神经受压迫解除压迫如何做才能很好的恢复
神经受压迫解除压迫如何做才能很好的恢复
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：神经受压迫解除压迫如何做才能很好的恢复
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：脑瘫,脑萎缩,帕金森,癫痫病,肌营养不良,肌肉萎缩...
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指导意见：没有什么太好的方法， 一个是做牵引 ，一个是长期来进行手法按摩， 但是， 进行按摩一定要注意了， 因为， 颈部的神经， 血管很多。 是大脑通向全身的唯一通道 ，是很重要的部位， 按摩师一定要名符其实， 否则， 最坏的结果就是高位截瘫 ，我本人从前是运动员 ，因颈部外伤问题导致我经受了近 30 年的病症折磨， 花费很多钱， 经历了很多治疗的方法， 也没有治疗好 。但是我至今始终认为： 中医正确的手法治疗还是比较有效的， 能够缓解患者的疼苦 ，但是记住： 颈椎实在万不得已， 千万不要手术。
问神经受压迫解除压迫如何做锻练才能很好的恢复
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 腰间盘突出是腰椎间盘的“纤维环破裂”，导致髓核从破裂处突出，并压迫到旁边的神经根，造成神经根水肿、粘连，从而产生腰疼，腿麻、坐骨神经痛、椎管狭窄、腰椎骨质增生等一系列症状。所以修复破裂的纤维环是治疗的根本目的，对于腰突的患者单纯药物只能暂时缓解症状，起不了根本的治疗的目的意见建议：对于这样的情况需要进行腰椎的功能锻练让患者挺直腰椎才会得到缓解的，服用这些药物只是对症治疗不可能痊愈的，还有佩戴护腰带进行保护是有好处的
问受压迫的神经解除压迫神经恢复期间，是自身的恢复，还...
职称：医师
专长：中医综合、中医保健
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病情分析： 您好，首先您需要了解神经细胞的结构。神经是由神经细胞组成的，每个神经细胞包括细胞体和他发出的突触，许多神经细胞的突触集合起来就成了粗大的神经。这些神经细胞本身不能再生，其突触可以再生。而神经受压迫时，是由于周围组织挤压神经，神经细胞受到刺激产生异常放电，我们就感到了痛感。而解除压迫后，神经细胞不受到刺激，就没有异常痛感了。意见建议：所以，受压迫的神经恢复时，仅仅是压迫被解除了，其神经纤维的联系一直都在。如果重度压迫神经坏死了，即使解除压迫也很难恢复了。明白了吧？
问神经受压迫，已解除压迫，该怎么做能恢复快
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
意见建议：可以用针灸推拿的方法治疗，最好去正规公立医院，等级高的医院 。
问神经为什么怕压迫，压迫是怎么回事。解除压迫该怎么恢...
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
病情分析：颈椎病可以压迫神经根导致上肢神经的疼痛,主要是上肢过电样,串麻,酸胀等等感觉.意见建议：颈椎不好会压迫神经的 不知道您是哪里浮肿呢 建议做做针灸推拿的治疗 或者是做做化验检查看看
问神经受压迫
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
从你的症状看是因为腰椎管狭窄压迫脊髓和脊神经引起下肢的症状，是比较严重的，平时需要注意不要长时间弯腰，睡觉的时候要平板翻身，如果检查腰椎的核磁共振检查结果很严重需要手术切除增生物才能够彻底痊愈的，如果不是太严重可以使用甘露醇输液治疗，在使用膏药外敷治疗就会好转
问脊柱骨折压迫下肢神经损伤五年了，已解除了压迫，但神...
