抬臂、梳头困难是重症肌无力吗?

重症肌无力的症状是什么?-康复汇的回答-悟空问答
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重症肌无力的症状是什么?
重症肌无力的症状表现是多样的,因为全身的骨骼肌都可以受累,最典型的的症状是眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑和抬臂困难等,这些症状在休息的时候比较轻,活动后症状加重。1、 眼睑下垂眼睑下垂是重症肌无力中最常见的症状,患者可表现为单眼下垂或者交替性眼睑下垂,表现为上眼睑部分或完全不能抬起,出现眼球运动障碍,患者表现为看东西不清楚,出现重影。2、呼吸困难呼吸困难往往是由于膈肌或者其他胸壁的呼吸肌力量减弱所致,呼吸肌肉无力可以导致肺部感染、肺不张、通气-血流比失调和低氧血症,低通气可以引起高碳酸血症,甚至呼吸衰竭。上气道阻塞是重症肌无力患者不常见的呼吸系统功能障碍。球肌麻痹可以导致上气道阻塞,加重呼吸系统症状,导致呼吸衰竭。最严重的上气道肌肉功能障碍是喉肌麻痹,导致吸气时声带内收,甚至麻痹。3、 声音嘶哑重症肌无力患者以以声嘶为首发表现的比较少见,发病率低,症状反复,无特异性,往往不被临床医师所重视,常常被误诊为喉炎、咽炎、声带麻痹、癔病性声嘶等。4、 抬臂困难重症肌无力患者抬臂会感觉困难,尤其抬臂过久更甚,稍作休息后会有所缓解。还有其他如咀嚼无力,吞咽困难,肢体无力,早期梳头,上楼梯困难等症状,都是重症肌无力患者的表现症状。
重症肌无力是一种由于乙酰胆碱产生过少、胆碱酯酶活性高或乙酰胆碱受体数目减少等原因造成的神经、肌肉连接点传递功能障碍并与胸腺(增生)有关的自身免疫性疾病。一、临床表现重症肌无力男女发病率几乎各半,发病年龄各年龄组均可见,以30岁以前多见。首发症状以睑下垂为最多,包括单睑下垂和双睑下垂。经过症状以睑下垂出现最早最多,其他还有:眼球运动麻痹,球麻痹症状即咽、喉、舌等肌的麻痹,面肌无力,咀嚼肌无力,四肢肌无力,颈肌无力,呼吸困难(这是本病最严重的症状),肌萎缩。二、诊断1.受累骨骼肌无力,朝轻暮重。2.肌疲劳试验阳性。3.药物试验阳性。新斯的明0.5一1mg肌肉注射,30~60rain眼肌的肌力明显好转。4.肌电图重复电刺激。低频刺激(通常用3Hz)肌肉动作电位幅度很快递减10%以上为阳性。
.5.血清抗乙酰胆碱抗体阳性。
.6.单纤维肌电图,可见兴奋传导延长或阻滞,相邻电位时间差值延长。重症肌无力的诊断有自己独特的地方,特殊的仪器如颅脑MRI、颅脑CT、脑电图、彩色B超均不能判断患者是否患了重症肌无力。只需依靠医生认真地询问病情、仔细地查体,再加上简单易行的药物试验即可诊断。参考书籍:史成富,刘继振,于翠云等主编,常见疑难病诊断与治疗,南海出版公司,2007.6
  重症肌无力为神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性疾病。患者表现为:异常疲乏无力,受累的骨骼肌如眼肌、咀嚼肌、咽喉肌、肋间肌、四肢肌等活动后极易疲劳,出现眼睑下垂、复视、吞咽无力、呼吸困难等症状。该病与自身免疫有关,可发生于任何年龄,女性一般为21—30岁,男性为31—70岁,六十岁以后发病者男性较为常见。重症肌无力患者如不能及时治疗,会导致丧失劳动能力、生活不能自理,甚至危及生命。  重症肌无力的早期症状为:  1、眼睑下垂:多呈不对称性眼睑下垂,睁眼无力、斜视、复视,有时与双眼睑下垂交替出现;重者双眼球固定不动。  2、咀嚼无力:吃东西时感觉没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃较硬的食物更为困难。  3、面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常不能合眼。面部表情淡漠,笑起来很不自然。  4、全身无力:从外表看没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,不能抬臂,手不能提东西,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都做不到。  5、吞咽困难:重症肌无力患者没有消化道疾病,却咽不下,甚至连水也喝不进去。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。  6、声音嘶哑:感觉就像患了感冒。与人交谈时声音低沉、嘶哑,持续时间稍长就发不出声音,这是由于咽喉肌的无力所致。  7、呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,是由于呼吸肌严重无力所致。有呼吸困难的患者大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等症状。  如患者出现上述某一症状,应该到医院进行检查,若被诊断为重症肌无力,应该进行及时的治疗。
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重症肌无力
  指主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。
相关学名:重症肌无力
发病原因:多种原因
就诊科室:神经内科
好发人群:1~5岁儿童
常见症状:骨骼肌无力,易疲劳
导致重症肌无力的病因
  的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,第二类是自身免疫性疾病,最为常见,详细介绍如下:
