本期答疑专家：
副主任医师
所属单位：南方医科大学第三附属医院
所属科室：关节外科
嘉宾介绍：关节运动损伤、关节退行性疾病的治疗。
症状描述：哪些人群最容易在运动中受伤？
答：运动中最容易受伤的主要见于一些青年人，当然也跟你运动的方式和运动的强度有不同，青年人喜欢运动，喜欢打篮球、 踢足球，喜欢跑跳，受伤的比较多。那他发生的损伤，很多是膝关节、韧带、软骨、半月板的损伤，但是老年人 、中老年人，比如说五十岁以上的，因为他的组织弹性比较差，然后强度也比较差，一些小的受伤力量情况下，也容易发生一些损伤。比如说原来就已经有骨关节炎的，可能在运动的时候，骨关节炎可能会有加重，然后软骨磨损会加重。原来就有肩痛的，在受伤的时候，可能就造成肩袖的撕裂，抬不起，搁不来，容易出现这些症状。
症状描述：运动慢性劳损有哪些征兆？
答：慢性的劳损，它根据损伤的不同部位，不同的组织，然后严重程度的不同，它表现不一样的，像膝关节、肩关节的一些韧带的损伤，它可能会造成关节的不稳，或者是功能的受限，比如活动范围的受限，或者无力、疼痛。然后有一些其他的损伤，比如说肘关节的一些肌腱炎，或者腰部的一些慢性损伤，可能会出现疼痛，影响功能，有很多人表现是，长时间不活动就出现局部的疼痛，开始活动以后，可能会出现局部疼痛的缓解，然后活动多了以后，可能又出现疼痛的加重，有很多病人是这个特点。一些肩关节的损伤，比如说肩袖损伤，好发一些中老年人，它的疼痛特点是出现一些夜间疼痛，就睡不着觉，影响睡眠，然后膝关节的损伤可能会出现关节不稳，比如腿发不了力，然后再去打球或者运动的时候，就腿用不上力，而且容易再损伤，可能损伤以后休息一段时间，觉得好了，然后再去跑步或者再去打球，又扭到了，很容易出现这个情况，这表明关节不稳。
症状描述：肌肉拉伤后多久才能继续运动？
答：肌肉拉伤之后要看拉伤程度，如果是轻度的话，可能恢复大概一个星期到两个星期，如果是一个轻度肿胀，然后活动范围没有限制，可能休息一两个星期就可以。但是如果有中度的，或者明显挫伤的话，可能有一些病人恢复的时间需要长一点，一般就减少活动或制动的时间，也要有三周到六周的时间，可能有一些病人，要到三个月才能够完全恢复。还有更严重的，有一些撕裂了，或者一些严重的挫伤、撕裂、断裂这种情况，那就需要去找医生，然后做检查，看看明确是不是有撕裂，然后这种情况有很多都需要做手术，做韧带修复或者重建，这才能恢复。有一些人为了省事，自己来处理，可能会导致慢性韧带的松弛，慢性关节不稳，然后造成以后可能反复伤，继发的损伤，可能就对关节不太好，容易造成创伤性关节炎。
症状描述：运动中哪些部位最易损伤？
答：理论上来讲各个关节都有可能发生运动损伤，这个也要看你从事的运动方式来决定的，最常发生运动损伤的，最多第一个是膝关节，第二个是肩关节，第三个就是踝关节，其次还有其他的部位，包括髋关节、腕关节、肘关节都可以发生运动的损伤，还有就是根据运动的情况，你像韩国人他喜欢打棒球或垒球，所以他肩关节的损伤就比较多；那我们广东人有一些喜欢打乒乓球，或者打羽毛球的，他的肩关节也容易发生损伤；那打篮球的选手，他就容易发生膝关节损伤，打篮球 踢足球的都容易发生膝关节的损伤，这是比较常见的。
症状描述：生活中常见的运动损伤有哪些？
答：生活中常见的运动损伤，它有分为急性的、慢性的，那急性的可能会发生一些韧带或者半月板或者是软骨或有些肌腱的拉伤、撕裂、断裂，有一些慢性的损伤，可能会出现一些慢性的肌腱炎症。还有急性的损伤没有得到良好的处理，比如绊倒损伤没有很好处理，演变成慢性的损伤，和出现一些症状，或者韧带损伤以后，没有良好的处理，出现关节的松弛不稳，容易出现这些情况。