职称：医师
专长：头痛，眩晕
&&已帮助用户：5676
病情分析： 您好，这样的病程的时间长，治起来可能需要的时间也会长一些，意见建议：您好，您可以针灸或是按摩治疗一下，这样对神经的恢复能好一些，晚上用热的毛巾敷敷，坚持锻炼这样能更好一些
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评价成功！哪些方法可以帮助恢复神经损伤？
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神经损伤包括、（脑溢血、）后遗症、与后遗症、鞘疾病等脑血管病后遗症。神经损伤危害重大，及早治疗和正确用药十分重要，咨询神经损伤治疗用药，做到早期更好的预防，以免为以后的措手不及而后悔，一般来说，平日我们都要多关注神经损伤是的相关知识，学习此项内容对我们尤其重要。　　康复措施与方法　　（一）损伤早期的康复　　损伤早期的康复主要是针对致病因素除去病因，消除炎症、，减少对神经的损伤，防止挛缩畸形的发生，为神经再生准备一个好的环境。治疗时应根据不同病情进行有针对性的处理。　　1.病因治疗& 尽早除去致病因素，减轻对神经的损伤，如为神经压迫（神经嵌压症），可用手术减压；营养代谢障碍所致者，应补充营养，纠正代谢障碍。　　2.运动疗法& 运动疗法在的康复中占有非常重要的地位，应注意在神经损伤的急性期，动作要轻柔，运动量不能过大。　　（1）保持功能位：周围神经损伤后，为了防止，保留受累处最实用的功能，应将损伤部位及神经所支配的关节保持良好的姿位，在大多数情况下，应保持在功能位。　　（2）被动运动和推拿：借助治疗师或器械的力量进行的运动为被动运动，病人用健康部位帮助患处运动为自我被动运动。被动运动的主要作用为保持和增加关节活动度，防止变形。其次能保持肌肉的生理长度和肌张力、改善局部循环。　　在周围神经后即应进行被动运动。但只要病人能进行自我运动就应让病人进行自我被动运动，当肌力达到2~3级时，就应进行助力运动。被动运动时应注意：①只在无痛范围内进行；②在关节正常活动范围内进行，不能过度牵拉麻痹肌肉；③运动速度要慢；④周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固定后进行。　　推拿按摩的主要作用是改善血液循环、防止软组织粘连，也能延缓。但手法要轻柔，强力的按摩对软瘫的肌肉多有不利，长时间的按摩也有加重肌肉萎缩的危险。　　（3）主动运动：如神经损伤程度较轻，肌力在2-3级以上，在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大，尤其是在神经、神经和肌腱缝合术后。　　除了以上恢复方法，根据全面康复的原则，我们在治疗时，除了以上相关内容外，我们还要找出病人存在的主要问题。这些问题既包括组织、器官上的损伤，也应包括心理上、日常生活上、社会交往上的功能障碍。做到更好的为患者病人服务，帮助早日康复。
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神经末梢功能没有恢复要怎么锻炼
状态：就诊前
彭春柳：您好
我是首都医科大学附属北京同仁医院神经训导康复中心主任赵文汝。
运动功能障碍，常见于脑梗死、脊髓损伤、脑外伤和脑出血等病症，只要治疗方法得当仍有进一步功能提高的可能。但治疗方法不是吃药，也不是针灸和按摩，因为这是一种运动功能再学习的过程。正如我们学习骑自行车一样，靠吃药、针灸、按摩是学不会的。光靠自己多行走也不行，因为人体的每个运动都是脑内运动程序支配下完成的，在运动模式异常的情况自我锻炼的越多，功能恢复就越受影响。您的病状是压迫颈段脊髓所致。
我们开发的神经训导康复治疗系列技术、系用六步法中医导引术开发神经潜能，并在此基础上重建运动程序，因为人体的每个运动都是脑细胞靠有规律的发放电信号支配的，医学上叫运动程序，脑损伤后该程序会遭到不同程度的破坏，因此重建是恢复运动功能的关键。但脑细胞再生能力差，只有训练损伤区周围正常细胞发挥功能取代损伤细胞的功能、此即潜能开发。通过运动程序重建训练重建运动程序后，尚需进行运动模式重塑训练方可恢复丧失的运动功能。经10年研究7年临床应用获得了良好效果,特别适用这类病症的康复治疗。
建议您如有在京的朋友和亲戚、或您亲自到我处实地考察一下，问问治疗中的患者，不要因无根据的怀疑而放弃好的治疗机会，神经训导确实是领先的技术，我为我所说的负责。
欢迎前来就医，我们设有周末便民门诊，地点：北京同仁医院西区（崇文门）门诊楼外科一诊区215房间，时间：每周六上午8：00-11：00.
