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简答题 不遵医嘱的病人;4)新成为服务对象的,患各种病的老 42.社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面?1)疾病 她一同照顾弟弟,提升角色.③社会:家庭必要的关怀,结 管紧张素转换酶抑制剂的应用;⑶洋地黄类正性肌力药 1.全科医学产生的历史背景:人口老龄化;疾病谱和死因 人;5)临终的病人及其家庭;6)有新生儿的家庭;7)家庭 诊断和治疗管理;2)双向转诊质量管理;3)家庭病床质量 构性支持(换单人房间),以免弟弟哭闹影响,睡前准备. 的应用;⑷非洋地黄类正性肌力药的应用;⑸β -受体阻 谱的变化;医学模式的转变(生物－心理－社会) 结构和功能的评价;8)实施家庭咨询于治疗. 管理;4)健康档案质量管理;5)社区卫生服务管理 学校的作用:教师与同学共同帮助,多参与集体活动,摆 滞剂的应用;⑹醛固酮受体拮抗剂的应用;⑺肼苯哒嗪和 2.全科医疗的基本原则:人格化,综合性,连续性,协调性, 21.简述家庭外资源包括哪些?1)社会资源:亲朋好友及 43.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同. 脱对父母的过度依赖. 硝酸异山梨酯. 可及性,以家庭为单位,以社区为基础的照顾,以预防为 社会团体的关怀于支持;2)文化资源:文化.习俗.传统. 答:1)人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静,优雅, 53.某女,18 岁,打字员.因右腋窝痛就诊.检查有蜂窝组 71.利尿剂治疗心衰的方法?心衰患者有液体潴留证据或 导向的照顾,团队合作的工作方式. 教育等方面的支持;3)宗教资源:宗教信仰,宗教团体的 而且有健康教育资料,报纸,杂志,体现的是以人为本的 织炎,而无脓肿,用了抗生素.一同来看病的病人母亲则 原先有过液体潴留者一般皆应给予利尿剂.慢性心衰患 3.全科医疗与专科医疗的主要区别:全科医疗:服务人口 支持;4)经济资源:来自家庭之外的收入.赞助.保险.福 环境设施;2)以病人为中心的医患交流全科医疗的医患 要求医生开安定剂.几天后再来看病时,母亲又跟来了. 者原则上利尿剂应长期维持.但利尿剂不能作为单一治 较少而稳定,照顾范围宽,处理社区常见健康问题,采用 利;5)教育资源:教育制度.方式.水平;6)环境资源:居所 关系建立在全科医生既要有良好的专业知识,较强的专 母亲对女儿的症状提了些建议,诸如女儿用点腋下除臭 疗.一般应和 ACEI 及β -受体阻滞剂联合应用.利尿剂应 基本技术,运用综合各科及替代医学的方法,以防治保康 的环境.社区实施.公共环境等;7)医疗资源;医疗保健制 业技巧,又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施 剂.女儿则对其母不满并不断地顶撞其母,再检查则发现 从小剂量开始.如呋塞米每日 20-40mg.逐渐增加剂量.以 教计一体化,以人为中心,病人主动参与的连续性服务. 度.卫生保健制度及卫生服务的可及性.可用性. 以人为中心的健康照顾,其体现在接待病人最初几分钟 有脓肿,并做了切开引流.女儿刚离开,母亲就告诉家庭 增加尿量.使体重每日减轻 0.5 kg-1.0kg.氯噻嗪优先选 专科医疗:服务人口大而流动性强,照顾范围窄,处理疑 22.请简述社区的类型:根据不同的标准划分,社区类型 注意医患交流,友好地打招呼,介绍自己,微笑会让病人 医生,由于上次看病其精神也有改善,并感谢医生的帮助. 用于伴有高血压病的心衰患者.多数心衰患者适宜选用 难杂症,运用分科的方法及高新技术,以疾病为中心,救 有以下几种:⑴按社区功能分类,有经济社区.政治社区. 很放松,在交流中保持目光接触,并且善于倾听;3)尊重 请分析:1)谁是病人?2)你如何处理病人的问题?答:1)母 襻类利尿剂.特别当伴有肾功能损害或有明显液体潴留 死扶伤,以医生为中心,病人被动服从,间断性的服务. 文化社区.军事社区和特殊社区.⑵按社区内部的组织形 病人的权利,让病人参与到医疗实践中来,做符合病人利 亲和女儿都是病人――母亲可能有更年期问题.2)处理 者.在利尿剂治疗的同时应限制钠的摄入量(每日≤3g). 4.全科医生的素质要求:1)强烈的人文感情;2)出色的管 式分类,有整体社区和局部社区.⑶按社区成员的互动关 益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严;4)提供个体 问题的关键――帮助调整母女的关系――成人与成人. 加用小剂量留钾利尿剂比补充钾和镁更为有效和容易耐 理能力;3)执着的科学精神和自我发展能力. 系分类,有具体社区和抽象社区.⑷按经济结构.人口密 化的服务,在完整的背景上了解病人,了解就医背景及健 对母亲:生理:必要检查,处理更年期问题.心理:不必过 受. 5.全科医生的历史使命:1)承担着群体与个体的三级预 度.人口聚集规模多元标准分类,有农村社区和城市社区 康信念,确认就诊的原因;5)关注病人的需求与患病感 分干预,担忧女儿的问题.社会:充实生活,消除代沟.对 72.简述急性肾炎的诊断依据及治疗措施.诊断依据.于 防任务与使命;2)承担着照顾医学的任务与使命;3)承担 以及集镇社区(或城镇社区). 受;6)关注病患与家庭的相互影响;7)关注并改善病人的 女儿:生理:治疗疾病,注意休息.心理:应尊重,理解,关 链球菌感染1-3 周后发生血尿.蛋白尿.水肿和高血压.甚 着重塑医生形象,推进卫生改革的任务与使命. 23.请简述设区诊断与个体临床诊断的区别:社区诊断: 遵医行为,与病人对问题的看法达成一致,为病人提供多 怀重视.社会:避免工作过累,保持个人卫生. 至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征的表现.伴补体 C3 6.全科医生的知识与技能要求:1)与疾病诊断和照顾相 以人群、环境为对象,处理现象或事件人群反应.健康状 种选择方案,选择双方均同意的可行的方案,测试病人的 54. 一位 57 岁的男性患者因患胃癌去世.该患者七年前 下降.病情于发病 8 周内逐渐减轻到完全恢复正常者.即 关的各种医学知识与技能;2)了解与病人健康问题的发 况,以社区文献资料和现有资料.健康档案为资料,以社 知识,尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记 做过胃息肉切除手术,在病人出院时,医生曾交代应做 可临床诊断为急性肾炎.治疗措施包括.⑴一般治疗.休 生.发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能;3) 会医学定性和定量调查,计学分析方法.因果分析图为评 录下来,取得家庭的支持,鼓励病人取得的进步. “定期复查”,但患者和家属认为既然作了手术疾病就得息.调整饮食等;⑵治疗感染灶;⑶对症治疗;⑷透析治疗; 与服务体系相关的知识与技能;4)职业价值观形成相关 价方法,以发现社区卫生问题和现有的卫生资源,找出社 44.请论述以人为中心的健康照顾模式.以人为中心的健 到了治疗,以后就没有再上医院接受检查.病人去世后家 ⑸中医药治疗. 的知识与技能;5)与自身和团队业务发展相关的知识与 区卫生问题的原因为结果,处理形成初步的卫生服务需 康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的,心理的,社 属认为医生交代病情不清楚,失去了治疗的机会是导致 73.简述慢性肾炎的诊断依据及治疗措施诊断依据.凡尿 技能. 求及优先,制定社区卫生计划,实施干预措施,目的是效 会的各个层面的问题,要求整合生物医学,行为科学和社 患者死亡的原因.试分析医生在交代病情时存在什么问 化验异常(蛋白尿.血尿.管型尿).水肿及高血压病史达 7.全科医疗的连续性服务:1)沿着人的生命周期各个阶 果评价 预防疾病,促进健康.个体临床诊断:以个人.家庭 会科学等方面的研究成果,用三维或多维的思维方式取 题?答:①未将病情的重要性讲明没有尽到详细告知的义 一年以上.在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾 段提供照顾;2)沿着疾病的周期(健康－疾病－康复)的 为对象,处理存在的症状,以既往史.主诉.现病史为资料, 观察和解决人类健康问题,医师要进入病人的世界,并用 务,②未将复查的重要性讲明定期复查太简单,没有说明 炎后.临床可诊断为慢性肾炎.治疗措施包括.⑴积极控 各个阶段提供照顾;3)无论何时何地,全科医生对其服务 以物理检查.实验室检查评价方法,以确定病名,找出病 病人的眼光看待其疾患,强调的是自主和公正的原则,强 该多久复查,应查什么内容,该疾病的预后与发展,不检 制高血压;⑵限制食物中蛋白质和磷的入量;⑶应用抗血 对象都负有连续性责任,要根据病人需要事先或随时提 原为结果,处理进行疾病个人诊断,处方或治疗方案,目 调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质 查有什么风险. 小板药;⑷糖皮质激素和细胞毒药物的应用;⑸避免加重 供服务. 的是效果评价治愈疾病或缓解病痛. 量,强调对疾病,疾患,病人同等对待,理解和接受病人的 55.如何鉴别急性支气管炎与慢性支气管炎的急性发作? 肾损害的因素. 8.全科医疗的综合性服务:是指医生在社区卫生服务工 24.请简述 COPC 的实施过程 1)确定社区及社区人群;2) 患病体验,理解病患对病人和其家庭的意义,用立体的思 ⑴病史.急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史. 74.泌尿系感染的临床表现有哪些?泌尿系感染包括下泌 作中,将社区居民作为服务对象,不分患者年龄.性别和 评价人群的健康状况;3)确定需优先解决的健康问题并 维方式与病人的需求联系在一起,有针对性地提供病人 即无慢性咳嗽.咳痰及喘息等病史.而慢性支气管炎既往 尿道感染(尿道炎.膀胱炎)和上泌尿道感染(输尿管炎和 疾患类型,根据服务对象的健康要求,为其提供医疗.医 制订社区干预计划;4)计划实施;5)计划评价. 所需要的医疗照顾. 均有上述呼吸道病史.⑵病程及症状.急性支气管炎起病 肾盂肾炎).临床表现主要有.⑴急性肾盂肾炎 .错误！ 患.康复.和健康促进等综合性的服务内容,应用生物－ 25.请简述 COPC 工作团队的构成:①社区卫生服务机构; 45.请论述全科医生在COPC 中的作用.答:通过实施COPC, 较快.开始为干咳.以后咳粘痰或脓性痰.常伴胸骨后闷 未找到引用源。 急起畏寒.发热.可有头痛.恶心.呕吐. 心理－社会医学模式进行临床思考,兼顾就医者的生理. ②其它卫生部门;③社区其它对卫生职能部门,④社区居 全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭,维护社 胀或疼痛.发热等全身症状多在 3～5 天内好转.但咳嗽. 全身乏力.酸痛不适等.错误！未找到引用源。 有明显的 心理和社会等多层面的健康问题,服务范围涵盖了个人. 民. 区的健康,提高社区居民的健康水平,促进社区卫生事业 咳痰症状常持续 2～3 周才恢复.而慢性支气管炎则以长 腰酸痛.尿频.尿急.尿痛等尿路刺激症状.