自问自答一下。&br&&br&最近有位知友咨询我取出乳房假体，但是询问之下她的乳房并没有包膜挛缩、假体移位等需要再手术的症状，相反根据她的描述，她得到应该是成功的隆胸手术。她要取出假体的理由是可以摸到假体，“假的就是假的”。再三询问之下，她只是单纯地接受不了假体。但是接受不了假体，她为何选择做隆胸手术呢？原因是她“当初什么都不懂”，一时冲动，稀里糊涂地就做了手术。&br&&br&做了隆胸手术后发现自己接受不了假体的，她不是唯一一个，提出&a href=&http://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&做了隆胸手术，如果以后后悔了，取出假体会怎样？&/a&这位题主也是。在我的经验中，虽然大部分求美者都为其隆胸结果感到高兴，但手术效果良好但是患者因为各种心理原因接受不了的也确实有一些。但是隆胸手术对身体的改变是不可逆的，当你后悔做隆胸时，整形医生可以把假体取出来，但是乳房不可能再回复到未做手术时的样子，——取出假体，将不可避免地出现不良的凹陷、褶皱、下垂等乳房损形问题！&br&&br&所以，“考虑隆胸对我来说真的明智吗？”在你开始考虑隆胸时，你最好问问自己一些非常基础的、重要的问题。&br&&ol&&li&&b&假体隆胸手术能做什么和不能做什么？&br&&/b&&/li&&li&&b&隆胸在医学上安全吗？现有的医学证据是怎样的？&br&&/b&&/li&&li&&b&病史中患过哪些疾病的不适合做隆胸手术？&br&&/b&&/li&&li&&b&我想做隆胸只是因为我虚荣吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&有其它方法可以让我的乳房丰满吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能接受乳房里有假体吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&我愿意认真做功课，了解清楚隆胸所有选择和利弊吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能为我自己做决定吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&我愿意现实地接受这风险和权衡吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能承担隆胸手术的相关费用吗？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能做好最坏的心理准备吗？如有必要的话，我愿意取出假体吗？&/b&&br&&/li&&/ol&&br&&p&以上我认为求美者需要在真正考虑隆胸时需要了解清楚并想明白的问题。这些问题的有些答案我已经在知乎相关回答中提过，现在我来做一个系统性总结，文章比较长，如果某个问题对你来说不是问题，请略过。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&一、假体隆胸手术能做什么和不能做什么？&/b&&br&&/p&&br&&ul&&li&&b&隆胸能做什么？&/b&&br&&/li&&/ul&&p&不管广告宣传图上的“美胸”有多么诱人，不管你多么想要这样的美胸，有意向隆胸的女性必须明白一点：隆胸只能可预测地实现一个目的——增大乳房。隆胸手术，使用假体填充女性的乳房皮肤包膜，增大并改善乳房外形，其通常可以帮助女性自我感觉更加良好，隆胸只是让女性已经有的乳房和已经是什么样的乳房变大而已。&/p&&br&&ul&&li&&b&隆胸不能做什么？&/b&&br&&/li&&/ul&&ol&&li&&b&乳房一大一小&/b&&b&。&/b&正常女性的乳房都是一大一小，上帝造人时并没有把左右乳房造的完全对称，所以没有整形医生能做到让左右乳房完全对称。植入一个较大的假体到娇小的乳房中，并不会让乳房对称，如果求美者一定要这样做，那么手术制造出来的乳房外形差异可能会比大小差异更明显。&br&&/li&&li&&b&乳房一高一低。&/b&正常女性的左右乳房身躯上并不是出于完全相同的水平，一只乳房总是比另一只较高，并且一个乳头总是比另一个乳头较高。隆胸手术并不会移动乳房在躯干上的位置，而常规隆胸并不会重新定位乳头乳晕位置（这需要增加一个手术），所以，这些差异在术后通常依然会存在。&br&&/li&&li&&b&胸壁畸形和脊柱弯曲畸形。&/b&隆胸只能增大乳房，不能解决求美者站立时的体态问题（比如，含胸驼背），也解决不了求美者的胸壁畸形或脊柱弯曲畸形。&br&&/li&&li&&b&乳间距宽。&/b&在双乳之间的乳沟位置，只有皮肤及皮下薄薄一层脂肪覆盖下面的胸骨。如果求美者和她的整形医生选择用更宽的假体收窄乳沟，这种选择实际上就是把假体放置薄组织覆盖之下。虽然每位女性都渴望乳沟，但是皮薄就容易露馅，做这种选择，时间长了，乳房内侧的假体边缘就容易被看见或摸到，并且可能出现明显牵拉波浪纹畸形，更严重的可能会出现二乳合一，这些畸形在很大程度上都是无法纠正的。&br&&/li&&li&&b&组织质量。&/b&隆乳术只能增大你现有的乳房，隆乳术改善不了你由遗传因素、激素水平、孕产史、哺乳史、年龄、药物史（尤其是避孕药和激素）等因素确定的皮肤及皮下组织质量以及乳腺组织质量。隆乳术改善不了你的组织质量，随着年龄增加，组织只会不断老化，组织质量只会变差，不会变得更好。&br&&/li&&li&&b&隐藏假体。&/b&虽然求美者和医生可以选择将假体植入在胸大肌下或双平面层次而获得最大化的软组织覆盖，但无论覆盖在假体上的组织厚度有多厚，有意向隆胸的女性都应该有这个心理准备——随着时间推移，组织只会不断老化，组织质量只会变得更差，所以10年、20年后，你的乳房无法像现在这样能很好地隐藏假体，总会有部分假体容易被摸到。&br&&/li&&li&&b&自然的乳房。&/b&唯一完全自然的乳房是一个完全天然的乳房。一个用假体增大的乳房不是完全自然的，有意向隆胸的女性也不应该指望它是。如果你想要一个完全自然的乳房，你不应该隆胸。&br&&/li&&li&&b&图片中的美胸。&/b&隆胸不能让你的乳房看起来像任何照片或像任何她人的乳房。即使你觉得术前照中这个乳房和你的乳房很相似，但是如果测量的话，你和她的组织基础可能非常不同，所以结果也不会相同。&br&&/li&&li&&b&爱情和事业。&/b&整形的目的是为了改善你的容貌和外形。在某种程度上，结果符合你的目标，你可以拥有一个更积极的自我形象，并且这种感觉可能让你去向别人展现一个更开放更积极的形象。但唯一可预料的变化是手术部位的改变。这是一个在身体上的手术，不是在大脑。积极的心理效应是常见的，但并非一定可预测。当然，你不能指望整形会在其它人身上有任何可预料的影响。有人会发现，有人可能不会。你的爱情生活可能会改善，但也可能不会。容貌只是影响一个人爱情生活质量的众多因素中的一个！一个更漂亮的面孔或更好的身材并不一定保证一个模特有更多的模特工作或一个演员更多角色。决定去整形应该基于你与你的医生讨论现实的个人的的目标。&br&&/li&&/ol&&br&&p&女性在决定隆胸时可能抱有各种目的，但毫无疑问有意向隆胸的女性都想获得她想要的完美乳房。但是隆乳术虽然关乎美学或艺术，但它首先是医学或科学，而医学或科学都是有边界、有限制的。隆乳术，是整形医生在实施一台手术，不是上帝在施展魔术，整形医生只能提供改善，而提供不了上帝的完美。&/p&&br&&p&正确地认识到隆乳术可以做到什么和做不到什么，有助于建立合理的预期，有助于正确认识手术结果，并减少不必要的再手术。如果你的要求超出隆乳术可以实现的，你不应该手术，你选择做手术，收获的只是失望。&/p&&br&&br&&p&&b&二、隆胸在医学上安全吗？现有的医学证据是怎样的？&/b&&/p&&br&&p&从医学上判断隆胸是否安全，首先就需要了解一下医学这门学科。医学不是一门精密地科学，或者也可以说医学是经验科学。大多数医学问题都不像自然科学问题那样非黑即白，只有一种解释，相反，医学的大部分答案都是灰色的。如果回顾一下医学的历史，你可以找到很多过去奉为真理的谬误（参考这个话题下医学部分的回答：史上有哪些曾风靡一时或被大量使用后被证明是有严重危害的东西？），我相信这种“打脸”还会继续下去。事实上，“医学是科学么？?”这种问题医生自己都在问。&/p&&br&&p&医学上好决策基于以下两点：&b&一，科学地称量证据——数据是否证明了科研中的假设；二、临床经验——医生治疗患者经验的总和&/b&。&/p&&br&&p&部分科学，部分艺术，这就是整形外科，而整形外科医生依赖科学证据和经验。&b&整形外科没有什么“最好”和“正确”，没有完美的手术，答案通常是灰色的，灰色就是没有整容手术不包括风险和权衡。完美的选择不存在，改善是唯一可选项。整容手术是否安全是相对的，最好的决定基于科学的证据，以及你对权衡和风险的接受程度&/b&。&/p&&br&&p&我个人认为在做任何美容手术的决定之前，求美者都应该明白：美容类手术都没有医学上的必要性，你没有生病，你不需要急诊，你不认为自己是病人，整形机构也希望你认为自己是消费者，但尽管如此，手术就是手术，在这个过程中你要冒某些风险，并且你要花费相当多的钱。&/p&&br&&p&所以，如果你不能接受万一的风险，就不要做手术，就像有些夫妻有孩子之后选择不坐飞机一样。古语有云，“人在家中坐，祸从天上来”，在沟通更便捷的当代，有好事者总结了各种“死”法，包括吃饭、睡觉、走路、骑车、开车、乘火车、坐飞机，可以说，如果你特意去关注和了解，你可以找到人类一切生活经验中的个人恐怖故事，这也包括女人生孩子？但是我们躲到火星了吗？这阻止我们要孩子了吗？没有，我们会权衡利弊，然后做出个人选择。我们知道这世界上没有不带刺的玫瑰，隆胸也不例外。所以，要不要隆胸，取决于你个人认为潜在的利益是否压过潜在的权衡和风险。隆胸是否安全是相对的，最好的决定基于科学证据以及你对权衡和风险的接受度。&/p&&br&&p&&b&当前的科学研究和证据&/b&&/p&&br&&p&在阐述关于隆胸的现有医学证据之前，有必要大概说说医学研究。比如，假如我在隆胸上有什么新发现，那么我会精心设计一个研究方案，然后执行（这一关就非常难），然后我得到证据会被专业同行复审。复审后，如果研究被认为是科学合理的，那么我就可以在权威的医学期刊中发paper。这个过程非常耗费时间，10年、20年、30年都不算事。所以，如果你在媒体中，尤其是在百度医科大学看到乳房假体、隆胸设备、隆胸技术的创新，你应该首先怀疑这是忽悠，因为这非常可能不是。一个新技术或新设备被推出之前，要进行大量的、旷日持久的检测，并且随访足够多的患者，以了解情况是否良好，编译有意义的临床经验需要数年。&/p&&br&&p&上世纪以来，对硅胶假体可能对人体健康造成影响的怀疑一直存在，但这些怀疑始终没有得到证实。90年代时美国甚至有一个报告说假体会导致种种疾病（参考隆胸是谁发明的？）。