运动后膝前痛有10大原因
　　这种膝关节慢性疼痛容易误诊误治
　　很多喜爱运动的朋友都会有这样的体会，就是运动过度之后，会有明显的膝关节疼痛不适的感觉，而实际上发生疼痛的部位很难局限在某一个部位，以“膝关节前方”多见，也即我们所说的“膝前痛”。膝前痛是膝关节慢性疼痛中最常见的部位。通常表现为上下楼时酸痛乏力、下蹲后站起时痛、膝前出现弹响、交锁卡压等症状，伴有不同程度的膝关节肿胀和大腿肌肉的萎缩。
　　疼痛肿胀与活动关系密切，通常在活动后加重，休息可缓解或部分减轻，有些还与天气变化有关系。部分病人有明显的膝关节扭伤或碰撞损伤病史，或者剧烈活动，或者长时间长距离行走、爬山运动和外出旅游史。但有些并无明显病因或诱发因素。部分发病与所从事的职业有关。女性病人还与内分泌系统变化有一定关系。这种膝关节慢性疼痛容易被当做类风湿性关节炎、创伤性关节炎或是老年性骨关节炎来诊断治疗，但治疗效果不满意甚至无效。
　　作为发病率较高的膝关节疾患之一，膝前痛的常见原因有以下10种。明确了这些病因，才有助于我们尽可能地避免损伤，寻求最佳缓解症状的途径。
　　①髌骨股骨关节软骨损伤　这是最常见的损伤形式。人体的髌骨股骨关节面承受着运动时的强大负荷，尤其在屈膝发力时，髌股关节承受压力可达到体重的3至5倍。长期反复的运动刺激，以及一些轻微的急性创伤，日积月累，造成该部位关节软骨的慢性损伤。除有膝前痛的表现外，通常在髌骨下极有深在敏感压痛点，研磨髌骨与推挤髌骨引发或加重疼痛等。治疗上，可先行保守治疗，制动休息或减少活动，局部按摩热敷，服用活血化瘀中成药。亦可行物理治疗，如微波、红外线等。在日常活动中要注意避免爬山、负重蹲起等对关节刺激较大的运动形式。
　　②半月板损伤 半月板有分散压力、吸收震荡、稳定关节的功能。在膝关节扭转运动时容易受到损伤，它的疼痛特点是局限在膝关节内外侧关节间隙处，一般在间隙中分或靠前部分。可有关节弹响或者关节交锁病史，压痛很敏感很局限。体格检查合并MRI检查大多可以明确诊断以及损伤具体情况。如果症状严重，半月板损伤一般需要及时手术治疗，可在关节镜下行半月板缝合，成形，部分切除甚或全切除术。
　　③滑膜皱襞综合征 滑膜皱襞是关节腔的滑膜层发育过程中吸收不完全的遗迹，一般不会引起症状，但在受到损伤、卡压，或劳损纤维化变硬后可以引起疼痛，其特点是疼痛在髌骨下极内外侧髌股间隙部位，体格检查可发现局部压痛，研磨髌骨有时有弹响，并可在相应部位扪及纤维条索的弹动感。治疗上，早期可行保守治疗，适当制动休息，护膝保护，避免剧烈活动，服用消炎镇痛、活血化瘀药物；或者可以局部封闭、水针治疗。对于保守治疗无效、症状严重的患者，可以手术切除滑膜病变，目前多选择关节镜手术。
　　④关节内游离体 大多是剥脱的细碎软骨片，在关节腔内不断受到研磨、包裹逐渐长大形成的。其特点是膝关节易出现交锁、弹响并伴有明显疼痛，或者关节伸直及屈曲受限制，有时患者还可感觉到有小硬物在膝关节内游离、跑动，当出现交锁时可直接扪及卵圆形或扁圆形硬物。治疗上需要关节镜手术下取出游离体，并处理相应关节内病变。
　　⑤滑囊炎 滑囊是一种附属结构，存在于肌腱、韧带等软组织与骨突相邻或经过之处，有缓减应力、减少相互摩擦的作用。膝关节周围主要有髌前滑囊、髌腱下滑囊、髌上滑囊、股骨外髁部滑囊、鹅足腱滑囊等，当运动过度，受到过多的摩擦或挤压、挫伤时，均可引起滑囊炎，主要是滑囊的相应部位出现疼痛，检查时局部有肿胀、皮肤温度稍高、伴有压痛，某些活动或姿势可引起或加重症状。治疗上，一般多采用保守治疗，适当休息，避免过度活动，局部可用外用软膏涂抹，服用消炎镇痛、活血化瘀药物；也可以局部封闭治疗。近年来，放散状体外冲击波治疗亦得以广泛应用，并取得良好疗效。对于保守治疗无效者，可以选择手术切除病变滑囊。
　　⑥韧带损伤 韧带是维持膝关节稳定的静力性结构 ，主要有前、后交叉韧带以及内、外侧副韧带。前交叉韧带损伤后多出现膝关节前方深部的疼痛；后交叉韧带损伤后多在股骨附着部位即后方出现疼痛，有时也表现为膝前方深面疼痛。当然韧带损伤后还有关节肿胀、关节错位感、下楼梯无安全感等症状，检查可以有浮髌试验阳性、抽屉试验阳性、轴移试验阳性等。MRI检查可以明确诊断以及损伤的程度。治疗上早期需要制动，加压包扎抽吸关节内积血。晚期出现关节不稳者可考虑手术重建韧带。近年来，关节镜下交叉韧带重建技术发展迅速，患者预后良好。对于诊断明确的前后交叉韧带损伤，强烈建议早期手术治疗，以保护关节功能，避免加重关节软骨以及半月板的损伤。
　　侧副韧带损伤疼痛部位位于股骨内外髁到胫骨平台内外侧稍远端之间的区域，可以有局部肿胀、皮肤淤血、压痛等，侧方应力试验阳性。治疗上早期制动，支具或石膏保护。辅以冰敷、消肿等，后期及时、积极功能锻炼。如有明显侧方不稳则应行手术治疗，恢复韧带张力、关节功能。