错误！未找到 家庭与社区,要照顾社区所有的单位.家庭与个人,无论 25.十二指肠球后溃疡的临床表现:上腹节律性,周期性 的发展.COPC 的实施是全国医生提供完整的社区健康照 期.反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状.伴有咳痰.咳痰 引用源。肾区有明显的压痛及叩击痛.⑵下尿路感染.主 其在种族.社会文化背景.经济情况和居住环境等方面有 疼痛,夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见,进食或服用 顾的重要手段,通过 COPC 的实施使居民健康保健服务一 症状与感染与否有关.时轻时重.还可伴有喘息.病程迁 要指膀胱炎或膀胱尿道炎.少数为单纯尿道炎.错误！未 何不同;可利用对范围东西有利的各种方式,包括现代医 抗酸剂可以缓解,..并发大量出血者亦多见,内科治疗效 体化,使社区的居民能够接受全科医生的服务,在维护个 延.连续两年以上.且每年发作超过3 个月以上.⑶并发症. 找到引用源。常有膀胱刺激征.尿频.尿急.尿痛和排尿困 学.传统医学和替代医学. 果较差. 人及其家庭的健康方面,调动个人及其家庭的主观能动 急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病.而慢性 难.少数病人有低热.错误！未找到引用源。小腹痛及压 9.全科医生与其他专科医生的区别:全科医生:同时接受 26.如何避免特殊检查“撒大网”?仔细询问病史,体格检 性,使居民的健康维护是连续的全面的,一体化的;全科 支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病. 痛.错误！未找到引用源。一般无明显的全身感染症状. 立足于社区的全科医学专门训练,以生物－心理－社会 查.病情是第一位,常规是第二位,辅助检查代替不了病 医生在社区的背景下观察健康问题,完整的系统的理解 56.社区获得性肺炎的治疗原则?抗感染治疗是肺炎治疗 75.肾病综合征的并发症有哪些?并简述其原因.并发症 医学模式为基础,注重于人,论理生命的质量何病人的需 史,基本功能诊断 60%―70%疾病,扬长避短,基层医师主 个人及其家庭的健康和疾患,关心社区的所有居民,同时 的最主要环节.在明确抗感染治疗指征的情况下.合理应 有.⑴感染.与蛋白质营养不良.免疫功能紊乱及应用糖 要,不仅为就诊的病人服务,也为未就诊的病人和健康人 要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断,这样避免检查“撒 关心就医者,未就医的病人和健康人,更有效地维护社区 用抗生素.选择适当的.针对性强的抗生素.使用合理的 皮质激素治疗有关.⑵血栓.栓塞并发症.主要由于血液 服务,注重预防.保健.治疗.康复.健康教育 一体化服务, 大网”. 全体居民的健康,对于社区健康来说,社区预防比个人疾 剂量.途经及疗程.已达到控制肺部感染和或杀灭致病菌 浓缩及高脂血症使血液粘稠度增加所致.⑶急性肾衰竭. 对医疗的全过程负,主动为社区的全体居民服务,医患关 27.胃食管反流会引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管 病的诊疗更有价值;通过提供以社区为导向的基层医疗, 的目的.在最初病原未明的情况下可经验治疗.选择抗菌 因有效血容量不足而致肾血流量下降.⑷蛋白质及脂肪 系亲密.连续,提供连续的整体化服务,个人.家庭.社区 上皮下的感觉神经末梢,反流物也可刺激机械感受器引 合理利用有限的卫生资源,在动员社区内外医疗和非医 谱广.覆盖可能病原的抗生素.首选.青霉素.大环内酯类 代谢紊乱.蛋白质大量丢失.长期低蛋白血症致营养不良. 兼顾,以处理早期未分化的疾病为主,以物理学检查为主, 起食管痉挛性疼痛,有的胸痛酷似心绞痛. 疗资源的基础上,最大限度的满足社区居民追求健康生 奎诺酮类.一二代头孢.一旦病原菌明确即改为敏感.针 球蛋白减少造成免疫力低下. 以满足病人的需要为目标,以维护病人的最佳利益为准 26.请简述实施COPC 的意义:①增进社区全体居民的健康 活的要求. 对性强的抗生素.重症肺炎最初的经验治疗一定要选用 76.代谢性酸中毒的临床表现代谢性酸中毒随病因而表 则.其他专科医生:接受立足于医学病房的教学训练,以 水平②优化全科医师的知识结构③提高社区卫生服务的 46.工作在社区的卫生服务机构中,全科医生没有大医院 覆盖所有病原菌的广谱强力抗生素. 现不同.轻者常被原发病掩盖.主要有⑴呼吸深快.通气 生物医学模式为基础,注重于疾病.病理.诊断何治疗,只 利用率,改善社会效益和经济效益.④有助于医疗保障制 的先进设备和辅助检查帮助,依靠什么来诊治疾病?应如 57.支气管扩张症的预防原则是什么?⑴防治麻疹.百日 量增加.PCO2下降.可减轻 pH 下降幅度.有时呼气中带有 为就诊的病人服务,注重疾病的治疗,只对医疗的某些方 度的实施.⑤为政府制订相关的政策提供依据. 何做? 咳.支气管肺炎等急慢性呼吸道感染.⑵增强机体免疫功 酮味;⑵.面部潮红.心率加快.血压常偏低.神志不清.甚 面负责,在医院里被动坐等病人,医患关系疏远.间断,提 27.临床预防的特点:适合于临床的环境;以病人为导向; 答:依靠的是扎实的业务功底,良好的人文素养和出色的 能.⑶治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎.防止异物吸入气管 至昏迷.病人常伴有严重缺水的症状;⑶心肌收缩力和周 供片断的专科化服务,只为个人服务,以处理高度分化的 以医生为主体;强调社会,家庭,病人共同参与;是一种针 管理能力,对病人有高度同情心和责任感,是无条件的全 58.支气管扩张症的转诊指征有哪些?⑴大咯血;⑵反复 围血管对儿茶酚胺的敏感性降低.引起心律不齐和血管 疾病为主,依赖高级的仪器设备,以诊断为目标,和治疗 对个人生命周期的和家庭生活周期,个体化的,防治结合 方位的,不求回报的,利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾 肺部感染;⑶并发其他疾病;⑷需手术治疗者. 扩张.血压下降.急性肾功能不全和休克;⑷肌张力降低. 疾病目标,注重个人的研究兴趣. 的服务;它的主要服务对象定位于健康人和无症状的病 相关的各种医学知识与技能,了解与病人健康问题发生, 59.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的定义是临床上常见并 腱反射减退和消失;⑸血液 pH 值.二氧化碳结合力 - + 10.以病人为中心应诊的四项主要任务:1)确认并处理现 人. 发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能,考虑病 具有一定危险的呼吸障碍综合征.其特点为睡眠中因上 (CO2CP).SB.BB.BE均降低.血清Cl .K 可升高.尿液检查一 患问题;2)管理慢性活动性问题;3)提供机会性预防;4) 28.病人教育的基本原则:1)个性化;2)知情同意.自觉自 人情境,遵医性,成本效益,与服务体系相关,与职业价值 呼吸道部分或完全闭塞.造成反复发作的呼吸暂停和低 般呈酸性反应. 改善病人的就医和遵医行为. 愿;3)简明明了.便于实施;4)重复与循序渐进;5)监督与 观形成相关的,与自身和团队业务发展相关的知识和技 通气.从而导致频繁的低氧血症和觉醒.继而引发一系列 77.哪些人属于糖尿病高危人群?糖尿病是遗传因素和环 11.以病人为中心应诊的过程与内容:1)问诊开始 问候－ 帮助. 能来诊治疾病,向家庭的每个成员提供连续性与综合性 临床病理生理并发症. 境因素共同作用的结果.糖尿病的高危人群包括.⑴与糖 介绍－明确问题－检查和确认－诊治议程设置;2)收集 29.临床预防的方法:病人教育.预防接种.筛检.病例发 的医疗照顾,健康服务和预防服务,以及为社区居民提供 60.血压增高的程度与自觉症状的关系如何?高血压病的 尿病患者有血缘关系者.尤其是一级亲属即父母.子女及 信息.探查问题的方法 主线(问题发生――目前)－提问 现.周期性健康检查.健康危险因素评估. 优质.方便,经济有效,全方位负责式的健康管理. 症状.往往因人.因病期而异.早期多无症状或症状不明 兄弟姐妹.⑵40 岁以上者.尤其是 40 岁以上.体重指数 －倾听－引导－说明－澄清－理解患者－了解影响－鼓 30.简述医患沟通中同情原则的意义走进病人,了解病人 47.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程.答:医 显.偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现.其症状 (即体重除以身高的平方)大于25 的肥胖者.⑶有高血压. 励－收集线索－总结－定时 3)建立关系 进一步发展友 的感受.医生必须关爱病人,这也是医生的天职所需,“医 生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断 与血压升高程度并无一致的关系.这可能与高级神经功 冠心病.高三酰甘油.高总胆固醇.低密度脂蛋白胆固醇 好关系 非语言行为的使用－注意笔记时不干扰谈话－ 乃仁术也.”同情心是衡量医生品德,修养和学识的重要 假说,据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施,根据 能失调有关.有些人血压不太高.症状却很多.而另一些 (LDL-C)升高.高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)降低者 (其 接受承认患者的看法和感觉－移情与支持－合理处理敏 标准.对患者缺乏同情心,病人就不会信任医生,就不能 检查结果对系列假说逐一排除,最后得出可能的诊断结 病人血压虽然很高.但症状不明显.高血压患者中约 5%左 中有一项以上异常 ).⑷有分娩特大胎儿史者.⑸以往曾 感话题－鼓励患者参与－说明问题;4)病情说明和诊治 与医生进行有效或深层次的沟通,那么这名医生的医术 果. 右无自觉症状.有些患者甚至在发生了心脑血管意外之 有一次或多次出现空腹血糖异常或葡萄糖耐量减低 (如 方案确定 告知信息－检查患者理解程度－帮助患者准 再高明,对这名病人来说也不一定取得理想的医疗效果. 48.请谈一下良好医患关系的作用和意义.答:良好是医 后才知道自己患有高血压.大多数的高血压患者在血压 餐后 2 小时血糖 ).经复查葡萄糖耐量正常者. 确理解和回忆－强化－明确－使用可视方法传达信息－ 31.简述医患沟通的特殊性:医患沟通是一种特殊的人际 患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作 升高早期仅有轻微的自觉症状.如头痛.头晕.失眠.耳鸣. 78.简述糖尿病的综合治疗.⑴糖尿病健康教育;⑵饮食 证实患者对所提供的信息的理解－与患者共同理解－与 沟通,其基本原则是平等.同情.细致.关怀和安全.最基 用,同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度.全科医 烦燥.工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等. 