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膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合
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膝关节前交叉韧带损伤需要做关节镜手术吗
状态：就诊前
我每年要做200台交叉韧带手术，今天还做了两台，一个前交叉，一个后交叉。
你被不同医生的说法搞晕了，是你找错了医生！
因为你找的医生都不是运动医学的专科医生，很多患者被不同的医生的不同诊断搞晕了，因为大家觉得骨科医生都是一样的。实际上只有每年做很多关节镜手术的医生，才能区分开交叉韧带撕裂的核磁表现，而查体等表现的可靠性很低。
前两天我还收到我的患者从江西发回来的核磁，术后的韧带重建的非常接近生理结构。
把你的核磁翻拍后发过来看看就清楚了。每张最多6小格，字母要清晰，放到医生的看片灯箱上拍。
疾病名称：左膝关节 前交叉韧带损伤&&
希望得到的帮助：什么时候可以去门诊就诊？目前我需要怎么做？是否需要手术？谢谢您！
病情描述：打篮球左膝盖扭伤 当时挂急诊看的 医生说几个试验是阴性 关节没有松动 一个月后复查核磁 看是否需要手术 现在已经半个月 走路基本正常无肿痛 想请您给看一下
疾病名称：膝关节韧带损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近发病是在3月14日
主要症状是走着走着就歪住了
去了河南省洛阳市正骨医院就诊
拍了核磁共振
报告是右膝关节前交叉韧带未见明显显示，后交...
疾病名称：膝关节前交叉韧带损伤&&
希望得到的帮助：可以做嘛？
病情描述：一年后可以做前交叉韧带重建手术嘛？效果好嘛？
疾病名称：左膝关节前交叉韧带损伤&&
病情描述：左膝关节髌下脂肪垫水肿，左膝关节前交叉韧带损伤，左膝关节退行性变，关节少量积液。
过敏史：没有
咨询手术；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张文涛大夫的信息
四肢各关节运动损伤疾病的诊治。包括：关节镜治疗膝关节前、后交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎...
张文涛，男，1961年生，主任医师、科主任。中华医学会全国关节镜委员，广东省医师协会运动医学分会副主任委...
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关节镜加后入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效观察
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关节镜加后入路治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的疗效观察
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膝关节镜下前交叉韧带重建术后护理
来源：《中华中西医杂志》 作者：陈晓文，李
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摘要: 【摘要】
总结对38例膝关节前交叉韧带断裂病人的护理体会，阐述密切观察患者术后生命体征、患肢血运、合理有效的加压包扎、预防伤口感染及下肢深静脉血栓形成、促进患肢功能康复的重要性。前交叉韧带重建术。护理
膝关节前交叉韧带断裂是较常见的运动性损伤，如未经正规治疗，常使患者残留程度不等的关节不稳，......