公众对假体隆胸的担忧和不信任，甚至导致在1992年，美国食品药品管理局（FDA）一度禁止了硅胶假体在隆胸当中的应用（但与此同时，不限制其在乳腺癌切除术后乳房再造中的使用，并允许自愿加入长期临床研究的单纯美容性隆乳患者使用），只有少数国家跟随这一决定，包括澳大利亚和加拿大（虽然，加拿大独立顾问委员会的结论是，硅凝胶假体与疾病没有联系），大多数国家（包括欧共体，中国，等）并不限制硅凝胶假体在隆乳术中的应用，认为硅凝胶假体是安全的。&/p&&br&&p&之后，美国FDA组织各方面专家，用13年的时间调查硅凝胶假体与乳腺癌的发生与人类一些其他疾病到底有许多什么关系。到2006年，这几个调查得出了非常一致最终结论：目前没有任何证据能够显示人工硅凝胶乳房假体与乳腺癌、风湿性疾病、免疫性疾病，以及其他我们现在已认知的这些疾病有任何潜在的致病性或者关联。委员会的调查报告详细呈现于《硅凝胶假体的安全性》这本书中，可以通过这个地址免费在线阅读Safety of Silicone Breast Implants。&/p&&br&&p&FDA关于乳房植入物的态度也陈列在其官网上——Breast Implants，美国整形外科学会主任委员盖瑞·勃劳德在编写《乳房手术：原则和艺术》这本书的《乳房植入物安全性和有效性》这一章也值得参考。&/p&&br&&p&综合国内外有关文献，包括美国科学顾问委员会、美国国家科学院医学研究会、美国风湿病学会、美国整形外科学会教育基金会主席Brody、欧共体16国整形器材质量保证会议的文章及声明，以及国内绝大多数的整形外科教科书，目前有如下较为公认的观点：&/p&&ol&&li&&b&强有力的证据证明，硅凝胶乳房假体不会致癌。&br&&/b&&/li&&li&&b&理论上推测，硅凝胶乳房假体植入后可能影响乳腺癌的早期发现，但已证实只要由患者及医生及时检查，并进行合适的乳房摄影，这种危险是很低的。&br&&/b&&/li&&li&&b&没有证据表明硅凝胶乳房假体与自身免疫性疾病如类风湿、硬皮病和结缔组织紊乱（CTDS）有联系。&br&&/b&&/li&&li&&b&经过手术取出假体后证明，过去怀疑的可能与假体有关的身体不适如背部疼痛、慢性疲劳等症状，绝大多数是不能确定的。&br&&/b&&/li&&li&&b&硅凝胶乳房假体不会引起免疫相关及毒性相关的物质的扩散。&br&&/b&&/li&&li&&b&没有证据表明硅凝胶乳房假体在人体内可致畸或致突变。&br&&/b&&/li&&li&&b&硅凝胶乳房假体隆乳后，乳汁内并无硅凝胶渗入，可安全哺乳。&br&&/b&&/li&&li&&b&假体内的硅凝胶，即使假体破裂后也不会向远处扩散。&/b&&br&&/li&&/ol&&br&&p&因此，目前较为公认的观点是，&b&在隆乳术中使用硅凝胶乳房假体是安全的&/b&。&b&但是无论因为任何原因，在思考隆胸是否安全的医疗证据后你觉得不舒服、不确信，那么你就不要接受隆胸手术&/b&。&/p&&br&&br&&p&&b&三、病史中患过哪些疾病的不适合做隆胸手术？&/b&&/p&&br&&p&单单根据病史确定谁应不应该接受隆胸手术，并没有硬性规定。这和许多医学问题一样是灰色的，而不是非黑即白的。每个个案都不同，每位整形医生观点也不尽相同。以下是我个人的意见。&/p&&br&&p&隆胸是一个医学上不必要的、完全可选择的手术，如果你和你的家族病史有下面任何一个，建议仔细考虑隆胸：&/p&&br&&p&&b&1、家族乳腺癌史&/b&&/p&&br&&p&如果你母亲有乳腺癌，你可能应该重新考虑；如果你母亲和祖母都有乳腺癌，你肯定不应该考虑隆胸。&/p&&br&&p&乳房假体可以在一定程度上干扰乳房X光检查。虽然乳房X光检查本来就不是100%的准确，即使没有假体，5-15%的乳腺癌在做乳房X光检查时也没有被检查出来。乳房X光检查技术和技术人员解释X光片的经验同样影响其准确性。但无论如何，如果你有强大家族乳腺癌史，那么你患上乳腺癌的风险也相对较高，隆胸确实不明智。&/p&&br&&p&&b&2、个人自身免疫疾病史（如，硬皮症、风湿性关节炎、狼疮、纤维肌痛症等）&/b&&/p&&br&&p&尽管研究已经证明，目前没有任何证据能够显示人工硅凝胶乳房假体与免疫性疾病有任何潜在的致病性或者关联，但任何压力（例如一台外科手术）都可能影响这种疾病的发展，所以，为什么给它机会？&/p&&br&&p&做任何美容手术，患者的身体健康都是基本的要求。尽管我们医生知道，做隆胸手术不会让自身免疫性疾病变得更糟糕，但是如果病情恶化，你猜猜整形医生或者整形机构要不要负责任？所以，请理解整形机构可能不接受这类患者的心理。&/p&&br&&p&&b&3、艾滋病&/b&&/p&&br&&p&艾滋病同样也是一种影响免疫系统的疾病，适用于其它自身免疫疾病的逻辑同样也适用于艾滋。除此此外，给艾滋病患者做这类手术会有将艾滋病传染给医务人员的风险，为了一个医学上不必要的手术冒这种风险，并不明智。&/p&&br&&p&这不是歧视，医务人员也是活生生的人，我们没有任何理由强求医务人员冒这种风险。假如未来艾滋病得到控制，假如我们可以证明隆胸将不会使艾滋病恶化，假如我们有更好的措施来保护患者和医务人员，那么患者的生活质量问题值得深思熟虑。&/p&&br&&p&&b&4、任何其它内科病或症状&/b&&/p&&br&&p&隆胸不是医学上必要的手术，所以没有任何道理在身体健康有问题时做这种可选择的手术。如果你曾被内科医生诊断出疾病或其它症状，你应该咨询那位医生你可不可以接受隆胸手术，咨询他接受隆胸手术是否安全合理、且不会干扰你其它症状的控制。&/p&&br&&br&&p&&b&四、我想做隆胸只是因为我虚荣吗？&/b&&/p&&br&&p&&b&谁不希望自己是个正常人呢？谁不希望自己更完美呢？谁喜欢自己穿衣服没型的感觉？谁喜欢最小的文胸也撑不起的感觉？如果你喜欢自己可以变得正常、可以变得完美的感觉，这很正常。如果虚荣是想要变得正常和想要变得完美的渴望，那这就是虚荣。事实上这不是，无论任何人做做任何事都可能被人说是虚荣，但是隆胸是让你感觉更加良好的事，是个人的事，不干别人的事，你无须对别人解释。只是你自己需要记住，美是要付出代价的，在决定之前要了解清楚，然后负责任地做这些事。&/b&&/p&&br&&p&“女性为什么要隆胸，只求有更大咪咪？”在很多人的假象中，隆胸是有正常乳房的女性为了追求爆乳视觉刺激进而隆胸，事实上在中国，有正常乳房是女性鲜少进行隆胸（正常的标准是有乳房，哪怕是A罩杯），有意向隆胸的女性基本上都是出于“刚性”需求。&/p&&br&&p&在中国，做隆胸的一般是这两类人：&/p&&ol&&li&&b&乳房先天发育不良（或者发育畸形）的女性&/b&。她们的乳房小到没东西可挤，最小的文胸也撑不起来（甚至比男性的胸都要小）。她们隆胸的目标是像正常女性一样“有”正常的乳房，而不是像臆测的一样想要大咪咪。&br&&/li&&li&&b&为了怀孕哺乳而付出代价的女性&/b&。不少女性在生完孩子喂完奶之后乳房干瘪下垂，这类乳房老公看着没性趣，自己看着也不舒服，因此希望恢复怀孕前丰满翘挺的样子。这类女性也不是像众人臆测的一样追求大咪咪，而是像过去一样重新拥有正常的乳房。&br&&/li&&/ol&&br&&p&以上这两种情况更多是出于刚需——虽然她们的乳房功能上可能没有什么问题，但是却是不正常的。而追求正常，在正常不过了。除了这两类之外，也有少部分有正常乳房的女性选择隆胸追求更大的乳房，比如模特、演员、以及性工作者，这一类更接近哪些歧视隆胸的人的假想，但真实的情况是这属于职业需要。&/p&&br&&p&所以，如果我们承认爱美是人的天性，承认“想要变得正常，想要变得完美，是正常的”，那么隆胸就与虚荣无关。&/p&&br&&br&&p&&b&五、有其它方法可以我的乳房丰满吗？&/b&&/p&&br&&ul&&li&&b&特殊文胸、乳垫乳贴——“乳沟挤挤就有了！”&/b&&/li&&/ul&&p&尽管我是一名每天工作就包括隆胸的整形外科医生，但我依然无法评估一对丰满翘挺的乳房对女性的重要性，但女性想拥有丰满乳房（或者哪怕是仅仅看起来丰满）的渴望卖丰胸药的商家懂，卖内衣的商家也不会不懂。所以，市场是永远不缺各种让乳房变大，让曲线更迷人的“神奇牌”胸罩。我的患者对我说，大胸不仅仅是男人喜欢，碰到大胸，她也会回头看。所以，谁能抵抗乳沟的魅力，具有“聚拢”效果的文胸完全能满足女性想要乳沟的需要，没料可挤？别急，这还有加海绵的款式。&/p&&br&&p&作为一名整形外科医生，我始终认为，如果你有足够料去挤，并且你很满意，为什么要隆胸呢？毕竟再贵的文胸比起隆胸手术都便宜不以道里计，并且文胸从不会有隆胸所涉及的哪些风险和权衡。&/p&&br&&p&但是如果你实在没得挤？最小的文胸也撑不起来？生产文胸的厂家是无能为力了，但是没问题，生产乳垫、乳贴的厂家在等着你呢。&/p&&br&&p&为了让乳房看起来丰满，从搓澡巾到面巾纸，从气球到市场上可买到乳垫，每个能想象出的材料，都被女性使用过。这些材料都能让她穿衣服更漂亮，或者身材更迷人。但这些东西不是身体的一部分，它们不会老老实实在文胸中保持不动，它们经常移动，并且用这些会捂汗，会热，会痒的难受。并且，想象一下这个场景：进入激情时段时，你在你的男友、老公、或者其他人前，她帮你脱掉你的衣服时，这些玩意看起来有多怪异。&/p&&br&&p&我的一位外企女性高管患者，在公司年会上台领奖时，曾就发生过加塞的料从晚礼服中移动脱落的尴尬事。在这种年会上，女性穿晚礼服是没办法穿正常文胸的，而使用胶布将硅胶乳垫粘在胸脯上显然不是什么可靠的注意。&/p&&br&&p&&b&乳垫等外在丰胸设备永远不会像植入人体内部的假体一样融入到你的身形之中，然后你会不知不觉地忘记它的存在&/b&。&/p&&br&&ul&&li&&b&锻炼胸肌丰胸&/b&&/li&&/ul&&p&有哪位女性没有听说过“每天做x个俯卧撑（或跪式俯卧撑），坚持x个月，乳房增大一个cup？”我相信也有不少人尝试，如果她锻炼足够努力的话，我相信这结果只会是“减脂掉cup”。&/p&&br&&p&而且，乳房只是位于胸肌之上，胸肌不是乳房的组成部分，不管女性怎样努力地练练她的胸肌，她都不可能使胸肌变成乳房的一部分，或表现地像乳房的一部分。&/p&&br&&p&除了女健身运动员外，大部分女性都没有发达的胸大肌，所以当你看着大多正常女性的乳房时，你不会注意到胸大肌的存在，胸大肌就在乳房下面，但正常人不会注意到女性乳房下的胸大肌。但是看到女健身运动员时，你会注意到她发达的胸大肌，因为这很罕见。&/p&&br&&p&锻炼出发达的胸大肌，即使是一名男性也必须严格地、定期地做健身运动，时间按年计算才会见到效果，而作为睾酮只有男性大概1/10的女性，练出肌肉需要比男性更多更长的努力。假设你有足够的时间和足够的动力，最后你拥有发达的胸大肌，这样你的胸围也会增大，但是乳房变大了吗？实际上，这只是从一个盘子托一个樱桃，变成两个盘子托一个樱桃。发达胸肌从来不会和乳房线条自然融合，因此努力锻炼的结果不是更大更丰满的乳房，而是发达的胸大肌与胸大肌上仍然小（甚至更小）的乳房。&/p&&br&&p&&b&锻炼胸大肌，你不可能可预测地让乳房更丰满，并且你肯定地不能让乳房看着自然。&/b&&/p&&br&&p&作为一名整形医生，我算是比较清楚各种运动能给女性身体带来怎样的改变。