治疗;⑶体育锻炼;⑷自我监测血糖;⑸口服降糖药;⑹胰 患者个体制定方案 5)进行总结－签订合同－编织安全网 本的形式是会谈,会谈是典型的双向沟通,病人提供其健 疗强调兼顾生理,心理及社会层面的持续性,综合性及协 61.硝苯地平普通片有哪些缺点?⑴半衰期短.⑵给药次 岛素治疗. －最终核对方案. 康问题..焦虑和需要的信息,医生通过询问病人情况做 调性的医疗保健,医患关系良好则是全科医生实现上述 数多.⑶由于血药浓度波动大而容易出现头痛.心动过速. 79.全身抗感染力降低的因素有哪些?⑴某些消耗性疾病 12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策 出对问题的判断与解释,并告知病人诊断结果和处理问 目标以及深入社区,走进家庭最重要的工作基础. 心悸.头昏等副反应. 如恶性肿瘤等;⑵应用大剂量激素治疗;⑶肿瘤患者放化 略:影响遵医行为的因素有加强因素:对医生的接诊或处 题的计划和干预措施,病人对上述医生的处置和计划有 49.为什么全科医生更需要把握伦理学原则.建立良好的 62.转化酶抑制剂的最佳适应证是?⑴高血压.尤其适用 疗;⑷营养不良.⑸低蛋白血症;⑹免疫缺陷如AIDS 等;⑺ 理满意,医患沟通清楚直接,涉及所有重要问题;动力充 不清楚或不同意见均可再与医生交流. 医患关系?全科医疗是以人为中心,以家庭为单位,以社 于伴有心力衰竭.心肌梗死后.糖耐量减退或糖尿病肾病 器官移植后应用免疫抑制剂者. 足;无经济问题;家庭支持有力 ;减弱因素有:对病程或用 32.简述成为高效率倾听者应具备的条件:1)使用目光接 区为范围的服务,这种服务的特殊性决定了全科医生经 的高血压患者(可单独应用或与其他降压药如利尿药合 80.生育年龄妇女阴道异常出血常见原因有哪些?⑴卵巢 药方法误解;动力不足,不当观念所致;用药剂量或不良 触;2)展现赞许性的点头和恰当的面部表情;3)避免分心 常会遇到许多意想不到的论理问题,因此研究全科医疗 用).⑵心功能不全. 内分泌功能失调.⑵生殖器炎症.如阴道炎.宫颈炎.子宫 反应问题;经济上不能承受;不满医生接诊;医患间力量 的举动或手势;4)分析听到的内容并提出提问;5)复述 6) 中的论理问题,是社区卫生服务可持续发展的重要环节, 63.高血压急症的主要表现有哪些指在某一条件下.由于 内膜炎等.⑶生殖器肿瘤.子宫肌瘤.宫颈癌.子宫内膜癌. 抗衡;缺少家庭支持;团队成员缺乏共同目标或沟通,指 避免中间打断说话者;7)不要多说;8)使听者和说者的角 全科医生与患者及其家庭接触最直接,最频繁,随时都有 血压突然急剧升高或伴有某一脏器严重受损出现一系列 绒毛膜癌等.⑷流产及早产.⑸异位妊娠. 导病人不够.改善遵医行为的策略:若发生不遵医行为, 色顺利转换.沟通双方都能认真倾听,及时反馈,就能提 可能遇到许多无法回避的论理和法律问题,因此全科医 症状或伴有心.脑.肾脏器功能的严重障碍.包括.⑴高血 81.何为胎产式.胎先露.胎方位?胎体纵轴与母体纵轴的 医生应根据其影响因素检查各个环节,并就此与病人进 高沟通的效率和效果,也能有助于澄清信息源的错误以 生更需要把握论理学原则,妥善解决医患之间的论理和 压性脑病.是指血压突然剧烈升高而引起一过性神经症 关系称胎产式.两纵轴平行者称纵产式.最先进入骨盆入 行诚恳的交流讨论,引导其纠正不良行为,此外,医生应 及其他原因引起的误会. 法律问题,最大限度地保护自身和患者的利益,尽量避免 状.临床表现为严重头痛.恶心.呕吐.视物模糊.伸直神 口的胎儿部分为胎先露.胎儿先露部的指示点与母体骨 在指导病人行为方面进行自我调整,使之达到:1)最重要 33.何谓以问题为导向的诊疗模式:以病人为中心,问题 和减少不必要的医疗纠纷,建立良好的医患关系. 志不清.抽搐等.⑵高血压危象.特点是在原有高血压基 盆的关系称为胎方位.简称胎位.. 的内容最先提供,因其最容易记住;2)对于重要的内容必 为导向的诊疗思维非常重要.在基层卫生保健服务中,大 50.论述全面质量管理的特点?全面质量管理是以组织为 础上.血压突然性又显著升高.一般以收缩压升高更为明 82.何为总产程?临床分为几个产程?总产程是指从开始 须强调2－3 遍,使之易于回忆起来;3)每次给予的内容尽部分健康问题尚处于早期未分化阶段,绝大多数病人都 中心,以全员参与为基础,以产品能满足顾客需求为目的 显.可以到达 200mmHg(26.7kPa)以上.严重时舒张压也显 出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程.分为 3 个产 量少些,便于记忆;4)较复杂的内容应写在纸上,或让病 是以症状(问题)而不是以疾病就诊,并且绝大多数的症 之全方位质量活动,它把质量形成的全过程均实行质量 著升高.可以到达 110mmHg(14.7kPa)以上.主要表现为自 程:(1)第一产程又称宫颈扩张期.从子宫肌层出现规律 人复述,以保证其正确理解. 状都是由于自限性疾病引起,往往无需也不可能做出病 控制,把过程的全部事务与活动都纳入系统管理,是以质 主神经功能失调症状如发热感.多汗.寒战.手足震颤.心 的具有足够频率(5-6 分钟一次).强度和持续时间的收缩. 13.简述病人管理的原则:1)向病人详细说明病情.论断 理和病因学诊断,而有些症状根本就是由于心理社会因 量为中心,全员参与为基础的管理方法,体现出在管理的 悸.尿频.大便干燥等.患者面色苍白.皮肤出现红斑或精 导致宫颈管逐渐消失.扩张直至宫口完全扩张即开全为 及治疗的含义与预期后果,并取得同意;处理时考虑病人 素引起.故要区别,疾患不同于疾病;全科医生作为基层 全面性,科学性,预防性和服务性. 神萎靡等.⑶恶性高血压.血压急剧上升.引起一系列神 止.(2)第二产程又称胎儿娩出期.从宫口完全扩张(并全) 的个性与健康信念,并进行适当引导;2)充分利用社区和 医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊 51.论述顾客满意度评价的步骤?答:从以下七个步骤来 经血管加压效应.继而出现心.脑.肾等重要脑器的功能 到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程.(3)第三产程又称 家庭资源对病人进行合理处置;3)通过有针对性的健康 断,并同时排除严重的疾病,病史至关重要,可据此对 做好该项工作:1)确定调查的内容,开展顾客满意度调查 严重损害.表现为剧烈的头痛.眼底出现视神经乳头水肿 胎盘娩出期.从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出.即胎盘剥 教育改善病人和家属自我保健的意思和能力,使其承担 80％的问题做出诊断;全科医学涉及的内容常见病多于 研究,必须首先识别顾客和顾客的需求结构,明确开展顾 或出血.心功能不全或尿毒症等. 离和娩出的过程. 自己的健康责任;4)考虑药物治疗的副作用和成本以及 少见病及罕见病,健康问题多于疾病,研究整体重于研究 客满意度调查的内容.不同的企业.不同的产品拥有不同 64.为什么不能立即把高血压急症患者血压降得太低?高 83.试述脑血管病的危险因素.⑴高血压病;⑵冠心病;⑶ 病人的付费方式和经济条件,选择最有效,危害最小并较 细胞;问题常具有很大的变异性和隐蔽性,主动来就诊的 的顾客.不同群体的顾客,其需求结构的侧重点是不相同 血压急症时短时间内血压急骤下降.有可能使重要脏器 糖尿病;⑷吸烟;⑸饮酒;⑹心理因素(焦虑等);⑺劳累; 便宜的药物,并经常评价疗效以及有关的论理学问题;5) 病人只占所有病人的三分之一,其他病人需要全科医生 的.2)量化和权重顾客满意度指标,顾客满意度调查的本 供血不足.尤其是老年人的大脑血流量已经随年龄增长 ⑻气候因素(寒冷). 主要使用非药物疗法,如行为.康复.营养.群体治疗等;6) 去主动发现,来看病的可能不是真正病人,真正的病人可 质是一个定量分析的过程,即用数字去反映顾客对测量 而降低.如果血压降得太低.就可能导致脑供血不足.引 84.溶栓治疗的按适应症有哪些?⑴ 年龄小于 75 岁;⑵无 管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的 能是家庭的其他成员,甚或整个家庭. 对象的属性的态度,因此需要对调查项目指标进行量化. 发脑血栓.或意识模糊晕厥.容易摔倒引起外伤.甚至威 意识障碍,但椎基底动脉系统血栓形成预后极差,故昏迷 影响,如何预防和解决这些问题. 34.简述基本的治疗目的.所选用的治疗方案必须与病人 顾客满意度调查了解的是顾客对产品.服务或企业的态 胁生命.因此开始24 小时内血压下降不应超过 30%.48 小较深也可考虑;⑶发病在 6 小时之内,进展性卒中可延长 14.简述病人管理的基本内容 1)支持和／或解释从医学 治疗结果相适合.病人的体质,家庭,经济,文化,环境,社 度,即满足状态等级,一般采用七级态度等级:很满意.满 时内血压不低于 160/100 mmHg. 至 12 小时;⑷高血压治疗前收缩压&185mmHg,舒张压 和心理学角度对病人提供信息支持,通过解释消除病人 会和教育背景,可用的资源;医生的知识和技能,医患关 意.较满意.一般.不太满意.不满意和很不满意,相应赋 65.收缩压高舒张压低的主要机理是什么?即单纯收缩期 &110mmHg;⑸CT 排外颅内出血.肿瘤.脓肿.血管畸形.动 的疑虑与担心;2)告诫或建议向病人提供有关预防干预, 系好坏及医疗体制等,都会影响治疗的决策.明确的治疗 值为 )明确调查的方法,目前通常采用的方法 高血压.多见于老年人.其机理为.动脉血压是由于血液 脉瘤;⑹排外TIA(症状体征多在1 小时内恢复);⑺无出血 治疗及合理用药注意事项等医嘱;3)开处方;4)转诊;5) 目标,根治性(治愈)疗法,支持性疗法,对症治疗,姑息治 主要包括三种:问卷调查,问卷中包含很多问题,需要被 作用于管壁的侧压力.心脏收缩作用于管壁使大动脉扩 性疾病及出血素质;⑻患者及/或家属同意. 实验室检查和其他辅助检查;6)观察或随访;7)预防按照 疗,预防性治疗,康复治疗,转诊,诊断性治疗,临终关怀 调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案,顾客从 张形成收缩压.舒张时大动脉回缩形成舒张压.单纯收缩 85.血压脑出血最常见的部位是什么部位?为什么?该部 三级预防的要求实施人群社区预防和临床个体预防工 等. 自身利益出发来评估企业的服务质量.顾客服务工作和 压高而舒张压低.说明大动脉弹性低.舒缩功能差.动脉 位出血的典型症状有哪些?高血压脑出血最常见的部位 作. 35.简述刻画诊断法的主要内容:为印象诊断法,如对疼 顾客满意水平.同时也允许被调查者以开放的方式回答 可能已经硬化.是心血管疾病的危险因素. 是.基底节区的壳核和丘脑.因该处血管走行陡峭.受血 15.简述家庭沟通的意义:幸福家庭中的成员努力创造开 痛十步分析法(诱因.起病.部位.性质.程度.缓解方式. 问题,从而能够更详细地掌握他们的想法; 二手资料收 66.试举价格便宜.中等.昂贵的降压药各 2 种.价格便宜 流冲击力大.血压升高时易破裂.该处出血时常有血压升 放.轻松.和谐的家庭交流环境,并注重以积极的方式及 持续时间病程.放散部位.伴随症状) 集,二手资料大都通过公开发行刊物.网络.调查公司获 的降压药.利尿剂中的氢氯噻嗪.血管紧张素转换酶抑制 高.并出现头痛.呕吐.