝过伸上,那是误区还是同意楼上的说法。很怀疑是伸膝肌力过强的原因。请教刀客天涯，set录像中，悬吊髋部的是弹力还是非弹力？我觉得应该是非弹力。再提供一个膝关节稳定性的训练方法：坐治疗床边，治疗床升高到患者膝关节屈曲15度的高度，患者在非负重的情况下练习膝关节0-15度屈伸，能够完成后开始一点负重，能够完成后再逐渐增加负重，直到能够负重一半体重的时候离开治疗床，站立位训练，然后再增加负重。我认为应该重点训练膝关节小范围的控制.同意horrycai的分析，但是很多病人在从软瘫期开始的站立训练时就出现膝过伸，大家都知道是0～15度控制差的原因，主要是如何纠正的问题。在除外三头肌、踝关节等原因外，我个人觉得除了ddiiaann提出的训练方法，还可以从早期的站立位重心转移、逐步单腿支撑、台阶训练等方法提高患者在0～15度时的膝关节控制能力，具体应用中效果不错，但不适于那些肌张力过高、三头肌痉挛的情况，因为那类的病人在早期已经错过了我说的以上那些方法。前辈们的说法让小辈们感叹！以后更加要多学多做～～～～～～～谢谢！！！股四头肌肌力弱也有可能是膝过伸的原因之一．
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关于膝过伸的原因和锻炼方法收藏
偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因：1，伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。2，伸膝肌张力过大3，伸膝肌无力。4，小腿三头肌张力过高/ 即足下垂，被动不能越过中立位。5，可能和髋关节控制有关6，小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸7，伸膝装置太强导致的膝过伸8，髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸。9，躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响10，股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一11，一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；12，跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；13，膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；14，支撑相伸膝肌痉挛；15，躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡16，跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致：一、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上， 膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡．膝过伸的原因很多1膝前瘫痪或肌力低下 由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌减弱，膝关节不稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。2 膝后瘫痪或肌力低下 腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。3股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。4 支撑相伸膝肌痉挛 股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。5 跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫。6 膝关节本体感觉障碍，膝关节控制能力差 为了增加关节稳定性，使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫。另外，膝关节长期屈曲畸形，导致髌韧带松弛，当腘绳肌松解后出现膝反张，也是脑瘫膝反张的常见原因。“膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后1/2有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以解决问题屈膝训练方法为：坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时，再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度，训练成绩就可打满分了。在让小朋友站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练。
吧友们有什么好的锻炼方法也可以在这里留下
帮助膝过伸的病友更好的锻炼
防止膝关节磨损
兄弟辛苦了代表党和国家感谢你
1. 小腿三头肌痉挛，踝关节背屈受限；2.股四头肌痉挛；3.股四头肌无力（此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持站立）；4.小腿三头肌无力（此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持站立）；5.髋、膝、踝关节在运动的时间顺序上协调，如站起的时候伸膝过快而伸髋过慢一般会产生膝过伸。另外，膝过伸在整个步态周期中发生的时间对矫正也很重要，一定要明确是什么时候开始发生的如首次触地期？支撑中期？还是支撑末期？根据不同的原因采用不同的矫正办法应该效果会更好。再有，大家对“划圈步态”的产生原因本人也有不同意见。上面谈到“划圈步态”是患肢假性延长的代偿策略，其实不尽然，如果单单是足下垂的话并不会产生“划圈步态”，而是产生“跨域步态”或叫“跨槛步态”。“划圈步态”是由于患侧屈曲连带运动（共同运动）、痉挛模式和地面廓清障碍的代偿策略共同作用的结果。所以训练的时候要注意以下几点；1.训练屈髋的时候注意抑制髋外展肌和股四头肌过分活动；2.训练患侧迈步之前一定要进行站立位患侧的放松训练，主要是要放松患侧骨盆和膝关节（患侧骨盆下降，膝自然屈曲），让患肢可以自然下垂再迈步。有条件的可以利用减重系统在跑台上练习，治疗师用手帮助患者完成患侧摆动相的动作，不要让患者过分用力。膝反张的分类膝反屈，又称膝过伸，膝反张，凡膝关节向后成角者均属此类。