在我的职业生涯中，我接诊的患者中有舞蹈教练，有健身教练，有健身红人，也有跑步女神，运动员和运动爱好者的身体我也算是比较熟悉。现在，在我也开始健身之后，我和她们也有交流过运动健身，我深知道她们运动量很大，运动能力也很强，仅从塑性角度来说，她们的运动量是足够的，但是有些缺陷不是你可以通过自己努力而改变的。足够努力锻炼，女性确实可以锻炼出翘挺的臀部和性感的马甲线，但是乳房是无法通过锻炼而变大的部位。所以，健美运动员或健身爱好者或者出于追求完美的心理，或者有拍照上镜之类的需求，进而可能会选择做整容。事实上，隆胸在女性职业健身群体中也非常普遍。&/p&&br&&ul&&li&&b&食物、药物、草药、乳液、针灸、按摩等各种“丰胸秘籍”&/b&&/li&&/ul&&p&无论何时，在影响到女性幸福感以及涉及到性感部位时，你将会看见各种你能想到到的和想象不到的“万无一失”的方法。乳房也不例外。&/p&&br&&p&&b&食物、药物、草药、乳液、针灸、按摩，无奇不有，这些丰胸方法都被鼓吹为肯定有效,但我不知道这其中任何一个真正有效，且能可预测地能把乳房增大到让大部分患者和外科医生都满意的方法。&/b&&/p&&br&&p&唯一肯定会变大的东西是商家的腰包。更糟的是，丰胸药物可能的激素滥用了。某些丰胸药物中可能含有类固醇、雌性激素、睾酮等激素，这些激素在医生指导监督下治疗某些症状是合适的，用来丰胸，那是绝绝对对地不行！&/p&&br&&p&也许除了隆胸手术外，这世界上无创误伤且能可预测地丰胸的方法，但作为一名外科医生，我不知道。你可以把这句话理解为我利益相关的不诚实，也可以想想，如果那些丰胸秘籍管用，那么还要整形医生干嘛？&/p&&br&&br&&p&&b&六、我能接受乳房里有假体吗？&/b&&/p&&br&&p&不管广告怎么吹嘘，我希望每位有意向隆胸的女性都记住：&b&唯一完全自然的乳房是一个完全天生的乳房；一个增大的乳房不是完全自然的，因为没有自然的乳房包含假体，你不应该指望它是；如果你想要一个完全自然的乳房，你不应该隆胸。&/b&&/p&&br&&p&我实在见过不少做完隆胸手术，然后心理上却接受不了假体而要取出的人。但是，隆胸手术是不可逆的，如果取出假体而不再置换，将不可避免出现不良的凹陷、褶皱、下垂等乳房损形问题。&/p&&br&&p&&b&无论隆胸技术再怎么革新，乳房假体再怎么改进，隆乳术只能在美感、动感、手感上接近天生的乳房，而做不到完全自然。对某些人来说，可能“假的就是假的”，如果你也这样认为，你就不应该隆胸&/b&。&/p&&br&&p&如果你实在接受不了假体且你的要求不高，你可以考虑自体脂肪丰胸，当然，前提是你是自体脂肪丰胸的理想候选人：&/p&&br&&p&&b&1、身体其它部位有多余的脂肪&/b&：由于脂肪移植来源于自体，必须有充足的脂肪供区，才能获得足够的脂肪用于移植，一般一次移植所需的脂肪量约为400ml左右。另外，脂肪移植隆胸往往需要多次反复手术方能达到理想效果，一般需要3次以上，因此，要求患者多个部位有充足的脂肪来源，比如、腹部、腰部、臀部、大腿内外侧等。&/p&&br&&p&&b&2、易于长胖&/b&：脂肪移植后的成活需要良好的全身环境，越是比较容易长胖的人，移植后的成活率越高，效果越好。对于全身性消瘦的人来说，由于全身不具备让脂肪生长的环境，无论把脂肪移植到身体的何处，都不会产生明显的效果。&/p&&br&&p&&b&3、有一定基础&/b&：原有的乳房基础对每次可容纳的脂肪注射量有很大的影响，由于颗粒脂肪需要分散地注射到乳房组织中，乳房可容纳的移植脂肪量是有限的，一次过多或过于集中的注射都有可能导致脂肪坏死。因此原有的乳房体积越大，可注射的脂肪量越多，移植效果越好。&/p&&br&&p&如果接受不了假体，但也不是自体脂肪丰胸的理想候选人，那么你自己有接受现状——毕竟，隆胸不是医学上必要的手术。&/p&&br&&br&&p&&b&七、我愿意认真做功课，了解清楚隆胸所有选择和利弊吗？&/b&&/p&&p&我希望所有有意向隆胸的女性都记住这两点：&/p&&br&&ol&&li&&b&这不是出去吃饭，我们不是在讨论点什么菜，选择微辣、中辣或特辣！这也不是在逛街或逛淘宝，我们不是在讨论一件不喜欢可以退货、可以替换的衣服！我们在讨论一项永远改变你身体的手术。整形手术多是不可逆的，你决定做了，然后你一生都要伴随着这个手术！&br&&/b&&/li&&li&&b&你获得一个理想结果的最好机会是首次手术。如果初次手术之后，效果不满意，再手术一切都将变得更加困难和冒险，同时伴随更多权衡、以及更多费用。极少有求美者理解在首次手术获得最好结果的重要性。如果你需要再手术（修复手术），即使让最好的整形医生处理已经做过手术的组织，情况往往也更加挑战。再手术的每一个环节的可预测性都更少。每一次再手术都涉及更多整形医生无法控制的因素。&/b&&br&&/li&&/ol&&br&&p&在生活中我们都知道，买到满意的东西，你得懂行才行，隆胸也一样。一时冲动进一家整形医院，随便找一位医生，然后就获得了完美的结果，这种事一般只在上帝的私生女身上发生。不懂行，你可能只是冤大头而已。觉得自己不差钱，我就找“最好的的整形医院”和“最好的隆胸医生”不就行了？问题是你怎么知道你找到是最好？靠百度还是选最贵？你大概还不知道中国整形行业有多乱。而且，你见过多少屋子装修很有品味的人只是因为他是土豪不差钱而不是自己很用心？&/p&&br&&p&中国每年大概有10万名女性选择隆胸，她们中多数都为其结果而高兴，但也有一些不高兴。为什么不高兴？在相当多的案例中，这些有意向隆胸的女性只是基于最少量的信息、冲动和自我衍生的逻辑而做出糟糕的决定，然后质疑为什么我的胸做的不够好。&/p&&br&&p&记住，&b&在决定隆胸时，你知道的越多，你可以做出越明智的决定。你研究和理解你的选择越彻底，你的决策越好。你的决策越好，你越有可能以最小的风险和取舍实现你的目标。你向医生沟通你的期望和问题越好，你将越有可能做出好的团队决策&/b&。&/p&&br&&p&当然，即使在这个信息爆炸的时代，中国也没有一个针对意向隆胸女性的单一的、全面的信息资源——你买不到类似《怀孕指南》的《隆胸指南》这种书，国内鲜有同行注重科普或者患者教育，而网络上你能找得到的要么是软文，要么是广告，但是靠谱的内容还是有的，这靠你自己发掘。怎么做功课可以参考我在知乎网上发布的《&a href=&http://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&想做隆胸应该怎么准备？ - 王世虎的回答&/a&》这个提纲，我会不断地回答提纲上的问题，你也可以按着我提供的逻辑顺序，多方搜集资料，把每一个问题都明白。我也在陆续完成攥写一本《隆胸指南》任务，你也可以关注和等待。&/p&&br&&br&&p&&b&八、我能为我自己做决定吗？&/b&&/p&&br&&p&我希望没有其他人为你做是否要隆胸的决定。我希望你身边的人支持并尊重你的智力、隐私和决定。别人怎么看？你现在或未来的男友/老公怎么想？告诉你重要的另一半或许是应该的，如果他在意，他愿意投入精力了解，做一个称职的参谋长，那非常好，但是为你做决定而不是让你做决定这是另外一回事。&/p&&br&&p&在中国，确实担心男友/老公不喜欢她做整形和男友/老公暗地里怂恿女友/老婆整形一样普遍，每当求美者提到她的重要的另一半牵涉进她的整形决定时，我都希望求美者知道这些：&/p&&ul&&li&我希望来自民政部的统计数据不会适用到你：从2008年至2012年，我国的粗离婚率5年间增长了近40%，基本上每天有1万对夫妻办离婚。而在步入婚姻殿堂之前，男女平均要谈几次恋爱，这个更没法估计，但是我估摸大概有一半的几率喜欢你现在的乳房的人不是将来喜欢你乳房的同一个人。如果你为现在的男友去做隆胸，你怎么面对将来可能不喜欢“假胸”的老公呢？只为自己而隆胸，如果有问题，你也知道应该怪谁。&br&&/li&&br&&li&在你的一生中，你应该从你的父母、师长、朋友那里见识到事当临头又改变主意吧？你男友/老公今天想要你干这个，明天可能让你干相反的事。所以，要不要隆胸，请做长远考虑，不要因你可能想要或需要改变而做出决定。记住，隆胸是不可逆的，一旦你做了，你变不回原样（取出假体乳房会不可避免地损形），以后你后悔隆胸时，谁也没有办法。我实在看过太多年青时去纹身后来后悔的人。&br&&/li&&/ul&&br&&br&&p&&b&九、我愿意现实地接受这风险和权衡吗？&/b&&/p&&br&&p&以后，我会单独详细阐述隆胸的具体风险和权衡。现在，请你理解一个常识——任何手术有风险和权衡，隆胸也不例外。不管你找谁来做，不管医生手术做的多好，不管医生使用什么技术、切口、假体、腔隙位置，隆胸都存在风险和权衡。这些风险尽管很低，但是确实存在，这就像开车一样——由经验更丰富、技术更高明、性格更谨慎的驾驶员驾驶更好的车，安全系数会更高，但是绝对安全的交通方式不存在。&/p&&br&&p&隆胸手术的风险一直存在，区别只是你是否了解它。无知可能更幸福，整形机构一般也不愿意告诉你这些并发症，以免把你吓跑。但是整形手术不是魔法，整形医生不可能吹口气就能把你的乳房变大，隆胸手术术后总会有一些并发症，但是如果你对术后这些并发症一无所知，身体正常的愈合过程也可能让你恐惧，但真正的问题却又可能被你忽视。明智的决定是了解清楚手术相关风险和权衡的细节，然后再决定自己能否接受。但是具体了解具体手术风险和权衡之前，你需要问问你是否能接受这几条：&/p&&ul&&li&&b&我能理解隆胸手术不是魔法仙术？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能理解乳房假体不是终生设备？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能理解隆胸手术是永远改变我身体的手术？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能理解隆胸手术只能提供改善，而实现不了完美？&br&&/b&&/li&&li&&b&我能理解并接受尽管隆胸手术风险非常低，但是坏事可能发生吗？&/b&&br&&/li&&/ul&&br&&br&&p&&b&十、我能承担隆胸手术的相关费用吗？&/b&&/p&&br&&p&对于初次隆胸来说，费用可能有很大差异。不同的机构、不同的专家、不同的技术、不同的设备，不同的价格。广州这边隆胸费用区间一般从不到1万到10万以上。目前行业普遍以不同的品牌的假体计算打包费用（杂费另算），一般来说使用国产假体费用1万左右，合资假体2万左右，进口假体3-10万，进口假体中用曼托、麦格假体的费用一般3-6万，用妙桃、娜绮丽10万以上；选择知名的专家，一般要多付大概0.5-2万专家点名费之类的额外费用；使用最先进的技术设备（使用内窥镜电刀剥离技术），一般也要加收1-2万的费用。所以，2-10都是隆胸的正常费用区间，低于2万，你可能得到了一个将来更昂贵的“便宜货”，高于15万，你很可能支付的比你得到一个使用最顶尖假体的高质量隆胸所需支付的更多。