意识障碍等.典型可见三偏体征 时沟通,他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的 36.简述社区常见健康问题的临床特点 1)社区常见健康 得,在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在 剂中的依那普利.卡托普利等.价格中等.β 受体阻滞剂 (病灶对侧偏瘫.偏身感觉缺失和偏盲等).运动性失语. 心声.需要和困难,并想方设法解决这些问题.在家庭成 问题包括常见病和多发病.常见症状.心理和行为问题;2) 缺陷,但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要 倍他乐克.钙拮抗剂中的硝苯地平普通片.价格昂贵.钙 86.男性.65 岁.高血压病史 7 年.未规律服用降压药.6 小 员之间发生冲突或遇到新的挑战时,不是消极应对或逃 社区居民的健康需求多样化,有正常和异常;3)社区健康 的参考;访谈研究:包括内部访谈.深度访谈和焦点访 拮抗剂中的硝苯地平控释片.血管紧张素转换酶抑制剂 时前劳动中突然出现头痛.右侧偏瘫.运动性失语.血压 避,而是勇敢.机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦. 问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低;4)80％－90％ 谈;4)选择调查的对象在样本的大小确定上,为获得较完 中的贝那普利. 200/110mmHg.头部CT 显示基底节区有一个直径为3cm 类 沟通是一剂润滑剂,沟通的技艺越高,家庭成员之间的关 可以在社区通过全科医师解决;5)不同地区由于经 济 整的信息,必须要保证样本足够大,但同时兼顾到调查的 67.常见诱发心力衰竭的原因有哪些⑴感染;⑵心律失常; 圆形高密度影.该患者最可能的诊断是什么?下一步如何 系维系得就越牢固. 发展水平.地理自然环境等因素.社区常见健康问题存在 费用和时间的限制.;5)顾客满意度数据的收集 ;6)科 ⑶血容量增加;⑷过度体力劳累或情绪激动;⑸治疗不当. 处理?该患者的诊断.急性脑出血.处理.⑴维持呼吸道通 16.简述家庭角色功能正常的标准:1)家庭对某一角色的 一定的差异. 学分析:确定.收集和分析适当的顾客满意度数据并运用 某些药物如停用洋地黄与洋地黄过量;⑹原有心脏病变 畅和保证氧合(吸氧.必要时器官插管).⑵维持循环.⑶ 期望是一致的;2)各个家庭成员都能适应自己的角色模 37.简述在临床辩证思维的指导下,应坚持的基本原则.1) 科学有效的统计分析方法,以证实质量管理体系的适宜 加重或并发其他疾病.⑺肺栓塞.出血与贫血.电解质与 降压(如拉贝洛尔)但不可太低.⑷防治脑水肿.(甘露醇 式;3)家庭角色的模式符合社会规范,能被社会接受;4) 现象与本质;2)“器质性与功能性;3)疾病的一元与多 性和有效性,并评价在何处可以持续改进.顾客满意度数 酸碱平衡紊乱等均可诱发或加重心衰. 脱水).⑸维持水电解质平衡(输液).⑹合并症的预防和 家庭成员的角色能满足成员的心理需要;5)家庭角色具 元;4)常见与少见;5)全身与局部;6)典型与非典型;7)良 据的分析将提供以下有关方面的信息:(1)顾客满意;(2) 68.简述心力衰竭的分级与分期方法?心力衰竭的分级. 处理.⑺手术. 有一定的弹性,能适应角色转换,承担各种不同的角色. 性与恶性;8)主要矛盾与次要矛盾;9)诊断的问号与句 与服务要求的符合性;(3)过程和服务的特性及趋势,包 心功能状态可根据患者活动能力分四级.心功能一级(心 87.简述原发性高血压的病因:⑴慢性应激⑵人格特征.A 17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?:鉴别 号;10)动与静;11)诊断与治疗;12)病人与疾病. 括采取预防措施的机会;(4)持续改进和提高产品或服务 功能代偿期).患者有心脏病.但体力活动不受限制.一般 型性格⑶婚姻状态;⑷不良行为. 正常和异常的发展状态,预测和识别家庭在特定阶段可 38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的 的过程与结果:(5)不断识别顾客,分析顾客需求变化情 体力活动不引起疲乏.心悸.呼吸困难等心功能不全的症 88.简述心身疾病的发病机制:⑴心里活动对生理活动的 能或已经出现问题,及时地进行教育和提供咨询,采取必 自主权问题?:自主权是患者的基本权利之一,是指具有 况;7)改进计划和执行:在对收集的顾客满意度信息进行 状.心功能二级(I 度或轻度心衰).患者有心脏病.体力活 影响.即心理动力理论.⑵人格也通过经常影响心境.情 要的预防和干预措施,有时用简便的经济方法就能避免 独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑, 科学分析后,企业就应该立刻检查自身的工作流程,在 动稍受限制.一般体力活动可引起疲乏.心悸.呼吸困难 绪.认知方式对生理活动持续影响.发生心身疾病.即心 严重后果的出现. 就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并 “以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠,找出不 等症状.心功能三级(II 度或中度心衰).患者有心脏病. 理生物学理论.⑶学习理论.行为学习理论对于心身疾病 18.简述家庭危机的分类?家庭危机可分为耗竭性危机与 采取对自己负责的行动,包括自主选择全科医生,有权选 符合顾客满意管理的流程,制定企业的改进方案,并组织 体力活动明显受限.轻微体力活动即出现心悸.呼吸困难 发病机理的解释是.某些社会环境刺激引发个体习得性 急性危机两种.(生活压力事件:A 家庭生活事件 B 个人生 择治疗方案,尤其是有风险的医学决策. 企业员工实行,以达到顾客的满意. 等心聂症状.心功能四级(III 度或重度心衰).患者有心 心理和生理反应而演变成为症状和疾病.概括起来就是 活事件 C 工作生活事件 D 经济生活事件. 39.医疗服务质量的内涵包括那些内容?:重狭义的角度 52.一位 8 岁女孩,学生,由母亲带来就诊.诉其 3 岁时就 脏病.体力活动完全受限制.不能胜任任何体力活动.休 心理社会刺激物传入大脑.大脑皮质联合区的信息加工. 19.简述异常家庭的相互作用模式?异常的家庭相互作用 主要是医疗服务的及时性.有效性和安全性;广义角度不 经过上厕所的训练,但自 9 个月前,她弟弟出生以来,她就 息时仍有心衰症状. 传出信息激发应急系统引起生理反应.导致心身疾病的 模式会阻碍家庭成员的生长发育.Mengel(1987)描述了 仅包含诊疗质量的内容,还强调病人的满意度.医疗工作 开始尿床.母亲常在夜间唤其上厕所.但最近,女孩夜里 69.心源性哮喘与支气管哮喘的区别?心源性哮喘见于左 发生. 以下一些异常的相互作用模式:1)缠结状态 各家庭成员 效率.医疗技术经济效果(投入－产出关系)以及医疗的 上完厕所后仍尿床,并抱怨说“睡眠不好”,并以此为由 心衰竭.多有冠心病.高血压.风湿性心脏病和二尖瓣狭 89.简述心身疾病的治疗:心.身同治原则.即心身疾病应 间的界限极弱,透过性极强,成员的独立性很小;2)破碎 连续性和系统性.P422 不愿上学.小女孩 1 年内生活压力评分达 130 多分.请分 窄等症状和体征.阵发性咳嗽.咳粉红色泡末样痰.两肺 采取心.身相结合的治疗原则.要兼顾到病人生物学和心 状态 成员间及家庭与外界间的界限极强,透过性极差, 40.制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪 析:1)引起该女孩问题的原因?2)该问题应诊断为什么?3) 广泛性湿罗音和哮鸣音.左心界扩大.心率增快.心尖部 里社会各方面.首先要采用生物医学手段处理躯体病理 在情感上互相隔离;3)三角结构 是三人间的作用模式, 些?为什么要制定计划,达到什么目标,执行计划的范围 你如何处理该女孩的问题?答:1)引起该女孩问题的原因 可闻及奔马率.而支气管哮喘是有多种细胞参与的气道 过程.同时在心理和社会方面加以干预和治疗.包括.⑴ 常常是两人联合面对第三者;4)冲突 同一系统内的成员 主,谁去执行计划,何时开始并完成计划,如何执行计划 可能为家庭成员发生了改变,主要是弟弟的出生,上学, 变应性炎症.多无心脏病史.临床表现为反复发作的喘息. 改变环境;⑵药物治疗;⑶心理治疗;⑷行为治疗. 经常发生情感矛盾;5)互补 是两者间的一种沟通模式, 以及执行该计划的成本,习惯上称为 5W2H. 睡眠不好导致睡眠习惯的改变,弟弟的出生,人口增多, 气急.胸闷.无咳粉红色泡末样痰.无奔马率等心脏杂音. 90.简述原发性高血压患者的主要人格特征和治疗方式: 两者性格的差别极大. 41.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些?文献研 引起家庭经济发生变化,女孩缺乏安全感,角色功能倒退 特异性变应原检测可见IgE 升高.支气管舒张试验有助鉴原发性高血压患者的主要人格特征为A 型人格.其特征为. 20.简述家访的指征:1)某些急症病人;2)行动不便,长期 究法;专家讨论法;现场调查法;专家评判法;数理统计法 赢得父母关注.2)心因性遗尿.3)①排除器质性病变,如 别. 渴望得到别人的肯定;较具进取心.侵略性.自信心.成就 困于家中的病人;3)有心理社会问题的人及不明原因地 先天性畸形等.②心理:停止半夜叫起上厕所,多鼓励,让 70.慢性心衰药物治疗包括哪些?(1)利尿剂的应用;⑵血 感.并且容易紧张;总愿意从事高强度的竞争活动.不断驱动自己要在最短的时间里干最多的事.并对阻碍自己 肾上腺皮质或脑垂体前叶功能的恢复;⑷致使停药或减 但严重影响患者的正常生活;④支气管动脉侧枝循环丰 正常,有呼吸系统或心脏病史.呕血:血随呕吐而出,暗红. 186.简述社区干预试验的基本原则.与现场试验不同的 努力的其他人或其他事进行攻击;永远感到时间紧迫.工 少剂量时出现症状.甚至不易停药;⑸激素治疗期间可出 富的先天性心脏病大咯血.可采用栓塞止血.但在实施支 不带泡沫,混有食物,呕血前常有恶心.上腹部不适,呕血 是,社区干预试验不针对个人,不对受试社区的人群随机 作讲求效率.治疗方式有.放松疗法.生物反馈.运动疗法. 现水电解质平衡紊乱;⑹大剂量激素尚可引起骨质疏松. 气管动脉栓塞前必须确认肺内尚有其它供血来源;换而 后常有黑便,有胃病或肝病史. 分组 ,只对受试社区分组.基本原则有:1)研究场所为社 改变生活习惯. 甚至股骨头坏死. 言之.如果代偿扩张的支气管动脉是肺的唯一供血来源. 160.简述应激性溃疡出血的危险因素严重烧伤,中枢神 区;2)以社区人群或某类人群组/亚组为单位分配干预措 91.简述消化性溃疡患者的主要人格特征和治疗方式:消 109.简述心理咨询的基本过程.⑴信息收集;⑵心理诊断; 则不宜做栓塞治疗;当心脏畸形获得根治.肺循环恢复正 经系统创伤,败血症,休克,伴有机械通气的呼吸衰竭,肝 施;3)常用于对某种预防措施或方法进行考核或评价;4) 化性溃疡的主要人格特征为.孤独自负.焦虑.易抑郁.压 ⑶信息反馈;⑷咨询目标的确立;⑸选定解决问题的方案; 常后仍然有咯血者.