根据成因可分为：①膝前瘫痪或肌力低下型：由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走；②膝后瘫痪或肌力低下型：腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌下低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，引起膝关节过伸；③膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常。前两种都是因为控制能力较差膝关节本体感觉消失所引起。根据膝反屈程度，分为轻度（10°以下）、中度（10-30°）和重度（30°以上）[《小儿脑性瘫痪》 李树春 河南科学技术出版社 2000，10 ]。根据有无关节结构的破坏可分为功能性膝反屈和器质性膝反屈。它是一种比较严重的畸形，其治疗效果相对较慢，耗时较长。目前应用运动疗法对膝反屈患儿进行功能训练取得的效果较为满意的：1．压膝整足法、牵踝法、摇踝法，骶屈肌牵拉训练。2．膝关节屈伸、足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。3．爬行训练。膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。
4．提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。5．上、下阶梯训练。对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。6．增加股四头肌力及大腿后群肌力。矫正“膝反张”，主要是控制下肢伸肌运动，一般轻症以运动训练矫正。方法如下：患儿手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。（对于膝反张现象应该分析产生的原因，大致有股四头肌无力、股四头肌痉挛、腓肠肌痉挛等几种原因）
第十五条符合我的很！难锻炼呀
快回家吃饭！！
我爬楼梯左脚是直着转个圈才能跨上去
讲的很详细了
肌力低有办法锻炼吗，小腿不能动。只能大腿来带动了吗
有啥和膝过伸的相关药方给整一个，让我枉我帮你顶贴水经验
登录百度帐号患者在脑卒中后大部分会出现步行能力的丧失或步态异常，如步行时不对称、稳定性差与害怕跌倒等问题。
虽然大约85％的患者可能在患病后恢复一定的步行能力，但是脑卒中患者有可能因为患侧下肢伸屈肌力下降、肌张力异常、平衡或本体感觉的障碍导致其患侧的膝关节伸直过度甚至反张，并出现“划圈步态”，约有40％～68％的患者步行时出现不同程度的患侧下肢膝过伸的现象，严重影响患者的步行能力。
什么叫“膝过伸”？
“膝过伸”也被称为“膝反张”或“膝反屈畸形”，又称“锁膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°）的情况，同时出现重心向后撤，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。
有哪些危害？
这种异常的步态除了改变患者的步态姿势，还会降低步行效率及增加耗能，而且步行中反复过度伸展会牵拉膝关节后方的软组织，长期以往形成累积性的慢性损害。
如关节囊、软骨、膝后韧带及前交叉韧带损伤等，造成膝关节的疼痛和不稳定性，长期更可能造成膝关节的慢性退化，阻碍康复进程，从而影响患者心理状态及降低其生存质量。
膝过伸训练方案
1.基础训练
1）通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉的恢复。
2）用助动到主动到抗阻训练加强股四头肌、腘绳肌和胫前肌肌力。
3）在抗阻的情况下，股四头肌作0～15°的屈伸；股四头肌、胭绳肌、半膜肌、半腱肌(内旋肌)和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等长收缩。
4）注意髋及踝关节的协调，纠正异常步态。采取站斜板训练来治疗小腿三头肌和跟腱的痉挛或挛缩。
2、控制膝过伸常规手法训练
1）控制训练：仰卧位伸膝控制。俯卧位屈膝控制，尤其加强0～90°，控制训练，避免臀部抬起；
2）股四头肌肌力和耐力训练：采用绑式沙袋或股四头肌训练椅；
3）踝背屈诱发训练：仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈；上下楼梯控制训练，患腿站立负重；
4）倒走训练：患侧伸髋屈膝，注意防止患腿支撑相膝过伸；应用膝关节支架或支具防止膝过伸；辅助行走训练，治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝胭窝处防止行走时膝过伸，另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈。
5）半蹲式训练：患者站于配有矫正镜的肋木前，双脚分开，与双肩同宽，双手自行或在治疗师辅助下抓握肋木。自行或在辅助下完成半蹲，半蹲时患侧需充分负重，根据患者具体情况，从0°开始至60°结束。
如果您有以下疾病方面的问题：脑梗塞、脑血栓、脑出血、偏瘫、脑干疾病、言语障碍、颅脑损伤、截瘫、肢体障碍等心脑血管疾病及其后遗症。
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膝过伸的原因和康复训练的方法
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& && &偏瘫后开始走路，很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作，膝盖伸得过直。膝过伸很常见，但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因：
1，伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小。
2，伸膝肌张力过大
3，伸膝肌无力。
4，小腿三头肌张力过高/ 即足下垂，被动不能越过中立位。
5，可能和髋关节控制有关
6，小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸
7，伸膝装置太强导致的膝过伸
8，髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
9，躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响
10，股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一
