一、按摩可缓解肩颈疼痛
　　风池穴：　　风池穴在风池穴位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平。揉压风池穴一分钟，能够缓解颈椎压力所导致的头晕等症状。　　足三里穴：　　足三里由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指处。腰部的僵硬酸疼，甚至久坐导致的胃部不适，都可以通过按摩足三里穴，得到一定的调整。　　合谷穴：　　合谷穴位于手背部位，第二掌骨中点，拇指侧（即是通常所说的虎口）。按压合谷穴，能够缓解久坐办公室常常会有的头疼以及眼部胀痛。　　专家分析说，出现以上肩颈疼痛苦的人往往在日常生活中有压力过大现象。工作压力大的人常常睡眠、饮食不规律，生活中缺乏主动锻炼，再加上抽烟、喝酒等不良生活习惯的影响，卒中风险大大增加；而且工作压力还与代谢综合征、BMI（体质指数）增高、血糖代谢紊乱、高脂血症等已知卒中危险因素相关。
二、如何缓解肩颈肌肉损伤
　　第一步：指腹按揉肩部放松肌肉，一开始动作要轻要慢。　　第二步：椎体复位动作（椎体复位动作要到专业的机构进行）。躺在床之上，背朝上，面朝下。在吸气呼气之间，医生进行对肩膀的按压。按压好后，面转向向右边，医生对其进行颈部拉伸，好了后，再换到另一遍。这样，骨头就基本正常化了。　　颈纹也会影响一个人的年龄。　　预防方法：抹颈霜　　很多人说颈霜抹了没有用，其实是手法错了。其实应该是把颈霜均匀涂在脖子上，微微仰头利用整个手掌由下往上直到托住下巴涂抹，再由下往上滑向右边耳朵后往淋巴的地方往下拉到锁骨淋巴的位置，向左边也做同样动作。要是有颈纹，可以轻轻撑开颈纹用颈霜打圈按摩，让它渗透到颈纹里面去。　　拉伸颈部的简单动作：吃棉花糖的动作。头向上仰，伸出舌头，就好像在舔棉花糖一样。这个动作对于拉伸颈部起到很好的作用。　　司机也是很容易的得颈椎病的。无论是巴士司机，还是出租车司机，都要每天坐着，而且保持一个姿势长时间不变。就会发现身体容易疲劳，肩部僵硬酸痛特别明显。这其实都是因为长时间上班，熬夜伤了气血，使肌肉容易变成痉挛状态。肩颈严重损伤，要以轻柔按摩为主。
三、上班族柔化肩颈瑜伽动作有哪些
　　1、哪吒探海：保持站直，双手叉腰，两腿比稍肩膀宽点，眼睛首先看左脚尖，停留一会，再转向看右脚尖。重复运动几次。　　2、犀牛望月：保持站直，双手叉腰，向斜上方仰头，保持这个姿势持续二十秒到半分钟，再转向另一个角度。注意：最大限度保持后背和肩膀不动。　　3、慢慢转头：当做了上面两个动作后，肌肉慢慢拉开了后，就开始慢慢转头，顺时针转或逆时针转都可以。重点是不要转的太快。动的太快颈椎之间会产生磨损。　　4、调整电脑的最佳角度：视线平行在电脑的下1/3处有利于肩颈健康。如果你的电脑不是在这个位置，就要进行调整了。　　5.找一把靠背椅坐好，将左腿环绕右腿，吸气双手向后握住椅背，呼气，胸、腰、腹尽量向前推。保持自然呼吸１０——１５秒。　　6.双手向后相握，双肩打开尽量向后，头向后仰，胸部向前推。感觉您的肩部肌肉向后拉。　　7.吸气，胸腰向下，呼气，气息向下，用胸腹去贴大腿，手臂尽量向上提，保持自然的呼吸。　　8.双手掩着身体向下放松，头向下沉。　　功效：舒展肩、颈部肌肉，消除肩颈紧迫感，恢复肩颈肌肉柔软度
四、瑜伽帮你放松肩颈
　　第一式：金刚鱼式　　作用：伸展脊椎、颈部与后背的肌肉。动作：跪坐于地板上，双手放于两大腿上，吸气。呼气身体慢慢向后，使头顶逐渐触地，双手在胸前合十。　　第二式：猫伸展式　　作用：脊柱及周围肌肉群更富有弹性，放松颈部和肩部使背部肌肉协调工作。动作：跪于地板，双手支撑身体。吸气，脊柱向下伸展，抬头，引颈向上，同时臀部向上翘。呼气，含胸，拱背，垂头引颈向下，腹部肌肉收紧，使整个背部尽量向上拱起。　　第三式：牛面式　　作用：矫正颈椎、脊柱，扩张胸部，放松肩关节，令背阔肌得到伸展。动作：坐于地板，两腿互相交叉，双膝上下一条直线，双脚分别放于异侧的臀部旁边。双手在背后相扣，保持背部的挺拔。如果感觉困难，可双手抓住一条毛巾，效果相同。
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发布养生资讯肩颈酸痛，推拿有用吗？多久可以推一次
肩颈酸痛，推拿有用吗？多久可以推一次
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问题分析：你这个颈椎病可能大,建议你照片检查颈椎.这个治疗没有特效疗法,意见建议：只有对症治疗.牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗.祝您健康。
问你好，我的肩颈很酸痛僵硬，大概有1个月了，做过一次推...
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专长：感冒,慢性咳嗽,反复高热,结核性胸膜炎,抽烟,喝酒,性生活不洁,用药指导,指导患者安全,青少年营养保健
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问题分析：您好，根据您提供的临床资料，初步诊断您患有颈椎病，属于最常见的颈型，以颈部酸、痛、胀及不适感为主，晨起、过劳、寒冷刺激后突然加重。意见建议：建议您到医院做x线颈椎拍片检查，结合临床症状可以确诊。治疗上可采用颈椎牵引、理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势等，必要时采取手术治疗。祝您健康幸福。
问腰椎肩盘突出按摩有用吗？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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您好：如果想按摩一定要到正规医院检查后听取医生建议有的患者不适合按摩可以采取牵引或微创治疗
您可以点击左侧的即时交谈直接进行详细的病情交流
日常要注意以下几方面
1饮食均衡蛋白质维生素含量宜高脂肪胆固醇宜低防止肥胖戒烟控酒.
2工作中注意劳逸结合姿势正确不宜久坐久站剧烈体力活动前先做准备活动.
3卧床休息宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲.
4避寒保暖.
5预防原则要求减少运动放松休息.
6平时应加强腰背肌锻炼加强腰椎稳定性. 在此推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操：
①仰卧两腿伸直轮流抬起动作轻松稍快以不引起疼痛为度连做8-10次.
②仰卧屈膝大腿贴腹两手抱膝腰背贴床使腰肌和下背部肌肉放松然后分开两手两腿伸直连做3-5次.
③仰卧起坐若起坐动作困难可用两手扶床协助坐起后身体不可前屈连做3-5次.
问肩颈劳损3年了天天酸痛
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病情分析： 您好!请您别一个姿势长时间维持久了,过一会儿活动活动您的颈椎手臂,平时睡觉枕头不能太高,别半躺着靠在床上或沙发上看电视看书,平时姿势注意好了睡觉枕头调整好了您的症状一定会缓解很多.意见建议：再就是提醒您如果您有经常落枕,头疼头晕,或手上肢麻木等症状的话最好去医院拍个X片检查检查,当然如果有条件颈椎最好是拍磁共振更好.祝您健康!
问颈椎病推拿有用吗？现在经常去推拿，不知道？颈椎病推...
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专长：内科相关疾病
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病情分析： 颈椎病治疗方法有很多，如果耐受力比较强，可以通过局部注射，小针刀，钩针，整骨，牵引等治疗。意见建议：如果耐受力差，可以按摩，理疗，吃药，贴药膏等等。平时注意不要长时间低头，睡觉时要低枕头，勿受凉。
问我肩颈僵硬酸痛'药房里的医生给我拿...
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专长：内科,尤其擅长发烧、炎症、上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 你的情况可能和肌肉痉挛有关系，受凉，活动过度以及颈椎病是常见的诱因，中医认为是风寒阻络气血运行不畅所导致的，骨泰酊有活血化瘀祛风除湿的作用，对你的症状有一定的缓解作用。意见建议：可以根据说明适当使用，这种情况配合中医的针灸按摩推拿效果会更好一些，平时注意避免受凉和活动过度，适当休息，养成良好的生活习惯
问推拿后颈部肌肉受伤了要多久恢复之前因为做了颈部的推...
