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动眼神经麻痹恢复时间
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单眼双上转肌麻痹简介
　　单眼双上转肌麻痹是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。临床表现为患眼下斜视，多合并水平性斜视和上睑下垂。此种上睑下垂多为假性或混合性。单眼双上转肌麻痹临床少见，人群患病率尚未见报道。发病年龄为6～46岁，性别无明显差异，以右眼多见。
　　单眼双上转肌麻痹是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。临床表现为患眼下斜视，多合并水平性斜视和上睑下垂。此种上睑下垂多为假性或混合性。单眼双上转肌麻痹临床少见，人群患病率尚未见报道。发病年龄为6～46岁，性别无明显差异，以右眼多见。
01单眼双上转肌麻痹的发病原因有哪些
　　单眼双上转肌麻痹有先天性和后天性之分，真正病因尚不十分清楚。有人认为可能为动眼神经麻痹在恢复过程中残留的部分麻痹。就先天性而言，依据动眼神经解剖学，动眼神经核自上而下分别为提上睑肌神经核、上直肌和下斜肌神经核，其内下侧有内直肌和下直肌核。在母体孕期可能受到某种因素的干扰，使上述神经核及动眼神经受到损害而出现动眼神经麻痹。后天性者则可因外伤、脑部炎症、肿瘤等因素导致动眼神经麻痹。无论先天性或后天性，动眼神经麻痹后的恢复有一定的次序，一般提上睑肌恢复最早、最快，以后依次为内直肌、下直肌和瞳孔括约肌，而上直肌和下斜肌恢复最迟或不恢复，因此表现出单眼双上转肌麻痹的特征。由于上直肌和提上睑肌是由1条肌肉分化而来，虽然提上睑肌功能已恢复，因功能不足的上直肌牵拉作用而表现出假性下垂状态。混合性和真性上睑下垂可能与支配提上睑肌的神经功能恢复不完全或未恢复有关。
02单眼双上转肌麻痹容易导致什么并发症
　　单眼双上转肌麻痹常常引起内斜视、外斜视或假性上睑下垂。
　　1、内斜视
　　一眼或两眼的瞳孔经常向中间倾斜。通称对眼或斗眼。主要表现为眼睛中间的瞳孔天生或人为的都朝中间靠拢，看起来就像两只鸡斗架一样，所以也称为斗鸡眼，也叫做对眼。正常人的双眼注视同一物体，物体分别在两眼视网膜处成像，并在大脑视中枢重叠起来，成为一个完整的、具有立体感的单一物体，这个功能叫双眼单视。但是，婴幼儿在双眼单视形成过程中，很容易受外界因素影响，致使一眼注视目标，另一眼偏斜而不能往同一目标上看，于是就产生了斜视。
　　2、外斜视
　　外斜视分为间歇性和恒定性外斜视等。间歇性外斜视是介于外隐斜和共同性外斜视之间的一种过渡型斜视。有时候处于外斜视状态，有时候，病人能够控制眼球正位。随年龄的增长，融合性和调节性功能可能逐渐减弱，最后失去控制，丧失代偿能力，成为恒定性外斜视。本病的最大特点是斜视角变化大。当劳累后、走神时、特别是看远时出现外斜视。如果斜视日趋明显恒定，则应该及时手术矫正。
03单眼双上转肌麻痹有哪些典型症状
　　单眼双上转肌麻痹患者临床表现为眼位及眼球运动的异常、弱视、下睑变化等，具体如下：
　　1、眼位
　　第一眼位时患眼呈下斜位下斜度数大，常合并外斜视，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以内。
　　2、眼球运动
　　患眼在第一眼位和双眼同向运动时，上直肌与下斜肌的上转运动均明显受限。同视机检查主要表现为左上和右上方位健眼高于患眼。牵拉试验患眼的下直肌无机械性限制，主动收缩试验患眼的上直肌和下斜肌收缩部分无力或完全无力。
　　3、上睑下垂
　　患眼常伴有真性、假性或混合性上睑下垂。遮盖健眼用患眼注视时该眼上睑下垂消失，此时健眼睑裂大于患眼，即为假性上睑下垂；若患眼注视时该眼睑下垂好转，仍未达正常睑裂高度且小于健眼者则为混合性上睑下垂；若患眼睑下垂仍无改善则为真性上睑下垂。
　　4、视力
　　由于患眼下斜且合并外斜和上睑下垂，健眼多为注视眼，故常发生弱视，约有半数病例伴有患眼弱视。