  自身免疫性疾病:发病原因尚不明确,最为常见,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。
  先天遗传性因素:极少见,与自身免疫无关,近年来许多自身免疫疾病研究发现,在患者的亲属的发病危险度为2%~4%,显著高于普通人群的患病率。
重症肌无力
  发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为&晨轻暮重&。重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:
  (1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
  (2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
  (3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
  (4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
  (5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
重症肌无力的检查方法
  新斯的明试验:成年人一般用新斯的明1~1.5mg肌注,若注射后10~15分钟症状改善,30~60分钟达到高峰,持续2-3小时,即为新斯的明试验阳性。
  乙酰胆碱受体抗体滴度的检测:乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%~90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。
  药物试验的诊断:药物试验诊断是诊断一般的重症肌无力患者比较简单有效的方法。
  肌电图检查:记录神经和肌肉生物电位以判断其功能,诊断运动机能失常原因的电位曲线的一种电诊断方法。用针电极及电刺激技术对疾病进行辅助检查,可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。提高诊断的阳性率。
  重复电刺激:重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。利用电极刺激运动神经,记录肌肉的反映电位振幅,若患者肌肉电位逐渐衰退,提示神经肌肉接头处病变的可能。
  磁共振成像检查(MRI):核磁共振成像,是从人体中获得电磁信号,并重建人体信息,展现人体多方位的图像的一种原生三维断面成像的诊断检查方法。在进行全身神经系统性疾病的检查时,明确准确定位神经细胞早期病变位置,断面成像分辨能力高,提供更丰富的影像信息,MRI除了直接显示一些颅神经,在脊髓、关节骨骼、软组织等检查上效果较好。对人体没有电离辐射损伤,可有效的诊断重症肌无力。
重症肌无力的治疗方法
  药物治疗:
  (1)胆碱酯酶抑制剂:是对症治疗的药物,治标不治本,不能单药长期应用,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
  (2)免疫抑制:常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。
  (3)血浆置换:通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。
  (4)静脉注射免疫球蛋白:人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。
  (5)中医药治疗:重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属&痿症&范畴。根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
  血液疗法
& & & &运用范围比较狭窄,一般只用于严重的重症肌无力患者,而且该疗法费用昂贵,治疗效果维持时间比较短,故也不是治疗本病的有效方法。
  摘除胸腺
& & &&由于胸腺在重症肌无力的发病、发展以及预后过程中所起的重要作用,故对于本病西医多主张摘除胸腺,但就临床观察来看,手术只能缓解一时症状,一般手术三年内,发病率最高,并且做过手术的患者病情更重,更难救治,此时西医治疗往往无效。
重症肌无力并发症
  1、胆碱能性危象
  此类型重症肌无力并发症通常约占危象例数的百分之一至百分之六,除肌无力的共同特点外,病者瞳孔缩小,浑身出汗,肌肉跳动,肠鸣音亢进,肌注新斯的明后症状加重等特征。
  2、反拗性危象
  通常清下,由于感染、中毒和电解质紊乱等,很容易导致反拗性危象的发生,应用药物后可暂时减轻,继之又加重,重症肌无力的临界状态。
  3、肌无力性危象
  这种类型的并发症通常是由疾病发展和药物不足,而所引起的。通常情况下,患者会常表现出吞咽、咳嗽不能,呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。体检可见瞳孔扩大,浑身出汗、腹胀、肠鸣等特点。
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教授/医学博士/主任医师/研究生导师
远东医院院长
擅长:从事神经外科30年,对各种神经外科疾病诊治有丰富的临床经验,精于显微神经外科、 擅长颅咽管瘤、巨大垂体腺瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、听神经瘤、桥小脑角区脑膜瘤、垂体腺瘤、 三叉神经痛、面肌痉挛、岩斜区脑膜瘤、...
