肩周炎康复训练的流程
专辑：肩周炎的康复训练
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肩周炎康复训练的流程
刘四海-中国康复研究中心北京博爱医院-骨科
视频摘要：肩周炎康复训练流程：1、初步评价，根据发病时间、患肢活动受限范围来确定康复训练的方案；2、中期评价，康复训练进行一段时间后进行中期评价，观察患者肩关节功能恢复情况，根据患者恢复情况进行方案调整或按原有方案继续训练；3.末期评价，评价患者在此次肩关节康复训练后肩关节活动的恢复情况，是否达到预期效果。副主任医师
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&常用肩关节康复锻炼方法
常用肩关节康复锻炼方法
该肩关节康复锻炼方法适用于肩痛保守治疗者、肩袖修补手术6周后。练习时要求无痛或可以忍受，训练后冷敷10分钟，如锻炼后加重，需要暂停1-2天。1.主动活动度练习手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，5次一组，每日2组，逐渐增加高度。2.关节松动锻炼（参照北医三院吕铮好大夫网站）每个方向做5次一组，每天锻炼2组。3.肩袖肌群锻炼向前推墙壁，向外侧推墙壁，向后推墙壁。每个动作保持10秒，连续10次个为一组，每日2-3组。4.肩胛骨稳定练习站立位俯卧撑，每次坚持6秒，20次一组，每天2-3组。戴祝博士、副教授简介（每周四上、下午骨科肩痛门诊，门诊三楼C区3006诊室）南华大学附属第一医院（原湖南衡阳医学院）骨科一病区副主任，留学美国人员，国家自然科学基金获得者，副主任医师，副教授，博士，硕士生导师。2005年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系七年制（本硕连读）2009年11月-2010年5月在复旦大学附属华山医院运动医学与外科进修2010年9月考入中南大学湘雅医院攻读博士学位，师从著名骨科专家李康华教授2012年晋升骨科副主任医师2013年6月毕业并获博士学位2014年晋升副教授，硕士生导师年留学美国加州大学戴维斯分校医学中心2017年宁波医疗中心李惠利医院学习肩技术专注于人工、及运动医学。率先在湖南省内开展间隙平衡法人工膝术、复发性髌股脱位MPFL重建、股骨滑车成形术、半月板根部损伤修复术等。共发表科研论文约20篇，其中2篇英文论文发表在美国及英国sci收录期刊，中文核心期刊12篇，参编著作2部，多次在省级及国家级骨科专业会议发言，获实用新型专利4项，主持湖南省科技厅课题2项，2015年获国家自然科学基金青年基金资助。
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肩关节之类的疾病在我们的生活当中很常见，肩关节半脱位就是其中的一种，是什么原因引起了这种情况的发生呢？肩关节半脱位该如何进行康复训练呢？今天我就来为大家简单的介绍几种肩关节半脱位的训练办法，希望能够对大家有所帮助。
良肢位摆放
仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位时，患侧肩前伸，前屈，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展。
坐位时，在患肢前方放置一平桌，将患肢托起，避免自然下垂。 精彩内容，尽在百度攻略： 降低神经系统张力
坐位，可以逐渐增加颈侧屈的程度，使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。治疗师在用一只手帮助患者反复侧屈颈部的同时，必须用另一只手臂防止同时发生任何代偿运动。
刺激肩周围稳定肌的活动和张力 精彩内容，尽在百度攻略： 1、患侧负重：患者取坐位，头转向患侧，健手协助控制使患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，让躯体向患侧倾斜。患上肢的负重训练，通过对上肢关节的挤压，反射性的刺激肌肉的活动。治疗师一定要用手保证肩胛骨、躯干和肩关节的正确位置。
2、治疗师一只手支持患臂伸向前，另一只手轻轻向上拍打肱骨头。肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的张力活动增加。
