广州市红十字会医院疼痛科王家双主任：骨关节痛可找疼痛科帮忙
核心提示：近年来，医院里除了骨科，疼痛科也接纳了不少骨关节疼痛的病人。那么，哪些骨关节炎病人需要到疼痛科治疗？骨科和疼痛科治疗骨关节疼有什么不同？39健康网编辑近期采访了王家双专家，向他了解了关于疼痛科治疗骨关节炎的优势所在。
　　疼痛科有助区分就医 患者应重视持续治疗
　　39健康网：请问王家双主任，骨关节疼痛一般什么时候是多发季节?
　　王家双：你可能听说过一个说法，很多膝关节痛病人都说自己是天气预报，这是因为天气一发生变化他们的膝关节就会开始痛。这也是的发病规律，一般来说在春夏之交和秋冬转冷的这两个时期，病人是比较多的，而且发病比较重。
　　39健康网：什么情况下病人会加重疼痛呢?
　　一个就是刚才讲的和天气情况有关，季候变化会导致一些病人病情加重，这些病人都是天气预报者;还有就是劳累以后加重病情，引发疼痛;另一个就是损伤，比如女士都爱穿高跟鞋，容易导致踝关节损伤。所以一般我们都建议部分女士们不要常常穿高跟鞋，以减少对关节的损害。还有就是年轻人的运动损伤，多造成膝关节炎。
　　39健康网：骨关节痛的症状有哪些?年轻人应该如何判别自己的膝关节损伤是否要就医呢?
　　王家双：膝关节疼痛主要有几种：一种是酸痛，往往是由非特异性炎症造成的，这种情况患处不一定会有肿胀，病人通过休息稍微吃点药是可以很快恢复的，伤情是比较轻的;第二种情况是关节发生肿胀的，关节内炎症比较明显，但还没有出现积液，这种情况就需要通过正规治疗并结合良好的休息才能慢慢恢复了;第三种是比较严重的情况了，就是不仅出现肿胀而且有关节里面有积液，这个时候就一定要马上就医了，如果长期有积液将整个膝关节破坏掉。另外，还有一种要提醒大家注意的，就是由导致的膝关节炎。痛风虽然大多表现在小关节，但对膝关节类的大关节也有很大的影响。
　　39健康网：您刚才讲的这些症状，患者是应该先去看骨科呢，还是先到疼痛科来?
　　王家双：在没有疼痛科之前，患者到骨科看一点都不奇怪。但有了疼痛科以后，我认为患者应该先到疼痛科来。患者来到疼痛科之后，我们可以先给他们判断症状，分清情况，如果已经是膝关节晚期的，那我们会建议他们可以去骨科进行手术;有些症状比较轻的，适合康复理疗，那我们会推荐患者去康复理疗科，这样患者就可以得到比较合理的治疗了。
　　39健康网：在治疗过程中患者应该多注意些什么?
　　王家双：我们在治疗关节痛患者的过程中，经常遇到的一个问题就是，一些患者因为工作或是其他方面的原因，常常情况一有好转，就不来看病了。年轻人的忙于工作，老年人忙于照顾儿女、照顾子孙，往往却把自己的身体给忽略了。关节痛可能一开始看起来是小问题，但久而久之，等工作有成就了，儿孙长大了，才想起来看病的时候却已经晚了。因此，我们也呼吁，患者应多关注关节痛，及早治疗或是做好防范措施，以免病情扩大。
　　年轻人应避免运动损伤 食无需过度
　　39健康网：针对年轻人的膝关节保健，您有什么建议呢?
　　王家双：现在的年轻人大部分对自己的健康都没有什么保护意识，年轻人一般活力旺盛，活动比较多，工作压力也大，容易对关节造成损失，尤其是膝关节。我建议，首先是，年轻人体育运动时不要过量，尽量不要对膝关节造成损伤，如果关节发生损伤了，应该及时就诊。如果不及时就诊，拖延久了，关节，到年老的时候就可能需要换关节，这不仅对身心伤害大，经济负担也大，这样的结果是不可想象的。其次是如果已经受伤了，尽量不要在原来的基础上去加重它，要多休息;第三，就是一旦受伤的话要及时治疗，并且寻找最适合的方式，如果单单为了止痛只是到骨科打打封闭针，稍后便不去注意了，这是不好的。可以视情况到疼痛科来，通过我们的治疗消除炎症以及修复关节周围韧带的损伤，定期地做些恢复的治疗，这样就可以降低复发率。
　　39健康网：很多老年人都喜欢爬山锻炼身体，请问这对膝关节的预防保健是否有好处?
　　王家双：对于患有膝关节的人群来说，爬山、爬楼梯，都是我们不建议的运动，因为这对膝关节会造成很大的压力，是一点好处都没有的。对于膝关节的保健运动，我们提倡非负重运动，也就是尽量不要给膝关节造成压力的运动，比如骑单车就是很好的非负重运动。因为骑单车的时候我们整个人是坐在单车垫上的，虽然膝盖在活动，但所承受的压力并不大，因此这是对膝关节保护很好的一种运动方式。
　　39健康网：对于膝关节炎，在饮食上有什么需要注意的?