&/p&&br&&p&&b&很多求美者都是以逛街买衣服的心态购买手术，但是我要再次强调，隆胸是永远改变你身体的手术，请严肃对待。选择基于资质，然后解决费用。在做决定时，费用不应该是你首先考虑的因素。隆胸手术是不可逆的，如果你因选择便宜手术而收获不理想结果，那么你花再多的钱，请最好的医生再次手术，也难以获得理想的结果，因为你没有未动过手术的乳房组织。所以，在涉及到价格时，请思考每一分钱的价值。如果这些钱花的值得，就不要吝惜，须知道你是在花钱请别人给你做手术！&/b&&/p&&br&&p&费用从来不是个无关要紧的问题，但是请不要让便宜陷阱迷惑了你的眼睛。问问自己能够承担隆胸飞费用，如果不能，就不要做，慢慢攒钱，直到你能承担起为止。根据我的经验，为隆胸仔细计划存够钱的患者通常比借钱或花不是自己钱而超出自己能力的患者更幸福，因为，如果还钱成为经济负担，沉重压力之下，你也无法充分享受你那梦寐以求的美胸。&/p&&br&&p&如果有他人支付隆胸费用呢？钱固然让人伤神，但人情或恩情似乎或许更难偿还。如果这是老公/男友送给你的礼物，正常情况下这当然是美妙的礼物。不正常情况下，这就是你的身体的一部分属于别人了。这值得去负担吗？&/p&&br&&br&&p&&b&十一、我能做好最坏的心理准备吗？如有必要的话，我愿意取出假体吗？&/b&&/p&&br&&p&我想“求美不成，反遭毁容”，媒体常用的这句话可能就是隆胸最坏结果之一了。取出假体且不在置换的结果可能就符合这一条。因为，取出假体而不再置换，会出现不良的凹陷、褶皱、下垂等乳房损形问题。&/p&&br&&p&对绝大部分女性来说，一旦做了隆胸手术，她就想永远拥有假体。对压倒性多数的女性来说，隆胸的结果都很美妙，但极个别的不是。例外总是存在的，这些例外是拥有假体可能会影响你未来的健康或福祉，这时候就有必要取出假体。具体什么情况下有必要？我个人意见是极其罕见的感染和多次复发的包膜挛缩。&b&你需要做万一不幸遇到这种极端情况下取出假体的准备，如果你不能给自己做出这个承诺，你最好不要做隆胸&/b&。&/p&&br&&p&为了避免吓跑你，影响我以及我的同行的饭碗，我在补充几句。我做的隆胸手术，还没有出现感染的，也未出现严重的包膜挛缩，也就是说，这个建议我至今还没有真的给出过。大部分整形医院和整形医生在咨询期间都不会谈论这些话题，但是我认为在手术前解决这些问题好于在术后首次听说它。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/236c63d2a211f395a1fe20af_b.png& data-rawwidth=&546& data-rawheight=&371& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&546& data-original=&https://pic4.zhimg.com/236c63d2a211f395a1fe20af_r.png&&&/figure&&br&&b&取出假体的乳房&/b&，图片引自FDA网站（&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/BreastImplants/ucm064106.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Risks of Breast Implants&i class=&icon-external&&&/i&&/a&），为满足知乎社区规定打上马赛克，看无码原图清点击引用链接&br&&br&最后，我希望所有有意向隆胸的女性认真审视自己的欲望。记住：&b&隆胸手术是不可逆的，一旦你做了，你就要一生伴随着这个改变&/b&！&br&&br&&br&&p&&b&参考文献：&/b&&/p&&ol&&li&Institute of Medicine (US) Committee on the Safety of Silicone Breast Implants, Bondurant S, Ernster V, et al. Safety of Silicone Breast Implants[J]. National Academies Press, 1999.&/li&&li&Brody.Garry S. Safety and effectiveness of breast implants. Surgery of the breast:principles and art. Philadephia,PA:Lippincott,.&br&&/li&&li&John B.Tebbetts，Terrye B.Tebbetts.The Best Breast 2: The Ultimate Discriminating Woman's Resource for Breast Augmentation.Brown Books Publishing G 2 edition (April 1, 2008)&/li&&/ol&
自问自答一下。 最近有位知友咨询我取出乳房假体，但是询问之下她的乳房并没有包膜挛缩、假体移位等需要再手术的症状，相反根据她的描述，她得到应该是成功的隆胸手术。她要取出假体的理由是可以摸到假体，“假的就是假的”。再三询问之下，她只是单纯地接…
楼主别相信那些所谓专家片面之词，隆胸应人而已，根据自身条件再给出方案，假体隆胸，无论是胸大肌后还是前，都会摸得出假，目前最好的隆胸方式是双平面法，再自体脂肪收边。这才叫一劳永逸。
楼主别相信那些所谓专家片面之词，隆胸应人而已，根据自身条件再给出方案，假体隆胸，无论是胸大肌后还是前，都会摸得出假，目前最好的隆胸方式是双平面法，再自体脂肪收边。这才叫一劳永逸。
作为一名女性，同时也在整形美容行业做了这么多年。我倒是有一些丰胸方面的心得体会，在这里和大家分享一下。&br&在丰胸之前呢，我们先来了解一下乳房的构造是怎样的。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b34efb3b22f5be7e82112_b.jpg& data-rawwidth=&532& data-rawheight=&380& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&532& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b34efb3b22f5be7e82112_r.jpg&&&/figure&这张图非常地简单易懂。大家可以看到，乳房主要是由脂肪、胸肌和乳腺组织构成的。&b&一般意义中的丰胸，主要方式可以概括为三种，即增加乳房脂肪含量、增大胸大肌以及植入假体组织。&/b&&br&&br&有些女性来做隆胸手术时，总会抱怨说，吃了好多木瓜都没有效果，无论是木瓜牛奶、木瓜汤、木瓜炖肉，都吃遍了。&br&这里，我就要告诉大家一个很不开心的消息了：&b&吃木瓜根本没有丰胸效果！&/b&&br&木瓜的确是一种营养丰富的食物，但是它的营养是在于含有丰富的β胡萝卜素。β胡萝卜素具有抗衰老、抗氧化的作用，β胡萝卜素在人体内转化成的维生素A，是视网膜内感光色素的组成部分，能够是保护眼睛和增进视力。但是注意了，&u&无论是&/u&&u&β胡萝卜素还是维生素A，都不会产生增大乳腺组织的作用，更不用提增加脂肪含量了。&/u&&br&&u&而木瓜中所含的木瓜酵素，其实就是一种蛋白酶，作用是分解蛋白质，能够促进肠胃消化吸收。说它有减肥、美容的效果还稍微靠谱一些。&/u&&br&&br&&br&&br&言归正传，&b&刚才提到的丰胸的三大方式中，第一种方式就是：增加乳房脂肪含量。&/b&&br&&br&&br&俗话说“减肥先减胸”，这句话并不是没有科学依据。正在节食减肥的女性，平日吃饭都不沾荤腥，不吃油，只吃素菜，食物也吃得很少，那么身体摄入的蛋白质和脂肪自然就越来越少。腰是细了，罩杯也就跟着减小了。&br&所以，&b&适度地增加胸部的脂肪量，摄取富含蛋白质和脂肪的食品，如蛋类、鱼类、瘦肉，花生、核桃、豆类等，对丰胸有很大的帮助。&/b&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-2d206f48dc14cbe0cafe3a87_b.jpg& data-rawwidth=&872& data-rawheight=&343& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&872& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-2d206f48dc14cbe0cafe3a87_r.jpg&&&/figure&&br&除了食疗，当然了，我们也可以通过人为地为乳房植入脂肪含量。所谓&b&自体脂肪隆胸手术&/b&，&u&原理就是将大腿、腰腹部的自体脂肪抽离一些，经过滤和分离处理，再用注射器将脂肪颗粒注射到乳房内，&/u&&u&使脂肪细胞重新生长，与自身胸部组织融为一体，从而达到丰胸的效果。&/u&&br&&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-ef22895fad13caee8fa3c83fa6c350b3_b.jpg& data-rawwidth=&1256& data-rawheight=&856& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1256& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-ef22895fad13caee8fa3c83fa6c350b3_r.jpg&&&/figure&&br&&u&（图为还未进行过滤分离处理的脂肪）&/u&&br&&br&&br&自体脂肪隆胸，对于医生的技术要求还是很高的，这也直接决定了手术之后脂肪的成功率有多高。&br&&u&正确的脂肪注射层次包括皮下组织内、乳房腺体后、胸大肌内和胸大肌下，不会将脂肪注射在乳腺腺体内&/u&。所以医生必须熟悉乳房的构造。&br&其次，由于注入的是活的脂肪细胞，因此脂肪细胞的吸取和处理过程很重要，包括肿胀液的配制、吸管的选择、负压的调节、清洗液温度的控制。所以，&u&手术时精确控制每点脂肪细胞的注入量，遵循“少量多次”的原则，可以提高成活率&/u&。&br&&br&&b&自体脂肪隆胸优点包括针眼小、不用开刀，无排异反应，一旦脂肪成活，就能够保持永久。当然了，自体脂肪也有很多副作用和后遗症，具体包括一下几点：&/b&&br&&b&1、脂肪瘤&/b&&br&在现实生活中，由于自体脂肪丰胸手术造成脂肪瘤的事例不少见，其实这主要是因为在注射脂肪的时候，脂肪颗粒聚集成块，以至于刺激到了宿主细胞，从而转化为增生性的脂肪瘤，若出现这种情况，隆胸者必须要切开组织将增生处削平或切除。