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问题分析：是因为推拿的手法太重导致肌肉和筋膜拉伤造成的意见建议：是需要注意不要长时间低头了然后使用正骨水在受损伤的肌肉部位外敷睡觉要使用矮枕头就会慢慢好转了
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从今天开始，我定期给喜欢推拿按摩的朋友发专业的推拿按摩的学习资料，不知道朋友们是否喜欢？请朋友们给个答复。
鼻部按摩防肺病
鼻为肺之窍，肺部有病，会反映到鼻部，如鼻塞、流涕等。反过来，鼻部的按摩，也可以疏通脉络，通宣肺气，增加肺及呼吸道功能，同时对、鼻息肉、副鼻窦炎及多种肺病有预防和治疗 的功效。
　　鼻部按摩的具体方法落实在“点、揉、擦”三字上。所谓点即点按迎香穴：全身放松、舌尖抵上腭，凝神调息，气归丹田。双手慢慢托气上行，将双手中指指尖点于迎香穴(鼻孔两旁)，待有酸胀感后，再顺逆各按6—12次，以迎香穴发酸、发胀、发热为度；然后用同样方法按揉鼻梁两翼旁。所谓揉即揉捏鼻梁：用拇指、食指和中指指腹自上睛明穴(目内眦角上方一分处)循鼻梁向下揉捏至迎香穴处，双手交替各做6—18次。所谓擦即上下擦鼻：中指指腹贴于鼻粱，其他手指贴于面部，中指着力，上下揉擦双 侧鼻梁部，上至印堂穴(两眉头中心)，下至地仓穴(嘴角旁开四 分处)，揉擦次数多少以局部发热为度。
朋友们，这样的学习资料行吗？？？？
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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中医推拿 让痛经走开
在经前后出现小腹疼痛，伴有腰痛、腹胀、乳房胀痛等症状，这就是女性的常见病-痛经，许多未婚女性为此十分烦恼，中医推拿治疗，操作简便，收效快，不妨一试。
　　在此介绍对痛经非常有效果的几个穴位，分别是：
　　肾俞：在后腰，与肚脐相平，脊椎旁边1.5寸，左右各一穴；
　　阿是穴：两侧腰部最痛的部位；
　　气海：肚脐正下方1.5寸；
　　关元：肚脐正下方3寸处；
　　三阴交：内踝尖直上3寸，胫骨后缘处。
　　另外还有一个腰阳关（以脊椎为纵坐标，髋骨最高点为横坐标就可以找到），每个穴位按摩几秒钟。
　　有痛经的女性平躺在床上，家人站在一旁帮她按摩，按摩时可以采用推法（用手掌根前后推），也可以用揉法（用手掌根作圆周运动），不论顺时针倒时针，以达到发热、酸胀感为宜。在月经来潮前1周治疗，每日1次，连续治疗3个月为1个疗程。
　　另外在按摩穴位的同时，可以在痛经期配合用热敷法，将1斤左右的粗盐用铁锅炒热，放在布袋里，敷在腹部痛的地方，一天一次。
　　这里需要强调的是，痛经的女性平时在生活中要注意经期保暖，不要过度疲劳。
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教您两招护肠保胃
今天教您两招保养肠胃的小功夫。
　　1、腹部按摩法：用一只手的掌心贴附肚脐，另一只手叠在上面，顺时针方向以画陀螺的方式柔和地边按边摩擦，由肚脐逐渐均匀画圈至全腹，约80－100下，再倒回到肚脐，再按摩80－100下。可双手交换，逆时针方向以同样的方式再按摩一遍。
　　腹部按摩能改善肠胃功能，让肠胃受到负载压力，如果长期坚持，肠胃排泄也能有所改善。建议在晚上上床后按摩，按摩时，既不要空腹也不要胀肚。
　　2、腹式呼吸法：我们平时的呼吸方法都属于胸式呼吸法，这种呼吸法并不能大量地吸入新鲜的空气。腹式呼吸法在吸气时要尽量深吸气，用力让腹部、肺部充满气，但不能停止，还要尽力吸气，当腹部无法再吸入空气时屏息3－5秒左右的时间，再将腹部和肺部的气缓缓吐出，吐气过程不能少于8秒钟。
　　腹式呼吸法扩大了血液含氧量，让肌体变被动为主动地排除人体废物，同时腹肌的收缩和放松也是一种良好的按摩，促进了胃腹运动，改变了消化机能。建议在晚上睡觉前平躺在床上进行。
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如何掌握腹部按摩减肥法
　消除“大腹肚”的一个有效方法就是腹部按摩减肥法，它适用于消化系统、神经系统和泌尿生殖系统的许多疾病，又可作为消除腹部脂肪，强健身体的一种方法。有简单易学、感觉舒服、见效快等优点。
　　腹部按摩减肥手法可用二指叠按法：即两拇指重叠，按的轻重以手下有脉搏跳动和病人不感觉痛为宜；波浪式推压法：两手手指并拢，自然伸直，左手掌置于右手指背上，右手掌指平贴腹部，用力向前推按，继而左掌用力向后压，一推一回，由上而下慢慢移动，似水中的浪花。
　　腹部按摩减肥可选关元穴（脐下3寸）、天枢穴（脐旁开2寸，通常在左右脐斜上1寸，有动脉应指不休者是穴，右侧一穴不予重视）。中脘穴（脐上4寸）。
　　进行腹部按摩时，要让病人仰卧于床上，解开衣扣和裤带，腹部只穿一件薄衣服。按摩者面对病人坐于左侧床边上。首先用波浪式的推压法从上腹移到小腹3—4遍，然后依次二指叠按法施于中脘、左天枢、关元三穴，每穴按2—3分钟，每按一穴后施波浪推压法2—3分钟左右，日一次。但饭后或特别饥饿时不宜进行按摩。如有慢者在按摩一个月后，休息几天再行为好。每天坚持按摩，配合饮食调整，坚持持久，则有减肥效果。
　　以上这一方法，也可经过患者本人改编，大致遵照原意，进行自我按摩。选择早晚各一次、每次20—30分钟，亦可达到腹部减肥的目的。贵在持之以恒。
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保健按摩是依据祖国医学中的经络学说，用手法按摩来养生保健的中医传统方法之一。保健按摩通过搓、拿、滚、打、摩等按摩手法作用于人体的穴位、经络和肌肉组织上，可疏通气血、平衡阴阳、调理脏腑、促进新陈代谢，从而达到强身健体、增强抗病能力、延缓衰老、健康长寿的目的。对某部位做重点按摩，还可使、颈肩酸痛、腰腿疼、周身乏力、失眠、头疼、胃疼等症状得到缓解和消除。
全身保健按摩的顺序为：仰卧位，头面部---上肢部----胸部----腹部----下肢部，转俯卧位，头颈部----背部----腰部----下肢部----足部。在全身保健按摩中，还可根据顾客的身体状况和要求选择局部保健按摩，或者局部调理。一般全身保健按摩是45分钟，局部保健按摩是30分钟，巧手堂保健按摩中心所采取的保健按摩方法不同于其它保健按摩店，是集南北方保健按摩特点，根据常见病、多发病预防与保健的需要，将各类手法合理编排为60分钟的全身保健按摩套路，因其渗透力强、节奏流畅、舒适轻松，而受到顾客欢迎。
亚健康和综合疲劳症的白领阶层，都反映保健按摩效果明显，经常做一做，工作起来精力充沛，改善睡眠，提高工作效率。
有一女士，因装修房屋，劳累致使膝盖脂肪垫损伤，腿不能弯曲，走路膝盖疼得腿不能沾地，在我店做了膝盖局部调理按摩，既能正常走路，调理了五次之后， 疼痛全部消失。
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腹 穴 秘 法 指 针 术
腹穴秘法指针术基本思想是以祖国医学的脏腑经络学说为基础，结合阴阳五行、脏腑、气血、辨证施法的理论，运用秘法指针10多个腹穴，调理脏腑气血。此术提出了施术奇穴“阑门”，可使人体上下气机贯通的观点，并有独特的治疗脏腑的关键穴位和施术方法。此术可根据人体脏腑气血，衰退则恢复之，错乱则拨正之的本能，促其复归正常。
腹部为五脏六腑之宫城，许多科学家认为，“肚子是人的第二大脑”；日本医学家指出：“腹为万病之机。”脾胃为后天之本，气血生化之源。该教材集多年临床研究与运用及博采众长于一体，融会贯通始成一理。理法并重，言简理深，法简效宏。临床中对治疗内科病症效果较好，特别对胃肠病有奇特的疗效
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《腹穴秘法指针术》基本思想是以祖国医学的脏腑经络学说为基础，结合阴阳五行、脏腑、气血、辨证施法的理论，运用秘法指针10多个腹穴，调理脏腑气血。此术提出了施术奇穴“阑门”，可使人体上下气机贯通的观点，并有独特的治疗脏腑的关键穴位和施术方法。此术可根据人体脏腑气血，衰退则恢复之，错乱则拨正之的本能，促其复归正常。
　　腹部为五脏六腑之宫城，许多科学家认为，“肚子是人的第二大脑”；日本医学家指出：“腹为万病之机。”脾胃为后天之本，气血生化之源。该教材集多年临床研究与运用及博采众长于一体，融会贯通始成一理。理法并重，言简理深，法简效宏。临床中对治疗内科病症效果较好，特别对胃肠病有奇特的疗效。
　　内容：一、祖国医学论腹部；1、腹部为脏腑之宫城，2、腹部与经络的关系，3、腹部与奇经八脉的关系，4、腹部与脏腑的关系，5、腹部在人体的重要性。二、消化系统总论；1、消化系统的结构，2、内分泌细胞、3消化系统功能调节，4、胃肠道分泌性免疫系统。三、内脏神经；1、内脏运动神经，2、内脏感觉神经，3、腹穴指针的神经反射作用。四、腹穴指针的作用原理；1、腹穴指针的机理，2、调整气血及内脏功能，3、内分泌系统的调节，4、对反馈作用的调节，5、神经系统和内分泌系统的相互调节，6、神经——内分泌系统和体液的相互调节。五、腹穴秘法指针；1、概述，2、中医对腹部的认识，3、神阙与腹穴的关系，4、指针治病源流，5、腹穴指针的理论基础，6、腹穴指针的原理，7、指针与脏腑气血的关系，8、腹穴指针对机体的影响，9、指针与内气相结合，10、指针练功方法，11、指针的临床运用，12、临床中要正确掌握指针施术，13、腹穴施术步骤与方法，14、腰背部和督脉施术，15、健脾和胃法。附章：1、前辈师训；2、肚子，人的第二个大脑（身体好不好，肚子先知道）；3、肚子，人的第二个大脑；4、腹诊法；5、看肚脐知健康；6、脐穴按摩法；7、脏腑按摩法；8、治疗胃肠病，消除脐周硬结很重要。
　　腹穴秘法指针在临床中，取穴少而精，但有先后之分，合用之妙.