3、关节挤压：患者取侧卧位，患侧在上方，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患难与共手，手掌相触，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力，患者予以对抗，让患者体会在此过程中的感觉，逐渐学会抵抗治疗师手。 精彩内容，尽在百度攻略： 4、快速刺激：治疗师手指伸直，在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速快速摩擦或以冰块刺激。
以上的内容就是对肩关节半脱位该如何进行康复训练呢这个问题的介绍了，我相信现在大家一定知道该怎么做了吧，身体的健康比什么都重要，希望大家都能够重视起来，如果患有疾病的话，一定要早日进行治疗。肩关节活动训练方法
一、肩关节活动训练方法。
1、肩关节屈伸运动训练
(1)、被动运动：患者仰卧，两臂自然置于体侧，康复治疗师站在患肢侧，下方握住患肢肘部，上方手握住腕部，将患臂经体前在关节活动的可能范围内移至头部即为屈曲，恢复原位即为伸。
肩关节的屈伸练习还可以采用主动牵张训练。患者侧坐桌旁，上臂自然放在桌面或患者面向墙壁站立，上臂置于墙上方，然后做身体前倾运动一牵张肩关节，患者还可以背靠桌站立，两手反握背后的桌沿做下蹲运动，可加强肩关节过伸功能。
（2）、助力运动或主动运动：与被动运动肩关节屈曲活动方法相同，患者主动用力作患肩上臂经前屈曲到头的活动，当患者肩关节活动超过90度的屈曲时，康复治疗师可给予必要的助力帮助与保护，主动下垂摆动练习法，患者俯卧位于床沿或站立位上体前屈约90度，使患臂放松自然下垂，然后主动用力作前后的摆动，摆幅度可逐渐增大。
2、肩关节外展、内收运动训练
（1）、被动运动：患者仰卧，康复治疗师站在患肢侧，下方置于患肢的肘部，上方握住腕部，屈肘经侧方将患臂置于头侧为外展，恢复原位为内收。水平位的外展和内收，患者仰卧床沿，康复治疗师站在患侧，面向患者头部，治疗师的手握法同上，开始为患者屈曲或外展，向患者身体内侧运动超过身体中线为内收，水平向外运动为外展。
（2）、助力运动或主动运动：患者仰卧位同上，作肩关节主动经体侧方的外展活动或站立上体前屈患侧臂下垂，向体侧作水平位摆动，进行外展内收运动练习，患者于坐位外展肩关节屈肘90度，康复治疗师站在患侧后方，下方手握住肱骨远端近肘关节部，上方固定肩胛骨腋侧，向外向上牵张肩关节的内收肌群，以加大肩关节的外展活动范围，或者采用患者主动牵张肩关节，患者侧坐在桌旁患肩外展，患臂侧放在桌面上，主动作身体向桌方倾斜，同样可达相同疗效。
3、肩关节内外旋运动训练
（1）、被动运动：仰卧患侧肩外展、肘关节屈曲，康复治疗师的位置和手与屈曲位相同，将前臂转向患者足方为内旋，旋向头方即为外旋。
（2）、助力运动或主动运动：患者取坐位，康复治疗师在患侧站立，手置于患肩部，肘部或手腕部帮助其进行肩关节内外旋运动，必要时还可作肩关节内外旋牵张学习，以加大关节活动度。
二、肘关节的训练方法
1、 肘关节屈伸运动训练
（1）、被动运动：患者取坐位，康复治疗师的位置和手握置处与肩关节屈伸时相同，但仅作为肘部屈伸运动，此时康复治疗师可用握患者腕部的手指用力控制前臂的旋转，肘关节屈曲应在旋转中完成动作。
（2）、助力运动或主动运动：同上体位，可进行助力运动和患者主动运动，也可进行肘关节助力牵张，康复治疗师站在患侧并面向患者，上方受手握住前臂远端靠近腕关节处下方固定肘关节的肱骨下端，牵张肘部和前臂肌群作屈伸运动练习。
2、肘关节旋转运动训练
（1）、被动运动：康复治疗师用手的食指支撑患肢手掌，其余四指握住腕部，另一支手固定患者肘部，作前臂内外旋运动，康复治疗师也可以用两掌置于前臂远端近腕关节处，作轻柔的搓动或滚动的运动，但注意手掌用力不能作用于腕关节，旋力只作用于肘关节。
（2）、助力运动或主动运动：可在上述体位作助力运动和主动运动，环可以进行助力牵张，患者坐灾桌旁，屈肘90度，康复治疗师上方手握住前臂远端，下方手固定肱骨，牵张肘关节作内外旋转运动练习，注意充分固定肱骨防止肩关节代作旋转运动。
三、腕关节训练方法