11，一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸；
12，蹠屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；
13，膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；
14，支撑相伸膝肌痉挛；
15，躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡
16，跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸
& & 患者膝过伸通常有三种情况会导致：
一、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿，
二、是膝关节肌力不足或者韧带松驰造成膝关节控制不足，
三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移，整个身体重心落不到承重线上，膝关节和踝关节出现代偿保持身体平衡。
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膝过伸的原因和康复训练的方法
22:56 上传
膝过伸的原因很多
& & 1膝前瘫痪或肌力低下由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌减弱，膝关节不稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。
& & 2 膝后瘫痪或肌力低下腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张。常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。
& & 3股四头肌、腘绳肌控制能力低下膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。
& & 4 支撑相伸膝肌痉挛股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。
& & 5 跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫。
& & 6 膝关节本体感觉障碍，膝关节控制能力差为了增加关节稳定性，使膝关节锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫。
& & 另外，膝关节长期屈曲畸形，导致髌韧带松弛，当腘绳肌松解后出现膝反张，也是脑瘫膝反张的常见原因。
& & “膝过伸”时间久了，会引起膝关节过度磨损，造成畸形。纠正方法是，走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝，最好是棉制的，厚些，就可以解决问题 屈膝训练方法为：
& & 坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时，再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度，训练成绩就可打满分了。
& & 在让小朋友站立并做一些活动的时候，可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节稍微弯曲，或者向前稍微推一点，或在膝关节关节后面垫些毛巾等。立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动
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很好，支持！
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伸膝肌无力怎么可能还是膝过伸
伸膝肌无力也会引起膝过伸的，膝肌无力，为了锁定膝关节，有的患者而采取膝过伸的方法
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膝关节伸展肌力低下而出现膝反张的原因是，通过膝关节过伸展和躯干前倾，使地面指向重心的反作用力的线通过膝关节前方，这样膝关节就会出现伸展方向的力矩，此时并不需要膝关节伸展的力量。为了对抗这个力矩，就需要膝关节后方（屈曲）的等大力矩，这个力矩主要是由关节囊后部、腘绳肌、交叉韧带提供。
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伸膝肌无力怎么可能还是膝过伸
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我的患者是屈膝肌肌力小，跖屈肌痉挛
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你好不存在所谓过伸，你叫患者坐或躺叫他伸他能伸直吗，都伸不直怎么存在过伸那是无知无术无能推脱当然你接触和学的就是所谓过伸，不对教不会越学越不对
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伸膝肌无力也会引起膝过伸的，膝肌无力，为了锁定膝关节，有的患者而采取膝过伸的方法
你好，这次你悟出一点点，不但是肌无力有很多原因，但归根结底从理论上就是一条，你如果在哪站立叫伸膝吗还是叫适度伸膝还是你想叫什么，你自身可试一下先站立然后立正品一品然后分析琢磨患者是什么现象，内在是什么状况。
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很棒的帖子。。。。
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你好，这次你悟出一点点，不但是肌无力有很多原因，但归根结底从理论上就是一条，你如果在哪站立叫伸膝吗 ...
还有哎，股四头肌无力，直接用骨性支撑来完成站立也会导致膝过伸
chasingboy 发表于
伸膝肌无力怎么可能还是膝过伸
为防止在步行中膝关节股四头肌无力屈曲跪倒才被动锁膝机制出现过神
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老包 发表于
你好不存在所谓过伸，你叫患者坐或躺叫他伸他能伸直吗，都伸不直怎么存在过伸那是无知无术无能推脱当然你接 ...
不要车轱辘说一堆，说点有意义的！
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我的患者是膝过伸，踮足。需要怎么治疗才能更快的好转。