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正骨推拿疗法
正骨推拿，又称“正骨按摩”、“伤科按摩”，是矫正骨错筋歪等骨伤科疾病的一种推拿疗法。隋代巢元方《诸病源候论?腕伤诸病候》指出，“卒然致损”而引起“血气隔绝，不能周荣”，通过按摩导引等法可以使气血恢复正常。正骨推拿手法一般可分为正骨手法与推拿手法两类。治疗、脱位主要应用正骨手法，治疗软组织损伤则主要应用推拿手法，而在临床上两者又往往相互配合使用。
据《新唐书?百官志》所载，唐代太医署按摩博士和按摩师的职责之一，就是“损伤折跌者，正之”。历代不少医著记述了正骨推拿的许多方法，特别是清代吴谦《医宗金鉴，正骨心法要旨》中总结了摸、接、端、提、按、摩、推、拿之“正骨推拿八法”，可说是正骨推拿的基本手法。然而在临床应用中，由于各人的实践经验不同，对手法运用也不尽相同。
【操作方法】
一、以牵、接、卡、挤、分、旋、端、靠为正骨八法者，主要应用于关节脱位和骨折移位。
l.牵法：又称“牵引法”或“拔伸法”，即顺骨干纵轴进行牵拉，是整复骨折和脱位的基本手法之一，四肢骨折或关节脱位常先用牵法。
2.接法：按照骨折畸形情况，分为抵接法和折接法两种。“抵接法”是用双手分别握持骨折处的两端，两手拇指抵于骨折成角畸形的顶端，利用三点加压的原理，拇指与其余四指同时用力而方向相反，使成角畸形得以纠正。本法适用于轻度成角畸形的骨折整复，如前臂单纯骨折等。“折接法”(或称“反折法”)是用双手握持骨折处两端，用力加大断端成角，使同一侧面的骨皮质紧密相靠，以夹角顶点作为抵顶支点，徐徐而稳妥地折回，使断端对合整复。本法可用于四肢长骨骨折侧方移位微有重叠，或成角畸形而分离者，一般情况下较为少用。
3．卡法：“又称“卡压”或“卡按法”。用手指对合用力钳夹。适用于骨折后骨片游离，或骨骺分离，以及关节脱位之整复。
4．挤法：是通过挤压而使移位对合。有挤压与纵向挤压两种，适用于掌、指(或跖趾)骨折与脱位，以及四肢长管骨折的侧方移位而无重叠者，亦可用于髌骨骨折移位的整复。
5．分法：实际是从卡法和挤法衍化而来，利用两并列骨之间隙，借助于指力与物体加压，以保持骨间隙组织持续张力。对于并列骨的骨折以及多段骨折都是必不可少的手法之一。
6.旋法：回旋转动肢体，用以矫正骨折两端旋转畸形，即采用与旋转力“反其道而行之”的手法达到整复之目的，适用于四肢长管骨折而旋转畸形者。
7．端法：端托肢体或端提下陷之骨，以纠正前后错位下陷之骨端，恢复原有位置。
8.靠法：属于“夹缚”范畴，既是正骨手法的补充，又有固定的作用。在具体应用中靠法不是一个单一的手法，而是卡、接、挤、旋等各种手法的综合应用。本法适用于纠正骨折的残余移位畸形。
在治疗软组织损伤方面则归纳为“按摩十二法”，可分为普通手法、特殊手法、强化手法三类。“普通手法”包括按、摩、推、拿及点穴法，这类手法是其他各类手法的基础手法，具体应用于各类手法的临床操作中；“特殊手法”包括分筋(深压痛点或筋结之上，横向按揉，移上时不用力，移下时用力)、理筋(顺筋缓缓按压移动)、弹筋(提弹筋脉)、拨络(左右拔动)等法，常用于筋络的绞结痉挛及粘连硬缩；“强化手法”包括滚摇(旋转运动)、升降(屈伸运动)、镇定(在行使其他手法后，将伤部固定于某种有利于其功能恢复的姿态，停待片刻)诸法，常用于因软组织痉挛僵化或粘连所造成的关节功能障碍，有升降气血、舒展筋脉、镇定止痛之功效。
二、以手摸心会、离拽分骨、旋转捺正、交错捏合、推拉提按、屈伸折顶，抖颤扣挤和理肢顺筋为正骨八法者，适用于整复骨折和关节脱位。
1．手摸心会：是骨伤科临床检查的基本方法。即通过手摸心会，以了解伤痛情况，确定治疗方法。
2.离拽分骨：是使骨折或脱位的关节在异位状态下经过牵拉而复原位，所谓“欲合先离”；然后对双骨或多骨并列处骨折在牵引状态下，先进行分骨，再作整复，以保持正常间距。
3．旋转捺正：是在牵引下徐徐转动骨折远端，以矫正骨折的旋转畸形。
4．交错捏合：是用拇指及其余各指捏定骨折两断端，按其远段移位的方向，相对交错用力捏合。
5．推拉提按：是矫正骨折成角畸形及大骨干的骨折或大关节脱位的手法。
6.屈伸折顶：主要用于关节附近部位的骨折，在牵引下利用关节的屈伸活动矫正骨折的移位及成角畸形。
7．抖颤扣挤：是在骨折已经基本复位后，再用双手紧紧捏定骨折部位，作轻微的快速颤抖，以进一步矫正残存的移位及成角畸形；在夹板固定后，再用掌根在肢端沿骨干纵轴方向轻轻扣击，使骨折断端吻合更为紧密。
8．理肢顺筋：是在骨折整复后，用拇指及食指沿骨干上下轻轻推理数次，使筋肉舒展，气血畅通。
另一种是软组织推拿手法，可归纳为：捏、弹、按、压、揉、点、推、疏、摇、牵、搬、盘十二法。无论何种方法，在临床应用中，要重视轻重结合，以轻为主；动作简洁，以巧代力；刚柔相济，以柔克刚；整体观念，全面端详。要做到因人而异，辨证施治，轻巧灵活，动作正确，重点突出，远近兼施，由轻到重，由近及远，由表及里，深透沉实，发收迅妥，力度适当。
三、侧重于治疗骨关节错缝及软组织扭挫伤的正骨推拿，常用手法分为推拿手法和正骨手法两类。
1．推拿手法有拇指推揉法、掌根推揉法、虎口推揉法、指按法、肘压法、提捏法、弹拨法、屈伸牵引法、扳法、抬腿法、足背屈法等。这类手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。
2．正骨手法有颈椎摇转法、颈椎侧屈法、绞腰法、前俯牵拉掌(指)压法、膝顶法、仰扳过伸法、提腿压腰法、揿压法、踩踏法等。这类手法主要适用于颈腰部损伤，如腰椎问盘突出症、小关节紊乱症、滑膜嵌顿、继发性脊柱侧弯、颈椎半脱位、耻骨联合分离等疾病。
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正骨推拿疗法在治疗骨伤科疾患方面具有重要的整复治疗作用。
一、肩关节周围炎：将拇指端垂直紧贴肱二头肌长头肌腱，在肱骨结节间沟内，沿肌腱走行的方向作横向弹拨，自下而上移行，待至遮盖的三角肌时，用拇指端将皮肤向上推移，在三角肌内缘深处弹拨，并移至喙肱韧带。弹拨法操作后，根据肩关节活动受限程度，施以相应的肩关节的各种被动运动。
二、颈椎椎骨错缝：患者取坐位，头部前屈至适当的角度，术者一手按住患椎棘突，另一手用肘部托住患者颏部，作向前上方牵引，同时向患侧旋转，使偏歪的椎骨复位。或患者仰卧，肩后用枕垫高，术者站于床头，用右手紧紧托住患者枕部，左手托住颏部，将头自枕上提起，使颈与水平面呈45°持续牵引，然后轻轻将头部左右、前后摆动和旋转，使错缝复位。复位后，患者取坐位，术者在两侧颈部用轻柔的按、揉、拿等理筋手法治疗。
三、胸椎椎骨错缝：患者取坐位，双手手指扣拢后置于项后，肘关节朝向前方。术者站其背后，双手由患者的腋下伸向前，握住患者的腕部，再用膝关节顶住错位的一节胸椎椎突，然后作向上、向后方的拔伸牵拉，将患者从凳上拉起。或患者俯卧于床头，头及上肢伸于床缘外，胸前垫薄枕，使患椎后凸。术者立在患者侧方，一手掌心按住患椎棘突，先徐徐用力，待患者呼气之末，瞬间用力按压，即可复位。
四、腰椎椎骨错缝：患者取坐位，术者作腰椎旋转复位法。若患者剧烈，不能取坐位或坐后不能弯腰，则整复方法可改为患者取侧卧位，作腰部斜扳法。若患者疼痛剧烈，侧卧位斜扳也无法完成，则先作腰部拔伸法，复位后用整理手法。