&br&&br&&b&2、形态不均匀&/b&&br&进行自体脂肪丰胸手术后，隆胸者很有可能会出现乳房形态不均匀的现象，这主要是因为注入的脂肪吸收不够均匀所造成，若吸收的量不同，那么造成局部凹陷的情况也会有所不同，故出现这种情况，必须要及时在凹陷的部位再次注射脂肪颗粒，才得以达到形态美的效果。&br&&br&&b&3、出血&/b&&br&如果在自体脂肪丰胸注射的过程中，医护人员不小心伤害到了乳房的细小血管，或出于隆胸者的凝血机制障碍，又或者是手术之后加压包扎不正确等，这一系列问题都会造成出血的情况。&br&&br&&br&&b&4、感染&/b&&br&在进行自体脂肪丰胸的过程中，如果因为器皿、脂肪等消毒得不好，就会容易在吸脂、冲洗脂肪或注入脂肪的过程中造成乳房感染的危危。此外，若注入脂肪的时候，没有用药品处理，同时也会引起感染。&br&&br&&b&5、局部皮肤凹凸不平&/b&&br&一般术后3-6个月可自行调节，若还未完善应入院予以矫正治疗。&br&&br&&b&6、吸脂后皮下积液&/b&&br&由于静脉回流不畅导致。&br&&br&&b&7、脂肪液化&/b&&br&注入脂肪组织过多，或注入后脂肪组织自然聚集成块，导致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的坏死、液化。发生脂肪液化，需到医院穿刺抽出液体，或负压引流。&br&&br&&b&8、脂肪移位&/b&&br&注入脂肪不稳定，和周边环境不能融合交织，会导致脂肪颗粒下垂、移位。&br&&br&&br&&br&&b&&u&第二种丰胸的方式是：增大胸大肌厚度。&/u&&/b&&br&&br&很多男性做了健身以后，胸肌变得很大。同样，女性也可以。胸肌变大了， 还会让胸部变得更加坚挺健康。&br&&br&&b&女生锻炼胸肌的健身动作包括：&/b&&br&&b&1、俯卧撑：&/b&&br&这也是练胸肌最简单的动作，可以根据自身练习水平选择各种不同姿势的俯卧撑。比如跪姿俯卧撑、上斜俯卧撑等。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-bf8e4943bacb0be69a11ab_b.jpg& data-rawwidth=&321& data-rawheight=&142& class=&content_image& width=&321&&&/figure&&br&&b&2、杠铃卧推：&/b&&br&可以选择做上斜、平板、下斜卧推，根据自身练习水平，选择适合自己的重量。&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-9d2c67a9fd_b.jpg& data-rawwidth=&549& data-rawheight=&298& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&549& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-9d2c67a9fd_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&b&3、哑铃飞鸟：&/b&&br&根据自身练习水平，选择适合自己的重量。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-9c5eca479cae5a250e925f8c60cd384e_b.jpg& data-rawwidth=&356& data-rawheight=&497& class=&content_image& width=&356&&&/figure&&br&&br&但是需要注意的是，最好跟着专业的健身教练学一阵子，因为很多女性在做这些健身项目的时候，更多地使用了手臂的力量，所以最后结果是胸肌没有增大，手臂和肩膀的肌肉反而出来了。&br&&br&&br&&br&&b&第三种丰胸方式，就是植入假体。&/b&&br&目前，假体隆胸手术还是主流。主要是从腋下、乳晕、乳房下皱襞和肚脐这几个切口切入，将假体置入乳房后间隙处剥离的一个腔系里，从而达到丰胸的效果。&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-be8b98cd144_b.jpg& data-rawwidth=&500& data-rawheight=&350& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&500& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-be8b98cd144_r.jpg&&&/figure&&br&但是因为手术创伤较注射的方法大；假体不可以终身放置，固然现在的假体质量可靠，10-20年后还是极有可能要二次手术换掉假体。而且假体隆胸的副作用就更多了。&br&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-4733d6faaebfc3_b.jpg& data-rawwidth=&390& data-rawheight=&376& class=&content_image& width=&390&&&/figure&&br&（隆胸假体的形状选择）&br&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-89b6b37cf23b3aed4a99c2c_b.jpg& data-rawwidth=&568& data-rawheight=&282& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&568& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-89b6b37cf23b3aed4a99c2c_r.jpg&&&/figure&（隆胸假体的质感选择）&br&&br&假体隆胸的材料是非常丰富的。从产地来看，可以是国内生产和进口的材料，从质感来看，可以是光面硅胶假体或毛面硅凝胶假体，从形状来看，可以是水滴状或圆球状假体，可谓多种多样，每个人都能按照自己的经济条件、体型特征、生活习惯、美丽愿望来选择最适合自己的假体材料。&br&&br&无论是做隆胸手术，还是锻炼胸大肌，对于乳房，大家还是不要一味地求大，一定要考虑到两侧乳房间的距离和整体外形的相称性，使乳房与自己的身体达到平衡。
作为一名女性，同时也在整形美容行业做了这么多年。我倒是有一些丰胸方面的心得体会，在这里和大家分享一下。 在丰胸之前呢，我们先来了解一下乳房的构造是怎样的。 这张图非常地简单易懂。大家可以看到，乳房主要是由脂肪、胸肌和乳腺组织构成的。一般意义…
&p&隆胸假体破裂时求美者胸部突然出现持续、烧灼样的不适，假体部位的柔软度、形状都有所改变。隆胸假体破裂的女性朋友应尽快去正规医疗机构做修复手术。假体取出手术前要进行相应的麻醉，选择适宜的切口，将皮肤剥离到假体腔隙，将破裂假体取出，有包膜者将包膜一块切除后缝合伤口。&/p&&p&研究发现，硅胶假体在人体内随时间延长而趋于老化，一般在置入人体后8-12年隆胸假体的破损率为63%-100%，因此多数学者建议在硅胶隆胸假体置入后8-10年，即使假体完好无损也要预防性取出，而已经出现假体破裂的求美者，一定尽早去正规的整形医院做假体取出术。&/p&
隆胸假体破裂时求美者胸部突然出现持续、烧灼样的不适，假体部位的柔软度、形状都有所改变。隆胸假体破裂的女性朋友应尽快去正规医疗机构做修复手术。假体取出手术前要进行相应的麻醉，选择适宜的切口，将皮肤剥离到假体腔隙，将破裂假体取出，有包膜者将包…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-5c0cff857dcf_b.jpg& data-rawwidth=&375& data-rawheight=&285& class=&content_image& width=&375&&&/figure&&p&　　假体隆胸是目前公认的比较安全的隆胸方式之一，假体隆胸方便、高效、快捷，是如今许多爱美妹子们的首选。但是很多妹纸只知道假体隆胸，却并不知道假体隆胸可以保持多久，下面专家就来为大家介绍一下隆胸假体能保持多久，什么情况下需要取出假体?&/p&&p&　　假体隆胸是可以保持永久的，尽管假体隆胸可以一次成型，让爱美者得到理想的胸型，但是假体隆胸手术创口较大，恢复时间会比较长，但好处就是在正规医生的操作下假体隆胸效果可以永久保持住。&/p&&figure&&img src=&http://pic3.zhimg.com/v2-2e1a10f6b7f23b88b7c9a_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&411& data-rawheight=&326& class=&content_image& width=&411&&&/figure&&p&&b&　为什么假体隆胸效果可以永久保持&/b&&/p&&p&　　目前市面上使用最多的隆胸假体材料，是硅凝胶和水凝胶，这两种材料的特性是分子结构稳定，外壳坚固，特别抗撕，相关人员甚至做过实验，硅凝胶的假体材料在被汽车轧过都不会破损。由于良好的稳定性，这硅凝胶和水凝胶的材料可以长久地保持在爱美者体内。&/p&&p&　　正规假体可以永久保持&/p&&p&　　很多妹纸看到网上假体隆胸取出的照片，就误以为假体隆胸的假体是需要取出来的，实际上，权威的整形机构使用的品质好假体根本不用取出，可以长时间地保留在爱美者身体内。如果是使用的不正规假体隆胸，那么就会给爱美者造成身体大面积感染，给身体带来极大的损害。&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-6d14a7b092af1c9048e9fbe4b0d570cf_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&&b&　什么情况下需要取出假体&/b&&/p&&p&　　一般通过规范的假体隆胸手术植入的质量好的假体是可以长久保持住效果的，但很多妹纸在植入前并没有细心察看假体的质量，因此也就不确定假体是不是能永久保持，下面就来看看什么情况下就需要取出假体。&/p&&p&　　1.乳房假体包膜挛缩严重，也就是乳房硬化者(3个月内假体较硬不属于此情况);&/p&&p&　　2.乳房假体植入位置异常;&/p&&p&　　3.假体隆胸位置或全身感染，必要时需取出乳房假体，3个月后可再行隆胸手术;&/p&&p&　　4.假体隆胸发生渗漏，需先清除渗漏物，创面愈合后3-6个月考虑再次行乳房假体植入手术。&/p&&p&&b&　10年更换一次假体效果更好&/b&&/p&&p&　　美国食物药品管理局通过了硅胶假体长期存放与身体内的审批，也就是说正规厂商的假体可以在人体的长期使用，不过医生会建议爱美者在10年左右的时间更换一次假体，这是因为因为随时间的累积，某些假体质量会下降，安全性不能完全保证，发生渗漏等意外情况的可能性也会大大增加。因此，选择合适的时间更换假体更利于乳房的长期安全，也能更好地保持隆胸效果。&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-7e71a2e6bf_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&700& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&http://pic4.zhimg.com/v2-7e71a2e6bf_r.jpg&&&/figure&&p&&/p&