专题推荐：
总结对38例膝关节前交叉韧带断裂病人的体会，阐述密切观察患者术后生命体征、患肢血运、合理有效的加压包扎、预防伤口感染及下肢深静脉血栓形成、促进患肢功能康复的重要性。
【关键词】& 膝；关节镜；前交叉韧带重建术；护理
&&&& 膝关节前交叉韧带断裂是较常见的运动性损伤，如未经正规治疗，常使患者残留程度不等的关节不稳，影响工作、生活和运动。长期的关节不稳亦可造成继发性的关节疾患，如半月板撕裂、早期关节退变、膝痛、股四头肌萎缩等。我院自2004年2月～2006年7月，采用自体N绳肌腱行关节镜下前交叉韧带重建术治疗38例，其中24例体征完全消失，12例主观症状消失，2例主观症状好转。现将护理体会报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 本组38例，男21例，女17例；左膝24例，右膝14例；年龄20～38岁，平均30.1岁。其中运动损伤25例，摔伤7例，交通伤6例；其中22例合并半月板撕裂，7例合并后交叉韧带断裂及后外侧角损伤。损伤时间1周～4年，平均9.5个月。
&&& 2& 方法
&&& 本组患者全部采用腰硬联合麻醉，使用止血带。
&&& 取髌前内外侧切口，置入关节镜，常规探查关节腔。确认前交叉韧带完全断裂后，于胫骨结节内侧2cm、下方2cm处做一长约5cm的皮肤切口。用取腱器将半腱及股薄肌腱全长取下，两端用2号肌腱线编织缝合，并作预张处理。如合并半月板撕裂，则根据具体情况给予缝合或部分切除术。用镜下胫骨和股骨定位器定位，根据对折后的四股腱的直径钻取胫骨和股骨隧道。将腱穿入带襻的金属钮扣，两端折合成四股，用导针和导线牵拉钮扣自胫骨和股骨隧道顺序穿过。穿出股骨隧道近端后，将钮扣翻转架于股骨隧道近端开口。远端拉紧肌腱，将膝关节屈伸20次。于屈曲30&位拧入挤压螺钉固定。伴随内侧副韧带或后外侧结构损伤的给予相应处理。术后安放负压引流，髌上囊弹力绷带外包扎，可调角度式高分子支具伸直位外固定。
&&& 3& 术后护理
&&& 3.1& 术后早期护理
&&& 3.1.1& 一般护理& 术后常规去枕平卧，禁食、禁饮6h。抬高患肢，软枕顺行置于小腿后方，近端至N窝处，以防止膝关节悬空而导致疼痛加重。严密监测生命体征，对人注意监测血糖，对心功能不良患者应控制输液速度。术后当天冰敷膝关节6次，次日3次，共9次；每次20min，间隔30min。注意冰敷时应将冰袋用干布料包裹，避免局部温度过低。术前即指导患者练习床上排尿，如出现术后排尿不畅，应对患者耐心鼓励，并加以诱导措施，必要时导尿。夜间疼痛较剧烈的患者，适当应用镇痛药物。支具内垫一棉线布料，可减轻因下肢出汗带来的不适感，注意保持布料无皱折。
&&& 3.1.2& 伤口负压引流& 观察负压引流物颜色、引流量及引流管通畅情况，如引流出大量新鲜血液，考虑有无动脉损伤；如负压引流器膨起，不能保持负压，应检查是否漏气，如更换后仍无效，考虑引流管是否自手术切口脱出；保持引流管通畅，防止膝关节逆行感染。一般24h内即可拔除引流管，最长不应超过48h。
&&& 3.1.3& 患肢血运& 密切观察患肢血运情况，注意患肢皮肤颜色、温度，弹力绷带的松紧度，足背动脉及胫后动脉搏动以及小腿张力等。弹力绷带过紧会影响下肢静脉和淋巴回流，并可能损伤腓总神经。若患者出现足趾肿痛、麻木、青紫、苍白等表现，应考虑弹力绷带是否过紧，并及时将其松解。术后常规使用LH-氦氖激光治疗仪促进伤口愈合。麻醉药效解除后即指导和督促患者行踝泵练习，以促进下肢消肿。若出现下肢肿胀明显、小腿张力高或小腿疼痛剧烈时，应考虑下肢深静脉血栓形成的可能，并及时与医生沟通，做到早发现、早处理；若出现关节局部明显肿胀，张力高，皮温高，甚至体温升高时，应考虑关节腔大量积血的可能，如发生于术后3～5天，体温持续上升，还应考虑关节腔感染的可能。此时，应及时与医生沟通，并根据具体原因给予相应处理。
&&& 3.2& 术后康复护理& 术前即应向患者说明术后功能锻炼的重要性。术后麻醉药效解除后即鼓励患者行踝泵练习，术后第一天起即指导及协助患者行股四头肌收缩练习及直腿抬高锻炼。股四头肌收缩每日分四组，每组15min；直腿抬高锻炼为下肢离床30&，持续约10s，每日次数按患者体质逐渐增加。如患者肌力尚不能对抗下肢及支具的重力，可将其下肢轻轻地被动抬高至离床60&，然后慢慢放下，如此反复，一般患者很快即可完成由被动到主动的直腿抬高。术后一周即可带支具部分负重下地活动。术后两周调整支具使膝关节在伸0&至屈30&的范围内活动，此后每周增加屈曲30&，至术后五周可屈膝120&，术后六周撤除外固定并达到完全负重。此时，可指导患者行半蹲练习，以增强股四头肌肌力。术后3个月恢复日常活动，出院时嘱患者半年内避免剧烈运动。一年后逐渐恢复竞技运动［1］。
【参考文献】
周肇庸主编.费起礼主译.现代关节镜外科学/（美）.天津：天津科学技术出版社，5.