五、骶髂关节扭伤(半脱位)：患者取仰卧位，术者立于患侧，将患侧足踝部夹于腋下，并用此侧的手托住患者的小腿后面，另一手按在患侧下肢髌骨上方，此时用力夹持患肢，向后拔伸牵引1～2分钟。拔伸后，作整复手法。如向前移位，术者一手扶住患者侧髋部，另一手强力屈曲患肢的髋、膝关节至最大限度，然后在屈髋位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。如属向后移位，则整复方法为：(1)患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90°屈曲位。术者站在身后，一手向前抵住患侧骶髂关节，另一手握住患肢踝上部，向后牵拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。(2)患者取俯卧位，术者站于患侧，一手向下压住患侧骶髂部，另一手托住患肢膝前部，使下肢后伸至最大限度，然后再稍用力作骤然扳动。(3)患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝。术者站在前面，一手按住患者肩前部向后固定躯体，另一手按住患侧髋部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在骶髂部，然后两手同时对称用力斜扳。在施以拔伸、牵引及整复手法时，常可听到关节复位的弹响声。治疗后，患者症状可立即缓解．因骶髂关节囊及韧带均有损伤，稍一扭错易再复发，所以在整复治疗成功后2周内，腰及下肢不宜作大幅度活动。最好在两髋膝屈曲位状态下卧床休息
六、腱鞘囊肿：先将患部关节伸展或屈曲，使囊肿隆起，周围肌肤绷紧；然后术者在肿块四周施以揉法，继而在肿块上施以深刻有力的按法。手法治疗后可用硬纸板固定，绷带包扎，24小时内减少活动。
七、 胸部迸伤：患者正立，术者站在背后，背对背，用手穿过患者腋下挽住双臂，弯腰用臀部顶起患者腰部，使其双足离开地面，这时嘱患者咳嗽，术者在患者咳嗽时抖动臀部。
八、跟腱挛缩：患者取俯卧位，下肢伸直，术者以拇指按揉患侧承山穴2～3分钟；再以两手拇指分置跟腱两侧，先以一手拇指按揉合阳穴，向下经昆仑至仆参穴，再以另一手拇指按揉复溜穴，经太溪至水泉穴，2～3分钟；接着以两拇指按揉承山穴，自上而下，经足跟转向足底涌泉穴，1～3分钟。患者再取仰卧位，术者用一手握住患侧足前部，另一手拇指、食指分别置于内踝下水泉穴及外踝下仆参穴处，两手协同作踝关节被动背伸及左右摇动，2～3分钟。
九、软组织损伤：一般先点揉邻近穴位，再理筋、分筋、弹筋、拨络、理筋，再作适度的被动运动。理筋是顺肌束、肌腱方向用手指或手掌作推、摩、揉、按等动作，使歪曲、扭转或出槽的肌束、筋脉复正，并有行气活血、祛瘀消肿、止痛、舒筋等作用。分筋即用指尖在痛点或筋结处点按，并向四周揉、搓、推、擦，或向肌束、肌腱间隙处深按，以分离粘连和消除筋结，并可调和气血、舒筋活络。弹筋是用拇指与其余四指相对，将局部肌肉、肌腱拿起，又让其迅速在指间滑落弹回，快提快放，有助于缓解肌肉痉挛、剥离粘连、活血祛瘀、消肿止痛。拨络是以拇指或其余四指的指尖或指腹紧按于局部皮肤上，作与肌束、肌腱、韧带等走向相垂直的单向或往复推拨，或两拇指交叉推拨，从指上可感到肌束、肌腰、韧带等披牵拉又滑弹的感觉。此法可缓解痉挛，并能使其因伤损而致的翻转、移位得以复原，还可剥离粘连，促进局部气血运行。拨络后常再以理筋手法理顺肌筋。
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【禁忌症】
本疗法仅适用于有骨错筋歪的伤科疾病，其他病症不宜采用。
【注意事项】
正骨推拿手法的操作要轻重得当，外柔内刚，稳妥连贯，要施法于外，受力在里，做到“法之所施，使患者不知其苦”。
正骨推拿手法在骨伤疾患的治疗中占有重要地位。清代吴谦《医宗金鉴?正骨心法要旨》中着重指出手法是“正骨之首务”。正骨推拿手法的运用要以正确的诊断为基础，掌握时机，应用熟练的手法，才能取得良好效果。有实验证明，将猴的坐骨神经切断，再作缝合所引起的腓肠肌萎缩，在经过4～6周的推拿治疗之后，其恢复正常的程度明显优于对照组。而未经推拿治疗的对照组，其腓肠肌有明显的结缔组织增生，形成纤维条索状物，影响了肌肉的功能。将墨汁注射于家兔的两膝关节内，推拿其中一个膝关节，可见墨汁由膝关节移向远处，而未经推拿的另一侧膝关节内的墨汁仍然有大部分存留
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颈椎病的诊断与按摩治疗
& & 颈椎病又称颈椎综合征。是由于损伤或颈椎及其椎间盘、椎周筋肉退变引起的脊柱平衡失调，挤压颈部血管、交感神经、脊神经根和脊髓等，产生颈、肩、背、上肢、头、胸、部疼痛及其它症状，甚至合并肢体功能丧失等。是一种中年以上年龄的慢性疾病。（解剖生理）
１、正常人有７个颈椎、６个椎间盘（包括颈７与胸１椎体之间的椎间盘）、８对颈神经和一部分胸神经。
２、枕、环和环、枢椎之间无椎间盘和椎间孔。第１、２对颈神经根不受椎间孔的保护，易受直接外伤。
& & ３、颈椎的横突与棘突：颈椎横突有孔，由维持生命和脑力活动的重要血管—椎动脉、静脉和交感神经通过，并受其保护。颈椎横突较小，与颈部肌肉的不发达相一致，有利于颈部的灵活运动。颈椎棘突分叉、由项韧带附着。
& & ４、颈椎的关节
& & （１）颈椎的关节突间关节&&颈２以上关节面近乎水平位，颈２以下关节面与水平面呈四十度的前后斜坡。有利于颈部的灵活运动；不利的一面是稳定性较差，当颈部突然受到挥鞭式扭转外力时，易产生脱位，而压迫神经根、脊髓或椎动脉，出现临床症状。
& & （２）钩椎关节&&位于椎体两侧偏后（椎间孔的前壁），由下位颈椎向上凸起的钩突与上位颈椎向下的斜坡形缺面合成的半椎体关节，即为钩椎关节。此关节从左右增强了颈椎的稳定性，防止颈椎间盘从侧方突出。当颈椎间盘因退变而变薄时，该关节间隙变狭窄，上、下椎体缘易发生触撞或磨损而增生，致椎间孔呈哑铃形改变，挤压该处神经根及侧方椎动脉，产生临床症状。
& & ５．椎间孔 颈椎的椎间孔正常为卵圆形，其纵径大于前后径，神经根仅占椎间孔的一半。任何因素使椎间孔前后径变狭窄，均可产生神经根受挤压症状。如椎体移位、钩椎关节增生、关节囊和神经根鞘水肿等。
& & ６．椎管 颈椎的椎管是由颈椎体的后缘、椎弓根的内缘与椎板前内缘组成的一个纵形骨性孔道，内有后纵韧带和弓间韧带连结。椎管的前后径为十到十八毫米，但在前、后、侧屈及旋转活动中可发生２毫米的改变；其长度亦发生改变，颈段脊柱完全前屈时，椎管前缘被拉长一点五厘米，后缘拉长５厘米，其内的脊髓被拉长、变细，而且紧张；后伸时，椎管缩短，脊髓松弛而变粗，易受挤压。脊髓的第一个膨大处位于颈椎２至胸椎２水平处，颈５、６最明显。
& & ７、颈椎活动特点&&枕环运动，低头十度，抬仰二十五度；环枢椎的旋转活动幅度最大，前屈以下颈段为主，后伸以３、４、５颈椎为中心，侧屈及旋转活动，是全部颈椎的协同动作，第５项颈椎是承受旋转、扭曲最大的一个椎体。正常颈部的活动幅度（以中立位０度法计算），前屈三十五度，后伸三十五度，侧屈四十五度，旋转四十五度。
& & ８、颈椎先天性变异
& & （１）移行椎 包括枕骨椎化和环椎枕化，临床均不多见。但后者易伴环枢关节脱位（或半脱位）和环枢韧带发育不良。
& & （２）齿状骨 为第２颈椎椎体与上方的齿状突不发生骨性连接，临床亦少见。
& & （３）融椎 为两个颈椎椎体的先天性连接，多见于颈２、３或颈３、４椎。但前期一般无临床症状。
& & （４）颈肋&&临床较多见，多在成年以后出现神经、血管受压症状。
& & （病因病理）反复扭挫伤，风寒湿外邪侵袭、长期慢性劳损和椎间盘的退行性改变是形成本病的主要原因。但是我们也不能忽略颈椎的各种先天性畸形这个特殊的潜在性内因，因为颈椎解剖结构的异常，必然导致内平衡的失调和运动点的转移，而增加了损伤的机会。本病的常见病理变化有以下五个方面。
& & １、颈椎移位&&由于颈椎关节突间关节面近乎水平位，一旦椎间盘发生退变、椎间隙即变窄，关节囊及韧带松弛，加上颈部活动时重力的影响，即可造成积累性损伤，加速颈椎退变和不稳，导致颈椎关节发生移位，使椎间孔变狭，椎管径发生改变，压迫神经根或脊髓，产生临床症状与体征。
& & ２、椎体缘、关节突、钩椎关节骨赘形成&&由于椎间盘的退变，其后果必然导致颈椎生理曲线的改变，破坏了椎体间的平衡。久之，机体为了抵抗疼痛，使神经免受刺激，建立新的平衡，而产生代偿性骨赘，来稳定脊柱。当然骨赘形成的主要原因是急慢性损伤，骨赘的形态及部位与损伤的性质等有关，骨赘的大小与年龄有关，与症状的轻重不一定成正比。若骨赘发生于椎间孔或椎管附近，可产生神经根、椎动脉或脊髓受压症状。