教授/医学博士/主任医师
教研副院长
擅长:专研冠心病、心律失常,精于各种冠脉介入治疗、支架置放、颈动脉、椎动脉、颅内血管介入,主动脉、周边血管介入、起搏器除颤器置放及其它血管内介入技术。
教授/医学博士/主任医师/硕士生导师
心脏内科主任
擅长:先天性心脏病介入封堵术;先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术;心律失常射频消融术;永久性心脏起搏器安置术;冠心病支架植入术;肥厚性梗阻性心脏病的化学消融术
教授/医学博士/主任医师/研究生导师
心脏外科主任
擅长:擅长不停跳冠状动脉搭桥、多瓣膜置换及先天性心脏病纠治、微创小切口心内直视手术;非体外循环微创房间隔缺损、室间隔缺损封堵术,有丰富的临床诊治经验。
教授/主任医师
擅长:从事心胸外科50余年,对复杂性先心病、心脏瓣膜病、食管癌、肺癌等各种胸外科疾病诊治有丰富的临床经验,发表国内、省级论文20余篇,主编《心外科主治医生900问》,参编《现代心脏移植》、《现代移植学》中的心肺...
心脏大血管外科
擅长:对心脏疾病的外科治疗,如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的外科治疗。简单先心病如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉狭窄的手术成功率几乎达 100%,法鲁氏四联症等复杂先心病的手...
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擅长:脑血管病、脱髓鞘疾病、癫痫等疾病的诊断和治疗,降纤、抗凝、溶栓等综合治疗,缺血性脑血管及溶栓后神经功能维持,擅讲神经系统定位诊断,对神经科一些疑难病例能够进行诊断和处理,对神经内科急、重症的抢救有...
神经外科病房主任
擅长:对于神经外科的急、重症救治及颅内肿瘤的诊治有着丰富的临床实践经验,尤其擅长对于神经外科的肿瘤、外伤的诊疗及脑出血、颅内肿瘤的诊疗案例居多。
远东医院顾问
心血管外科
台湾徐元智医药基金会亚东纪念医院副董事长
擅长:主攻冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、主动脉瘤、先天性心脏病和心脏移植等,朱树勋教授开过7000多个心脏外科手术,不但是亚洲心脏搭桥、移植、三心手术第一人,更创下20多项台湾开心手术的首例被誉为“华佗再世”。
远东医院顾问
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擅长:精于各种冠脉介入、支架置放、起搏器去颤器置放等介入诊疗。内、外科急诊医学,创伤医学,高血压,心律失常,心肺脑复苏等各种危、急、重症的抢救,对妇儿科急诊常见病、多发病以及疑难危重病的诊治有丰富经验。
远东医院顾问
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擅长:刘博士对心力衰竭和心脏炎症研究有杰出贡献,他发现病毒如何进入心肌和触发炎症和如何天然免疫与获得性免疫有助于心脏重塑和心衰竭进展损伤后。他的实验室目前主要集中在创新的蛋白质生物标志物早期检测和个性化...
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手机查药比价重症肌无力,要怎么治疗好?
重症肌无力(MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,儿童1~5岁居多。病因
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。
重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。
1.重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状
(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
重症肌无力中医样辨证施治?