可行支气管动脉栓塞治疗;⑤隐原性 和肾功能衰竭和多脏器功能障碍. 一般采用整群随机分配措施的方法保证比较组之间应尽 抑愤怒.不能发泄敌意或主动寻求依赖保障.工作负责. ⑹追踪反馈.巩固和发展咨询成效. 咯血(指经过各种影像学检查和纤维支气管镜检查仍然 161.简述留置胃管对上消化道出血的作用有哪些 A 可以 可能具有可比性;5)如果研究只包含两个社区则要求,干 有成就和进取心.治疗方式有.⑴治疗和溃疡同时存在的 110.简述支持性心理治疗的方法,又称支持疗法,是在执 不能明确出血来源者).可先做诊断性支气管动脉造影. 用胃管以冰盐水反复洗胃.B 胃管内可注入凝血酶等止血 预组间基线特征有类似的分布. 抑郁和焦虑.⑵逐步与患者讨论改变不良生活方式并付 行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用 然后酌情做栓塞治疗.另外.肺原发和继发性富血供肿瘤 药物止血.C 可以抽出胃内积血.观察出血情况. 187.简述突发事件应急处理的主要措施.1)遵循预防为 诸实施.⑶消除各种心理社会压力.⑷进行人际交往训 劝导.鼓励.同情.安慰.支持以及理解和保证等帮助病人 所致的咯血.可与支气管动脉灌注化疗同时进行. 162.判断血容量补足的指标有哪些①收缩压≥ 主,常备不懈的方针,贯彻“统一领导,分级负责,反应及 练. 认识问题.基本方法包括.⑴耐心倾听 ;⑵解释劝导和启 134.咯血造成死亡的常见原因有哪些?窒息.失血性休克. 12kPa(90mmHg);②脉压≥4kPa(30mmHg);③心率≤90 次 时,措施果断,依靠科学,加强合作”的原则;2)各级相关 92.简述支气管哮喘患者的主要人格特征和治疗方式:支 发;⑶鼓励同情与安慰;⑷保证与支持;⑸恰当利用宣泄; 呼吸衰竭等 /④尿量在 30ml/h 以上;⑤中心静脉压 0.78～ 部门在政府的领导下,在各自的职责范围内做好突发事 气管哮喘的人格特征为.有分离焦虑.曾得到不一致的母 ⑹指导说服;(7)暗示;⑻改变环境. 135.常见的引起慢性呼吸困难的肺部疾病有哪些?慢性 1.18kPa(8～12cmH2O)之间. 件应急处理的有关工作;3)加强卫生人力资源建设和储 爱.害怕会向所爱的人表达敌对的冲动并感到内疚.要求 111.简答问题解决方法的 5 个步骤.⑴问题的确定;⑵问 阻塞性肺疾病.弥漫性肺间质纤维化.细支气管肺泡癌. 163.简述消化性溃疡出血的手术指征有哪些 A 大量出血 备,建立突发应急反应体系;4)加强国际交流,充分利用 过多.多病的.依赖式的.总希望寻求帮助和保护.治疗方 题的定义和表征;⑶策略的形成;⑷信息组织;⑸资源分 支气管肺癌等 经内科紧急处理无效时.B 急性穿孔.C 瘢痕性幽门梗阻.D 国际先进技术方法和手段,服务于我国的疾病防治工 式包括药物和心理两方面. 配;⑹监控;⑺评估. 136.心源性肺水肿和非心源性肺水肿如何鉴别?心源性 内科治疗无效的顽固性溃疡.E 胃溃疡疑有癌变. 作;5)开展流行病学调查,建立有效的监测系统;6)加强 93.睫状充血和结膜充血有什么区别?结膜充血表现.充 112.简述行为治疗的一般原则.行为治疗的一般原则.(1) 肺水肿的主要表现是:常突然发作.高度气急.呼吸浅速. 164.简述功能性腹痛特点A 多见于5 岁以上儿童.频发于疾病监测工作的管理,确保疫情报告网络畅通,为防治和 血部位愈近穹窿部充血愈明显.愈近角膜缘充血愈不明 确定需要矫治的靶行或靶症状;(2)使患者确立治愈疾病 端坐呼吸.咳嗽.咯白色或粉红色泡沫痰,面色灰白,口唇 10～12 岁儿童.男女之比为3.5.此类患儿性格忧虑.情绪决策提供信息,便于及时采取措施;7)开展群众性宣传教 显.结膜血管清楚.分支繁多而不规则.呈树枝状或网状. 的信心.并主动配合治疗.(3)采用专门的心理治疗技术 及肢端发钳.大汗.烦躁不安.心悸.乏力等.体征包括双 紧张.压抑.渴望爱护;B 腹痛反复发作?可每周.每月发 育工作,提高公众应对突发事件的能力. 颜色鲜红.推移球结膜时血管随之移动.结膜血管之血液 或配合必要的药物或治疗器具进行治疗.把治疗方案付 肺广泛水泡音和/或哮鸣音,心率增快,心尖区奔马律及 作 1～2 次.每次发作超过两小时.可自行缓解.腹痛发作 188.简述社区诊断的主要内容1)社会健康状态及问题2) 流向是由穹窿部走向角膜缘.结膜血管可侵犯伸入角膜 诸实施.(4 )循序渐进.即根据病情调整治疗方法.把获得 收缩期杂音,心界向左扩大,可有心律失常和交替 以晨起多见.常于空腹或进餐时突然加重;C 疼痛部位主 社会自然环境状态3)人文社会环境状态4)卫生服务体系 形成角膜血管翳.肾上腺素试验充血消失.临床有结膜炎 的疗效巩固下来.并让患者发挥主观能动性.把疗效扩展 脉.PCWP&12mmHg.非心源性肺水肿诊断要点:进行性加重 要在脐周.也可在腹部其他部位.腹痛为痉挛性或绞痛性. 特征 5)社区动员潜力. 的表现.仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激.睫状充血表 到日常生活情境中来. 的呼吸困难.端坐呼吸.大汗.紫绀.咳粉红色泡沫痰.双 同时伴有恶心.呕吐.出汗.食欲不振.便秘或腹泻等症状. 189.简述职业有害因素控制的措施:1.尽量减少有害因 现.充血部位愈近角膜缘充血愈明显.愈近穹窿部充血愈 113.简述认知治疗的基本步骤.认知治疗的基本步骤.⑴ 肺可闻及广泛的湿.可先出现在双肺中下部.然后波 常影响小儿正常活动.在发作间隙期则表现正常;D 体检 素,以无毒物质代替有毒物质,低毒物质代替高毒物质;2. 不明显.血管绕角膜缘向四周呈放射状排列.分支少.较 帮助患者认识思维活动与情感行为之间的联系.⑵帮助 及全肺.早期可出现 Kerley 线.提示间质性肺水肿.进一 腹部压痛多在中腹部或不固定.左下腹可摸到条索状腊 采用机械化,自动化生产,减少接触有毒物质的机会;3. 模糊.粉红或玫瑰红色.推移球结膜时.仅见透明的球结 患者认知消极歪曲或错误的思维,检验支持和不支持自 步发展可出现肺泡肺水肿的表现.PCWP≤12mmHg. 肠管或粪块.无腹膜刺激征;E 化验血.尿.粪及肝功能等 将有害作业与无害作业隔离,以免扩大有害作业的范 膜在充血的血管上移动.血管本身并不移动.深层血管的 动思维的证据.⑶帮助改变歪曲的错误的思维方式,内容, 137.急性呼吸困难有创机械通气指征 A 意识障碍.呼吸 均无异常;F 常规解痉止痛治疗得不到理想疗效. 围;4.防止有害物质跑,漏,冒,滴;5.密闭与通风;6.湿式 血流由角膜缘走向穹窿部.睫状血管停止于角膜缘.滴肾 发展更适应的思维方式和内容. 不规则;B 气道分泌物多且有排痰障碍;C 有较大的呕吐 165.简述腹痛转诊指征A 伴急腹症表现;B 腹痛剧烈.伴进作业,定期清扫;7.个人防护用品的配备. 上腺素试验.充血不消失.可能更为清晰.表现为角膜或 114.简述心理咨询需要注意的几个问题.心理咨询需要 反吸的可能行.如球麻痹或腹胀呕吐者;D 全身状态较差. 行性加重;C 伴休克症状;D 腹痛经处理仍不缓解. 190.大气污染的防治措施 1)合理安排工业布局;2)改革 眼球深层组织炎症.结膜充血包括角膜.巩膜.前色素膜 注意以下几个问题.⑴坚持生物-心理-社会模式.⑵防止 疲乏明显者;E 严重低氧血症或(和)CO2 潴留.达到危及生 166.简述腹壁痛的特点A 定位准确.可在腹部一侧;B 程度工艺;3)加强绿化;4)贯彻执行大气卫生标准. 的疾病.常有一定严重性. 漏诊器质性疾病.⑶重视运用心理治疗.⑷保守来访者的 命的程度(如PaO2≤45mmHg,PaCO2≥70mmHg);F 合并多器 剧烈而持续;C 可有局部腹肌强直;D 腹痛可因咳嗽.体位 191.简述我国水环境标准体系.由三级构成的,即国家标 94.试述急性结膜炎的处理原则.⑴用生理盐水或 3%硼酸 秘密.⑸精神药物的应用.⑹转诊问题. 官功能损害者. 变化而加重. 准,国家行业标准和地方标准三级.国家标准,是国家环 溶液洗眼.清除分泌物.⑵再滴抗生素眼药水.⑶应开放 115.简述精神康复的原则.精神障碍康复有三项基本原 138.常见的引起急性头痛发作的病因有哪些?脑膜炎.脑 167.简述腹泻的概念腹泻指排便次数增多.粪质稀薄.或 境保护行政主管部门制定并在全国范围内或特定区域内 患眼.不能遮盖患眼.⑷注意眼部卫生.如不用手揉眼.游 则.即.功能训练.全面康复.回归社会.功能训练是指利 膜脑炎.脑脓肿.脑炎.高血压脑病.脑挫伤.硬膜下血肿 带有黏液.脓血或未消化的食物.可分为急性与慢性两 适用的标准;国家行业标准,是指对环境保护工作范围内 泳后应滴抗生素眼药水以防感染. 用各种康复的方法和手段.对精神障碍患者进行各种功 等 种. 所涉及的部分活动以及设备,仪器所做的规定;地方标准, 95.简述白内障摘除后的无晶状体的视力矫正的方法① 能活动.包括心理活动.躯体活动.语言交流.日常生活. 139.在头痛的病因诊断中.CT 和MRI 对哪些疾病有较高的 168.简述腹泻的转诊指征疑有结肠病变;疑有小肠吸收 是由省,自治区,直辖市人民政府批准颁布的,在特定行 眼镜矫正 简单易行.但仅适于双眼无晶状体眼且年龄较 职业活动和社会活动等方面能力的训练;全面康复是康 诊断价值?A 占位性病变中.如脑肿瘤.颅内转移瘤.颅内 不良;疑有胰腺病变;疑有甲状腺功能亢进;疑有肝胆病 政区适用. 大者.②接触镜 适于大多数单眼无晶状体眼患儿.但经常 复的准则和方针.使患者心理.生理和社会功能实现全面 包虫病等;B 颅脑外伤中.如硬膜下血肿.颅内血肿;C 感染 变引起的腹泻. 192.简述健康生活方式的内容?世界卫生组织的专家们 取戴十分麻烦且容易发生感染及角膜上皮损伤等并发症. 的.整体的康复;而回归社会则为康复的目标和方向. 性病变中.如脑脓肿;D 血管病变中.如脑出血.蛛网膜下 169.根据病程长短.如何区分急性腹泻.迁延性腹泻和慢 把健康生活方式归纳为以下四种:合理膳食;不吸烟;适 ③表面角膜镜片术.方法简单安全.必要时可以更换.但 116.简述全科医生在社区开展精神病防治工作的要点. 腔出血等. 性腹泻?急性腹泻为 2 周之内.超过两个月的为慢性腹 当的运动和体力活动;很少的心理压力和紧张的情绪. 视力恢复慢并发症较多.④人工晶体植入术.由于显微手 ⑴为社区内每个精神疾病患者建立防治卡片.⑵定期随 140.头痛的病人体检发现脑膜刺激征阳性.可能提示哪 泻.2 周至 2 个月之间的为迁延性腹泻. 193.简述环境保护的基本方针?全面规划,合理布局,综 术技术及人工晶体质量提高.严重并发症已很少.尤其是 访社区内每个精神疾病患者.⑶掌握社区内每个精神疾 些疾病?提示脑膜炎.假性脑膜炎或者蛛网膜下腔出血 170.微生态制剂使用的适应症 A 肠道菌群失调引起的腹 合利用,化害为利,依靠群众,大家动手,保护环境,造福 单眼白内障人工晶体植入更有其优越性.⑤白内障术后 病患者的病情变化.⑷掌握社区内精神疾病患者人数的 141.前庭性眩晕通常分几类?试简述各类眩晕的病因前 泻;B 由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻;C 急慢性肠 人民. 应及时积极治疗弱视. 变化.⑸负责新发病例的诊断.治疗工作. 庭性眩晕可以分为两类.前庭中枢性眩晕和前庭外周性 炎;D 消化不良;E 腹胀. 194.请结合您工作的体会,为什么要在社区加强营养学 96.扁桃体摘除术的适应症.(1)慢性扁桃体炎反复急性 117.尿液沉渣镜检时.