您可来电咨询：266262
也可网上查询。
祝早日康复
状态：就诊前
您好，赵伯伯，我的爸爸现在就在北京他想明天和您见面说说我现在的情况，完了好什么时候去您院，一个疗程三万块钱，一个疗程是不是就是七天。
可于30上午到我们医院，来前电话联系010-，
一个疗程是3个月。
状态：就诊前
你好，赵伯伯可能近期去不上您那了，由于种种原因，我不是在网上随便咨询就算了的，一直都对您院抱有很大的希望，家人们就是不明白什么是神经训导他们也没听说过，一开始在网上看到您给的回复我高兴的一宿都没睡，感就真是看到了希望，现在的病情已经非常严重的影响我的生活，对我来说每天都是非常累，生活让我就得麻木了，我把全部的希望寄托在您院。像我这样严重的只需要一个疗程么。
一个疗程是3个月，一般一个疗程会有较大进步。
当然会因人、因病有所不同。
可以让您的家人先到我们这考察一下，问问治疗中的患者。
输入“神经训导”可在网上查询。实事求是地说，神经训导康复技术
是目前国内外最先进、疗效好的康复方法！
状态：就诊前
现在要怎么找您，方便留个电话么，赵伯伯，
可电话联系赵海红主任，或
王峥大夫，他们会解答你的问题，帮你安排住院等，
有解决不了的问题他们会和我说。
疾病名称：颈椎压迫头疼&&
希望得到的帮助：麻烦医生帮忙看一下片子
病情描述：病人经常头疼头昏，伴随腰腿疼痛，颈椎疼痛
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年四月开始发病，患者四肢无力、发麻。曾在新华医院诊治过。
曾经治疗情况和效果：
配过药，也吊过针均无好转的迹象。以下照片为医院给出的...
疾病名称：颈椎压迫神经&&
检查及化验：
医生您好，我的叔叔六年前在我们益阳本地医院检查是颈椎压迫神经，导致手脚麻木等一些列症状。。。。
治疗情况：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：颈椎神经压迫&&
病情描述（主要症状、发病时间）：日 摔伤 9月4号发现颈椎神经压迫高位截瘫
曾经治疗情况和效果：经过一星期脱水消肿，9月10日做了颈椎手术，术后除了手指不能活动，四肢基本能动...
疾病名称：被车撞两个月，3到4神经压迫，手臂麻&&3道4神经压迫&&颈椎压迫&&颈椎病神经压迫&&颈椎病&&颈椎压迫神经&&
希望得到的帮助：我想问用做手术吗，手术成功率高吗，做完有没有复发呢，手术要花多少钱颈椎神经压迫，...
病情描述：颈椎神经压迫
疾病名称：颈椎压迫神经&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
做过核磁等检查，结果为颈椎压迫神经导致右边身体一侧麻木。
曾经治疗情况和效果：
牵引、输液，效果不明显
想得到怎样的帮助：
是否存在手...
疾病名称：颈椎压迫神经&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，47，以前身体状况良好
此次病情：在当地医院做磁共振结果是颈椎压迫神经
曾经治疗情况和效果：
在嘉兴医院牵引了15天，没多大效果
疾病名称：颈椎压迫神经&&
检查及化验：颈椎压迫神经
治疗情况：按摩，药物，牵引，热敷，维生素b1b6
病史：患者：54岁2012年10月份下肢出现麻木，不能走路
想得到怎样的帮助：各大医院建议手术治疗可危险性较大，保守治...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵文汝大夫的信息
偏瘫、脑瘫、小儿脑瘫、截瘫、面瘫、言语障碍、吞咽障碍、大小便失禁、骨关节肌肉损伤、疑难肩颈腰腿痛，等...