假体隆胸是目前公认的比较安全的隆胸方式之一，假体隆胸方便、高效、快捷，是如今许多爱美妹子们的首选。但是很多妹纸只知道假体隆胸，却并不知道假体隆胸可以保持多久，下面专家就来为大家介绍一下隆胸假体能保持多久，什么情况下需要取出假体? 假体隆胸是…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/a140ac6dfafda500f54c55_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&239& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&作者：盖瑞·勃劳德&/p&&p&&b&摘要&/b&&/p&&p&最近大量的假体安全性方面的研究和超过30年临床使用的经验，证实乳房假体是有价值的，其使用也是相对安全的，除了包膜挛缩这一副作用以外，隆胸手术并发症的发生率与任何择期的清洁手术的并发症的发生率相似。&b&迄今为止，尚无任何令人信服的证据表明硅酮可以导致任何系统功能障碍。&/b&由于乳房假体是一种人工装置，当然会存在一定的失败率，正如人体自然的组成部分一样，这些人工合成的替代品当然会因外伤或疾病而受到损害，如果能从这个角度看待乳房假体，虽然存在一定的风险，乳房假体还是一种很有帮助的人工合成材料。&br&&/p&&p&虽然在美国做过乳房假体植入手术的女性的数目尚不清楚，但最新的统计数据显示这一数目在一百万到一百五十万之间，其中，75-80%的患者做手术是为了乳房美容，而25-30%的患者是为了乳房的重建。现在使用的硅胶乳房假体，自1963年即已投入使用，期间经历了一个变化和改进的过程，现有几种不同类型的乳房硅胶假体，每一种又有不同的设计样式；所有乳房植入物的基本的构成成分是硅橡胶制成的包膜，这一包膜可以是单层的、双层的，可以是光面的，也可以是毛糙面的，也可以是覆盖一层聚乌拉坦泡沫胶（polyurethane form）；包膜内容物可以是在工厂充注的浓度不同的硅胶，也可以是在手术时充注的生理盐水（可充注型乳房假体），人们还在使用并不断提出了一些其它的包膜充填物，但这些充填物要么寿命比较短，要么仍处于实验阶段；双腔乳房假体由含有硅胶的一个腔和含有盐水的另一个腔所构成。最初的包膜由厚而光面的硅橡胶（弹性体）所构成，其内含有硅胶，在乳房假体使用的最初几年，人们认为为了防止假体移动，假体应设计成能够与组织附着的形式，为了使瘢痕向内长入、达到固定假体的效果，人们在假体的背面附着涤纶网或穿孔的硅胶片，或者在假体外面被覆一层聚乌拉坦泡沫胶，后来人们发现没有必要在假体背面附着涤纶或硅胶片，并且这种做法实际上还使手术效果降低；在20世纪70年代的早期人们屏弃了这一做法。人们开始改变硅胶的浓度和包膜的厚度，并开始努力改善手术操作技巧。在20世纪70年代中期，出现了使包膜变薄和降低硅胶浓度（感应性更强）的趋势。在20世纪80年代早期，出现了新的乳房假体包膜设计方法，这种包膜坚固，可以减少硅油的“流出”或弥散，硅胶内容物以这种方式“流出”或弥散出的硅油的数量是很小的。最新的进展是将乳房假体包膜由光面设计成毛糙面，这种改良可能会将由于包膜挛缩导致的乳房硬化发生率降低到最低程度。&br&&/p&&p&在20世纪60年代后期，乳房假体设计上的一个变化是，在标准的充填硅胶的乳房假体上覆盖一层聚氨基甲酸乙酯，虽然最初设计这一覆盖是将其作为一个固定层，但后来越来越多的外科医生认识到这一泡沫覆盖层可以降低包膜挛缩的发生率。一直到20世纪80年代的早期，在Meme和Optimam乳房设计样式出现以前，上述乳房植入物在形状和设计方面同样也在不断改进。1991年4月，制造商自动将泡沫覆盖的乳房假体撤出市场；虽然硅酮仍然是唯一的用作假体包膜的材料，但一些新的假体充填材料已经在欧洲和南美洲使用，并不断改进，或者在美国人们对这些新的充填材料进行实验研究，不同种类的水凝胶和纯的甘油三酯是其中最主要的两种充填材料，甘油三酯作为填充材料最主要的优点是其在Z数目方面与脂肪组织相似，因此，对乳房X射线造影术影响很小或基本没有影响，（The major advantage of the triglyceride material is a Z number that is similar to fat, therefore compromising mammography little or none）&b&所有现在使用的假体材料的设计标准是，如果假体外膜渗漏或破裂，被人体吸收后应对人体无害，并能被排出体外。&/b&除了历史悠久的硅橡胶以外，还没有不被人体吸收的充填材料。&br&&/p&&br&&p&&b&乳房植入物的优点&/b&&/p&&p&有许多女性构成的社会亚群体怀着不同的动机，尤其是为了美容的目的，希望进行乳房植入物植入手术，但是，重要而典型的受术者应当是30岁早期的女性，此时，她们在多数的生命活动中感到安全和成功，而乳房问题是她们唯一关心的问题，她充分意识到社会要求女性有一个丰满的乳房这一独特的矛盾心理，如果丰满的乳房是天生的（a gift of nature），那么人们会觉得这种乳房性感而富有魅力，但是，如果通过外科手术而取得丰满的乳房，人们却认为这种举动轻佻、于事无补。因此，与常见的陈词滥调相反，尽管存在上述社会压力，而不是由于上述社会压力，这些妇女寻求乳房增大手术。对于她们的自尊心和完整的感觉来说，即使是她们的爱人和医生也很难对这一个人需求的程度以及这一手术对她们的重要性进行评价，只有这些妇女本人，还有一遍又一遍听取她们的经历的整形外科医生才有可能对这一需求的迫切性以及这一手术对他们的生活质量的显著的改善进行评价。&/p&&p&最近美国的一些调查显示，90-95%的做过隆胸的女性对手术效果是满意的，即使效果并不是最理想的或者有一些并发症出现；由于媒体宣传的负面影响，对300名整形外科医生的调查显示，大约有3%的患者咨询有关假体取出的问题，不足一半的患者咨询有无一种措施对假体的存在进行评价，这一评价与为了假体的取出或置换，假体制造商所提供的经济补偿的妇女的百分比是一致的。在整形外科医生之间存在着一种疑虑，随着数十亿美元的共同起诉案件的解决，要求取出硅胶假体的患者（这些患者通常要求用盐水假体进行置换）的数量的不断增加，无疑会花费同样数量的费用。 最近，由于关于假体安全性的研究结果令人鼓舞，因此，要求取出假体的患者的数量看起来有显著降低。美国食品药品管理局（the U.S. Food and Drug Administration, FDA）最近公布为再次允许硅胶假体上市，必须递交市场前期使用认可证书（a premarket approval application, PMA），为了答复最近出现的一些问题，他们要求对有限的病例进行18个月的随访研究。&/p&&p&由于最近媒体宣传造成的恐吓和惹人注目的诉讼赔偿案所造成的焦虑心理，显著减少了由于使用乳房假体所带来的利益，因此，重要的是医生应当和做过假体置入的患者一起讨论并知晓由于使用假体而带来的潜在的危险，并使那些甘愿冒任何风险也要做假体置入手术的患者再次对手术充满信心。&br&&/p&&br&&p&&b&乳房植入物的特性&/b&&/p&&p&必须牢记硅元素和硅酮聚合物之间的不同，医学使用的硅酮通常是一种由硅酮和氧元素构成的、带有甲基的（二甲基硅氧烷）、纯度非常高的特定的聚合物，是在医疗设备中使用的具有最小的生物活性的物质之一。乳房假体的外膜是一种由硅橡胶（弹性体）构成的橡胶状膜，多数假体的填充物是硅胶，其物理学形态与含有不同链长度的硅油的海绵状的基质相类似。依据假体的种类、使用的时间的长短、本身的特点和特定的设备所施加的环境力，假体包膜对硅油具有微小的可通透性，小量的硅油可以通过包膜弥散或流出，对于多数假体来说，通过这种方式而弥散出的硅油量仅为几克，在20世纪80年代由于新的屏障性包膜设施的引进，硅油的流出量仅为老式假体的十分之一。&/p&&p&&b&对硅酮的这种渗漏必须做出正确的评价，医学使用的硅酮在我们所处的环境中是普遍存在的，在文明社会中也许还没有一个人其体内不存在一定量的硅酮，譬如每一个用后可弃针头何注射器，还有留置在静脉内的管道，都使用硅酮作为润滑剂（FDA允许每cm2的注射器外筒表面积最多可使用1mg的硅酮）；带有塞子的小药水瓶在生产过程中也会残余一部分硅酮。&/b&虽然硅酮是一种疏水性物质，但是，在注射药物的时候硅酮却可以进入人体内，进入的量由所用药物的脂质含量所决定。由于胰岛素可以附着于硅酮，因此，对于I型糖尿病人来说，终其一生，可以注射25-30g硅酮于其体内。&br&&/p&&p&&b&对于硅酮的固体形式来说，硅酮的弹性体可以用来包被心脏起搏器、静脉管道、假关节、脑积水和青光眼所用的分流器，还可以用作阴茎的植入物、D-炔诺孕酮埋置剂的包膜以及其它植入药物的传递系统。睾丸植入物和乳房的植入物相类似，因为两者通常都是在一个硅酮制成的包膜里面包含有硅胶而成。&/b&&br&&/p&&p&&b&无论何种药物，其中所含的“methicone”成分（正如simethicone（二甲硅油）或dimethicone（二甲聚硅氧烷）成分）只是医学使用的硅酮，Digel和二甲硅油（Mylicon）（即使在小儿科）就是含有硅酮的药物的例子，这些药物是FDA允许的不用处方即可在市场上买到的药物；硅酮被用在唇膏、毛发喷雾剂、食品的处理、皮肤乳膏剂和美容剂中，并可通过肠和肺为人体所吸收。有上千种医学产品要么硅酮是其组成部分，要么硅酮被用于这些产品的生产过程之中。&/b&依据不同的使用目的，硅酮的构成存在一定程度的不同，人体对一些硅酮产品可能会作出不同程度的反应。&br&&/p&&p&从生物学上讲，医用硅酮可能导致直接的、非特异性的异物反应，导致典型的巨噬细胞侵入、巨细胞形成，并最终导致瘢痕形成。一些研究显示硅胶在特定的实验条件下可以刺激免疫应答，而硅油和固体的硅胶弹性体却不能刺激这种免疫应答；但是，这种情况只有在使硅胶乳化后才可以见到，而乳化的硅胶在乳房植入物中是见不到的，完整的硅胶是不能被测试的，尽管传媒中有许多报道，但是，到目前为止还没有发现明确与硅酮有关的系统疾病。&br&&/p&&br&&p&&b&安全性、副作用和并发症&/b&&/p&&p&&b&所有的与外科手术和麻醉有关的正常的风险在隆乳或乳房再造手术中都有可能发生，对于健康的患者来说，感染、出血、乳头感觉的改变、错位、切口愈合不良、麻醉意外和其它一些并发症的发生率与其它一些清洁手术的并发症的发生率相类似&/b&。