　　5、Bell现象
　　双眼Bell现象不对称，患眼往往较差或消失。
　　6、下睑变化
　　由于下直肌的牵制，通过筋膜韧带传至下睑，患眼常表现为向下注视时下睑缘皮肤出现皱褶或加深或下睑退缩。
04单眼双上转肌麻痹应该如何预防
　　单眼双上转肌麻痹有先天性和后天性之分，真正病因尚不十分清楚有人认为可能为动眼神经麻痹在恢复过程中残留的部分麻痹就先天性而言，依据动眼神经解剖学，动眼神经核自上而下分别为提上睑肌神经核、上直肌和下斜肌神经核其内下侧有内直肌和下直肌核在母体孕期可能受到某种因素的干扰，使上述神经核及动眼神经受到损害而出现动眼神经麻痹后天性者则可因外伤、脑部炎症、肿瘤等因素导致动眼神经麻痹
　　本病暂无有效预防措施注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键万一发病，应积极治疗，主动干预，防止并发症的出现
05单眼双上转肌麻痹需要做哪些化验检查
　　单眼双上转肌麻痹无需特殊实验室检查，体格检查包括视力、眼位及眼球运动情况的检查。单眼双上转肌麻痹患者临床表现为眼位及眼球运动的异常、弱视、下睑变化等。
06单眼双上转肌麻痹病人的饮食宜忌
　　单眼双上转肌麻痹患者除了一般治疗外，还应注意调节饮食。
　　1、多吃富含维生素A、B、C的食物。
　　2、多吃水果蔬菜海产品。
　　3、吃动物的肝脏，多喝菊花茶和绿茶。
　　眼睛的视网膜中储存有相当多量的游离维生素B2。维生素B族缺乏，会导致眼睛畏光、流泪、烧疼及发痒、视觉疲劳、眼帘痉挛。含维生素B族丰富的食物有全谷类、肝脏、酵母、酸酪、小麦胚芽、豆类、牛奶（维生素B2）、肉类（维生素B1，烟碱酸）。
07西医治疗单眼双上转肌麻痹的常规方法
　　单眼双上转肌麻痹在第一眼位时垂直斜度较大，可伴有同侧眼的拮抗肌和对侧眼的配偶肌功能过强，因此，手术应以减弱拮抗肌和（或）配偶肌矫正垂直斜度为主。健眼注视时则减弱患者的下直肌和上斜肌；如患眼为注视眼，按Hering法则，健眼上斜明显，可考虑减弱健眼的上直肌和下斜肌，这样可照顾到正前方和下方注视野不出现复视。根据上述原则和垂直斜度采用如下手术设计。
　　1、对垂直斜度小于30度者行患眼下直肌后徙；30度～50度者行患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下直肌截除；对大于50度者除患眼下直肌和健眼上直肌后徙或下斜肌截除外，同时做患眼上斜肌截腱，以此作为第1次手术的首选方法。如合并水平斜度，仅做1条外直肌后徙，这样避免了在同一眼上同时做2条以上直肌手术而发生眼前段缺血病变。
　　2、对第1次手术后经6个月观察仍残留垂直斜度者，第2次行患眼上直肌截除或健眼的下斜肌切除术；如患眼已做2条直肌仍残留外斜度，则行健眼外直肌后徙、内直肌截除术。
　　3、关于上睑下垂的矫正：对于假性上睑下垂在垂直斜度矫正术后，患眼变为注视眼，上睑下垂消失，因此不必考虑手术；对混合性上睑下垂仅做提上睑肌折叠术；对真性重度上睑下垂，眼位矫正后Bell现象改善，为美容起见，可行提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术，但手术量以不引起暴露为准。
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单眼双下转肌麻痹
　　单眼双下转肌麻痹是一种因为一只眼部肌肉不能使眼球正常转动的眼科疾病，那么现代医学上对于单眼双下转肌麻痹有哪些好的治疗方式呢?下面三九养生堂的小编就和大家一来学习一下单眼双下转肌麻痹的相关知识。
　　单眼双下转肌麻痹有先天性和后天性之分，其确切病因尚不清楚。从手术中发现部分先天性麻痹患者下直肌发育不良，肌肉窄，肌张力明显减低，肌附着点较正常远。一部分患者肌肉纤维化，上直肌大多挛缩无纤维化，先天性发病原因与下直肌和下斜肌发育不良有关。后天性麻痹患者多有外伤和眶内炎症病史。
　　临床表现
　　1.眼位