腕关节包括桡尺远端关节，桡腕关节和腕骨间关节系双轴关节，其生理运动功能可作额面轴的屈伸和矢状轴的桡、尺侧屈及旋转等运动。
（1）、被动运动或主动运动：康复治疗师上方手固定前臂远端近腕关节处，下方手握住腕关节远端的手指，进行腕关节的屈伸，桡尺侧屈及旋转等运动，运动时应注意要求患者手腕，手指充分放松。
（2）、助力运动、主动运动和牵张训练：腕关节的助力运动和主动运动可按以上方式，由患者主动用力完成腕关节的双轴向活动，作腕关节牵张时，患者取坐位肘关节屈曲并支撑于台面，康复治疗师用下方手固定患肢的前臂近腕关节处，上方手握住手掌的背侧，牵张患者腕关节作屈伸，尺桡侧屈及旋转等运动，注意上方手不要握住患者的拇指最好是握在第二掌骨部。
四、指掌关节训练方法
指掌关节由掌骨关节和腕掌共同组成，其生理运动功能包括屈、伸、内收、外展及作手弓的窝掌和方平的活动。
（1）、被动运动：康复治疗师面向患者，将四手指置于患者手掌中，拇指在手掌背侧，进行掌骨间的挤压以达到掌弓再变平，也可用两手分别握住患掌手背侧掌骨的内外侧，进行窝掌练习，即挤压掌骨而增大掌弓。
（2）、助力运动或主动运动：同上的方法由康复治疗师帮助患者主动完成运动训练，也可由患者利用健侧手对患指掌关节进行挤压，帮助指掌关节完成屈伸内收、外展活动，注
意用力柔和，不应引起疼痛。
四、手指关节训练方法
主要是拇指关节和手指关节的屈伸和掌指关节的内收和外展。
（1）、被动运动：因患者手指的每一个关节均可单独活动，康复治疗对手指关节的活动可针对具体的单个关节实施，可采用一手的拇指和食指固定近端关节，另一手握住远端指节，进行屈伸和内收、外展练习，只要把掌指关节的近端充分固定就可作任何指间关节的活动。
（2）、主动运动和牵张训练：患者利用健肢手固定患手指的近端关节，然后可自主用力进行各指间关节的功能训练，对手指关节的牵张常采用先固定近端关节，再逐渐对多个指间关节进行牵张，为减轻对各小关节的挤压牵张宜从最远端关节开始，由于手指关节复杂而且多为关节肌支配，因此必须正确诊断出主要受限的指关节和肌群，然后进行逐个手指关节牵张，一般不做综合牵张，如因手指外在肌受损而引起手指关节活动受限，则牵张单个（固定其它关节）然后再同时牵张第二、三个关节，直至达到正常的活动度，也即是先活动最远端关节以减轻对手指小关节的过度挤压。
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肩关节周围骨折术后功能康复计划一、 早期康复目标：1.控制术后疼痛、帮助消肿 2.腕关节，指间关节的完全屈伸练习 3.早期肌力练习注意事项：1、 活动时注意活动的频率，避免过快。2、 活动肘腕关节时避免肩关节的活动，3、 运动中避免疼痛，以微痛为限度4、 早期坐起或站起时都应佩戴三角巾主要训练内容1、手的主动抓握：握拳及松手各保持5—10秒后放松，捏实心拳及手指各指完全伸直为准，30个∕组，1组∕小时。2、腕关节活动度的练习：腕的主动掌屈背屈练习，以有明显肌肉收缩为准；3、肘关节的主动屈神，以有明显肌肉收缩为准。二、中期康复目标：1.逐渐开始关节活动度的练习 2.控制疼痛在微痛 3.强化肌力的练习 注意事项：1.训练中注意控制疼痛2.角度循序渐进，不可过度激进3.继续肌力的练习主要训练内容：1、 继续以上康复治疗2、钟摆训练：健手扶住桌子，弯腰90度，术侧肢体自然下垂，做自然画圈的练习，由小圈逐渐向大圈过度；3、耸肩的练习：整个肩部向上耸至最高处保持5秒，10个∕组，3组∕小时4、双手环抱含胸、扩胸的训练：尽量做至最大角度，10个∕组，3组∕小时5、双手环抱助力主动前屈练习，小于90°，由小角度向大角度循序渐进，一般在术后4—6周达到正常角度三、 恢复期康复目标：1.逐渐恢复正常关节活动度的练习 2.控制疼痛在程度 3.强化肌力的练习 4.轻微负重的日常生活活动的练习注意事项：1.继续以上康复训练2.训练中注意控制疼痛3.角度循序渐进，逐渐恢复至正常4.继续肌力的练习主要训练内容：1、可开始肩关节屈曲大于90°的练习或一些轻微的负重作业2、当可以自行屈曲或活动肩关节，可加抗阻训练注：一般训练应在术后三个月恢复肌力及关节活动度，生活自理，无需他人辅助。练习过程中以3—5分痛为准。
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