富马酸阿奇霉素素服用时间长了是不是会出现肌肉酸

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-20 03:02 标签： 阿奇霉素胶囊说明书
&我服阿奇霉素3天，每天2粒，服药后出现
我服阿奇霉素3天，每天2粒，服药后出现
发病时间：不清楚
我服阿奇霉素3天，每天2粒，服药后出现腹痛,腹泻（稀便）,上腹部不适（疼痛或痉挛）,恶心,呕吐,头昏,头痛及发热。请问要怎么办？这两天正好来月经。
补充提问：今天不舒服，现在特别不舒服
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：呼吸和消化内科
您好，您说的情况考虑超量服用导致的胃刺激的，要饭后服用，不要超量，临时可以停止使用。就医你看看，考虑吃点胃药的提问者对于答案的评价：：谢谢李医师！
谢谢李医师！现在太晚了不想去医院。刚才吐了后，胃感觉稍好点。但小腹和腰一直隐隐作痛。请问可以喝点盐开水吗？
回复追问：
您好，您说的情况可以饮开水，淡盐水也可以，可以补充呕吐的盐分
回复追问：
向医生提问
痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。　　另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。　　绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。　　破伤风导致患者肌肉痉挛 。　　在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。　　有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
可能疾病：&&&&
常见检查：
就诊科室：保健科、内科、普外科宝宝发烧吃了阿奇霉素的同时有肌肉注射_百度宝宝知道欧国开& 刘承奇 （南京军区73683部队卫生队& 福建福州& 350003）
【关键词】阿奇霉素& 不良反应
【中图分类号】R96&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-01
&&&&&&& 1& 病例资料
&&&&&&& 患者，男，26岁。因发热伴头痛、轻度咳嗽1周，于日入院。入院时查体：体温38.3℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神清，颈软，咽部充血，心肺未见明显异常，腹软、无触痛反跳痛，四肢检查肌力正常，病理征未引出。血常规：WBC12.5&109/L，GRAN83.5％；胸片未见明显异常。诊断为上呼吸道感染，即给予注射用乳糖酸阿奇霉素（齐鲁制药有限公司生产，批号0mg加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，滴注时患者感滴注部位疼痛，延长至4h左右滴完。第2天晨起感双下肢肌肉疼痛未告知医生，静脉滴注完阿奇霉素后双下肢疼痛明显，不能忍受，行走困难。查体体温37.5℃，肝区无叩痛，双下肢肌肉压痛，不敢运动，肌张力正常，双侧病理征阴性，休息1天后症状无改善，考虑药物不良反应所致，改用盐酸左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产，批号.2g加入0.9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，加服芬必得，26日查ESR51mm/h，谷草转氨酶122U/L，2天后症状基本消失，停用抗生素。1周后复查血沉及谷草转氨酶基本正常。
&&&&&&& 2& 讨论
&&&&&&& 阿奇霉素是唯一半合成的15元环大环内酯类抗生素。主要特点是抗菌谱较红霉素广。增加了对G-菌的抗菌作用，对红霉素敏感菌的抗菌活性与其相当。而对G+菌明显强于红霉素。对某些细菌表现为快速杀菌作用，而其他大环内酯类为抑菌药。
口服吸收快；组织分布广；血浆蛋白结合率低(7%～23%)，细胞内游离浓度较同期血药浓度高10-100倍，t1/2长达35-48h，为大环内酯类内最长者，每日仅需给药一次，该药大部分以原形由粪便排出体外，部分为去甲基的代谢产物，少部分经尿排泄。药物在组织中滞留时间较长，释放缓慢，单剂服药后 14日，仍可在尿中测得原形药物。1周内经尿排泄率低于 6％，肾清除率为1.67～3.156ml/s。本品在组织中的浓度明显高于血药浓度的原因主要由于药物通过中性粒细胞与吞噬细胞主动由局部组织移至上述细胞内。在感染部位储存药物的中性粒细胞受细菌刺激释放药物而起抗菌作用。
&&&&&&& 阿奇霉素一般耐受性良好,不良反应发生率较低, 其总的不良反应率约为12%，多为轻到中度可逆性反应。其中：(1)胃肠道反应:腹泻,恶心,腹痛,稀便,呕吐等约9.16%；(2)皮肤反应:皮疹,瘙痒等约&1%；(3) 谷丙转氨酶和谷草升高分别为1.17%和1.15%；（4）其他反应:如厌食,阴道炎,头晕或呼吸困难等就更少见了。但随着其临床应用的日益广泛，不良反应亦逐渐增多，但引起肌肉剧痛者鲜见报道。本例患者静脉用药时局部刺激明显，立即延长给药时间，并予以重视及观察；仅应用1天后即出现明显肌肉疼痛，继续用药疼痛加剧，提示药物不良反应引起，此类患者应立即停药，换用抗生素，并采取适当对症处理措施。该患者之所以出现肌肉剧痛可能还是由于阿奇霉素在组织中的浓度明显高于血药浓度的原因。