症状描述：发生运动损伤通常该如何紧急处理？
答：发生运动损伤以后有几个原则，第一就是休息，要制动，马上停下来，不要再活动了，然后可以把患肢抬高，局部加压包扎、做冰敷，这是必须的一些紧急处理。然后要根据受伤的情况，局部的发展情况，有的人是肿得越来越厉害，越严重了，有的人是慢慢消肿，正常了，如果他有继续发展肿胀、疼痛，活动受限明显了，那一定要去找医生看一看。千万不要就是，有些患者就觉得我有点伤，我是不是越练越好。一般的运动损伤都是越来越差的，损伤越来越大，可能刚开始初期是小的撕裂，不完全韧带断裂，但通过你的再锻炼，韧带痛再锻炼，可能就成了一个完全的韧带断裂，原来可能休息一下就能好了，如果锻炼的程度大的话，可能就需要做手术了。
症状描述：在家做瑜伽如何预防损伤？
答：做瑜伽也会有一些损伤的发生，如何预防？实际上还是要根据自己身体情况，来做这种锻炼，瑜伽主要强调身体的平衡，然后呼吸调节，包括适度的运动。每个人的身体情况不一样，包括一些人的韧带松弛程度都不一样。我们临床遇到有不少韧带松弛症的，或者是类似这种情况的，他本身韧带的关节和韧带松弛程度比较大，他可以做一些高难度的动作，都可以完成，但是很多人没有这种情况，如果你一定要达到这种大的关节活动范围，那可能会造成关节损伤，所以一个要看自己的身体情况；第二要看之前训练的水平，之前已经是一个低级别的，你可以向中级别的训练，如果你是个中级别的，可以逐渐向高难度动作发展，但是不要一下子，就一上来就做很高的难度，来硬拉。硬拉的情况，我们也遇到了有一些肩关节的肩袖的损伤，或者是膝关节的韧带损伤，都有出现这个情况，当然还有前段时间报道的颈椎的损伤，脊柱的损伤，都有这个情况。就是不要一下子做一些不适合自己身体的，能够产生明显的严重疼痛的这种动作，这个是要杜绝。
症状描述：慢性疲劳损伤只要休息就能好吗？
答：疲劳损伤如果是有先天性的发育不良，比如说髌骨轨迹不良，或者髌骨半脱位，那只有把髌骨的位置，放到正常位置上，他以后膝关节才会在运动中，不会再有慢性损伤。如果是他一切都是正常的，只是因为这次活动量比较大，然后造成一些疲劳，造成一些疼痛，这种情况，是可以休息、制动，可以达到一个缓解，但是如果是有反复出现这种疼痛情况，还是应该找医生来明确一下，有没有局部的一些发育的问题，或者局部一些，以前有的损伤没有治疗好的问题，不要把一个病拖到后面不好治疗。
症状描述：运动损伤发生后该不该用药油推拿？
答：我个人认为，就是在急性损伤早期，可能会发生肢体的肿胀疼痛会比较明显，这时候用药油来推的话，常常会加重局部肿胀，然后恢复可能会更慢，所以如果是一个非常轻的，局部没有什么肿胀，痛感也很轻，只是局部有点不舒服，那用药油推是可以，但如果有明显肿胀或受创的时候，你觉得受创的力量比较大，那最好不要用药油推这时候更适合，还是冰敷加压包扎和抬高。
治疗疾病：适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)，不合并妊娠...
功效主治：有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病...
功效主治：本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼...