红细胞病理性增高有何临床意义? 眩晕.前庭外周性眩晕有梅尼埃病.迷路炎.耳毒性药物 171.简述黄疸的转诊指征重症黄疸病人及诊断不明者; 知识的学习和应用?在社区工作中医生需要经常根据营 发作或多次并发扁桃体周围脓肿.(2)扁桃体重度肥大. 尿沉渣作显微镜检查.红细胞病理性增高即为血尿.是泌 中毒等;前庭中枢性眩晕的病因有.脑干梗塞.小脑梗塞. 需手术病人;病毒性肝炎活动期病人. 养和疾病的关系,其根据患者的心理,生理特征及疾病的 妨碍吞咽.呼吸.(3)慢性扁桃体已成为引起体内其它脏 尿系统可能有疾病的信号.也可能是全身其他系统的疾 脑干出血.椎基底动脉系统短暂缺血发作等. 172.简述水肿的分类 A 全身性水肿.分为心源性水肿.肾 病理特点将营养学知识用于治疗疾病,增强机体抵抗力, 器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃 病累及泌尿系统.常见的原因有以下几个方面.(1)肾小 142.对于一个眩晕的病人.了解伴随症状对病因诊断很 源性水肿.肝源性水肿.营养不良性水肿.黏液性水肿 促进康复的科学.医疗营养是根据疾病的病理,病人的心 体炎有明显关联.(4)白喉带菌者.经保守治疗无效时.(5) 球疾病如急性肾小球肾炎.⑵肾血管和小管间质性疾病 重要.作为一个医生.应对病人进行哪些方面的问诊?A 发 等.B 局部性水肿.如局部炎症.创伤.过敏等引起的水肿 理及生理基本特点,给以恰当的营养素,藉以增强机体抵 各种扁桃体良性肿瘤.可连同扁桃体一并切除;对恶性肿 如间质性肾炎.⑶尿路系统的肿瘤.结石.结核等.⑷泌尿 作时间.诱因.病程.有无复发性特点;B 有无伴发热.耳鸣. 173.简述心源性水肿的临床特点 A 水肿首先出现于身体 抗力,促进组织修复,减低器官负担.调整营养素的供给 瘤则应慎重选择病例. 系统感染性疾病如急性肾盂肾炎等.⑸尿路邻近器官的 听力减退.恶心.呕吐.出汗.口周及四肢麻木.视力改变. 下垂部位.能起床者.最早出现于踝内侧.行走活动后明 量,以配合临床的需要,早日恢复功能;节制或定量控制 97.肿瘤的诊断和治疗都是专科性很强的医疗项目.但就 影响.急性阑尾炎.盆腔炎.直肠.结肠.宫颈.卵巢部位的 平衡失调等相关症状;C 有无急性感染.中耳炎.颅脑疾病 显.休息后小时.经常卧床者以腰骶部明显.颜面一般不 营养素的摄入,以纠正因代谢失常而产生的矛盾.饮食治 全科医师而言.在肿瘤防治方面有那些事情可做?⑴全科 恶性肿瘤侵犯到泌尿道时也会引起血尿.⑹全身性疾病. 及外伤.心血管疾病.严重肝肾疾病.糖尿病等病史;D 晕 钟.B 水肿为对称性.凹陷性.C 经常有颈静脉怒张.肝肿大. 疗是病人综合治疗的一个组成部分.饮食治疗与药物,手 医师应主动对肿瘤患者进行疏导和安慰.为患者选择医 如血友病.坏血病.血小板异常等凝血.异常的疾病等. 车.晕船及眼药史. 静脉压升高.胸腹水等右心衰竭的表现.D 发展缓慢. 术,理疗及其它专门疗法具有同等重要性.合理的饮食不 德高尚.技术精良的医疗单位和医生.适时转诊.并协助 118.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测 HBsAg 阳性有何 143.对一个眩晕的病人.除进行一般检查外.还应进行神 174.简述肾后性少尿的原因:由于结石.血凝块.前列腺 但可以改善病人的一般状况,促进疾病的治愈及健康的 解决转诊中的相关问题和向接诊医师介绍患者的情况. 临床意义?血清中检出HBsAg 是乙型肝炎的早期诊断指标 经系统方面的检查.重点应进行哪些方面的检查?神经系 肥大.瘢痕形成.肿瘤压迫.神经源性膀胱等原因.引起尿 恢复,而且有时本身就是一种积极的治疗因素.如大面积 ⑵全科医师可利用他们广博的医学知识和所掌握的医疗 之一.出现于患者血清转氨酶(ALT)升高前 2～8 周.至恢 统的检查除一般检查外.还要注意角膜反射.共济失调. 路梗阻.使尿液不能排出.造成少尿. 创伤病人在很大程度上需要依靠营养作为主要的治疗方 资源.通过广泛的专科咨询为患者谋求一个良好的综合 复期 HBsAg 滴度逐步降低乃至消失.血清 HBsAg 仅为 HBV 眼球震颤.听力障碍.视力改变.口周及四肢感觉障碍. 175.试述肾前性肾功能不全的机制:肾前性肾功能不全 法.所以在社区中加强对营养学知识的学习对疾病的预 治疗方案.⑶全科医师对患者实行持续性的医疗保健服 感染的标志.阳性见于急性肝炎.慢性肝炎或无症状携带 等. 是由于全身有效循环血量急剧降低.心搏出量降低.致使 防,治疗,康复都具有极其重要的意义. 务.不因转诊而终止.全科医师还需协助患者与专科医师 者. 144.晕厥的常见类型有哪些?A 心源性晕厥.如 A-S 综合 肾皮质血流量及肾小球滤过率降低.如超过一定时间.就 195.简答健康教育与健康促进项目计划设计应遵循的原 之间的沟通.将患者的要求与愿望向专科医师反映.而将 119.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测 HBsAb 阳性有何 征;B 脑源性晕厥.如脑动脉栓塞;C 单纯性晕厥;D 体位性 引起肾实质损害.52.简述述血尿的病因 A 泌尿系统疾病. 则 1)目标原则:计划设计必须自始至终坚持以正确的目 专科医师拟采取的诊疗措施及预期的后果和可能产生的 临床意义?急性乙型肝炎病人处于恢复期后.随着 HBsAg 低血压引起的晕厥;E 颈动脉窦综合征引起的晕厥;F 排尿 是最常见的原因.如泌尿系结石.尿路感染.肾小球肾炎 标为指向,使计划活动紧紧围绕目标开展,以保证计划目 问题.向患者妥为说明.争取其合作.⑷全科医师对患者 的逐步消失.血清中出现 HBsAb.HBsAb 是一种中和抗体. 性晕厥;G 咳嗽性晕厥;H 低血糖综合征引起的晕厥;I 换气 等.B 全身性疾病.如血液病(白血病).感染性疾病(流行 标的实现;2)整体性原则:健康教育与健康促进在整个卫 实行持续性医疗照顾.督促其定期检查.包括由全科医师 其能在体内存在相当长的时间.对HBV 的感染具有保护性 过度综合征引起的晕厥;J 重症贫血引起的晕厥;K 高原晕 性出血热).风湿病(SLE).心血管疾病(慢性心衰).C 尿路 生发展系统中是一个子系统;3)前瞻性原则:一切计划是 进行的检查和专科医师进行的检查.以保障治疗的效果. 免疫作用.阳性见于乙肝恢复或注射疫苗后. 厥;L 其他.如剧烈疼痛引起的晕厥. 邻近器官疾病如前列腺炎.急性阑尾炎.急性盆腔炎等.D 面向未来,要预测未来,把握未来;4)弹性原则:要尽可能 ⑸提供手术后的康复医疗. 120.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测 HBeAg 阳性有何 145.心源性晕厥的特点是什么?A 自限性极差.经常会猝 药物与化学因素如磺胺类.消炎痛.汞剂等.E 功能性血尿. 预计到在实施过程中可能发生的变故,要留有余地并预 98.适于进行二级预防工作的肿瘤应具备那些条件?下列 临床意义?其在血清中的出现时间稍后于 HBsAg.一般血 死的前奏;B 晕厥多为数秒或数分钟;C 可伴癫痫样抽搐. 如运动后血尿. 先制定应变对策;5)从实际出发的原则;6)参与性原则: 情况适于进行肿瘤二级预防.⑴出现癌症十大危险信号 A. 清 HBeAg 阳性者.HBsAg 亦为阳性.HBeAg 与病毒 Dane 颗 偶尔大小便失禁;D 常有原发疾病的症状;等. 176.试述尿三杯实验的方法和临床意义.方法.取三个清 鼓励社区干部和群众积极参与项目的制定及项目的各项 体表或表浅可触及的肿块逐渐增大.B.持续性消化异常. 粒.HBV-DNA 具有伴随关系.是HBV 复制活跃的血清学指标. 146.什么是抽搐?如何控制抽搐发作?抽搐是指全身或局 洁玻璃杯.嘱患者一次排尿.将前.中.后三段分别排入三 活动. 或食后上腹部饱胀感.C.吞咽食物时胸骨不适感乃至梗 血清 HBeAg 阳性说明传染性强.阳性表示病毒在体内复 部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩.常可引起关节 个玻璃杯中.临床意义.第一杯含血液.表示病变位于尿 196.简答健康教育与健康促进项目的实施工作包括五个 噎感.D.持续性咳嗽.痰中带血.E.耳鸣.听力减退.鼻衄. 制. 运动和强直.抽搐发作的控制.⑴药物控制.①安定.静脉 道.第三杯含血液.表示病变部位在膀胱颈部和三角区或 环节 1)动员社区阶段;2)收集和组织资料阶段;3)选择主 鼻咽分泌物带血.F.月经期外或绝经期后的不规则阴道 121.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测 HBeAb 阳性有何 注射或静脉滴注.应同时注意有无抑制呼吸.因其作用时 后尿道等部位.如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以 要的健康问题;4)制定综合的干预计划;5)评价项目. 出血.特别是接触性出血.G.大便潜血.便血.血尿.H.久 临床意义?HBeAb 由HBeAg 刺激机体产生.对HBV 感染有一 间较短.可同时给鼻饲苯妥英钠或肌注苯巴比妥钠.②异 上. 197.简述《渥太华宪章》中所述健康促进的 5 个活动领 治不愈的溃疡.I.黑痣.疣短期内增大.色泽加深.脱毛. 定的保护作用.阳性说明病毒复制减少.传染性弱.机体 戊巴比妥钠.静脉注射或肌肉注射.注射过程中需密切观 177.说明急性闭角型青光眼急性发作期与急性虹膜睫状 域 1)制定能促进健康的公共政策;2)创造支持性环境;3) 痒.破溃等观象.J.原因不明的体重减轻.⑵对某些人群 已经获得一定的免疫力. 察呼吸情况.如有抑制呼吸现象应立即停止注射.并作人 体炎的鉴别.急性闭角型青光眼急性发作期:年龄较大, 加强社区行动;4)发展个人技能;5)调整卫生服务的方 进行普遍检查.⑶治疗癌前病变.如食管上皮重度增生. 122.实验室诊断乙型肝炎病毒感染检测 HBcAb 阳性有何 工呼吸.③苯妥英钠.静注.有心律失常.呼吸功能障碍及 前房变浅,角膜后沉着物为棕色色素,房角关闭,虹膜有 向. 胃粘膜胃粘膜的不典型增生.化生和萎缩性胃炎.慢性肝 临床意义?HBcAb 由 HBcAg 刺激产生.不是保护性抗体.抗 低血压者慎用.④利多卡因.静注.⑤副醛.植物油稀释后 节段性收缩,可能有青光眼斑,以往可有小发作史,瞳孔 198.社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的内容:1. 炎和肝硬化.结肠息肉.支气管上皮的增生和化生等.⑷ -HBc 在血中呈低滴度且与HBsAb 同时存在.是既往感染的 保留灌肠.⑥10%水合氯醛.保留灌肠.⑵其他.维护呼吸 中等扩大.急性虹膜睫状体炎:年龄较轻,前房不浅,角膜 常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病的防治,提高警 加强对易感人群的监测.如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家 标志.HbcAb IgM 阳性提示仍有病毒复制. 道通畅.注意循环功能.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱. 后沉着物为典型的灰白色细胞,房角开放,虹膜无节段性 惕防范新老传染病和加强安全教育,防止意外伤害;2.