下面讨论与乳房假体植入手术有关的一些特殊的问题。&/p&&p&&b&包膜挛缩&/b&&/p&&p&包膜挛缩是乳房假体植入手术最为常见的副作用。为了能在手术后形成一个柔软而具有自然感觉的乳房，手术剥离形成容纳乳房假体的组织囊袋应略大于要植入的乳房假体。正常的创伤愈合要形成一个瘢痕囊，在环境理想的情况下，通过剥离形成的组织囊袋会保持其原来的大小。比较大的组织囊袋可以允许乳房假体有充分的灵活性，这样就使乳房显得非常柔软，以至于并不能触知乳房假体的存在。由于一些尚不清楚的原因，看起来大半与特定的女性个体的生物学特性有关，上述瘢痕包膜有时会发生挛缩并挤压乳房假体，从而导致不同程度的乳房固定。通常按照Baker的分类将其分为1至4级，1级乳房柔软，实际上并不能触摸到假体，4级乳房固定并且发硬，从而导致乳房变形和/或疼痛。这种挛缩可以在手术后不久即出现，也可以在手术后数年后出现，可以发生在一侧乳房，也可以两侧乳房都出现包膜挛缩。最新的理论认为表皮葡萄球菌轻度污染可能是包膜挛缩发生的始动因子。&/p&&p&与包膜挛缩可能对乳房X射线造影术造成干扰不同，包膜挛缩本身并不对人体健康造成威胁，上述包膜挛缩主要是影响手术的效果，不同的患者对包膜挛缩的后果的认识有所不同，最新的资料显示应用现在的技术和设备，90%的做乳房美容的患者，85%的实施乳房再造的患者，对手术后的效果进行评价，可以达到Baker’s分级的1或2级。虽然最为理想的情况是手术后乳房柔软且不能触及乳房假体，但是许多女性看起来更喜欢她们的乳房显得比较轻微地坚固，而对其他一些患者来说，即使是比较严重的包膜挛缩，患者也不会感到有多痛苦。但是，如果出现最为严重的包膜挛缩，患者就会感到非常不舒服和/或慢性疼痛。&br&&/p&&p&&b&致癌作用&/b&&/p&&p&&b&尚无证据显示作为乳房植入物的硅酮对人体有致癌作用&/b&。有一些流行病学研究证实了这一看法，这些流行病学研究延续了至少10-20年，最近3个大规模的研究和两个比较小规模的研究显示与一般的人群相比，做过乳房假体植入的女性乳腺癌的发病率与统计学上的预期值相比要低30%左右；3项动物实验研究也显示具有相同的保护作用，并有一项初步研究报告显示在组织培养中，从做过乳房假体植入的女性抽取的血液能够杀死乳腺癌细胞。因此，所有的证据都显示（至少30年之间所获得的证据）即使不能证实确实乳房假体植入不能导致乳腺癌，那么，由于乳房假体的植入所导致的引发乳腺癌的风险也是可以忽略不计的。&/p&&p&国家卫生学会（National Institutes of Health, NIH）的一项最新研究显示注射过硅胶的老鼠容易形成骨髓瘤，而注射硅油或硅胶弹性体的老鼠不容易形成骨髓瘤，有18只老鼠新近已被NIH登记在册，它们分别在洛杉玑、Arkansas和佛罗里达成群饲养（由于最初的18只鼠是1年多以前开始实验的，因此，没有再添加新的实验动物），不能确定意义的单株性丙球蛋白病（MGUS, monoclonal gammopthies of undetermined significance）被认为是一种在决定骨髓瘤的发生风险时具有预测价值的免疫学实验，对一个小样本的做过乳房假体植入手术的女性患者进行检查发现MGUS含量升高。但是，通过对4个登记处2万名女性，超过12万年的随访研究，没有发现一例骨髓瘤患者。迄今为止，对这一报道还应进行进一步的思考与研究，但是，所有的证据都过于粗略，还不能因此而发出使人惊恐的警示。&br&&/p&&p&&b&聚氨基甲酸乙酯包被的乳房植入物&/b&（Polyurethane-coated implants）
&br&&/p&&p&众所周知，覆盖某些植入物的聚氨基甲酸乙酯被膜在数年以后会发生缓慢的水解，变成不明确的裂解产物，人们所关心的是一种聚合体成分，即2，4，甲苯联胺（2,4, toluene diamine，TDA）。在20世纪60年代所进行的研究中，用大计量的TDA喂养有高致癌倾向的老鼠，结果在老鼠中出现了肝细胞癌，如果用更加现代的理解方法对上述实验进行分析，这些早期的实验的有效性是值得怀疑的。从来还没有文件证实TDA对人类来说，是一种致癌物质，但是就是由于上述动物实验证据，现在的法律（被称作Delaney法案）要求FDA在食品和化妆品中禁止使用TDA。&br&&/p&&p&但是，尚无证据证明在体内聚氨基甲酸乙酯可以形成TDA。虽然TDA是聚氨基甲酸乙酯的构筑段块，但是由于聚氨基甲酸乙酯水解时是在其尿素部分，而不是在TDA所在的位置，因此TDA不可能由聚氨基甲酸乙酯水解而成。1991年FDA的一个顾问小组通过听证会得出结论，由于使用聚氨基甲酸乙酯包被的乳房植入物所导致得癌症的发生率不足百万分之一，是完全可以忽略不计的。&/p&&p&最近的研究显示使用上述植入物的女性中，约有80%的患者可以从其尿液中检查到TDA的存在，这可能与最初存在于植入物表面的残余的化学成分没有清洗干净有关，而不是由聚氨基甲酸乙酯的退化变质所引起。同样，在对照组中，也在11%的患者的尿液中检测到TDA的存在，这说明从外部环境中也可以摄取这一物质。&/p&&p&无论是患者，还是在对照组中，血液标本中都没有发现TDA的存在。同样，由于使用聚氨基甲酸乙酯植入物而导致癌症发生的几率不足百万分之一。&b&截止目前为止，在医学文献中尚无一例报道使用聚氨基甲酸乙酯植入物而导致癌症的报道。&/b&由于与手术有关的风险虽然微小但确实存在，且这种风险要比癌症的风险大，因此，FDA建议对于无症状的没有健康原因的女性，没有必要将上述乳房假体取出。&br&&/p&&p&&b&癌症的检测&/b&&/p&&p&也许对使用乳房植入物的最为重要的忧虑是担心有可能耽误了癌症的检测。无论是盐水乳房假体，还是硅胶乳房假体，都是不透X射线的，因此，依据不同女性个体乳房结构的特定的构型，会对乳房组织造成不同程度的压迫或变形。还存在一种实际的担心，认为乳房假体的存在会影响乳房X射线造影术的结果，在乳房包块被触及前，不能被发现，延误了诊断。&b&最近的一些研究显示至少从统计学上来看，由于做过乳房假体植入的患者其乳腺癌的检测结果与总的女性群体相比是一致的，甚至优于总的女性群体，因此上述风险只是一种理论上的风险。&/b&&/p&&p&在过去的几年里，早期胸部肿瘤X射线透视检查技术发生了很大进步，使放射科医师能够将由乳房假体所遮蔽的乳腺组织的量减少到最低限度，重要的是还应注意到9%到20%的乳腺癌的患者，其乳腺癌通过X射线是看不到的。尽管乳房X射线造影术的使用日渐增加，多数乳腺癌还是由患者本人或医生通过检查才发现的，而且许多临床医生还觉得乳房假体的存在使乳房触诊变得更加容易。&b&迄今为止，在医学文献中尚无一例报道因为乳房假体得存在而延误了乳腺癌得诊断，这种情况提示由于乳房假体得存在而延误了乳腺癌得诊断这一情况是十分罕见的。&/b&&br&&/p&&p&乳房成像协会、美国整形与重建外科医师协会和美国癌症协会一致认为做过乳房假体植入的患者应当与其他女性一样定期到医院进行乳房X射线造影术检查。但是，做过乳房假体植入的女性应当避免过筛诊所（screening clinics）去看病，应为在这样的诊所仅有两种常规的乳房检查方法。相反，这些女性患者应当到美国放射协会认可的能够进行早期胸部肿瘤X射线透视检查的单位，这些单位的医生对特定的组织移位（Eklund）的图象比较熟悉，而这是对于做过乳房假体植入的乳房进行早期胸部肿瘤 X射线透视法检查结果进行评价所必不可少的知识。患者应定期到同一家医院进行检查，取得一系列X射线片，她还应当告诉有关的技术人员她做过隆胸手术。由于要求拍摄一些额外的X射线片，因此，对于这些患者来说，乳房X射线照片的费用相对比较高。&br&&/p&&p&&b&自身免疫性疾病heumatologic Disorders&/b&&/p&&p&传媒和法庭已经对所谓的自身免疫性疾病或人类佐剂病（human adjuvant disease）进行了广泛的报道。在各种各样的有关轶事趣闻的报道中，从硬皮病、慢性疲劳综合证、多发性硬化症到肌萎缩侧索硬化，几乎每一种疾病和复杂的症状都被认为与乳房假体植入有关。法律文献中包含有216项不同的症状或体征，在令人悲伤的诉讼程序中，这些症状或体征被认为是由上述设备造成的。风湿病协会、美国医学会和PDA都认为“人类佐剂病”的说法不准确，也是不恰当的。上述病症应当简单地命名为“风湿病学、结缔组织或免疫功能障碍”。&/p&&p&上述风湿病学病症极有可能是由外源性原因所造成的，硬皮病（由外源性毒素所导致的硬皮病各种各样的变异形式，其正确的称呼应当是“硬皮病样综合征”）和狼疮就最有可能是有外源性原因所造成的，硬皮病是一种非常少见的疾病，据估计每年在美国约有10000个新发病例，医学文献中报道了200例做过隆胸手术的女性患有硬皮病（这一数字还包括了一些做过不明确物质注射的患者，比如注射过石蜡或性质低劣的硅胶的患者），由于这是一种罕见的疾病，因此需要做大规模的流行病学调查，以明确两者之间是否存在一定的关系。现在，从3个不同的国家，约有21项这样的研究工作，对500000名女性进行了研究，但无一发现两者之间存在关系。&br&&/p&&p&此外，还有人认为硅酮可以导致全新的综合征（被称作与硅酮有关的病症），通常被认为是纤维肌病（fibromyalgia）的一种独特的变异形式，并且被认为可能与乳房假体有关。所有上述观点其根据都是轶事趣闻性质的报道，并没有流行病学的研究以证实上述观点。美国风湿病学会日发表了一个强有力的声明，这一声明是有关这种新的病症的最为关键的声明。&br&&/p&&p&&b&美国风湿病协会认为上述研究提供了强有力的证据，表明硅胶植入物并不给患者带来可以证实的附加带来结缔组织或风湿性疾病的风险。患者、内科医生、原告和媒体所声称的与假体植入物有关的许多其他的复杂的症状、疾病和病症，没有一项是令人信服的。&/b&&br&&/p&&p&许多研究中心对这一声明产生了强烈的兴趣，并进行了许多新的研究工作。在有些情况下，研究人员观察到在动物实验中出现免疫应答，而其他的研究人员对大量的做过假体植入的女性进行研究，发现阳性的实验结果，虽然动物实验研究是非常有用的，但是将动物实验研究的结果外推到人类时，还是应当采取相当审慎保留的态度。从迄今为止发表的资料来看，还没有证据证实任何人类疾病与植入物有关。但是，非常不幸的是，公众、媒体和一些医生将免疫应答与疾病等同起来，免疫应答并不就是一种免疫性疾病，对这一问题最终的回答要等到现在正在进行的大范围的流行病学研究的最终的结果。如果两者之间确实存在关系，那么，那也一定发生在数量较少的有这种疾病的遗传素质的女性之中，应当将其视为一种特异性的情况，而不应将其视为具有统计学意义的代表性的情况。&br&&/p&&p&有一些研究报道当假体取出后，出现一些相应的症状，但是，迄今为止，证据都比较混乱，这些证据都让人联想到这要么是安慰效应、疾病的自然过程的结果，要么是同时进行的治疗所造成的结果。&br&&/p&&p&&b&实验研究&/b&&/p&&p&对于人体内硅胶或TDA的含量，或者由此而对人体造成的系统损害，还没有一种特异的实验室实验能够提供有用的资讯，有些实验室采集一些血液、尿液或母亲的奶汁作为标本，对其中硅酮、铂（是硅胶聚合时的催化剂）和TDA的含量进行分析，或者用来明确免疫学的诊断标准，并由此认为这些结果对诊断“与硅酮有关的疾病”是有帮助的。