　　王家双：如果是骨性关节炎那在饮食上就没什么需要禁忌的，但如果是痛风所导致的关节炎，就不要吃太多的海鲜、动物内脏、老火靓汤、啤酒等。
　　39健康网：很多人都觉得喝骨头汤能补，对关节炎有好处，但是喝太多又可能导致痛风，那应该怎么处理好这个关系呢?
　　王家双：这就需要把握好一个度了。对于骨性关节炎患者，如果情况严重的，主要还是通过正规的治疗来解决问题，平时只要多注意保暖，不受凉，不过度运动就可以了，并不需要过多地进补。
（责任编辑：曾少粧）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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原标题：膝关节保养从年轻开始 少壮不“护膝”老来关节痛
　　日常生活中，经常听到说膝不舒服，尤其是天气变化和季节交替的时候。骨科医生表示，膝关节是人体最大最复杂的关节之一，虽然年纪大了容易出现问题，但其实不少问题是从年轻时就积攒下来了。
　　少壮不“护膝”，老来关节痛
　　冬季，不少追求美的仍然穿着薄袜、短裙，致使膝关节受寒，也许年轻时不会有什么症状，但随着年龄增大，患上关节病几率就会增加。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科丁悦教授介绍，许多人以为关节炎是老年人的问题。其实人在30岁以后，所有器官就开始走向老化。在30岁以前，膝关节处于从成长到初生的“完美状态”，运作起来可以说是“流畅无顿卡”，同时由于年轻人的活动较多，程度较大，这个时期主要面临的问题是外伤。
　　到了30岁-50岁期间，膝关节的各软骨和半月板等部位就开始出现轻度的磨损和病变。这种病变是轻微的，有时轻微到没有任何感觉，但也有部分人在运动后会感到“酸痛”。到了50岁以上时，膝关节内的软骨、半月板出现老化，关节周围的肌肉、韧带也因为萎缩使得对膝关节的保护能力减弱，长期的负重也使得关节面软骨产生磨损以及慢性炎症，因此不少人会感觉到明显的关节疼痛，若是半月板出现损伤而发生卡压时，除了疼痛更是会导致行动不便，甚至无法下蹲。此时应当及时并明确病因，尽早以防止病情进展。
　　保养膝关节 注意减轻负重
　　保养膝关节，应当从年轻开始，尤其是肥胖、过度运动的人群都应该加强对关节的保护。为什么呢？丁悦介绍，负重越大，对于膝关节的磨损也就越严重；对膝关节磨损越严重，到了老年时膝关节的问题就会越明显。作为一个负重关节，除了承受人的体重之外，在不同的姿势下，膝关节负重也不尽相同，例如躺下时膝盖的负重几乎是0；而站起来和走路时，膝盖的负重大约是正常体重的1～2倍；在上下楼梯的时候，膝盖的负重大约是体重的3～4倍；值得注意的是，下蹲时膝盖的负重则可达到体重的8倍。
　　在日常生活中，保护膝关节首先要注意适量运动，尤其是尽量避免跑楼梯和搬重物等活动。其次，少做半蹲、全蹲或跪的姿势，避免在膝关节屈曲时做腿部的旋转动作，减少半月板的损伤。日常生活中，当膝关节觉得不舒服时，就应立即休息，以减少磨损。此外，还要注意膝关节的保暖，保证关节周围的血液循环，并选择一双合脚的鞋子，这样可以减少运动时膝关节承受的撞击与压力，从而起到保护膝关节的作用。丁悦强调，应该从年轻时就注意这几点。
　　饮食方面，则应注意多吃含蛋白质、钙质的如牛奶、大豆、海带、鱼虾等，这样可以防止骨质疏松，并让关节更，有效缓解症状。
& & 受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院骨外科主任医师 丁悦
　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 王海芳
(责编：许晓华、刘婧婷)
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> 三类年轻人易患关节病 女性需注意关节病更易盯上你
三类年轻人易患关节病 女性需注意关节病更易盯上你
摘要：许多年轻的女孩，冬天常常是短裙配皮靴，夏天则穿着短裙长时间待在空调房中，美丽“冻”人付出的代价就是膝关节易受伤。
　　广告你说，人老了就腿脚不灵便了；也有俗话说：&人老先老腿&，一上年纪许多人的膝关节都会出现这样或那样的问题。是不是老了人的关节就会不灵便？除了年龄因素，膝关节疾病会比较容易爱上哪些人呢？