重症肌无力在中医属于“痿证”范畴。中医治疗讲究整体和辨证,对重症肌无力等疑难杂症的疗效得到国内外医学界的公认。中医认为,痿证病变部位在筋脉肌肉,基本病机为气血、精髓亏损,不能濡养肌肉筋脉,久病脉络瘀阻是发病的关键。治疗上以扶正补虚为主。病因与血管病变、病毒感染、人体免疫功能受损有密切关系,病毒感染、免疫受损后血管微循环出现障碍,导致人体血液对皮肤、神经元、肌纤维等的支持和供养功能受损,上述组织、系统的细胞结构病变甚至坏死,功能病变,引发肢体肌无力、肌疼痛等症状。因此要根治以上疾病,必须能够彻底改善血运,消炎、有效激活和修复坏死细胞和组织。
1.脾胃虚损眼睑下垂,四肢痿软乏力,纳差,便溏,舌淡红而胖,边有齿印,苔薄白。脉细弱。
2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者,复视、斜视明显。兼肾虚者,抬颈无力,腰背酸软,阴虚者,口干咽燥;阳虚者,夜尿多。兼心血不足者,心悸,失眠,夜寐多梦。兼胃阴虚者,口干,苔剥。兼痰湿壅肺者,胸闷、气促。兼湿者,苔白厚或白浊。兼痰者,咳嗽痰粘。兼瘀者,舌暗红,尖边有瘀点、瘀斑,脉涩。兼外邪者,鼻塞流涕,喉痒咽痛,脉浮等。
3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。
对于本病的治疗,根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨,当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外,本病毕竟有先天不足,精血虚损;况且气为血帅,血为气母,气血相生,故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象,则以标证为主要矛盾,急则治其标,缓则治其本。对于兼证的处理,则可随证加减,灵活变通。
常用方药如下:
脾胃虚损补脾益损,主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。
2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子,阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉,或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参,加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤,酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。
3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药,辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。
中医讲辨证施治,以上药方建议在专业医生指导下进行服用!
可能使重症肌无力加重或复发的因素:
常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸烟、饮酒、胸腺瘤复发等。
重症肌无力的危害有哪些?
1、导致神经肌肉接头处的改变:神经肌肉接头部的形态学改变,是重症肌无力病理中,最特征的改变,主要表现在:突触后膜皱褶消失、平坦、甚至断裂。
2、使肌纤维的变化:病程早期主要是在肌纤维间,小血管周围有淋巴细胞浸润,以小淋巴细胞为主,此现象称为淋巴漏;在急性重症病中,肌纤维有凝固性坏死,伴有多形核白细胞的巨噬细胞的渗出。
3、导致胸腺的改变:重症肌无力中有少部分的患者,合并胸腺瘤,一半以上患者伴有胸腺肥大,一般患者伴有胸腺组织发生中心增生。腺瘤按其细胞类型分为:淋巴细胸型,上皮细胞型,混合细胞型,后两种常伴重症肌无力。
以上就是对重症肌无力的介绍,希望可以帮到大家!
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重症肌无力的症状
不知道大家有没有在生活中遇到过这样的或者类似的情况,就是有时候做事情或是闲着的时候突然发现自己的双手或者双脚失去了作用,一点力气也使不上了。这种情况可能是因为人体的肌肉暂时的失调所引起的,但是当一个人经常出现这种状况的时候,就有可能是重症肌无力的表现。
说到重症肌无力,大家应该都可以想象,首先这肯定是有关人体肌肉方面的疾病,是这样的没错。重症肌无力其实就是由肌肉的传递功能障碍引起的免疫疾病。下面就来为大家详细的介绍下患了重症肌无力的症状。
重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。患病率为77~150/100万,年发病率为4~11/100万。女性患病率大于男性,约3:2,各年龄段均有发病,1~5岁居多。
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中有65%~80%有胸腺增生,10%~20%伴发胸腺瘤。
重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适,或视物模糊,容易疲劳,天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展,骨骼肌明显疲乏无力,显着特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。
重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累,可有如下症状:
(1)眼皮下垂、模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。
(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。
(3)咀嚼无力、呛咳、吞咽困难。
(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。
(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
对于重症肌无力的治疗,目前医学上没有什么特殊的方法能够一下子就治好的。目前采用的治疗方法主要有药物治疗和胸腺切除手术。但是在进行药物治疗的时候,又不能长期地使用单药治疗,因为这样只会治标不治本,而且还可能导致疾病的加重。大多数重症肌无力患者都是因为胸腺异常引起的,所以对于重症肌无力做胸腺切除是比较有效地。
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