颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究_硕士论文_学位论文
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颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究
关键词: &&
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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引　用: 1次
研究背景:目前,随着人们生活与工作方式的转变,颈椎病逐渐年轻化和大众化,严重损害了国民身心健康。是颈椎病的初始阶段与基础状态,因其体征轻微,以局部症状为主,有时呈一过性,病情易被忽视,而患者亦得不到医生的重视;目前国外上尚没有治疗颈型颈椎病的针对性疗法,国内更是缺乏此类研究,这是极不利于颈椎病防治的。颈椎病人颈椎周围肌肉与健康人相比更易疲劳,尤以后伸肌群肌力减弱明显,施杞等通过大量实验研究证实颈椎肌力失衡可以诱导椎间盘退变,“筋骨并重、动静结合”是中医治疗颈痛的重要原则,因此对于颈部后肌群的锻炼尤为重要,目前国内尚无系统的研究。研究目的:通过比较手法加颈后肌群锻练与单纯手法治疗的疗效,探讨颈后肌群等长收缩锻炼的对颈型颈椎病的防治作用。材料和方法:以手法组为平行对照,选择2005年11月至2008年3月符合颈型颈椎病诊断标准的受试者95例,采用随机化原则分为手法加颈后肌群等长收缩锻炼组与单纯手法组,采用视觉模拟量表VAS和Vernon颈废用指数比较两组总体疗效的差异,以P＜0.05作为差异具有统计学意义。结果:共计纳入病例95例,全部患者均获随访。治疗组无病情进展病例,对照组1例进展为神经根型颈椎病,1例转化为交感型颈椎病,两组病例3个月内发作次数:治疗组:2.27±1.5次,对照组:6.65±2.62次;两组治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05);两组3月后随访VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后颈部废用指数指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组3月后随访颈部废用指数指数,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后颈后肌群肌力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组3月后随访,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后、3月随访同治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前颈后肌群肌力与颈痛、颈椎废用指数存在负相关关系,治疗后及治疗后3月颈后肌群肌力与颈椎废用指数存在负相关关系。安全性分析,治疗组有4例出现颈项及上肢酸痛加重、6例出现红色痕迹,停止锻炼后即自行消失,后均可恢复正常训练;对照组无不适。两组均未见骨折、脱位、晕厥等其他不良反应。研究结论:颈后肌群等长收缩锻炼可显著改善颈型颈椎病疼痛症状、减少颈痛复发、增强肌力、改善颈部功能,具有优越的近期疗效,安全可靠,且具有操作简便的特点。
中文摘要&&3-5Abstract&&5-8引言&&8-10第一部分 文献研究&&10-23&&1 颈部肌肉的解剖及其对颈椎退变的影响&&10-15&&&&1.1 颈部肌肉的应用解剖&&10-11&&&&1.2 颈部肌肉的生理病理特性&&11-13&&&&1.3 脊柱生物力学&&13-14&&&&1.4 生物力学失衡&&14&&&&1.5 生物化学失衡&&14&&&&1.6 病变原因&&14-15&&2 的临床治疗研究进展&&15-20&&&&2.1 中药治疗&&15-16&&&&2.2 针刺疗法&&16-17&&&&2.3 穴位注射&&17-18&&&&2.4 推拿手法治疗&&18&&&&2.5 手法理筋&&18-19&&&&2.6 其他疗法&&19-20&&3 颈型颈椎病运动疗法进展&&20-23第二部分 临床研究&&23-30&&1 资料与方法&&23&&2 分组与处理方法&&23-24&&3 观察指标&&24&&4 统计学方法&&24&&5 结果&&24-27&&6 结论&&27&&7 讨论&&27-30结语&&30-31参考文献&&31-36附录&&36-39&&1 疼痛视觉评估表&&36&&2 Vernon颈部废用指数观察表&&36-39致谢&&39
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颈椎病患者如何合理锻炼颈部肌肉