赵文汝，男、国家康复医院第一任院长、康复主任医师；硕士研究生导师、国家教委、国务院学位委员会授予“有...
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康复医学科神经损伤能自行恢复吗
神经损伤能自行恢复吗？神经损伤的治疗方法 一般处理原则：①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折端压迫。③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能。一、非手术疗法对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。1.解除骨折端的压迫 骨折引起的神经损伤，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查。 2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。
神经损伤能自行恢复吗？如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。 4.理疗、按摩及适当电刺激 保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能。 二、手术治疗 神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是绝对的因素，晚期修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。 1.神经松解术 如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫，应予解除;如为瘢痕组织包埋，应沿神经纵轴切开瘢痕，切除神经周围瘢痕组织，作完神经外松解后，如发现神经病变部位2 较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫，需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜，仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内，加以保护。
神经损伤能自行恢复吗？2.神经吻合术(1)显露神经，从神经正常部位游离至断裂部位，注意勿损伤神经分枝。 (2)切除神经病变部位，先切除近侧段假性神经瘤，直至切面露出正常的神经束，再切除远侧的瘢痕组织，亦切至正常组织，但又不可切除过多，否则因缺损过大，不易缝合。切除前要做好充分估计，做到胸中有数。如长度不够，宁可暂时缝合不够健康的组织，或缝合假性神经瘤，固定关节于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐渐练习伸直关节，使神经延长，三月后再次手术即可切除不健康的神经组织。(3)克服神经缺损，切除神经病变部位后，可因缺损而致缝合困难。克服办法是游离神经近远两段并屈曲关节，或改变神经位置，如将尺神经由肘后移至肘前，使神经两个断端接近。缝合处必须没有张力。如断端间缺损较大，对端吻合有张力时，应作神经移植术，在断肢再植或骨折不连接时，如神经缺损较大，可考虑缩短骨干，以争取神经对端吻合。
选择单一治疗方法不可取，各种单一的手术和物理疗法都不能从根本上有效地治疗脑炎后遗症，武汉中大脑科研究院的神经靶向修复疗法是一套科学严密的复合型疗法，专家会根据神经损伤患者的病情制定科学的康复治疗方案，动态追踪神经损伤患者康复情况，让患者少受苦，康复快。更多详情可以点击咨询在线专家。
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周围神经损伤康复
周围神经损伤康复的目的在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。
周围神经损伤康复疾病简介
　　指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。　　病因　　周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。包括牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤；切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等；压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压；火器伤，如枪弹伤和弹片伤；缺血性损伤，肢体缺血挛缩，神经亦受损；电烧伤及放射性烧伤；药物注射性损伤及其他医源性损伤。　　病理生理　　1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。　　1.神经断裂　　神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。　　