& & ３、椎间盘与椎间韧带的退变&&椎间盘的退变是发生颈椎病的基础既是产生本病的内因，又是其较为普遍的病理改变。如颈部的长期过度伸、屈活动可使弓间韧带（发生相应的改变）变厚、弹力减弱，甚至发生钙化或骨化，直接压迫脊髓。长期过伸，可损伤前纵韧带，突然的猛力后伸活动，可造成前纵韧带与椎体前缘附着处的撕裂。反之，可造成后纵韧带损伤或与椎体后缘附着处的撕裂。由于椎间盘的退变，首先出现韧带松弛，继而发生肥厚、钙化或骨化反应。韧带钙化部位与椎间盘受损平面相一致。本病患者项韧带的钙化是普遍的，可在颈后触及条索状物。
& & ４、脊髓和神经根的变化&&因脊髓长期受压，可出现脊髓变性软化，甚至出现脊髓空洞，而导致难以恢复的损伤。其原因主要有血运障碍，椎管纵径缩短，骨赘或椎间盘组织等混合突出物的直接压迫脊髓。神经根因长期受压而发生变性反应，出现肢体麻木及运动障碍。
& & ５、颈椎骨折 由于颈椎骨折，可造成出血，水肿，或碎骨片移位波及到椎间孔或椎管，直接压迫颈神经根或颈脊髓。骨痴的形成，使椎管、椎间孔发生狭窄性改变，产生脊髓、神经根的受压症状。
& & （临床表现与诊断） 颈椎病的临床症状复杂多变，以颈项、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。病人往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧猴诱发。临床症状的产生随病变在颈椎的平面及范围而有差异、根据其临床表现，可分为如下类型。
& & １、颈型 颈椎各椎间关节及周围筋肉损伤，导致颈肩背酸胀、疼痛、僵硬，不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势。病人回头时，颈部与躯干共同旋转。
& & ２、神经根型 颈丛和臂丛神经受压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛无力和肌肉萎缩，感觉异常。病人睡眠时，喜取伤肢在上的屈肘侧卧位。
& & ３、脊髓型 颈脊髓因受压而缺血、变性，导致脊髓传导障碍。造成四肢无力，走路不稳，瘫痪，大小便障碍等。
& & ４、椎动脉型 钩椎关节退变，增生而压迫椎动脉，致使椎动脉，脊髓前动脉、脊髓后动脉供血不足，造成头晕、耳鸣、记忆力减退、猝倒（猝倒后因颈部位置改变，而立即清醒、并可起来走路）。颈部侧弯及后伸到一定位置，则出现头晕加重，甚至猝倒。
& & ５、交感神经型 颈交感神经受压，造成心率异常，假性心绞痛、胸闷、顽固性头痛、眼痛、视物模糊、眼窝发胀、流泪、肢体发凉、指端红肿、出汗障碍等综合征（即霍纳尔氏征）。
& & ６、混合型&&临床上同时存在上述两型或两型以上症状、体征者，即可诊断为“混合型”颈椎病。
& & （临床检查）&&病人以坐势为宜，应注意以下几个方面。
& & １、检查颈项活动幅度是否正常。术者立于病人背后，一手安抚病人肩部，另手扶其头部，将头颈部前屈、后伸、侧弯及旋转活动。注意其活动在何角度出现肢体放射痛，或沿何神经分布区放射。并注意其它症状的出现，有助于确定颈椎病的类型。
& & ２、触诊时术者立于病人后方，一手扶其头部。另手拇指由上而下逐个触摸颈椎棘突，可发现：一、患椎棘突偏离脊柱中心轴线；二、患椎后方项韧带剥离、钝厚、压痛或有索条状硬物；三、多数病人向棘突偏歪侧转头受限或有僵硬感；四、患椎平面棘突旁开一横指处可有压痛，并沿一定的神经分布区放射至伤侧上肢。
& & ３、注意伤侧肢体有无发凉、肌萎缩与肌力、肌张力等情况。
& & ４、椎间孔压缩试验阳性、闭气缩肛试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性，对神经根型和推动脉型颈椎病的诊断具有临床意义。
& & ５、神经协同检查应注意颈神经分布区的痛觉、触觉、温度觉有无改变，肱二头肌、三头肌腱反射有否减弱或消失，并注意下肢腱反射情况及有无病理反射。
& & ６、X线检查，在治疗前，为了协助或明确诊断，一般须拍照正、侧、斜位片。重点观察颈椎生理曲线、钩椎关节、关节突间关节、椎间开、椎间隙、棘突顺列、椎体缘等变化情况。必要时可进行断层照相，或脊髓、椎间盘、椎动脉造影等。
& & 其它附助检查均有助于本病的诊断。如肌电图、心电图、脑电图等。
& & 根据病史，临床表现、X线片的提示和其它项目检查结果，进行分析研究，一般不难做出诊断。但应与下列疾病相鉴别。
１、脊髓型颈椎病应与下列疾病相鉴别
& & （１）颈段脊髓肿瘤&&病人可有颈、肩、枕、臂、手指疼痛或麻木。同侧上肢为下运动神经元性损害（出现软瘫），下肢为上运动神经元性损害（出现硬瘫）。症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。受压平面以下感觉减退及运动障碍的情况，开始为布郎筛跨氏综合征的表现（在脊髓半侧损害时，伤部以下对侧痛觉、温觉消失），逐渐加重，最后呈现脊髓横贯性损害的现象。鉴别点：１．X线平片显示椎间孔扩大，椎体或椎弓破坏；２．脊髓碘油造影，可显示梗阻部造影剂呈倒杯状，脊椎穿刺奎氏试验阴性；３．在完全梗阻的病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋白含量增高。
& & （２）原发性侧索硬化症&&是一种原因不明的神经系统疾病。当其侵犯皮层脊髓运动束时，表现为双侧椎体束受损，肌张力增高，浅反射显示，多为其它硬化症的前驱症状。鉴别点：１．无感觉障碍；２．腰穿奎氏试验通畅；３．脊髓造影无梗阻现象。
& & （３）肌萎缩侧索硬化症&&也是一种致病因素尚未明确的一种神经系统疾病（为脑运动核、皮层脊髓束和脊髓前角细胞受损害的疾病）。多发生于中年人的颈膨大部，起病缓慢。主要症状是：１．上肢肌肉萎缩性瘫痪，小肌肉受累尤著，手呈鹰爪形。这是因为脊髓前角细胞受累所致；２．下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射活跃或亢进；３．病变发展到脑干时，可发生延髓麻痹而死亡。鉴别点：１．无感觉障碍；２．脊髓造影无阻塞现象。
& & ２、神经根型颈椎病应与下列疾病相鉴别
& & （１）风湿病&&（包括关节炎与肌肉筋膜炎）有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木等现象。鉴别点：１．有多发部位疼痛史；２．无放射性疼痛；３．腱反射无改变；４．麻木区不按脊神经节段分布。５．服用抗风湿类药物后症状可以明显减轻。
& & （２）颈肋综合征&&为肩部下垂时，前斜角肌压迫臂丛神经及锁骨下动脉而产生的症状。疼痛可向肩、肘、手部放射，尺侧手指发麻。鉴别点：１．有血管症状，如手部发凉、发白或发紫、桡动脉搏动减弱或消失；２．X线片；正位片可提示，有颈肋或第７颈椎横突过长。
& & （３）心绞痛&&颈椎病有左上肢或双侧上肢尺侧疼痛，同时合并有右侧胸大肌筋膜炎时，应与心绞痛鉴别，前者在压痛区局部封闭后可以止痛，后者则无肌肉的压痛点，发作时多有胸闷、气短的感觉。心电图如有变化，服用硝酸甘油酯可以立即止痛。
& & ３、椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别
& & （１）美尼尔氏症&&又称发作性眩晕，是由内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水，内耳淋巴系统膨胀、压力升高，致使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。症状有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、、眼震、脉搏变慢及血压下降等。鉴别点：发病与大脑机能失调（包括过度疲劳、睡眠不足、情绪被动）有关，而不是由于颈部的活动所诱发。
& & （２）内听动脉栓塞&&突然发生耳鸣、耳聋及眩晕，症状严重而且持续不减。
& && &４、交感神经型颈椎病应与冠状动脉供血不足相鉴别
