肩膀不知是肩周炎与肩袖损伤还是肩袖损伤，做小针刀是否有用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-25 16:03 标签： 肩周炎与肩袖损伤
副主任医师
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&我是如何对肩袖损伤患者进行规范化体格检查的？
肩关节损伤与疾病科普
我是如何对肩袖损伤患者进行规范化体格检查的？
发表时间： 18:42
& & 肩袖损伤是导致肩关节疼痛和肩关节活动受限的第一常见原因。由于国内很多大夫对肩袖损伤的诊断和治疗了解不多，不会进行规范化的体格检查，反而出现了大量肩关节疼痛的患者被误诊为“”的现象。由于很多大夫不知道如何诊断肩袖损伤，使得很多肩关节疼痛患者没能得到及时、正确的诊断和治疗，一直被肩关节疼痛所困扰。& & 在美国，每年大约450万人次因为肩袖损伤去医院看病。在美国，仅2000年一年，花费在治疗肩关节疼痛上的费用就高达70亿美元。& &江苏省徐州医学院附属医院骨科(徐州二院骨科)关节镜专家高绪仁大夫在进行肩关节镜微创手术缝合修复肩袖撕裂损伤&&& &详细地询问患者的病史，按照一定的顺序进行规范的体格检查是保证准确诊断肩袖损伤的前提。& &本人（备注：江苏省徐州医学院附属医院骨科膝、肩关节运动损伤与疾病专家 高绪仁）在多年的肩关节疼痛诊断和治疗临床实践基础上、在去日本、美国、台湾等地跟随多位肩关节专家学习的前提下，结合广泛阅读国内外的期刊杂志文献总结，归纳出了自己的一套诊断肩袖损伤的流程。& &本人的肩关节体格检查流程，包括肩关节活动范围测量、肌力测量以及特殊体格检查等。总检查时间大约10分钟。本检查流程对于明确诊断肩袖损伤，肩关节撞击征，及肱二头肌肌腱病损具有重要的实用价值。&& 肩袖损伤常表现为肩关节疼痛、肩关节无力、肩关节活动范围下降。& 但是，肩关节疼痛、肩关节无力、肩关节活动范围下降并不是肩袖损伤所独有的症状。我们要学会鉴别盂唇损伤、盂肱韧带撕裂或拉伤、喙肩韧带和喙锁韧带撕裂及拉伤、骨性、冻结肩（粘连性）、神经病变、颈椎病等。&& &高龄及肩关节创伤史的肩关节疼痛患者要高度怀疑肩袖损伤。肩关节核磁共振MRI检查及肩关节超声检查对诊断肩袖损伤具有重要意义，但是一套规范的肩关节体格检查流程对于明确诊断肩袖损伤具有无可替代的作用。&视诊和触诊&& & 首先，我会分别检查冈上肌和冈下肌的萎缩程度。通过手触摸相应肌腹，并与健侧对比。对于巨大型肩袖撕裂患者，能感受到肱骨头上移，紧贴到肩峰。在肱骨近端的大结节和小结节之间的结节间沟里面按压肱二头肌长头腱处，看能否诱发疼痛。锁骨远端和肩峰连接处的肩锁关节处进行挤压，看有无疼痛。&肩关节活动范围的检查&检查患者肩关节的前屈范围检查患者肩关节的外展范围检查患者肩关节的0度中立位外旋范围检查患者肩关节的90度位外旋、内旋范围检查患者大拇指能够伸到自己身体背部的最高位置江苏省徐州医学院附属医院骨科(徐州二院骨科)关节镜专家高绪仁大夫在为肩袖损伤患者进行规范化体格检查&肌力检查&外旋肌力检查外展肌力检查内旋肌力检查&特殊体格检查&检查肩胛下肌的特殊试验&Liff-off检查被动Liff-off检查压腹试验Belly-Off征检查熊抱试验&检查冈上肌和冈下肌的特殊试验&0度位外旋减弱试验（External Rotation Lag Sign at 0°）90度位外旋减弱试验（External Rotation Lag Sign at 90°）&Jobe试验（Jobe Test (Empty Can Test空杯试验)）落臂征&&检查小圆肌的特殊试验&吹号征&检查肱二头肌肌腱的特殊试验&Speed试验&撞击征检查&Neer征Hawkin征&江苏省徐州医学院附属医院骨科(徐州二院骨科)关节镜专家高绪仁大夫的肩袖损伤患者病例核磁共振MRI片子&&（转载此文时请注明：本文转自江苏省徐州医学院附属医院骨科运动损伤与疾病专家高绪仁大夫的个人网站。 谢谢！）&&&&江苏徐州高绪仁膝、肩关节运动损伤门诊：&周二上午、下午骨科运动损伤专科门诊&周六上午、下午骨科运动损伤专科门诊&&&&
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骨科分类问答医生你好！我今年47岁，肩袖损伤有半年，小针刀做过10...