家 族史的人群是癌瘤易感人群.必须定期对其进行监测.⑸ 123.常见黄疸类型(溶血性黄疸.肝细胞性黄疸.梗阻性 控制高热及感染等. 收缩,无青光眼斑,无小发作史,瞳孔缩小. 庭健康教育包括饮食卫生与营养,家庭急救护理,居室环 肿瘤自检.对于体表可触及可看到的部位.也可定期进行 黄疸)的胆红素和尿胆原在实验室如何鉴别?黄疸实验室 147.抽搐的转诊指征是什么?首次癫痫大发作或癫痫持 178.简述结膜炎的预防及治疗.预防:A 不要与结膜炎患 境卫生知识,生殖卫生教育和家庭心理健康教育;3.创建 自检.例如妇女的自我乳腺检查. 鉴别.⑴溶血性黄疸.①血清未结合胆红素增高;②血内 续状态者.经处理后应立即将病人转送上级医院.并进一 者接触.或使用患者用过的物品.如毛巾.手帕.文具.玩 健康城市的宣传和动员;4.社会卫生公德与卫生法规教 99.急诊中毒诊断要点:⑴在采取急救措施的同时尽早掌 尿胆原升高;③凡登白试验间接反应阳性;④尿胆红素阴 步查明抽搐的病因. 具等. B 养成洗手的习惯或勤于用消毒肥皂洗手.C 勿用 育; 握中毒的时间.毒物的种类.中毒的途径.⑵初步估计毒 性;⑤尿和粪内尿胆原均增多.⑵肝细胞性黄疸.①血清 148.简述上下运动神经元瘫痪的临床特点.上运动神经 手揉眼睛.D 流行期应暂缓不必要的眼部检查.E 公共毛巾199 简述在社区卫生服务中开展健康教育与健康促进的 物的剂量以及病人中毒前后的情况.⑶治疗中密切观察 内结合胆红素和未结合胆红素均增高;③血尿胆原阴性 元瘫痪:瘫痪的范围较广.偏瘫.单瘫和截瘫,肌张力增高. 勿擦眼部.F 若不幸罹患结膜炎时.除应迅速就医外.也应 策略:1.社区健康教育的组织和发动;2.开发利用社区资 病人的体温.血压.脉搏.呼吸及意识的变化.注意瞳孔的 或弱阳性;③凡登白试验双相反应阳性;④尿内胆红素阳 呈痉挛性瘫痪,腱反射亢进.浅反射消失,病理反射阳性, 掌握正确的居家护理.帮助患者早日恢复.G 如果有过敏 源;3.社区健康信息传播;4.社区教育与培训;5.社区健 大小及对光反应.查看皮肤的温度.湿度及色泽.⑷观察 性.尿胆原阴性或弱阳性;⑤粪内尿胆原阴性或减少.⑶ 可有轻度的废用性肌萎缩,皮肤多数无营养障碍,五肌束 毛病.应该避免接触过敏原.如花粉.灰尘.霉菌和宠物. 康教育与健康促进的基本内容. 有无腹部阳性体征.大小便是否失禁.有无肌肉颤动或痉 梗阻性黄疸.①血清结合胆红素增加为主;②凡登白试验 颤动,肌电图示神经传导速度正常,无失神经电位,肌肉 治疗:结膜炎的治疗因病因不同而异.眼睑可用清水和干 200.简述健康传播效果的层次:健康传播效果按可达到 挛.以协助判断病情.⑸必要时需通过血.尿.粪.呕吐物 呈直接反应阳性;③尿胆红素强阳性.尿胆原阴性或弱阳 活检正常.后期呈废用性萎缩.下运动神经元瘫痪:瘫痪 净毛巾轻轻洗净.去除分泌物.如为细菌性结膜炎.可滴 的难度层次由低向高依次可分 4 个层次:(1)知晓健康信 等鉴定毒物.以便进一步确诊. 性;④粪中尿胆原阴性. 的范围局限.以肌群为主,肌张力减低.呈弛缓性瘫痪,腱 用抗生素眼药水或药膏.一般结膜炎不需用皮质类固醇 息,这是健康传播效果中最低层次,主要取决于信息传播 100.急性中毒处理原则:⑴清除毒物.减少毒物吸收.⑵ 124.进行血脂检查的患者在采血前应做哪些准备?血脂 反射减弱或消失.浅反射消失,病理反射阴性,肌萎缩显 眼药水.如考虑是疱疹病毒性结膜炎.则绝对不要滴用皮 的强度,对比度,重复率,新鲜度等信息的结构性因素;(2) 应用特殊解毒剂.但不少毒物并无特殊解毒剂.主要依靠 检查的患者在采血前应做到.① 检测空腹血脂时.要抽取 著.且早期出现,常有皮肤营养障碍,可有肌束颤动,肌电 质类固醇眼药水.其可能使病情加重.对于过敏性结膜炎 健康信念认同,受传者接受所传播的信息,并对信息中倡 一般急救措施.⑶全身支持治疗.对于重症急性中毒者要 空腹 12 小时以上的静脉血.② 采血前应维持原来规则的 图示神经传导速度异常.有失神经电位,肌肉活检有失神 和病毒性结膜炎.抗生素治疗无效.如是过敏性结膜炎. 导的健康信念理解,认同一致;(3)态度向有利于健康转 注意心.肺.肾功能的变化. 饮食.并保持体重恒定.③ 在生理和病理状态比较稳定的 经性改变. 口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状.如果无效.也可 变,健康传播者通过健康信息的传播,使受传者获得健康 47.急性中毒转诊原则经处理后症状好转.但仍需转院明 情况下进行化验.4～6 周内应无急性病发作.④ 检查时 149.简述肢体无力.麻木的转诊指征A 伴意识障碍;B 伴呼 试用皮质类固醇眼药水. 知识,促进态度从不利于健康的方面向有利于健康的方 确毒物的性质.其中.中重度一氧化碳中毒者应转往专科 不要服用某些药物.如些治疗冠心病的药物可使胆固醇 吸困难;C 伴失语;D 伴脑膜刺激征;E 伴失语.视力改变等 179.简述闭角性青光眼急性发作时治疗原则.A 缩小瞳孔. 向转变;(4)采纳健康的行为和生活方式,这是健康传播 医院行高压氧治疗. 和甘油三酯降低;维生素 A.维生素 D 可使胆固醇升高.影 其他神经系统症状;F 病因不明者. 使房角开放.B 迅速控制眼压.减少组织损伤.C 也可给予 效果的最高层次.只有实现了这一效果,才能真正改变人 101.霉变甘蔗中毒是什么引起的中毒?主要损害什么系 响血脂水平.导致检验的误差. 150.对昏迷病人的监测应包括哪些方面?A 一般情况监测. 止吐.镇静.安眠等药物. 的健康状况. 统:霉变甘蔗中毒由甘蔗节菱孢霉菌引起.它可产生大量 125.简述发热转诊指征.对于各种原因不明的发热.伤寒 意识.血压.脉搏.呼吸.体温.瞳孔.肢体活动.血象.电解 180.社区卫生服务的基本内涵?社区卫生服务是社区建 201.简述健康教育与健康促进项目评价的类型及其主要 耐热的神经毒素(3-硝基丙酸).主要损害中枢神经系统. 发生肠出血.肠穿孔.中毒性菌痢以及败血症等病情严重 质.血气分析.出入量等.B 呼吸系统监测.通气功能.换气 设的重要组成部分,是在政府领导,社区参与,上级卫生 内容.根据内容内容,指标和研究方法的不同,健康教育 102.毒鱼类含毒成分是什么?毒性最强是什么脏器? 的.应转诊. 功能.呼吸力学.呼吸兴奋性监测.感染的细菌学检测 机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干, 与健康促进项目评价可分为以下几种类型:1.形成评价, 毒鱼类含毒成分主要是河豚毒素.在鱼体部位中以卵.卵 126.简述感染性疾病特点.有病原体;有传染性;有流行 等.C 循环系统监测.听诊.心电图.中心静脉压等.D 泌尿 合理使用社区资源和适宜技术,以人为健康的中心,家庭 又称诊断评价.指一个为健康教育和健康促进计划设计 巢.皮.肝的毒力最强.肌肉毒力较小.河豚毒素和 Na+通 病血特征;有感染后免疫. 系统监测.肾功能.尿量等.E 神经系统监测.病理反射.深 为单位,社区为范围,需求为导向,以妇女,儿童,老年人, 和发展提供信息的过程,具体内容有:1)了解目标人群的 道的外表面有很强的亲和力.能专一地阻断 Na+通道.从 127.非胸腔内脏器的疾病为何能引起胸痛?非胸部内脏 浅反射等.F 消化系统监测.黄疸.腹水.低蛋白血症等.G 慢性病人,残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题, 各种基本特征,2)了解干预策略,活动的可行性,3)进行 而阻断了神经传导.造成神经麻痹和呼吸受阻. 疾病也引起胸痛.是因为病变内脏与分布体表的传入神 凝血系统监测.出凝血时间等.要注意.不能孤立地加以 满足基本卫生服务需求为目的,融预防,医疗,保健,康复, 传播材料,测量工具等的预试验与完善,4)收集反馈信息, 103.发生冠心病的危险因素有哪些?⑴血脂异常(高血 经进入脊髓同一节段并在后角发生联系.故来自内脏的 观察治疗.要将各系统联系起来. 健康教育,计划生育技术服务等为一体的,有效,经济,方 根据计划执行阶段出现的新情况,新问题对计划进行适 脂);⑵糖尿病(高血糖);⑶高血压;⑷吸烟;⑸体力活动 痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元.引起相应体表 151.哪些颅内疾患可导致昏迷?(5 种以上)脑出血.蛛网 便,综合,连续的基层卫生服务. 度调整;2.过程评价,起始于健康教育和健康促进计划实 减少;⑹肥胖;⑺口服避孕药;⑻性格(A 型性格);⑼饮酒; 区域的痛感.即放射痛或牵涉痛. 膜下腔出血.乙型脑炎.脑疝.脑梗死.颅内肿瘤等. 181.社区卫生服务的可及性体现在哪些方面?社区卫生 施开始之时,贯穿于计划执行的全过程.内容分为三个层 ⑽年龄;⑾性别.冠心病在男女性别间有显著差异.男女 128.急性胸痛的转诊指征是什么?如怀疑胸痛因内脏疾 152.简述昏迷的急救处理原则 A 病因治疗是根本措施.B 服务开在居民家门口,步行15 分钟就能到达,居民看病比面:1)针对个体的评价内容,包括哪些个体参与了健康教 比例为 2～5.1;⑿家族史. 病引起时.应转诊.如心绞痛.心急梗塞.肺梗死等. 密切观察意识.血压.脉搏.呼吸.体温.瞳孔.肢体活动. 较方便.社区卫生服务提供基本医疗服务,药品是基本药 育与健康促进的项目,在项目中运用了哪些干预策略和 104.简述急性心肌梗死的治疗原则.尽快恢复心肌的血 129.咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断标准及治疗原则是什 血象.电解质.血气分析.出入量等.C 保持呼吸道通畅.D 品,技术是适宜技术,价格比大医院要低,这种服务是居 活动等,2)针对组织的评价内容,包括项目涉及了哪些组 液灌注(到达医院后30 分钟内开始溶栓或90 分钟内开始么?诊断标准.⑴咳嗽持续或反复发作&1 个月.常在夜间 维持营养及水.电解质平衡.E 促进脑代谢和维持脑功 民能够承担得起的. 织,各组织间是如何沟通等,3)针对政策和环境的评价内 介入治疗)以挽救濒死的心肌.防止梗死扩大或缩小心肌 (或清晨)发作.痰少.运动后加重.临床无感染征象.或经 能.F 促进苏醒药物.G 加强护理.F 注意防止并发症. 182.社区预防的基本内容?社区预防是在社区范围内为 容,包括项目涉及哪一层的政府,具体与政府哪些部门有 缺血范围.保护和维持心脏功能.及时处理严重心律失常. 较长期抗生素治疗无效.⑵用支气管扩张剂可使咳嗽发 153.常见的昏迷并发症有哪些?常见的并发症有.肺部感 保护居民健康而采取的综合措施,包括 1)承认健康是居 关等;3.效应评价,又称近中期效果评价,评估健康教育 泵衰竭和各种并发症.防止猝死.使患者不但能渡过急性 作缓解(基本诊断条件).有个人过敏史或家庭过敏史.气 染.褥疮.肝.肾功能衰竭.呼吸衰竭.酸碱平衡紊乱. 民的一项基本权利,保护居民健康是政府的职责,也是社 与健康促进项目导致目标人群健康相关行为及其影响因 期.且康复后还能保待尽可能多的有功能的心肌. 道呈高反应性.变应原皮试阳性等可作辅助诊断.治疗原 154.简述呕吐的转诊指征对病因不明的呕吐者.剧烈呕 会经济发展的组成部分,组织领导计划管理,立法执法 素的变化.内容包括:倾向因素,促成因素,强化因素和健 105.简述急性心肌梗死的二级预防.已有冠心病及心肌 则.对于间歇性发作咳嗽的患者.