地址：广州市海珠区石榴岗路1号
电话：020-(总机),020-(急救),020-
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创伤应根据创伤的严重性及需要决定抢救的先后顺序，予以抢救。根据不同伤情的轻重，进行相应的治疗。预防感染。预防休克及多系统器官功能衰竭。急性呼吸窘迫综合征时，用呼吸器加压给氧以支持呼吸是最重要的措施。
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的人群来讲，游泳可以成为一种有效的替代运动方式。游泳有着不同的泳姿，不同的泳姿对于身体素质的要求也不尽相同。水平不同的游泳爱好者在运动强度、运动量上有着比较明显的区别。对于普通爱好者，运动强度不大的情况下，游泳相对安全，损伤发生率较低。而对于较高水平的运动爱好者，随着强度和运动量的增加，会导...
游泳是人们喜爱的健身项目，尤其在夏季更是成为人们健身防暑的主要方式。同时，对于一些体重过大，难以进行跑步运动的人群来讲，游泳可以成为一种有效的替代运动方式。游泳有着不同的泳姿，不同的泳姿对于身体素质的要求也不尽相同。水平不同的游泳爱好者在运动强度、运动量上有着比较明显的区别。对于普通爱好者，运动强度不大的情况下，游泳相对安全，损伤发生率较低。而对于较高水平的运动爱好者，随着强度和运动量的增加，会导致一些运动损伤的发生，主要集中在肩关节和腰部的损伤。例如肩关节肩袖肌群损伤是常见的运动损伤，还有腰肌劳损也比较多发。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、快步走、骑自行车、游泳、跳舞、做健身操、跳绳、爬楼梯、划船、打太极拳以及非竞技性的打乒乓球、打篮球和打羽毛球等项目。其中快步走、骑...
足球运动作为世界第一运动，自然受到世界各地运动爱好者的青睐。但是足球运动又是一项冲撞性运动，运动损伤十分常见。有文献调查研究显示足球运动损伤多发于足踝部，膝关节...
夏天运动要注意哪些？
最佳答案：
适当运动后适当休息，不要长时间剧烈运动，多补充水，最好是补充微咸盐水。
适时适量补充水份,保温防温防止关节炎.
1运动后不能立...
运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生...
运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生...
运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生...
运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生...
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如何避免运动损伤？ 运动损伤后有三大误区
北京青年报
　　导读：正是春暖花开的季节，蛰伏了一个冬季的人们户外运动渐渐增多了。运动难免就会受到损伤，记得我还在当住院医师时，著名运动医学专家、运动医学创始人曲绵域教授就经常对我们说：&每个运动员身上至少都有三处伤。&的确，运动员由于其训练的高强度和高难度，从而成为运动损伤发生最多的人群。
　　 然而，大多数运动员都可以很快康复，恢复正常的训练和比赛，这与他们严密的预防和及时专业的处理措施密不可分。相反，很多业余爱好者在遇到运动损伤后由于处理不当而延误了治疗，甚至留下一些后遗症，影响了运动机能。