医生你好！我今年47岁，肩袖损伤有半年，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：医生你好！我今年47岁，肩袖损伤有半年，小针刀做过10次，本想多休息一段时间，可是又过去了3个月还是没好，怎么办，再用不用做小针刀了？曾经治疗情况和效果：住院治疗1个月，小针刀做了10次还是未好。想得到怎样的帮助：是否再做小针刀，或者康复训练？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病
&&已帮助用户：33698
问题分析：你好您的情况考虑是肩袖到的损伤，时间比较长了，使用是小针刀治疗效果也不是很好，现在主要是休息配合康复锻炼意见建议：肩袖这个地方由于活动经常会受到摩擦，因此一旦发生损伤的话，恢复其他都是比较慢的，一定要注意休息。
职称：主治医师
专长：牙体缺损,唇病,唇裂,颌骨骨髓炎,舌扁桃体炎,颞下...
&&已帮助用户：16888
问题分析：肩袖急性损伤史多导致肩前方痛，都是在肩部活动后或增加负荷后症状加重。严重者或者病程超过3个月者，就会出现肩关节痉挛性的萎缩的病变，许多功能就会丧失。意见建议：早期的治疗多是休息，悬吊，制，同时局部湿热敷，理疗，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素的封闭或者口服非甾体类的止痛药，记得做肩关节功能康复训练。
问肩袖损伤不想手术如何治好如何锻炼
职称：医师
专长：痛经、子宫肌瘤、绝经
&&已帮助用户：6131
病情分析： 你好，以肩部疼痛、压痛，活动时加重、弹响，肩关节功能明显受限，甚或日久者可见冈下肌等肌萎缩，尤以冈下肌明显为主要表现的疾病。意见建议：　1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。
　　2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。
　　3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。
　　4. 对于轻微损伤，长期无菌性炎症所致疼痛者，可采取钵针或者小针刀治疗。
问肩周颈椎不舒服，早上起来感觉僵硬晚上也睡不好，现在还多梦，不知道怎么回事，应该怎么办啊！
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：你好，你的情况考虑是颈椎病引起的，治疗建议口服天麻丸，维生素B1和颈复康颗粒，配合颈椎牵引，注意加强颈部的适当活动,避免较长时间固定一个姿势,避免受风着凉。
问肩袖损伤做了五次冲击波，还是疼痛，怎么办？
职称：医师
专长：骨关节炎,骨折,关节脱位,颈椎病,腰椎间盘膨出,腰椎间盘突出,筋痹,针灸,推拿,刮痧
&&已帮助用户：231
问题分析：肩袖损伤新鲜损伤可采取保守治疗，包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周、外用活血药物。陈旧性损伤保守治疗效果欠佳。意见建议：象您这种情况如果疼痛可以忍受，可以继续保守治疗，外用活血药物，如果疼痛不可忍受，建议您手术治疗。
问肩袖损伤2个月，现在针灸治疗，睡觉起来酸痛，可以抬起...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长男科疾病
&&已帮助用户：28741
问题分析：建议最好采用外用药物治疗，可外敷狗皮膏舒筋活血，消肿止痛，活血散淤治疗，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症
渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。意见建议：指导意见：口服的有芬必得缓释胶囊，美洛昔康分散片，壮骨关节丸
问我是钳工，左臂疼痛有2月了，现在想肯定是干活时损伤了...
职称：主治医师
专长：肿瘤类疾病治疗，消化系统，呼吸系统，心血管疾病，糖尿病，高血压。
&&已帮助用户：14174
问题分析：您好，关于您叙述的情况，从检查结果和症状上判断是比较确定的应该考虑是肩袖损伤，治疗时本身就分为保守治疗和手术治疗意见建议：对于您的情况，我建议先保守治疗，结合理疗看看，如果可以缓解那是最好的，毕竟肩关节手术虽然微创但是还是痛苦的
问我拍X片子，肩膀无病变，自己判断是肩袖损伤，应该怎么...
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：74223
问题分析：您好，可能是肩周炎采用的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。如果疼痛厉害可以一下消炎止痛的药物，比如;炎痛喜康片，腺苷B12等改善一下症状。意见建议：这个情况要积极进行检查确定情况为好 以上要考虑是否有因为炎症等原因导致的。
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请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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