　　⑦髌骨股骨关节不稳定 髌骨是人体最大的籽骨，是伸膝装置的支点，能显著增强伸膝力量。髌骨股骨关节不稳定的明显表现即髌骨脱位。患者多有外伤史，表现为膝关节外伤时有髌骨明显向外脱出史，并可反复发生。检查时髌骨周缘压痛，诱发试验、恐惧实验可以阳性。X线片可见髌骨向外偏移。早期治疗可石膏保护4-6周，反复脱位即习惯性脱位者应手术重建伸膝装置。
　　⑧胫骨结节骨骺炎 多见于青少年，尤其体育运动爱好者，是胫骨结节骨骺长期受到损伤、牵拉应力而产生缺血性改变的结果。其表现为跳跃动作或是剧烈活动时出现疼痛，严重者行走时也有症状。检查可见胫骨结节部位肿胀，可有红热，压痛明显，抗阻试验阳性。X线片见胫骨结节骨骺分离、碎裂或密度增高。治疗上， 应予以充分休息、避免跑跳等剧烈活动，局部可外用外敷药物、热敷等。必要时服用消炎镇痛、活血化瘀药物。EMS治疗可以取得明显疗效。
　　⑨肿瘤 膝部肿瘤包括骨肿瘤和软组织肿瘤。前者常见有骨囊肿、骨肉瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，后者包括血管瘤、腱鞘囊肿、半月板囊肿、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。临床表现为局部疼痛，局部扪及包块，影像学可发现局部有占位性影像。治疗主要是尽早手术并配合一些其他必要的治疗。
　　⑩血管神经束卡压症 是细小血管神经束被疤痕或纤维条索或其他病变压迫引起的症状。多见于髌骨以上部位，可有局部挫伤史，主要表现为局部疼痛。检查时疼痛部位定位不太精确，触摸、按压等检查可以引发或加重疼痛症状。X线或磁共振检查一般无异常发现。治疗上，可先行理疗，包括推拿按摩等，EMS治疗效果优良。严重者可行水针松解治疗，若效果不明显则可考虑手术处理。
　　文/刘心（北京积水潭医院运动医学科）
[责任编辑:关节炎一般来说就是关节内部发生了炎症所以导致疼痛的。他可能形成的主要原因就是，自己平时没有注意到腿部关节的保暖，让寒气侵入了腿关节所导致的。北方冬天一般都比较寒冷，腿步更需要注意保暖了，可是，现在的年轻人一般都比较喜欢穿的比较少，所以就很有可能造成风湿性关节炎。我们北方人经常说的腿被渗了的意思就是腿受凉了。关节炎是一种比较难治的疾病，一般多上了以后不容易被治好，只能是慢慢调理和保养。
步骤/方法：
关节炎很有可能会发生在身体的各个有关节的部位，比如手关节和腿关节发生关节炎是最常见的。但是所有的腿部疼痛也不可能都是因为关节炎所造成，因此，如果想要确认你是不是得了关节炎还是得去医院，做相关的检查之后才能够确认自己的情况。
有时候，长时间没有做运动，突然之间增加了一定的运动量之后，比如跑步跳远，打篮球等剧烈运动之后，也有可能会造成腿部乏力疼痛的症状。也有可能是因为肌肉拉伤导致疼痛的原因，肌肉拉伤的时候一般不会看到外表有红肿的现象。
造成腿部疼痛有也有可能是因为缺钙引起或者是一段时间的营养不良，造成缺乏某种维生素所造成的。所以建议平时饮食上要均衡，不要挑食，多吃水果蔬菜保证人体每天所需要的各种营养元素，平时多休息，保证足够的睡眠时间。
注意事项：
有关节炎的人平时应该改掉一些生活中的不良习惯，比如说不要洗冷水澡，注意保暖。有些人平时可能还有游泳锻炼的习惯，建议最好不要在冬天游泳，可以选择其他的运动项目做做锻炼。
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医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科，尤其擅长高血压、痔疮，等疾病
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问题分析：你好，你的情况的话是骨关节的炎症为主的，你的情况的话是要给以积极的药物缓解为主的，目前的话是不能给以剧烈的运动的意见建议：建议是要清淡的饮食的，同时是可以给以积极的非甾体抗炎药积极的缓解症状的
职称：医师
专长：月经不调痛经,经闭,不寐
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问题分析：根据您描述的情况，现在考虑您可能是有半月板的局部损伤，一般的x线检查是难以确诊的，必须要进行膝关节的核磁检查才能够清晰的判断有无半月板或韧带的损伤意见建议：建议您如果暂时不想进行核磁检查的话，可以直接进行对症治疗，前往正规医院的针灸科进行系统的针灸以及重要熏药治疗即可，对于膝关节的疼痛症状肯定是能够缓解和改善的
职称：二级营养师
专长：复合维生素片,多种微量元素注射液,配伍禁忌,脂肪燃...