　　第一眼位时患眼呈上斜位，上斜度为10～80△不等，多数大于20△。可合并外斜视和内斜视，外斜度为10～60△，内斜度为30～60△。
　　2.眼球运动
　　患眼外下转、下转及内下转均明显受限。同视机检查主要表现在左下方和右下方位健眼低于患眼。
　　3.上睑下垂
　　部分患者患眼注视时健眼假性上睑下垂。
　　4.视力
　　患眼可合并弱视和屈光不正，此种弱视多为中、重度弱视。
　　5.复视
　　后天性患者有复视存在而无弱视。此种复视的特点为：若下直肌麻痹占优势，第一眼位时以垂直交叉复视为显著，向外下方注视时，复像间距增大;向内下方注视时，复像间距变小或无复视，或变为垂直同侧复视;若以上斜肌麻痹占优势，第一眼位时则表现为垂直同侧复视，向内下方注视时复像间距增大，向外下方注视时复像间距变小或无复视或出现垂直交叉复视。
　　6.代偿头位
　　无论先天性或后天性单眼双下转肌麻痹均有不同程度的代偿头位。
　　1.牵拉试验
　　被动牵拉试验显示上直肌有机械性牵制，主动收缩试验显示下直肌与上斜肌肌力弱。
　　2.肌电图检查
　　上直肌肌电图放电量正常排除肌纤维化，下直肌和上斜肌均有放电现象，但放电量较弱，排除下直肌和上斜肌缺如。
　　根据临床症状及牵拉试验及肌电图检查结果，可以明确诊断。
　　鉴别诊断
　　1.单独下直肌麻痹
　　先天性下直肌麻痹常为轻度，早期无明显上斜，仅有轻度上隐斜或只有向颞下方注视时出现垂直复视，可有轻度代偿头位，当失代偿后可出现复视及患眼明显外上斜视。眼球外下方运动时受限明显。同视机检查可在第一眼位和颞下方位患眼高于健眼。
　　2.单独上斜肌麻痹
　　临床上较多见，轻度麻痹时在第一眼位可维持双眼单视而不显斜视。当患眼内转时，直接拮抗肌下斜肌功能过强使眼位向内上偏斜。上斜肌麻痹较重时，复视明显，患者采用一定程度的代偿头位以取得双眼单视。Bielschowsky歪头试验阳性，即头向内下方运动时功能不足，而向鼻上方转动时则功能过强(下斜肌功能亢进)。同视机检查患眼在第一眼位和内下方位时均高于健眼，并伴有外旋斜。
　　3.先天性下直肌缺如
　　在先天性眼外肌缺如中以下直肌缺如最为常见，亦可合并下斜肌缺如或内、外直肌向下方移位及眼球的先天发育异常。本病自出生或生后几个月即发生上斜，且随年龄增大上斜加重。多为弱视或重度视力不良。上斜度一般均大于50△，合并水平斜视者以外斜多见，外斜度&20△。多无明显的代偿头位肌电图检查下直肌无放电现象牵拉试验显示上直肌明显挛缩亢进，以致眼球不能下转或仅达中线。
　　并发症
　　可以合并内斜视或外斜视。
　　对于先天性单眼双下转肌麻痹，手术治疗是惟一手段。
　　1.以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主
　　健眼为注视眼时，可减弱患眼上直肌或下斜肌中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。
　　2.反Knapp术
　　即将内直肌、外直肌向下移位至下直肌附着点的两侧，以代替麻痹肌下直肌的功能。
　　3.利用下斜肌转位治疗双下转肌麻痹
　　即将下斜肌做部分截除后，移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。
　　4.合并内外斜视者在一眼上不超过3条直肌的手术，可分期手术
　　5.健眼假性上睑下垂不需手术，患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失
　　对于单眼双下转肌麻痹手术矫正，应以患眼施术为主，如手术量不足时可考虑行健眼的下转肌减弱术，以充分保证正前方和前下方向的注视野无复视。
　　结语：通过上文的介绍，我相信大家对于单眼双下转肌麻痹有了一定的了解，知道了单眼双下转肌麻痹十分为先天性和后天的，所以我们在平时的生活中一定要懂得爱护我们的眼睛，避免这种疾病的发生。如果大家还想了解更多关于疾病的知识，请阅读下一篇。
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