& & 冠状动脉供血不足&&这类病人发作时心前区疼痛剧烈，伴有胸闷、气短，且只有一侧或两侧上肢尺侧的反射痛，而没有颈脊神经根刺激体征。心电图有异常改变，服用酸甘油类药物时、症状可以缓解或者减轻。
& & （治疗）
& & （一）按摩治疗
& & １、原则&&活血祛瘀，剥离粘连，整复错位、解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。
& & ２、施术部位&&颈肩部及是累肢体。
& & ３、取穴&&风府、风池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、天鼎、缺盆、尺三里（小海穴下二寸处）、手三里、颈部压痛点。
& & ４、施术手法&&点揉、弹拨、理筋、牵引旋转、推滚。
& & ５、时间与刺激量&&每次十五到二十分钟，１到２日１次。刺激量应根据具体情况而定。
& & ６、手法操作&&常规手法（分四个步骤）
& & （１）推摩滚揉项部法&&病人取座位。术者立于侧后方，一手扶其头部，另手推、摩项部数遍；而后，用小鱼际部滚、多指揉颈项部数分钟，同时活动头颈部。
& & （２）按摩经络俞穴法&&病人取坐位，头颈前屈，将颈部充分显露（体虚者可取卧位）。术者立其后方，先用双受手大鱼际部推抚颈肩部数遍。继之，拇指沿督脉的的风府、哑门到大椎穴一段的酸胀点反复点揉；拇、食、中三指或双手拇指，沿膀胱的大杼穴至天柱一段的酸痛区或结索状硬物上点揉、弹拨（轻快柔和）数遍；拇指揉压小肠经的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。
& & （３）拨伸摇颈理筋法&&紧接上法。术者双手托包病人头部向前上方拨伸，在轻度牵引下先向健侧、后向伤侧旋转至最大限度，再转回中立位，将头颈前屈后伸数次；继之，用一手扶病人颞顶部，另一手托扶下颌，前臂压肩峰部，做相反方向的分离动作（以牵拉颈侧部肌肉）左右各１次；双拇指相对用力，由上而下的推挤颈夹肌３到５遍和施理筋手法数遍。
& & （４）疏通伤滞拿肩法&&拇指压伤侧天鼎、缺盆，中指弹腋部大筋；小鱼际或掌指关节滚上肢症状区数遍，拇指拨手三里，中指拨尺三里，双手握伤肢手腕部牵引、抖动数次；拇、受指捏肩井，多指拿肩部结束。
& & 除常规手法外，尚有复位手法：
& & （１）旋转扳提顶推法&&用颈椎小关节错位棘突偏歪、神经根症状典型者用之。椎动脉或脊髓症状明显者应慎用。以棘突向后偏歪为例，病人坐于约距地面４０厘米高的低登输送术者立其背后，左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，右肘窝部夹住病人下颌部、手掌托扶健侧头部，使颈部向左前下方屈曲，然后将头颈部向右侧后上方旋转扳提，同时左手拇指用力顶推偏歪棘突向左。此时，可有指下位移感或伴有响声（多为复位成功）。头颈部恢复中立位，施理筋手法结束。做此手法，动作应轻柔，严紧暴力。对于椎体缘增生已形成骨桥，或椎间孔因增生明显狭窄者，或有高位脊髓压迫症状者，均慎用此手法复位。有颈椎骨质破坏性疾病者，禁用此手法施术。
& & （２）仰卧拨伸旋转法&&病人仰卧于治疗床施。术者坐于床头低凳上，用双膝抵紧病人两肩部固定；两手分别托其枕颌部，用力向上拨伸并缓稳的左、右旋转数次，恢复中立位放松牵引。继之，一手把病人头部托起，另手多指揉提，推理颈部筋肉数遍。
& & （３）枕颌布带牵引法&&为临床常用的治疗方法。病人可采用坐位或卧位两姿势（具体操作方法略），每日或隔日牵引１次，每次牵引２０到３０分钟为宜，牵引重量应根据病人的伤情、体质、耐受力酌情而定。牵引目的是调整和恢复已被破坏的颈椎平衡。牵引的主要作用是：解除颈部肌肉痉挛；缓冲椎间盘向周缘的外突力，有利于已外突的纤维环组织复位；增大椎间隙和椎间孔，使神经根受压得以缓和，神经根和关节囊之粘连得以松懈；使水肿的神经根制动休息，促使水肿吸收，改善钩椎关节与神经根间的位置关系，对神经根起减压作用；牵开被嵌顿的小关节滑膜，整复小关节移位；伸张被扭曲的椎动脉，改善脑的血液循环；将椎管纵轴拉长，颈脊髓伸展，改善脑脊液循环和颈脊髓的血液循环；紧张纵韧带，有利于椎间盘组织复位。
& & （二）药物治疗&&
& & １、疼痛严重者可口服解热镇痛剂，如水杨酸钠、抗炎灵，消炎痛、硫酸软骨素，强筋送等。或以０.５％盐酸普鲁卡因作痛点封闭。维生素B族药物有助于神经变性的恢复。
& & ２、中药治疗可用宜散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛，常用成药有：木瓜丸、稀桐丸、舒筋活血片等。常用方剂有：四物止痛汤，独活寄生汤、伸筋活血汤等。
& & （预后与预防）
& & １、预后&&颈椎病预后的好坏与临床类型有密切关系，临床分型是否正确是判断预后的关键。一般地说，颈型颈椎病预后良好，神经根型次之，椎动脉型和脊髓型预后不良。若不积极治疗，多导致终身残废。早期诊治与预后有直接的关系。
& & ２、预防
& & （１）平时应避免颈部过劳，防止受凉。
& & （２）适宜的枕头对预防颈椎病的发生十分有益，应提倡低枕，不宜“高枕无忧”（高枕易使关节囊及韧带紧张，血管纡曲，血流不畅，气管前屈、呼吸不畅）。一般地说，仰卧时宜低枕，侧卧时宜稍高。要注意不正确的睡眠姿势，以防止病情复发和加重。
& & （３）加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、后伸，左右侧屈，左右旋转活动；可提倡颈臂功练习。颈部功能锻炼，可预防椎病的发生，有利于颈椎病的恢复及疗效的巩固。
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坐骨神经痛的诊断与按摩治疗
梨状肌损伤综合征
& &梨状肌损伤是引起急、慢性坐骨神经痛的常见病因。一般认为，腓总神经高位分支。自梨状肌肌束间穿出，或坐骨神经自梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上、下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经（主要是坐骨神经）、血管，而出现一系列临床症状、体征，故称之为梨状肌损伤综合征。
& & （解剖生理）梨状肌位于臀部深层，分布于小骨盆的内面，起自２到４骶椎前面两侧，出坐骨大孔入臀部，形成腱绕过髋关节囊后面，止于股骨大转子尖。该肌与骶髂关节前韧带及骶１到３神经接触紧密，并受骶１到２神经发出的肌支支配，收缩时将大腿外展外旋。
& & 梨状肌经坐骨大孔时，其上、下留有一定空隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔（其上缘为坐骨大切迹，下缘为梨状肌上缘），有臀上动、静脉（分布于臀部肌肉）及臀上神经（支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌）通过。梨状肌下孔（上界为梨状肌下缘，下界为坐骨棘和骶棘韧带），有阴部神经、股后皮神经、坐骨神经、臀下神经（支配臀大肌）和臀下动脉、静脉通过。
& & 坐骨神经与梨状肌的关系：根据我国解剖学家潘名紫对722例成人尸体的研究结果证明，坐骨神经总干从梨状肌下孔出盆腔者占百分之六十一点六，为正常型；坐骨神经穿梨状肌、胫神经出梨状肌下缘，腓总神经穿梨状肌等变异情况占百分之三十八点四。
& & 梨状肌表面投影：髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一连线，为梨状肌上缘；三者连线之内即为梨状肌表现投影。
& & （病因病理）
& & １．损伤&&多由大腿内旋、下蹲位突然站立，或腰部前屈伸直时，骨盆发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致伤。亦可在髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩而致伤。其病理反应为渗出、出血、肌紧张或筋膜破裂、肌束隆起，或损伤愈合过程中的结缔组织增生、粘连等，使梨状肌上、下孔变狭窄，其上、下孔所通过的神经、血管受到机械性刺激而发生炎症改变，局部瘀肿、缺氧及功能障碍。久之，则引起臀部及下肢筋肉萎缩和发凉等继发性改变。