使用支气管扩张剂.如 吐者.如中枢神经系统疾病患者.昏迷病人.急性中毒.急 等.2)明确保护居民健康是全社会的职责,需要同社会有 康相关行为;4.结局评价,又称远期效果评价,内容包括: 梗死病史者还应预防再次梗死及其它心血管事件的发生. 吸入短效β 2 -受体激动剂(例如喘乐宁.喘康素.2～3 次 性心肌梗死.急性心力衰竭.休克.肠梗阻等患者应转诊. 关部门协调一致.3)政策指导和资源保证是促进社区预 健康状况和生活质量. 称为二级预防.二级预防应全面考虑.可归纳为 /d)即可控制症状.对于每周发作超过1 次的患者.则需针 155.频繁剧烈呕吐可发生那些并发症食管贲门粘膜撕裂. 防保健的两个要素,强化卫生立法执法功能,使社区预防 202.传染病流行过程的基本条件及影响因素有哪些?传 A.B.C.D.E 为符号的5 个方面.A.抗血小板聚集(或氯吡格对气道炎症进行持续抗感染治疗.包括吸入皮质激素(如 上消化道出血.低氯低钾性代谢性碱中毒等. 保健政策得以贯彻实施. 染病的流行过程必须具备传染源,传播途径和易感人群 雷.噻氯匹定).抗心绞痛.硝酸类制剂.B.预防心律失常. 必可酮.普米克气雾剂等).另外.缓释茶碱.长效β 2 -受 156.简述使用三腔两囊管的适应症(1)由门静脉高压引 183.一级预防通常采取策略?1)健康教育 培养和建立良 三个基本条件,缺乏其中任何一个条件,新的传染就不可 减轻心脏负荷等.控制好血压.C.控制血脂水平.戒烟.D. 体激动剂以及抗过敏药物也可考虑使用. 起的食管胃底静脉曲张破裂出血.出血量大.药物治疗效 好的生活方式,纠正偏离行为,如吸烟,酗酒,不科学的饮 能发生.影响流行过程的因素有社会因素和自然因素,社 控制饮食.治疗糖尿病.E.Education 普及有关冠心病的 130.支气管扩张导致的咳嗽的治疗原则.⑴消除痰液 a 果欠佳者.(2)食管胃底静脉曲张破裂出血反复发生.但 食,缺乏运动,性淫乱,吸毒及药物滥用等.2)精神心理卫 会因素包括人类的一切活动,自然因素如气候,地理因素 教育.包括患者及家属. Exercise 鼓励有计划的.适当 体位引流 b 祛痰药⑵抗生素治疗 可选用青霉素或头孢 又不能立即手术.用此管压迫止血等待手术.(3)患者不 生.3)适合个体的科学体育锻炼.4)科学合理的营养膳食 等,两因素通过作用于三个条件发挥促进或抑制传染病 的运动锻炼. 菌素.或者根据痰培养和药敏结果选用. 能手术.又无条件进行内镜治疗. 5)食品卫生.6)安全卫生的饮用水.7)妇女保健,儿童保 流行的双向作用,其中以社会因素更为重要. 106.简答滥用抗生素的现象⑴普通感冒大多数由病毒感 131.一般来讲对于咳嗽患者的转诊条件是什么?A 咳嗽伴 157.简述黑便的形成原因及特点黑便形成的原因.上消 健,中老年保健.8)保护良好的居住环境,防止污染.9)保 203.简答传染病的定义及其基本特征.传染病是由病原 染引起.一些医生却给抗生素治疗.⑵不做药敏.两种三 发热;B 咳嗽伴胸痛;C 咳嗽伴咯血或痰中带血;D 咳嗽伴呼 化道或小肠出血并在肠内停留时间较长.则因红细胞破 护高危人群,提高免役功能.10)遵守国家卫生法律法规. 微生物感染人体后所引起的并能传播他人的疾病.传染 种抗生素联用.使病人的不良反应增加.产生耐药性的几 吸困难. 坏后.血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁.使 184.简述应用相对数的注意事项 1)不能以比代率;2)计 病的基本特征:(1)有病原体,(2)有传染性(3)流行性,地 率也大为增加.⑶在病人手术前.手术后“预防性”地使 132.从排出体外的血性排出物的特性上.如何区分咯血 粪便呈黑色.黑便的特点.因附有黏液而发亮.类似柏油. 算相对数分母不宜过小;3)不能将几个率相加求平均 方性和季节性,(4)有免疫性. 用抗生素. 与呕血?咯血的排出物一般为鲜血.泡沫状.带有痰液.而 隐血试验阳性.而药物造成粪便变黑.为灰黑色无光泽. 率;4)考虑资料的可比性. 204.试述经食物传播的传染病的特征:1.患者有共同进 107.使用新药之前.应认真阅读有关资料(含药物说明 呕出的血为暗红色.带有胃内容物.如食物.不带有泡沫. 隐血试验阴性. 185.简述疾病监测的概念.疾病监测是指长期地,连续地, 食的历史,不吃者不发病;2.如果某种或某些食物被大量 书).了解掌握哪些内容?⑴药理作用;⑵功能与主治;⑶ 133.在咯血的各种治疗方法中.采用肺动脉造影+栓塞术 158.如何从临床表现上确定是否是上消化道出血下列情 系统地收集有关疾病与死亡动态分布和影响因素的资料, 污染,则在就餐者中可呈爆发或流行;3.禁止食用食物后, 适应症;⑷药代动力学;⑸禁忌症;⑹不良反应;⑺用法用 的临床指征是什么?①保守治疗不能控制的大咯血(出血 况有助于诊断上消化道出血.呕血.上腹疼痛.柏油样便. 并及时上报和反馈,以便及时采取防治对策和干预措施 爆发或流行则自然平息;4.患者一般潜伏期较短,临床症 量;⑻配伍禁忌. 量≥300ml/24h);②病变虽然适宜外科治疗.但患者正值 伴黄疸.蜘蛛痣.腹壁静脉曲张等症状. 的一种方法.它也是一种随访,但是它有反馈,还需上报, 状较重,此点是相对于经水传播而言的. 108.简述老年人和小儿滥用肾上腺皮质激素的危害.⑴ 咯血期.手术风险较大.可先行栓塞术控制出血.然后择 159.呕血与咳血如何鉴别.咯血:血咳出,鲜血.常有泡沫, 及时的反馈法定的传染病都有规定的时限;对慢病,有专 205.传染病监测的主要方法有:被动监测和主动监测,常 可使感染过程恶化;⑵影响内分泌系统间的平衡;⑶抑制 期手术;③无外科治疗指征的反复咯血.虽然咯血量不大. 混有痰液,咯血前常有喉痒.咽部不适,咯血后大便颜色 门的系统开展疾病监测. 规报告,哨点监测,症状监测,病例定义,无关联监测,记录联接,地理信息系统. (3)特异度(specificity, Spe)=105/135×100%=77.8％ 现象;9.头发有光泽,无头屑;10.肌肉丰满,皮肤有弹性. 史 老年人的记忆力减退.敏感性下降和听力障碍,在采取 丰富的维生素和钙.铁等矿物质;适量的钠.钾和易消化 206.艾滋病通过以下3 种方式传播:1.性接触传播2.接触(4) 误诊率＝1-特异度＝1-77.8％＝22.3％ 238.简述中国人口老龄化特点.人口老龄化的形成是由 病历时宜耐心细致,要与家属核对自述病历的可靠性.(2) 的食物,新鲜蔬菜水果,宜用植物油;忌过咸.辛辣刺激食 污染的血液及血制品传播,包括输血及共用注射器;3.母 筛检试验的可靠性可以通过粗一致率综合反映. 于人口出生率和死亡率的下降.我国人口老龄化的速度 个体差异大 由于老化过程的个体差异大,老年人患病后 物和公鸡.鹅.猪头肉等发物. 婴传播. 粗符合率＝(126+105)/(155+135)×100％＝79.7％ 远超过发达国家.我国人口老龄化的发展可以分为一下 表现及对药物反应的差别远大于年轻人,因此要特别强 264.试述康复诊断和康复治疗的特点:康复诊断主要是 207.结核的治疗原则:早期,联用,适量,规律和全程. 预测值是指已知试验结果(阳性或阴性)的条件下,表明 几个阶段: 年为初始老龄化, 年为 调针对个人的处理方法,切忌一般化.(3)原发病的自觉 指功能测评,包括对运动.感觉.知觉.言语.认知.职业. 208.流行性感冒的预防措施:1.掌握疫情信息,加强对医 有无疾病的概率.阳性预测值指试验阳性结果中真正有 低速期, 年为高速期.在 2000 年的人口普查 症状轻.不典型或无症状 如常见的发热.疼痛.腹肌紧张 社会生活等方面功能的测评.其特点:(1)测评的重点 重 疗单位,集体单位中感冒发热病人的监测;2.病原学监 疾病的概率,阴性预测值是指试验阴性结果中真正无疾 中,65 岁以上老年人口已达到总人口比例的6.98％,达到 等都可能不明显,要高度警惕以免误诊.(4)常诱发或伴 点放在与生活自理.学习劳动有关的综合性功能上,如日 测;3.开展流行前,后人群抗体水平测定;4.卫生宣传教 病的概率. 老年型人口结构.预计 2020 年将达到15.90％,2040 年将 发多种疾病 甚至出现少见的合并症症状可进展迅速,表 常生活活动功能.言语功能.认知功能等.(2)广泛使用指 育;5.预防注射及服药.一旦发现疫情,及时向当地区县 阳性预测值＝126/(126+30)×100％＝80.8％; 达到 24.28％;预计 2015 年老年人口将超过 2 亿,本世纪 现复杂.易出现精神症状,增加 诊断难度.(5)常伴随复杂 数法或量表法进行测评(3)重视专项的综合评估(4)分析 卫生防疫部门报告,防疫人员要尽快到发病地点进行调 阴性预测值＝105/(105+29)×100％＝78.4％. 40 年代后期可能突破 4 亿.随着人口老龄化的进展,高龄 心理社会因素 老年期是生活事件的多发阶段,再加一些 性检查与综合性评价相结合.康复治疗的特点:通常是多 查处理,对发病两天以内的病人,卡他症状不明显而全身 225.青春期女孩应怎样注意经期卫生?青春期女孩在经 老人的增长速度更大于老年人口总数的增长速度,面临 心理变异,精神因素在发病学中的作用要加倍注意.(6) 种治疗综合进行;常以训练.教育的方式进行治疗;贯穿 中毒症状重,白血球总数偏低者采集含漱液,进行病毒分 期应当:1.保持会阴清洁,要勤清洗;2.保持精神愉快,情 的老龄化形势将更加严峻.我国老龄化进程的最显著特 多种疾病常同时存在,老年人患者一从多病现象常见,增 于病.伤.残的始终,需长期坚持;病.伤.残者本人要充分 离,并早期隔离治疗病人,流感流行期间停止或减少大型 绪乐观;3.适当忌食生冷,特别注意下腹及下肢部位的饱 点是老龄化的发展先于经济的发展,这就加剧了问题的 加诊断和治疗的困难.(7)隐袭,症状表现多不典型. 发挥主动性与积极性. 集会和文娱活动. 暖;4.防止因过度劳累引起盆腔充血;5.加强营养以增强 严重性.而我国老龄化的地区差异很大,因此,不同地区 250.如何改善老年人的睡眠卫生保健?(1)睡眠时环境要 265.康复医学与临床医学是何种关系?康复医学是以促 209.简述我国针对艾滋病病人的 “四免一关怀” 政策. “四体质;6.如有严重痛经.功能性子宫出血及闭经等现象, 都要结合本地区特点,全面规划老年保健事业.(1)老年 安静,避免吵闹之声和其他的噪声.(2)光线宜暗而不漆 进功能恢复为目的的医学分支学科. 临床医学是研究疾 免”分别是:农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗尽早请教专科医生;7.适宜的体育煅炼;8.合理安排作息 人口规模巨大(2)老龄化发展迅速(3)地区发展不平衡(4) 黑,室温适宜而不要过高过低;另外,室内要保持通风是 病的病因.诊断.治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人 保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫 时间,保证睡眠,不熬夜,注意科学用时. 城乡倒置显著:根据其他已经进入老龄化的国家来看,多 保持良好睡眠环境的重要因素.(3)要养成良好的睡眠习 体健康的科学.临床医学的任务是治愈伤病.恢复基本健 生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医 226.社区妇幼卫生工作