作者单位：300211 天津，天津医院
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前交叉韧带断裂重建术后取钉前需要关节镜下观察韧带吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请给我一些治疗建议，谢谢
所就诊医院科室：
哈尔滨市第一医院 骨科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：2015年1月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。
检查资料：
可以不做关节镜 直接取钉，往往是顺便做关节镜来确认韧带重建一年后的状态和情况
周琦大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，圣诞节祝愿你们平安健康幸福，圣诞快乐?。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后取钉&&
希望得到的帮助：2015年1月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：（1）取门型钉前要是不...
病情描述：2015年1月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：（1）取门型钉前要是不经过关节镜下检查就不给取钉吗？（术后自我感觉良好，基本活动正常，本人不是运动员，年龄29岁）。（3）门型...
疾病名称：前交叉重建术后取钉前需要关节镜观察韧带吗&&
希望得到的帮助：2014年12月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：取门型钉前还需要在关...
病情描述：2014年12月做的前交叉韧带断裂重建手术。
疾病名称：前交叉重建术后取钉前需要关节镜观察韧带吗&&
希望得到的帮助：2014年12月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：（1）取门型钉前还需要...
病情描述：2014年12月做的前交叉韧带断裂重建手术。
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后取钉&&
病情描述：2015年1月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：（1）取门型钉前要是不经过关节镜下检查就不给取钉吗？（术后自我感觉良好，基本活动正常，本人不是运动员，年龄29岁）。（2）门型...
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后取钉&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：2015年1月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：（1）取门型钉前还必需要在关节镜下观察韧带是否长好，然后再取门型钉吗？（2）取门型钉前要是不在关节镜下看就不能取钉吗？（术后...
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后取钉&&
病情描述：2015年1月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在要取门型钉。请问：（1）取门型钉前要是不经过关节镜下检查就不给取门型钉吗？（术后自我感觉良好，基本活动正常，本人不是运动员，年龄29岁）。（2）...
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后必须取门型钉吗？&&
希望得到的帮助：前交叉韧带断裂重建手术，术后已经一年多了不取门型钉行不行？（术后自我感觉良好，基...
病情描述：2014年12月做的前交叉韧带断裂重建手术，现在已经一年多了，不取门型钉行不行？（术后自我感觉良好，基本活动正常，年龄29岁）。谢谢！
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后必须取门型钉吗？&&
希望得到的帮助：2014年12月在哈尔滨第一医院骨科做的前交叉韧带断裂重建手术，术后已经一年多了，不取...
病情描述：前交叉韧带断裂重建手术，术后已经一年多了不取门型钉行不行？（术后自我感觉良好，基本活动正常，年龄29岁）。谢谢！
疾病名称：右膝关节前交叉韧带重建&&
希望得到的帮助：一定要取钢钉吗？
病情描述：请问：我准备今年3月份去贵医院做术后取钢钉要多少钱，术后多久康复正常呢？
疾病名称：前交叉韧带断裂重建术后三年多，想取出钢板&&
希望得到的帮助：前交叉韧带断裂重建术后，取出钢板和钉子。
病情描述：前交叉韧带断裂重建术后3年7个月，想取出钢板和钉子。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周琦大夫的信息
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