2.神经轴突断裂　　神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。　　3.神经失用　　神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。　　临床表现　　1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。　　2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。　　3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。　　4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。　　5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。　　6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。　　7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹；(3)中干损伤，除上述肌肉麻痹外，尚有桡神经支配之肌肉麻痹；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻痹萎缩；累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丧失，上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。　　8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。　　9.胫神经损伤：(1)踝关节不能跖屈和内翻；(2)足趾不能跖屈；(3)足底及趾跖面皮肤感觉缺失；(4)小腿后侧肌肉萎缩；(5)跟腱反射丧失。　　10.坐骨神经损伤：(1)膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状；(2)膝关节屈曲受限，股二头肌，半腱半膜肌无收缩功能；(3)髋关节后伸，外展受限；(4)小腿及臀部肌肉萎缩，臀皱襞下降。　　11.股神经损伤：(1)大腿前侧，小腿内侧皮肤感觉缺失；(2)膝腱反射减弱或丧失；(3)膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。　　12.闭孔神经损伤：(1)大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失；(2)内收肌群麻痹萎缩，不能主动架在健腿上。　　诊断依据　　1.常有外伤史：多合并有四肢骨折或关节损伤。　　2.肢体姿势：周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。　　3.运动功能：根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况，判断神经损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩。　　4.感觉功能：感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Tinel征感测神经再生到达的部位。　　5.植物神经功能：支配区皮肤营养障碍，由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉，萎缩，粗糙甚至发生溃疡。　　6.反射功能：神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。　　7.神经肌电图检查：有助于神经操作部位的确定，为判断损伤程度，预后及观察神经再生提供依据。　　治疗原则　　1.开放性损伤：对锐器伤或清洁伤口，作一期神经缝合。对火器伤或污染伤口，待伤口愈合后3-6周后作二期神经修复。　　2.闭合性损伤：神经受压，牵拉或挫损，早期作骨折及关节复位，神经功能多能自行恢复。如1-3个月无恢复，则需手术检查。　　3.晚期神经损伤：争取三个月内修复，伤后一年以上的病例，也应积极修复。　　4.根据神经损伤的时间、性质、程度和范围，可分别行神经松解、减压，缝合修复或行神经移位或移植，或后期行功能重建术。　　康复评定　　运动功能评定：（1）视诊，皮肤是否完整，肌肉有无肿胀和萎缩，肢体有无畸形，步态和姿势有无异常。（2）肢体周径测量。（3）肌力和关节活动范围评定。　　感觉功能评定：包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、位置觉、神经干叩击试验。我院可通过感觉定量检测仪提供感觉定量检测，为康复提供客观证据。　　电生理评定：强度时间曲线，通过时值测定和曲线描记，判断肌肉为完全失神经支配，部分失神经支配和正常神经支配。　　