& & ２．劳损或受凉&&部分病例可仅有因过劳或夜间受凉，而产生臀部疼痛，小腿外侧麻木，或腓总神经麻痹的症状和体征，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌变异有关。若邻近组织器官炎症，使骶１、２神经根或骶丛神经受到刺激，亦可继发梨状肌痉挛，而出现坐骨神经痛。
& & ３．梨状肌变异&&由于神经穿过肌腹，当肌束幅度改变，肌肉两束之间隙减小，压迫穿过其间的坐骨神经或腓总神经，而出现下肢疼痛。
& & （临床表现与诊断）
& & （病史&&本病多有臀部急、慢性损伤史或受凉史。少数病例与邻近组织器官的损伤或炎症有关。
& & ２．症状&&典型症状是臀部疼痛伴同侧坐骨神经痛。轻者臀部有深在性的疼痛、不适或酸胀感。重者出现刀割样样剧痛，不能入睡，生活不能自理。坐骨神经痛伴沿坐骨神经分布区（大腿后侧、国窝、小腿外侧或前侧、踝、足背至足趾）扩散性疼痛；或有小腿外侧或前外侧的皮肤麻木区。咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。个别病例疼痛可扩散至腰部，或向小腹部及大腿外侧扩散，亦可出现会阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阴茎不能勃起（与压迫阴部神经、血管有关）。有的病例遇气候变化时加重。极少数严重病例，病人呈强迫体位，走路时身体半屈曲，鸭步移行或跛行。
& & ３．检查&&腰部无压痛与畸形，活动不受限。在梨状肌体表投影区，可触及该肌腹呈条索样隆起，压痛明显，并沿坐骨神经放散痛。亦可有梨状肌呈弥漫性肿胀、肌束变硬、弹性差。病久者，伤侧臀部肌肉萎缩、松软、肌张力低。梨状肌紧张试验阳性（病人俯卧位。术者立于伤侧，一手固定股部下段，另手握拿踝部，将膝关节屈曲九十度，使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收，使梨状肌放松，症状减轻或消失）；直腿抬高试验在六十度以前痛著，超过六十度以后则疼痛减轻（即说明为非根性体征）。下肢腱反射正常，屈颈试验和颈静脉压迫试验均为阴性，此点可与腰椎间盘突出症相鉴别。
& & 单纯的梨状肌损伤，根据病史、症状、体征，即可做出诊断。其与腰椎间盘突出症的主要区别点，在于无椎间盘突出症的腰部体征。若与腰椎间盘突出症同时伴法，或继发于椎间盘突出，则可兼有两者的症状、体征，而以明显的腰部体征和坐骨神经根受压为主要特征。与坐骨神经炎的主要区别点，是后者由引起，而且沿坐骨神经径路均有压痛，用消炎及维生素B类药物治疗，配合理疗、按摩等，有助于疼痛的缓解和炎症的消除。
& & （治疗）
& & １．原则&&舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。
& & ２．施术部位&&伤侧臀部及下肢。
& & ３．取穴&&伤侧上缪、居缪、环跳、风池、委中、足三里、承山、悬钟、昆仑、阳陵泉、对侧扭伤穴。
& & ４．主要手法&&抚摩、推揉、拨、压、动。
& & ５．治疗时间与刺激量&&急性损伤，十负重左右１次，手法刺激宜轻；慢性者，十五负重１次，手法刺激宜重。
& & ６．手法操作
& & （１）急性梨状肌损伤
& & 弹拨理筋镇定法&&病人取俯卧位，两下肢伸直，足尖内收，使臀部肌肉放松。术者立于伤侧（首先触清损伤部位与伤情），用手掌抚摩、按揉臀骶部数分钟。而后，一手拇指顺该肌纤维方向上牵，另手拇指弹拨该肌２到３次，或将离位之纤维束顺滑按压于原位，恢复其解剖位置；继之，双手拇指顺该肌纤维方向抵止端施理筋手法数次，以舒顺筋肉；再以拇指压于病变部位镇定１分钟。揉压委中、承山穴１分钟（或对侧扭伤穴），达到舒筋通络，解痉镇痛之目的。
& & （２）慢性梨状肌损伤（分以下两个步骤）
& & 按揉拨理滚压法&&病人取俯卧位。术者立于伤侧，用手掌或前臂先轻后重，按揉臀部数分钟；拇指或肘尖拨梨状肌及周围痛点（以病人耐受为度），双手拇指重叠顺梨状肌纤维方向向抵止端推理、按压５到７遍。拇指揉、拨、压或掌指关节滚下肢坐骨神经路线５到７分钟。指压环跳、委中、承山、昆仑等穴各零点五到一分钟。
& & 回旋屈拉下肢法&&病人取仰卧位，助手按压健肢固定。术者立于伤侧，一手握其踝部，另手扶膝部，将伤肢尽力屈曲、内收、内旋拨直下肢；然后，屈拉伤肢数次。拇指揉压居缪、风市、阳陵泉、悬钟，大鱼际部压放气冲穴。
& & （注意事项）
& & １．急性损伤&&手法后，嘱病人在３到５日内勿参加体力劳动，并隔日复诊１次。慢性损伤，每日治疗１次，治疗期间勿参加重体力劳动。
& & ２．若伤侧臀部及下肢发凉、天气变化痛著者，应在腰、骶部加揉搓手法数分钟，臀部及下肢加捏拿、叩打手法数分钟，使肢体温热为度。
& & ３．损伤超过１周者，在手法治疗期间，配合食醋加白酒热敷，二十分钟一次，每日１到２次，１周为１疗程。亦可配合适当的体疗，以提高疗效。
& & ４．封闭疗法&&用百分之一普鲁卡因５毫升加醋酸强的松龙二十五毫克，作痛点封闭，５天１次注射５次为１疗程。
& & ５．手术疗法&&对个别陈旧性损伤的病例，保守疗法无效者，可以考虑梨状肌松解术或切断术，解除对坐骨神经的压迫。
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膝关节半月板损伤的诊断与按摩治疗
、膝关节半月板损伤
& & 膝关节不协调的旋转和屈伸运动，可引起半月板的损伤。由于伤力不同，损伤的程度可有差异。如半月板破裂伤，一般需外科手术治疗；若损伤程度较轻，用按摩手法治疗，适当配合功能锻炼，多数病人可获得较好效果。
& & （解剖生理）&&膝关节有内、外两个半月状软骨板，由纤维骨构成，有一定弹性。胚胎期，此软骨呈盆状，出生前１个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。在成人，仅半月板边缘的一部分继续残留，呈新月形半月软骨，其中心薄，周围厚，上面凹陷，下面平坦，与胫骨连接不紧密。内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连，而且通过侧副韧带、关节囊与半膜肌相连（半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部），由于其结构上的特点，内侧半月板较外侧半月板稳定。外侧半月板前、后角之间的距离较近，呈“O”形，不直接与外侧副韧带接触，故活动较灵活。半月板本身无血管组织，其血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂，则可在良好的条件下愈合，若半月板内侧部损伤，则修复困难。
& & 半月板的存在，有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动，并可调解膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。一旦半月板受到损伤，膝关节即失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。
& & （病因病理）&&本病多由外力所致。引起膝关节半月板损伤的外力因素，有撕裂性外力、研磨性外力和嵌顿性外力三种。
& & １．撕裂性外力&&常发生于内侧半月板。在膝关节半屈曲状态的旋转动作时，股骨牵动侧副韧带，韧带又牵拉内侧半月板的边缘部，而使之产生撕裂。
& & ２．研磨性外力&&多发生于外侧半月板。因正常的膝关节稍有外翻，故外侧半月板负重较大，若为先天性盘状软骨板，因长期受到关节面的研磨，即使无明显外伤，也可产生半月板分层破裂。