　　一般颈椎病患者多数拍片显示“椎体失稳”。　　那么为什么会出现“失稳”现象呢？我们的脊椎就像墙一样，由多个椎体（砖块）组成，肌肉就像水泥，如果水泥（肌肉）质量差，墙体就会出现松动（失稳）现象，东倒西歪。民间也有不少治疗颈椎病的方法，比如放风筝、米字操、枕啤酒瓶等等。通过我们科临床观察及试验，这些方法缺乏个体化诊疗，即少部分患者症状会得以缓解，有效治疗不是太高。　　下面让我们学习下怎样合理的锻炼颈部肌肉。首先需要拍颈椎动力位片（低头、仰头、侧位）判断哪个姿势下椎体失稳最明显，最有可能引起症状。明确姿势以后就可以放心进行肌肉力量锻炼啦！　　锻炼方法　　1、上身直立，头略低，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。【此方法不适合仰头加重症状患者】　　2、上身直立，头部保持水平位，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。【此方法不适合仰头和低头都会加重症状患者】　　3、上身直立，头略仰，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。【此方法不适合低头加重症状患者】　　此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。　　这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。用手对抗，或者背靠门、墙等物体对抗，均可以。　　注意事项：最好是颈部没有明显不适时锻炼，一般2周之后开始起效。
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颈部肌肉若不能有效收缩，天气的转凉就是颈椎病的最大诱因！
颈部肌肉若不能有效收缩，天气的转凉就是颈椎病的最大诱因！
进入秋季后，天气逐渐转凉，很多人受到冷风对颈部的刺激后，颈部肌肉会产生保护性收缩，如果不能进行有效保护，颈部肌肉就会高度紧张，颈部肌肉群会受累，进而产生麻木、疼痛、僵硬等症状。其中以下两种原因较为常见1、髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外，根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起与本病相类同的症状。2、椎间隙后方韧带下分离后所形成的间隙，因多同时伴有局部微血管的撕裂与出血而形成韧带-椎间盘间隙血肿。此血肿既可直接刺激分布于后纵韧带上的窦-椎神经末梢而引起各种症状，又升高了韧带下压力，因而可出现颈部不适、酸痛、头颈部沉重感等一系列症状。此时，如果颈椎再继续处于异常活动和不良体位，则局部的压应力更大，并构成恶性循环，使病情日益加剧，并向下一阶段发展。颈椎病常见症状1、头晕、眼花、手麻、耳鸣、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状2、越来越多的年轻人喜欢熬夜、久坐、长时间的使用电脑和手机，这些不好的生活喜欢，会加重颈椎的负担，严重的话，还会引起恶心，头晕、双上肢疼痛麻木等症状，进而引发颈椎病的发生。颈椎病常见治疗方法电针主穴：夹脊颈2～7。配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。我舅妈一名房产中介，两年前出现无明显诱因的反复头晕，曾辗转在其他医院的耳鼻喉科、神经内科门诊就诊，都未得到明显改善。到了后来，她头晕症状加重，尤其是转头时症状更明显，甚至出现了恶心呕吐、视物模糊，无法正常上班。一个月前，她朋友给她送了两盒一个叫苗伤湿的膏贴，说是中华膏贴中的鼻祖，对颈椎病、肩周炎等骨病治愈率达到九成以上，还不复发，舅妈帖了不到一个月，困扰她多年的颈椎病完全消失了，真是神奇，如果你身边有颈椎病的患者可以推荐给他试试，真的很不错，现在某宝网上就能找到，并且还有三盒一疗程更实惠，一般贴敷一个疗程，症状可以完全缓解，并且不易复发。分享护理方法1、午、夜摸颈放松:中午和晚上，紧张忙碌后的脖子可能早已疲惫不堪，此时可用两手手指互相交叉，放在长颈部后方来回摩擦颈部，力度要轻柔，一次连续摩擦50下，以颈部长发热为宜，可缓解颈椎疲劳、放松全身。2、居家多砭灸，中医学认为颈椎病是因气血不能濡养筋骨，或颈项部创伤，导致经络阻塞，气血运行不畅所致。居家经常使用星陨砭石刮痧板在患者颈部到大椎做从上向下的刮法，同时刮肩井到肩关节，背部膀胱经，再用棱部拨筋，特别是针对条索状、结节状病变处，使其变松变软。然后使用砭灸炉灸大椎、肺俞、命门、云门、中府穴，可觉热感透至胸腔并向颈部、背部扩散，到灸感消失才结束。再用用星陨砭石刮痧板和保肝排毒精油在患者肺经、心包经循行部位做刮痧。中医专家介绍称砭灸+刮痧能祛寒化湿、温通经脉，对于颈椎病的治疗、预防均有良好效果。"
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