肌电图检查：我院可通过针极肌电图检测，可判断神经受损是程度是神经失用，轴突断离或神经断离。　　轻度失神经支配：肌电图可见自发电活动，运动单位电位波幅、时限基本正常，募集相为混合和干扰相，神经传导速度正常，波幅可下降。　　中度失神经支配：肌电图出现较多自发电活动，募集相为单纯至混合相，神经传导速度不超过20%，波幅下降不超过50%。　　重度失神经支配：肌电图出现大量自发电活动，仅见单个运动单位电位，运动单位电位波幅可增高，时限可增宽。　　完全失神经支配：肌电图出现大量自发电活动，无运动单位电位出现，电刺激神经干相应肌肉检测不到符合肌肉动作电位。　　神经传导速度的测定：可判断神经损伤的部位，神经再生和恢复情况。　　日常生活活动能力评定。　　康复治疗　　短期目标：早期康复目标主要是早消除炎症、水肿，促进神经再生，防止肢体挛缩，恢复期目标主要是促进神经再生，恢复神经的正常功能，矫正畸形。　　远期目标：使病人最大程度的恢复功能，恢复正常的日常生活和社会活动，重返工作岗位和进行力所能及的劳动，提高病人的生活质量。
周围神经损伤康复早期康复
　　主动活动：如神经损伤程度较轻，肌力在2-3级以上，在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大，尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。运动是一种生理性刺激，使得中枢神经系统保持紧张性和兴奋性，并能改善周围神经髓鞘本身的血液循环，减少周围组织水肿[1]
。　　保持功能位：周围神经损伤后，为了预防关节挛缩，保留受累处最实用的功能，应将损伤部位及神经所支配的关节保持良好的姿位，在大多数情况下，应保持在功能位。　　3、被动活动：借助治疗师或器械的力量进行的运动为被动运动，病人用健康部位帮助患处运动为自我被动运动。被动运动的主要作用为保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形。其次能保持肌肉的生理长度和肌张力、改善局部循环。
被动活动时应注意：（1）只在无痛范围内进行。（2）在关节正常范围内进行。（3）运动速度要慢。（4）周围神经和肌腱缝合术后要在充分固定后进行。　　4、理疗：神经肌肉电刺激可以促进神经再生，从而促进周围神经损伤的恢复。周围神经损伤后神经损伤1周内行功能电刺激治疗，配合肌肉主动和被动锻炼，可以达到促进轴突再生，促进周围神经对肌肉再支配效果[2]
。另外，（1）温热疗法：早期应用短波、微波透热疗法（无热或微热量，每日1-2次），可以消除炎症、促进水肿吸收，有利于神经再生。应用热敷、蜡疗、红外线照射等，可改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连、促进水肿吸收。治疗时要注意温度适宜，尤其是有感觉障碍和局部血循差时，容易发生烫伤。若病人感觉丧失，或治疗部位机体内有金属固定物时，应选脉冲短波或脉冲微波治疗。 　　（2）激光疗法：常用氦-氖激光（10-20mW）或半导体激光（200-300mW）照射损伤部位或沿神经走向选取穴位照射，每部位照射5-10min，有消炎、促进神经再生的作用。 　　（3）水疗法：用温水浸浴、旋涡浴，可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连。在水中进行被动运动和主动运动，可防止肌肉挛缩。水的浮力有助于瘫痪肌肉的运动，水的阻力使在水中的运动速度较慢，防止运动损伤发生。　　5、高压氧治疗：临床实践中高压氧治疗也被用于周围神经损伤[3]
。　　6、矫形器治疗：早期预防挛缩畸形。　　7、中医治疗：（1）针刺治疗：以选取损伤经络穴为主，循经取穴，配合止痛活血、通经活络等作用的穴位。（2）推拿治疗：以祛瘀消肿、通经活络为原则，推拿按摩的主要作用是改善血液循环、防止软组织粘连，也能延缓肌肉萎缩。但手法要轻柔，强力的按摩对软瘫的肌肉多有不利，长时间的按摩也有加重肌肉萎缩的危险。 选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。（3）其它治疗:电针、艾灸、火罐、中药治疗等。
周围神经损伤康复恢复期康复
在于促进神经再生，保持肌肉质量，增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。　　1、促进神经再生：（1）物理疗法：脉冲磁疗法，直流电场法。（2）药物治疗：神经营养因子（NTFs）：NTFs是一组能对中枢和周围神经系统发挥营养作用的特殊物质。常为靶组织产生的特异蛋白分子，经过轴突逆行运转至神经胞体，并与特定的受体结合，激活细胞代谢，从而发挥作用。根据其来源和特点，目前可将NTFs分为十余个类别，其中神经生长因子（NGF）和成纤维细胞生长因子（FGF）研究得最早和最多，并已在临床应用。 　　NGF对神经的生物效应为：保护神经元、促进神经元生长和轴突长芽、促进移植的神经组织生长。 　　FGF分为酸性（aFGF）和碱性（bFGF）两类。目前临床应用的为基因重组的bFGF，能促进神经再生和晶体再生、加速伤口愈合。