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健康指导：您好，出现这种症状，那你平时不宜做剧烈的膝部运动，尤其是爬山、打球等。膝关节出现疼痛后，可以经常按摩或者热敷，能缓解疼痛。
职称：三级营养师
专长：饮食营养
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健康指导：你好，根据你的情况，还是去大一点医院检查一下，也可以检查一下微量元素，平时多吃一些豆制品，牛奶，鸡蛋，深色蔬菜，水果，增强体质，可能和体质也是有关的
职称：医师
专长：脑血栓,腔隙性脑梗死,脑血管病
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问题分析：您好，左膝关节出现这样的症状，考虑为膝关节退行性病变，关节周围韧带、肌腱有明显劳损，需要药物对症处理，针灸等治疗相结合，才能好起来。意见建议：1.建议服用双氯酚酸钠、活血止痛片、氨基葡萄糖胶囊这三种药物，到康复科做左膝关节针灸、推拿、蜡疗的治疗才行；2.减少站立、行走的时间，戴护膝，注意膝关节的保暖，多休息，会慢慢好起来的。
职称：医师
专长：漏肩风,面神经炎,月经不调痛经,经前期综合症,坐骨...
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问题分析：看了您的症状叙述，首先根据您的检查骨关节疾病目前可以排除，那么应该就是膝关节周围附着软组织存在问题，这些病变是片子不发捕捉的。意见建议：建议可根据动作障碍有针对性的做一下理疗，目前针灸以及针刀的应用，即可有效的缓解损伤的软组织，及时的康复，祝您早日康复！
问有胃溃疡，现在急性痛风发作，还口服胃溃疡的药物，如...
职称：医生会员
专长：骨折，颅脑损伤
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问题分析：您好，对于这个情况可以服用奥美拉唑，而且注意就是不要吃辛辣刺激东西
-意见建议：适当多吃蔬菜有助于保护粘膜，忌过食辛辣，以避免对粘膜的反复刺激，保持心情舒畅，以免情志刺激
问治胃溃疡的的药有哪些如何治疗啊
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
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溃疡症状的一般治疗，生活规律，睡眠充足，保持乐观豁达情绪。吃东西要选易消化的食物，戒除烟酒，锻炼身体，增强体质。
问胃溃疡病胃溃疡有什么反应？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析：您好，对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。意见建议：溃疡症状的一般治疗，生活规律，睡眠充足，保持乐观豁达情绪。吃东西要选易消化的食物，戒除烟酒，锻炼身体，增强体质。
问治疗胃溃疡胃炎的偏方 胃溃疡很严重吗？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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您好；胃溃疡是由于胃部的部分组织失去了保护或者屏障，进而出现了胃的损伤或孔洞，治疗的目的是要把胃的功能调整好，把胃的“损害区”修复好，这需要很多活性酶和蛋白质的参与。建议你先到正规医院去检查一下看看具体是什么情况在对着治疗。
问胃溃疡鉴别诊断胃溃疡麻烦医生说下。
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。
问胃溃疡如何治疗好一点？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析：你好，一般幽门螺旋杆菌是胃溃疡产生与复发的根源，其它的如饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物（如阿司匹林、消炎痛等）及胆汁反流等为其诱发因素。意见建议：中药治疗胃溃疡是依据人体症状进行的，药物增减，药量都会依据症状进行调整。一般会用中药进行疏肝解郁；白及收敛止血、消肿生肌；活血祛瘀等等。平时饮食可以多吃藕。
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