&b&对于许多人体组织来说，硅元素是必须的，而且在正常情况下在血液、尿液和组织中会有硅元素的存在，而其浓度会随着饮食、地理位置和某一地区水的供应的不同而出现很大的不同。我们还不知道人体内硅酮的含量与血液、奶汁或组织中硅酮的含量之间存在何种关系。&/b&对TDA的含量进行测量又引出了一个特殊的实验问题，因为通常使用的实验方法在实验过程中会产生新的化学物质。&/p&&p&FDA于1992年给国会女议院Maralynn Lloyd(D—Tenn)写的信中做出了如下声明：目前为止，在医学文献中还没有证据显示存在一种实验方法能够在临床上用于对做过乳房假体植入的患者进行特异性的检测和疾病的诊断，在这些情况下所采用的方法应以FDA研究过的方法进行分类。&br&&/p&&p&来自美国病理学会的最近的一篇意见书在其开始的段落中做出了如下的论述：&br&&/p&&p&&b&美国病理学会认为用于测量血液、尿液或组织中硅酮的含量、测量硅酮、甲苯联胺或与此有关的物质的实验室试验，并不适合于做过乳房假体植入的患者，对于医学管理也没有什么帮助。对于怀疑患有胶原血管疾病的患者来说，无论患者是否做过乳房假体植入，血清自身抗体试验是有用的，但是，对于谣传中所说的做过乳房假体植入的患者的由硅胶所引起的自身免疫性疾病，这一试验也没有特殊的支持性的发现。医学文献不支持象“与硅胶反应相一致”之类的说法。&/b&&br&&/p&&p&所有上述申明现在仍然是有效的，最近，临床实验室的权威性机构—疾病控制与预防中心发表了类似的申明：&br&&/p&&p&&b&如同任何病症一样，实验室检查应当对症状和疾病具有特异性。任何从临床实验室检查结果得出的、有关由硅酮或聚氨基甲酸乙酯所导致的将来的风险或现在的疾病的结论都是不真实的。对于患者，应当劝阻她们不要去做一些没有意义的实验检查，这种检查只能使患者思想更加混乱，更加焦。&/b&&br&&/p&&p&&b&神经系统的病症&/b&&/p&&p&由少数医生认为硅胶毒性可以导致神经系统的病症，比如多发性骨髓瘤和肌萎缩侧索硬化，上述报道不是在主流的医学文献上发表的，而且很少或几乎没有得到神经学会的支持。&/p&&p&&b&铂毒性（platinum toxicity）&/b&&/p&&p&有机的铂化合物被认为是无毒的，在制作硅胶材料时少量的铂还可用作聚合因子。但是，正如无机盐一样，铂也许是已知的最为敏感的化学物质之一，法庭已经做出声明不要将无机盐的敏感性不正确地应用到其有机形式当中去。&/p&&p&&b&假体破裂和硅酮扩散（broken implants and silicone spread）&/b&&br&&/p&&p&要理解假体破裂后会发生什么情况，要必要对硅胶的物理学特性做一解释。正如一个单一的分子一样，假体内的硅胶包括一个三维的网，约占假体体积的20%。其中的空隙由不同重量的硅油混合物所充填，这些硅油的物理学和化学特性使其与假体内的基质相附着。只有其中的硅油部分可以通过假体包膜流出，流出的硅油大部分为在假体外的囊壁以内为巨噬细胞所捕获，只有比较少的硅油可以被运送到淋巴结。&b&通过对偶然做过隆胸的女性的尸体检查发现在乳房及其周围组织中仅可以发现无限小量的硅油，这可能是假体内的硅油发生弥散的结果，也有可能还有一些不可测量的硅油成分弥散到一般的身体组织和器官，但对于人类，这种情况文献中从无半报道。由于硅酮是疏水性物质，因此，除了通过巨噬细胞的移动和局部弥散以外，硅油不大可能通过其他的机制进行传输。如前所述，不同的少量硅酮在我们的身体内已经存在，与固体的硅胶包膜相比，或与其它的任何异物相比，现在还没有证据表明硅胶内含物对人体的新陈代谢会有不同的影响，因此，假如有小量的硅酮通过假体包膜流出，没有必要过分担心。&/b&&br&&/p&&p&如果假体包膜破裂，那么，流出的硅胶一般会在手术形成的组织囊袋所形成的瘢痕包膜内。与完整的乳房假体相比，还没有证据证明破裂的假体会对人体的健康造成任何危险或对人体造成不同的生理学作用。不经过手术探察，要对假体囊内破裂做出诊断是相当困难的。乳房X射线造影术作用很小，有时超声检查可能会有所帮助，用乳房专用的旋管进行乳房磁共振成像检查是最好的诊断工具，对于有经验的检查者来说，诊断成功的几率非常高。单纯体格检查有时也能对假体破裂做出诊断，如果假体的性质发生改变，比如一侧新出现的持续的烧灼不适感或者假体柔软度、质地或形状发生改变，这是就应高度怀疑假体破裂的可能性。&br&&/p&&p&有时候，如果假体周围的瘢痕包膜或者假体包膜发生破裂，硅胶会分布到局部的组织或临近的乳房组织内，在多数情况下，应切除带有流出的硅酮的乳腺组织，原因是这种乳腺组织有可能掩盖乳腺癌或造成乳腺癌的假象；在非常罕见的情况下，沿着胸壁不同的组织层次，渗出的硅胶会分布到相当远的部位，比如可以向下至腹部、至臂部或直接到乳腺组织内。还有一些比较孤立的报道发现硅酮分布到臂丛（导致压迫性神经病的体征），或者分布到皮肤，导致皮肤硬结、坏死或畸形。这种情况的发生非常罕见，一般发生在20世纪70年代一个比较短的时间内那些应用充注有低粘滞度硅胶的假体进行隆胸的女性患者中间。&br&&/p&&p&在2至6周时间内，流出的硅胶被新的瘢痕所包裹，最终疏松的硅胶被纤维隔所分割，并最终被分成越来越小的为瘢痕所包裹的微小颗粒，形成肉芽肿。超出手术所形成的组织囊袋的外渗的硅胶可能会产生令人不适的畸形、肿块，如果取出外渗的硅胶手术本身会导致畸形，那么除了从乳房组织内取出外渗的硅胶或硅胶外渗导致神经症状以外，并没有健康的原因要彻底取出这些外渗的硅胶。取出足够数量的外渗的硅胶，从而将畸形降低到最低限度或消除畸形以后，患者有时可能必须接受可能会出现的永久性的坚硬的组织瘢块。&br&&/p&&p&&b&非常幸运的是，这种类型的大的假体破裂、硅胶外渗是很少见的，通常诊断起来也比较容易，多数女性在出现有关的疼痛或不适，或者在体格检查时出现新的包块时，都会意识到可能出现了假体包膜的破裂。&/b&但是，对另外一些女性来说，这种包膜的破裂通常没有什么表现，或者没有什么不适的感觉，通常被患者所忽视，因此，一旦怀疑存在假体破裂，我们认为应当立刻到医院向整形外科医生进行咨询。&br&&/p&&p&可充注乳房假体破裂后仅仅释放出无害的生理盐水，这些生理盐水可以为机体迅速吸收，从而导致假体迅速变小。&br&&/p&&p&&b&妊娠和哺乳（pregnancy and lactation）&/b&&br&&/p&&p&&b&迄今为止，所有的动物实验研究都显示还没有证据表明乳房假体可以导致胎儿的畸形。&/b&在一篇类似趣事逸闻的报道中提到做过乳房假体植入的母亲所生的9个孩子出现了胃肠功能的紊乱，但是多数专家认为两者之间的联系并不令人感到可信。在相同的一些研究者最新发表的一篇文章中提到对于患有胃肠功能紊乱的孩子，无论其母亲是否做过乳房假体植入，这些孩子在自身抗体的产生方面没有区别。&b&对小数量的母亲奶汁进行检查，其奶汁内硅酮的含量并不比对照组母亲奶汁内硅酮的含量高。&/b&即使奶汁内不含有硅酮，与奶汁内所含有的硅酮的含量也显著低于婴儿从小儿科所用的二甲硅油以及为了处理婴儿气-血流量比率而使用的经FDA认可的各种药物从所摄取的硅酮。&br&&/p&&p&还有一些人担心使用过聚氨基甲酸乙酯的母亲其奶汁内可能会含有TDA，这一担心仅有的证据是从一个样本中检查到含有TDA，这一结果连作者本人也认为低于试验本身所要求的安全性阈值。&br&&/p&&p&现在还有新的证据推测，与没有做过乳房假体植入的人相比，做过乳房假体植入的患者更有可能出现泌乳困难，最新的一项报道显示与对照组相比，42例做过隆胸手术的女性奶汁分泌不足的发病率明显增加，这种情况在通过乳晕周围切口行假体植入的患者中表现地尤胃为明显。对于那些没有做假体植入，但通过乳晕切口实施其他手术地患者同样出现这种情况。&b&证据表明泌乳不足要么与先天性腺体功能不全有关，这种情况通常发生在比较小乳房患者，要么与外科手术破坏了乳腺导管系统有关。上述情况提示我们在通过乳晕周围切口进行隆胸手术时，应在乳房下极地皮下进行剥离，到达乳房后间隙，而不要直接通过乳房，以免对乳腺导管系统造成破坏。&/b&&br&&/p&&p&因此，尽管存在某些出版物所做的一些夸大之词， 法庭上由于原告律师的陈述而使某些患者要求取出假体，我们在临床上应使患者放心，假体植入手术不会影响怀孕、哺乳，也不会导致胎儿的畸形。&br&&/p&&p&&b&封闭性假体包膜破裂（closed capsular rupure）&/b&&br&&/p&&p&对于那些出现乳房变硬、包膜挛缩的女性，有时，通过对乳房强有力的挤压从而使假体外的瘢痕性包膜破裂（成功率不一），扩大容纳假体的软组织囊袋，可以恢复乳房的柔软度。这是一种很有吸引力的处理方法，因为如果处理成功，那么对患者造成的痛苦使暂时的，而且操作瞬间就可完成。不同的女性个体之间，瘢痕性包膜撕裂的强度存在显著不同，有些包膜很容易即可撕裂（且通常是无痛的），但是对有些个体，由于瘢痕包膜非常坚硬，如果不使用强力很难将其撕裂。还有一些个体，可能会出现瘢痕包膜的部分撕裂，假体经此裂口形成一个小囊袋，这除了导致难看的乳房外观以外，在对乳房进行放射学检查时还会造成混乱。&br&&/p&&p&虽然通过上述技术处理后乳房变硬、包膜挛缩的复发率很高，但是，有些女性却认为上述操作比较简单，在需要的时候，她们的丈夫或其他人就可以为她们完成这一操作。非常不幸的是对于假体出现破裂的患者，通过上述技术撕开瘢痕包膜以及施加在乳房上的力量会使疏松的硅胶播散到邻近的组织中去。乳房假体制造商没有提及封闭性假体包膜破裂这一情况，对此也没有做出任何保证。但是，如果审慎地采用这一方法，并适当地告知患者，却是一种有吸引力的解决乳房变硬的问题的方法。如果这种方法有效，那么就是一种简单而迅速的治疗方法。其他的方法是通过外科手术将瘢痕包膜切开或切除。所有上述技术在处理以后都有可能出现复发。&br&&/p&&br&&p&&b&最近FDA所采取的举措&/b&&br&&/p&&p&&b&充注硅胶的乳房假体（gel-filled implants）&/b&&/p&&p&在1991年10月的一次听证会上，FDA的一个顾问团得出了如下结论：“尚无证据表明充注硅胶的乳房假体是不安全的，但是，证明其安全的证据又不是很充分”。该顾问团还得出结论认为无论是从美容外科，还是从重建外科得角度讲，硅胶假体还是很有价值的，并建议保留硅胶乳房假体，在公共卫生必需品措施法案（the public-health necessity provision of the law）的监督下，使用乳房假体。&/p&&p&尽管存在上述建议，FDA的行政长官David Kessler却宣布对硅胶充注的乳房假体的暂时而自愿的延期偿付期仅至日。Kessler建议做过假体植入的女性，如果没有出现什么问题，没有必要将假体取出，但不应在对女性进行新的乳房假体植入手术。在2月召集了第二次顾问团的听证会，并对其11月做出的建议做出了改变，他们建议对出于美容目的而使用乳房假体的做法进行严格控制，但是，在学会检查团同意的情况下，在重建手术中，可