因此bFGF对创伤引起的周围神经损伤很适用。 　　用药途径有两种，一为肌注，二为局部导入。方法为阳极导入，电流可采用直流电、极性较强的低频电流（如间动电）或半波中频电流。阳极衬垫中加入适量药物，置于神经损伤部位，阴极与之对置或并置于远端。每次20~30min，每日一次。 　　神经节苷酯也有促进神经再生作用。 B族维生素（B1、B6、B12）参与神经组织的糖和脂肪代谢，也用于周围神经损伤的辅助治疗。 　　减慢肌肉萎缩：神经肌肉电刺激，恢复期不能促进神经再生，而是刺激失神经肌肉减慢肌肉萎缩，恢复期神经肌肉电刺激一般在损伤后2-3周进行，对肌肉的刺激。按摩、被动活动。　　增强肌肉力量和促进神经功能恢复：（1）运动疗法（2）电疗法：包括神经肌肉电刺激和肌电生物反馈。（3）作业疗法。　　促进感觉功能恢复：　　感觉过敏：采用脱敏疗法。（2）感觉丧失：在促进神经再生治疗的基础上，采用感觉重建的方法。（3）局部麻木、灼痛：手术和非手术治疗。感觉训练不宜过长，过频，以每天训练10-15分钟为度[4]
。　　6、心理康复：周围神经损伤病人，往往伴有心理问题，担心损伤后不能恢复、就诊的经济负担、损伤产生的家庭和工作等方面的问题。主要表现有急躁、焦虑、忧郁、躁狂等。可采用医学教育、心理咨询、集体治疗、病人示范等方式来消除或减轻病人的心理障碍，使其发挥主观能动性，积极地进行康复治疗。也可通过作业治疗来改善病人的心理状态。 　　病人的再教育：首先必须让病人认识到单靠医生和治疗师，不能使受伤的肢体完全恢复功能，病人应积极主动地参与治疗。早期就应在病情允许下，在肢体受限范围内尽早活动，以预防水肿、挛缩等并发症。周围神经损伤病人常有感觉丧失，因此失去了对疼痛的保护机制。无感觉区容易被灼伤、外伤。一旦发生了创伤，由于伤口有营养障碍，较难愈合。必须教育病人不要用无感觉的部位去接触危险的物体，如运转中的机器、搬运重物。烧饭、煮水时易被烫伤，吸烟时烟头也会无意识地烧伤无感觉区。对有感觉丧失的手、手指，应经常保持清洁、戴手套保护。若坐骨神经或腓总神经损伤，应保护足底，特别是在穿鞋时，要防止足的磨损。无感觉区也容易发生压迫溃疡，在夹板或石膏内应注意皮肤是否发红或破损，若出现石膏、夹板的松脱、碎裂，应立即去就诊。
周围神经损伤康复康复护理
　　（1）体位护理：根据神经损伤的性质和部位预以良肢位摆放、保持肢体功能位。（2）康复延伸治疗：根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、肌力、感觉、日常生活活动（ADL）等延续性训练。　　（3）并发症的预防及护理：预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等）；预防关节挛缩及废用综合症的护理；周围循环障碍、肢体肿胀、疼痛的预防和护理等。
周围神经损伤康复后期康复
　　1、职业康复：职业咨询、工作强化训练、工作协调性训练、就业选配、技能培训、工作适应与调整等。　　2、社会康复：主要采用个案管理的方式进行，由个案管理员（社会工作者或康复治疗师）对工伤职工提供由入院开始直至回归工作岗位或社区生活的全程个案服务。　　（1）康复辅导：采取“一对一”或“小组”治疗的形式，对工伤职工进行包括工伤保险政策、合理康复目标的建立、伤残适应、压力纾缓、与雇主关系及家庭关系等的咨询和辅导。（2）社区资源使用指导：包括向工伤职工提供相关的就业政策及就业信息、残疾人优惠政策及有关的服务信息、社区医疗、社区支援网络的使用等。　　（3）家庭康复技巧指导：一般在工伤职工出院前制订，根据工伤职工的实际情况，给予出院后的家庭康复计划与具体技术的指导。其有别于在康复机构中由专业人员实施的康复计划及技术。　　（4）工作安置协调指导：在工伤职工能够返回工作岗位前，与其雇主联系协商，对工伤职工原工作场所包括工作环境、岗位安排、同事关系等进行评估、协调，为工伤职工重返工作做准备，在出院后继续跟进，直至其适应工作岗位。或在工伤职工重返工作岗位后的2-3周内到其工作场所给予指导，协助其适应工作岗位。　　（5）重返社区跟进协调指导：包括与工伤职工、其家庭成员、劳动保障经办部门、社区、残疾人互助小组等之间的沟通与协调，协助患者适应社区生活。
宋显光.臂丛神经闭合性损伤56例的非手术性康复治疗[J].中国康复,）：173.
Asenso-Pinllae et al,Electrical Stimulation Combined
with exercise increase axinal regeneration after peripheral nerve injury.Experimental Neurology,),258-265.
黄怀等，周围神经损伤的高压氧治疗[J].重庆医学，），881-883.
Daurka et al.Tardyposterior interosseous nerve palsy associated with radial head fracture:a case report[J].Cases J,)22.
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