　　 人体的运动系统包括骨骼、关节和肌肉三部分。其中，坚硬的骨骼构成了人体的支架，起到了支撑人体、保护内脏等作用，由于其坚固性，骨骼在运动中并不易损伤。而除骨骼以外的其他组织将全身的骨骼有机地连接在一起，并赋予其力量和灵活性，包括肌肉、韧带、软骨等，统称为&软组织&，这也是最常发生运动损伤的部位。要预防这些组织的损伤，需要注意以下问题。
　　 均衡营养，及时补充
　　 在运动时，人体对营养物质的消耗是平时的数倍，甚至数十倍，这些营养物质包括糖类、蛋白质、脂肪、电解质、微量元素等，营养物质的缺乏会直接导致运动系统功能的下降，从而不能完成相应的动作，如果强行完成，就会发生运动损伤。因此，想要经常参加运动，在平时的生活中就需要均衡营养，平衡膳食，不要偏食，尤其要多吃一些富含钙、镁、磷等微量元素的食物，如牛奶、豆制品、海鲜等。在运动过程中，我们还需要根据运动的强度和出汗的多少及时补充水分、能量和电解质，如准备一些水果、运动饮料等。
　　 养成良好习惯，保持肌肉力量
　　 俗话说&台上一分钟，台下十年功&，预防运动损伤，平时也得下功夫。强健的肌肉不但能赋予我们更大的力量，在完成一些扭转动作时也起到了保护关节的作用，如果肌肉力量很弱，运动时很容易损伤关节内的韧带、软骨等。
　　 量力而行，谨慎选择
　　 运动带来健康，也使我们身心愉悦，但并非所有运动项目都适合每一个人。我们需要根据自身的年龄、体能状况、运动机能来选择运动项目。一般来说，青年人以及肌肉力量很好的人可以选择&接触性运动&，顾名思义，就是身体可能发生接触的运动，包括篮球、足球等;中老年人或者肌肉力量较弱的人适宜选择&非接触性运动&，包括乒乓球、慢跑、游泳等。同时，要根据自身平时的运动机能选择性参加运动。我在门诊中经常会遇到一些患者平时几乎不运动，而在单位的运动会上临时参加一些高强度的项目，继而出现了运动损伤。
　　 运动环境适宜，准备活动充分
　　 选择一个安全、适宜的环境进行运动是预防运动损伤的重要环节。就天气而言，气温过低，肌纤维容易过度收缩。而气温过高，营养消耗过大，都容易导致损伤。就环境而言，建议选择专门的运动场地，尤其是跑步、游泳等，复杂的环境常常导致不必要的扭伤。此外，在活动之前要进行充分的热身和拉伸运动，一方面促进血液循环，调节心肺功能，另一方面增强肌肉的兴奋性和柔韧性，从而能够顺利地完成运动中的各种动作，避免运动损伤。
　　 动作规范，科学运动
　　 对于滑雪、球类等技巧性较高的运动，建议在接受了专业指导后再自由活动。根据经验，很大比例的运动损伤都是在做不规范的动作时发生的。比如，业余网球爱好者经常出现网球肘，其实常常是由于挥拍时发力的位置错误导致的。
　　 劳逸结合，循序渐进
　　 古语说&过犹不及&，运动过量不但不利于健康，也容易由于肌肉疲劳、专注力下降导致运动损伤。需要根据自身的条件和当天的身体反应合理安排运动时间和运动量，不能勉强完成。最好在每运动半小时后休息一次，缓和身心，补充能量。每天的剧烈运动时间一般不超过两小时。
　　 一旦发生运动损伤，应该如何正确地应对和处理呢？以膝关节的运动损伤为例，我们梳理一下常见的误区，了解正确的应对方法。
　　 滑雪是这几年非常流行的一项运动，它的速度和激情让许多年轻人着迷。不幸的是，冬季那几个月的门诊中，几乎每天都有好几个患者因为滑雪导致膝关节扭伤而来医院就诊，可见其危险性。更遗憾的是，很大比例的患者因为各种原因漏诊或误诊，到医院就诊时，膝关节已经出现了功能障碍，需要接受手术治疗，甚至留下难治的后遗症，影响了以后的运动机能。这些是如何发生的呢？主要包括以下几类误区：
　　 误区一：还能继续走，肯定没问题。关节扭伤后，有的患者虽然出现关节肿胀和疼痛，但能继续步行，故而认为自己没有大的问题，而采取休养或热敷、喷药等方式简单处理，从而延误了治疗的最佳时机。