&&&&&&& 临床应用阿奇霉素还应注意以下几点：（1）进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服；（2）轻度肾功能不全患者(肌酐清除率&40ml/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重；（3）由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能；（4）用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿,皮肤反应,stevens-johnson综合症及毒性表皮坏死等),应立即停药,并采取适当措施。有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作,需较长时间观察和治疗；（5）同其他抗生素一样,应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状；（6）治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电介质平衡,补充蛋白质等。
[1]娄建石.药理学 第7版.第四十章.大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素.
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你可能喜欢腿抽筋，真的是缺钙吗？
抽筋，正式名称叫做「肌肉痉挛」。发作时，肌肉不自主、无征兆地过度收缩，产生压榨样的疼痛，持续数秒或数十秒，而后可自行逐渐缓解，有时候局部会残留痛感。
A病理性抽筋的原因有哪些？
钙作为神经兴奋和肌肉收缩之间的耦联因子，始终控制着肌肉收缩的起动和舒张的终止，扮演了重要角色。低血钙时神经肌肉的兴奋性增高，可引起肌肉痉挛，手足抽搐。
2、 睡眠姿势不好
如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。
3、 疲劳、睡眠、休息不足或休息过多
疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。
如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。
4、 动脉粥样硬化
动脉发生粥样硬化时或存在血栓时，血液循环受阻不畅，局部组织出现缺血缺氧，生理机能发生紊乱，会引起下肢发凉、麻木，休息后会好转一些。
因为血流不畅，无法及时带走代谢的「废物」，因此也时常会发生抽筋疼痛。
5、 寒冷刺激
寒冷是抽筋的常见诱因，可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。
6、 出汗过多
出汗多，水分和钙、钾、镁等电解质大量丢失，机体内环境紊乱，也容易发生肌肉痉挛。
7、 脊柱退行病变
随着年龄的增长，人的脊柱会发生退行改变，如骨质增生等，因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降，发生腿抽筋。
8、 药物腿抽筋
有因服用阿奇霉素而发生腿抽筋的报道，因此经常服用多种药物的人，要注意药物的注意事项和不良反应。
9、 营养不良
营养不良可引起肌肉痉挛，尤其是维生素B1缺乏时更容易发生腓肠肌痉挛。
B抽筋了怎么办？
当由于剧烈运动而产生的小腿抽筋现象时，要立即收紧脚拇趾，再缓缓伸直，直至疼痛消失后，停止动作。
如果在半夜出现小腿抽筋的现象时，抽筋腿慢慢踩地，缓慢进行单脚站立，将全身的重量压在这个抽筋的小腿上，当疼痛缓解后方可停止。
穴位刺激：可用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高点)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉处)等。
局部按摩：用双手快速搓擦小腿三头肌，或用手按揉或轻扣小腿肌肉，可帮助缓解肌肉痉挛。
如果上述方法未能完全解除症状，可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处，能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。
同时，为预防小腿抽筋，老年人平时则应多吃些含钙较多的食物，补充维生素D，注意下肢保暖，加强体育锻炼。
抽筋时，扳起脚趾，翘起脚板，或是自己顶着墙壁或什么，一般一会就会慢慢好了。
抽筋之后，一般还会有一些疼痛或是肌肉绷紧的感觉，或是酸酸的。这个时候你可以自己适当的用手来捏捏刚刚抽筋的地方，按摩按摩一下。或是叫别人帮忙更好，能更加放松。
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