　　骨科医生介绍，通过临床观察，他们注意到，&特别不爱运动&和&运动过度&，以及经常美丽&冻&人的人群，膝关节更易&受伤&。
　　不爱运动者：关节损伤不易修复
　　病因分析：骨科医生解释说，我们的关节表面是一层软骨，关节的退行性改变也往往是从软骨开始的。软骨是一种像海绵样多孔组织，它的营养和代谢产物交换不是通过血液，而是通过交替的挤压和放松来进行交换的。对于不爱运动的人，这种对关节软骨的挤压就比较少，这样营养和代谢产物的交换就会相应减少，就容易导致关节软骨&营养不良&，一旦出现损伤不易修复。
　　由于缺乏运动，膝关节提前&老化&，这一现象已越来越多地在二三十岁的年轻人身上出现了。举例说，一些办公室的白领会注意到自己的膝盖在走路时没有什么问题，一旦爬楼梯，膝盖的前部就会觉得不舒服。来医院一检查，原来是&髌骨软化&，这一问题与缺乏运动有密切关系。通过正确的方法加强股四头肌力量后，即使没有使用任何，这部分人群的不适感往往会得到缓解。因此，从保护膝关节的角度，张庆文对于不爱运动的人给出的建议是：适当地参加体育锻炼并持之以恒。
　　建议：适当运动，避免膝关节提前老化
　　运动过度：膝关节超负荷运转
　　病因分析：为何运动多的人也容易伤害关节呢？骨科医生解释说，这是一个度的问题，适度运动可以&养&膝盖，但过度运动就会&伤&膝盖，如有的人每天下班都要抽两三个小时去运动，不是打羽毛球就是去健身房，或是打篮球，使膝关节经常处于高负荷状态，这样也很伤关节。他解释说：&我们的膝关节也就像机器一样，磨损是有限度的，如果长期高强度或大运动量负荷，超过了关节软骨自我修复能力，即使没有发生显著的损伤，也会导致关节退变加速，过早发生骨性关节炎。&
　　对于这部分人群，张庆文给出的建议是减少运动量，控制运动强度。根据实验研究，我们爬楼梯时，膝关节的负荷是平地走路的3倍；深蹲时是平地走路的5倍；如果是跳起再落下(比如打篮球)时，则对膝盖的冲击力是平地走路的7倍。因此，有起跳动作的运动，如果强度和运动量太大，对膝关节的损害是最严重的。相较而言，快步走、平地自行车、游泳对膝关节的负荷轻、磨损小，更适宜作为日常锻炼项目。
　　建议：减少运动量、控制运动强度
　　不做&冻&人美女：&皮包骨&膝关节很怕冻
　　许多年轻的女孩，冬天常常是短裙配皮靴，夏天则穿着短裙长时间待在空调房中，美丽&冻&人付出的代价就是膝关节易受伤。
　　病因分析：专家说，我们的膝盖其实是&皮包骨&，缺乏肌肉和脂肪的保护，是很不耐受寒冷的。关节软骨是靠滑液来营养润滑的，如果关节长时间&受冻&，关节周围的血管收缩，血液循环受到影响，进而滑液的分泌也受到影响。当滑液分泌不足时，关节的润滑和软骨的营养就会不足。如果本身已有关节退变，在寒冷的刺激下，很容易导致疼痛、僵硬等症状。所以，老话儿说的&保暖要从腿开始&是有道理的。
　　建议：保暖从腿开始
　　很多女性尤其是年轻的白领女性，患骨关节炎的年龄比男性要早，患骨关节炎的人数也比男性更多。据解放军总医院第一附属医院骨科研究所运动关节科统计，近四年来，因严重的骨关节炎致关节毁损，接受人工膝关节置换手术的患者中有80%是女性，而因不良或脱位接受人工髋关节置换术的患者80%是女性。
　　为什么女性的关节比男性坏得更快？为什么先天性髋关节发育不良也更多地侵袭女性？解放军总医院第一附属医院骨科研究所运动关节科主任张洪从四个方面作了解析。
　　一、从训练肌肉保护关节来讲，男性的肌肉与骨骼与生俱来就比女性强健。男性骨骼肌肉更为发达、、恢复更快；而女性相对较少从事力量性的劳动，多是疲劳性、劳损性的工作，肌肉力量差，肌肉容易受伤且累及骨骼不易恢复。
　　二、从激素代谢理论的性别差异诠释，人的骨骼肌肉的衰老，是与全身的衰老同时进行的，都是靠激素掌控调节的。承担生育功能的女性对肌肉骨骼的消耗比男性更大，雌激素在绝经后会骤然下降并衰退，绝经期前后反差很大，骨关节会迅速衰老，表现为钙代谢失衡，骨骼内的钙大量流失，骨小梁开始空虚，胶原蛋白含量下降，肌肉韧带开始松弛。而属于男性的雄激素水平是一个漫长而缓慢的下降和衰退过程，其骨小梁的硬度和胶原蛋白的含量的退变也比女性缓慢。男性的性能力和生育能力都有可能维持到生命的晚年。
　　三、从解剖学理论分析男性女性的差异，女性由于生育的需要，骨盆比男性更宽大，使得髋关节外翻角度大，更容易引起髋关节系列疾病，而且更容易连带到膝关节，男性关节磨损的程度较女性要轻得多。
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