　　 解读：膝关节周围有很多的肌肉、韧带包裹，损伤其中一部分并不会影响步行，但可能影响以后的运动机能。在条件允许的情况下，最好及时到正规医院就诊，明确诊断。如果条件不允许，在损伤的第一时间要完成急救处理，为进一步的治疗和康复奠定基础，赢得时间。具体怎么做呢？首先，要停止活动，避免关节的进一步损伤(休息，Rest)。
　　 膝关节扭伤时，关节周围的血管破裂，血液进入关节腔从而引起关节的肿胀和疼痛。早期的热敷常常会扩张血管，不但不能止血，反而会加重出血和肿胀。正确的做法是，自制一个冰袋敷在膝关节周围，有收缩血管、减少出血的作用(冰敷，Ice)，同时，由于出血少了，肿胀减轻了，相应的疼痛也能得到一定的缓解。
　　 然后，我们可以用毛巾等将膝关节包扎起来，增加周围的压力，从而减少出血和肿胀(加压包扎，Compression)。同时，尽量将受伤的一侧肢体抬高，促进血液回流，从而进一步减轻关节的肿胀和疼痛感(抬高患肢，Elevation)。这四个急救措施的英文首字母组合起来正好是&RICE&，因此又叫做大米原则，这其实是所有运动损伤急救处理的基本原则。
　　 误区二：到医院拍片未发现骨折，肯定没大问题，不必特殊处理，从而进一步延误治疗。
　　 解读：虽然没有骨折，但在膝关节扭伤的一瞬间，膝关节周围的软组织常常发生了严重的撕裂，包括膝关节的韧带、半月板和软骨等。如果这些损伤不能完全修复，则可能导致膝关节活动异常，不能从事剧烈的运动，甚至影响正常的生活。
　　 其实，在软损伤后的早期，并不一定需要手术修复，因为它们都具备一定的自我修复能力，但需要给予相应的处理，为其修复创造一个适当的环境。创造这个环境的方式就是将关节固定。固定的方式有很多种，比如石膏、夹板、支具、绷带等等，各有优缺点，要根据不同的情况来选择。
　　 对于膝关节损伤，我建议采用固定整个大小腿、并能够调整膝关节弯曲角度的支具，它的优点是固定牢靠，同时拆卸容易，而且在后期可以根据康复的进度调整角度。固定的时间一般是4-6周，时间太短，组织还没有完全修复;而时间太长则容易导致关节粘连，影响长期的关节功能。
　　 除了固定的时间要严格遵守，还需要注意的是，受伤的一侧肢体尽量不要负重，也就是让它悬空，减少关节的微动，促进组织愈合。尤其是在半月板损伤的情况下，早期就利用支具步行不利于它的愈合。
　　 误区三：损伤愈合了，就可以正常运动了。
　　 解读：固定一段时间后，软组织愈合了，但患者常常会发现两个问题，一个是关节&很僵&，不能弯曲到正常的角度，甚至&像一根棍儿&一样，另一个就是&腿细了&，患侧的肌肉明显出现了萎缩。
　　 针对这两个问题，我们需要做相应的康复训练。首先是关节活动度的练习，为了防止粘连，这个练习要在固定结束后及时开始，而且尽量在一个月内达到正常的角度。练习要按照循序渐进的原则，每天练习后都要进行冰敷，减少关节的肿胀和疼痛。其次就是肌肉力量的练习，包括大腿肌肉收缩、直腿抬高、静蹲练习等等，这类练习需要长期坚持，直至肌肉力量恢复至正常或接近正常，才能参加剧烈运动，否则很容易再次受伤。文/江东(北京大学第三医院运动医学研究所 博士，主治医师)
　　 在了解以上运动损伤的预防和处理方法后，还有几点需要提醒大家：
　　 不是所有损伤都能自己处理
　　 在完成初步的急救处理后，需要求助医生尽早地明确诊断，以调整治疗方案，并获得更加详尽的康复指导。
　　 不是所有损伤都能保守治疗
　　 大多数的运动损伤都能通过上述的处理而修复，但还有部分严重的损伤很难自身愈合，需要借助外科手术，而且早期修复的效果更好，因此需要及时通过医生的检查，合理安排B超、核磁共振等辅助检查明确诊断，抓住治疗时机。
责任编辑：王志胜
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