& & ３．嵌顿性外力&&亦常发生于外侧半月板。在膝关节半屈位时内收着地，身体旋转，迫使小腿突然外旋伸直时，外侧半月板未能及时回到原位，被挤压在股骨外侧髁与胫骨上端外髁关节面之间，而产生嵌顿。
& & 半月板损伤后，可出现不同程度的病理改变。如半月板撕裂、变性、边缘及周围筋肉组织增生、肥厚、水肿等。
& & （临床表现与诊断）
& & １．病史&&有典型的膝关节扭伤史。
& & ２．症状&&伤后局部瘀肿，膝关节弹响，活动受限制，疼痛、交锁，但尚能勉强行走，局部（内、外侧膝眼穴或国横纹两侧）压痛。患膝软弱无力，迈步不稳，下楼梯时更为明显。病久者，可出现股四头肌萎缩。
& & （１）半月板撕裂&&常见于内侧半月板的外缘部（膝关节内侧相当于半月板的关节囊附着处），局部多有轻微红肿、疼痛，膝关节活动时痛剧。若前角破裂，伸膝时（股骨髁的关节面向后推挤半月板）引起疼痛。中部横裂时，多在负重时痛剧；纵行破裂时（因股骨髁突入破裂部），膝关节不能屈、伸活动，常出现交锁。时久者，病人多可找到解除交锁的办法，使剧痛缓解。半月板撕裂，时久不愈者，可出现股四头解萎缩。
& & （２）半月板分层破裂&&每当负重及研磨时疼痛。无明显损伤史，系由过多地磨损或多次微细损伤而致病。临床易误诊。
& & （３）半月板嵌顿&&伤膝疼痛剧烈，呈半屈状（不能伸直或全屈），膝关节被动过伸时疼痛增剧。伤膝伸直时，在髌腱两侧关节间隙处可触及约１到３厘米的组织向外凸起，触之钝厚、压痛明显。关节腔内无明显积液。
& & ３．检查&&
& & （１）研磨试验&&病人俯卧于床上。术者用一膝部压在伤肢大腿后面，将伤膝屈曲九十度，双手握足下压，并作内、外旋转动作，再由极度屈曲位慢慢伸直，使股、胫骨关节面与半月板产生磨擦。若在某个角度出现疼痛，则说明某部半月板有损伤。外旋时外侧产生疼痛，则提示外侧半月板损伤；内旋时内侧产生疼痛，则提示内侧半月板损伤；疼痛若发生于极度屈曲位，则说明后角损伤；膝关节屈曲九十度时疼痛，则说明体部撕裂；膝关节伸直位时疼痛，则说明半月板前角撕裂。反之，双手托握足跟、足背，将小腿提起（使膝关节间隙增宽），旋转小腿时产生疼痛，则提示有十字韧带、侧副韧带损伤。
& & （２）膝关节旋转试验（麦氏征）&&病人仰卧位，健则下肢伸直。术者一手握住伤肢足掌部，另手扶住膝部，使伤肢尽量屈曲，而后握足之手将小腿内收、外旋，然后缓慢伸直膝关节，内侧疼痛或伴有响声，则说明内侧半月板损伤。反之，则为外侧半月板损伤。
& & （３）X检查&&正、侧位片，多无异常显示，故对诊断意义不大，但可排除骨质病变。空气或碘酒造影，有助于本病的诊断。
& & 依据扭伤史及临床症状、体征，一般可做出初步诊断。但急性期，因有创伤性滑膜炎，或同时伴有膝部其它组织损伤，可引起关节内积液、肿胀明显，即使有典型交锁症状或半月板明显移位，也不易确定诊断。此时，应注意观察，待肿胀消腿后再作复查，必要时借助于X线片。
& & （治疗）&&手法治疗本症的目的，在于使瘀肿消散，嵌顿解除，血活痛止，恢复功能。
& & 手法操作如下
& & １．外侧半月板损伤
& & （１）外旋过伸屈膝法&&适用于外侧半月板急性嵌顿，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节；继而，立即将膝关节过度屈曲（此时，多有明显的半月弹响或复位感觉），再缓缓伸直膝关节。
& & （２）回旋伸膝按压法&&适用于外侧半月板轻度撕裂伤，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝九十度，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节；此时，按压外侧半月板痛点之拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘。偶可闻及半月板破裂处的闭合声。
& & ２．内侧半月板损伤
& & （１）内旋过伸屈膝法&&适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“外旋过伸屈膝法”相似，但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节。
& & （２）回旋伸膝按压法&&适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手（拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧）复位方法相同。
& & ３．结束手法
& & （１）揉搓推按屈伸法&&双手掌轻揉、搓伤膝关节两侧，以温热感为度。继之，以双手拇指沿关节间隙自前向后推理、按压两侧半月板边缘数遍；而后，术者两手分别握拿伤肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的缓慢屈、伸膝关节数次。
& & （２）按压俞穴止痛法&&用拇指揉压相应穴位，以达到止痛的目的。外侧半月板损伤，取膝阳关、外膝眼、阳陵泉、气冲等穴为主。内侧半月板损伤，取曲泉、膝关、内膝眼、阴陵泉、冲门穴为主。
& & （注意事项）
& & １．术后绷带包扎固定，休息２周。其间可用热醋洗，每周２到３次，必要时，可外敷中药（方剂附后）。
& & ２．本手法对于急性半月板嵌顿或半月板边缘轻度撕裂伤，疗效较满意。半月板粉碎性破裂伤，或伴有风湿性膝者，其疗程一般较长，效果不甚满意。若系粉碎性破裂伤，反复出现关节交锁者，经较长时间治疗无明显好转；可考虑外科手术切除半月板。
& & ３．外敷中药处方
& & （１）一号外敷药处方&&白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各五十克，土鳖、远志、萆解、白芷各十六克，甘草９克（中年人可加檀香、三七、广木香各十六克）。
& & 用法及功效&&上药共研细末，用水调匀，然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止痛、续筋之功效。
& & （２）二号外敷药处方&&海桐皮、紫荆皮、羌活、独活各３克，土鳖、木香、牛膝、续继、儿茶各６克。
& & 用法&&上药共研细末，蜂蜜调敷。适用于半月板损伤伴有韧带撕裂者。
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面神经麻痹的诊断与按摩治疗
口眼歪斜，也叫&面瘫&，西医称之为&周围性面神经麻痹&。春、秋两季发病较多，可发生于任何年
龄，多数在20～40岁，男性较多。
【病因病机】
由于外感风寒侵袭面部经络，以致经气流行失常，气血不和，经脉失去濡养，纵缓不收而发病。
西医对本病病因尚未完全明了，可能与局部受凉或病毒有关。
【临床表现】
起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、松驰，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓额等
动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，闭目不全，额纹消失，鼻唇沟平坦。部分病人初起时有耳后、
耳下及面部疼痛，还可出现患侧舌前三分之二味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程延长，可因瘫痪肌
挛缩，口角歪向病侧，名为&倒错&现象。
面神经中枢性瘫痪，其瘫痪仅限于额面下部表情肌，表现为口角歪斜，鼻唇沟浅平，而额上部表情
肌皱额、闭目等动作正常。
本证从疏经通络、行气和血、祛风散寒、滋养经脉为基本治疗法则。
取穴 巨寥、瞳子寥、颊车、地仓、翳风、人迎、承浆、曲池、合谷、肩井。
手法 推法、揉法、捏法、揪捏法、搓擦法、按法、拿法、捻转法。
操作 患者仰卧位，医者站其一侧，用双手掌于患者面部环转推托，自然推过下颌，面颊部、额部，反
复操作数次。
用单手多指上行揉患侧面颊，拇食指分揉上下眼眶，取眼圈诸穴。然后单手并列四指或小鱼际快速搓擦
患者面颊，以局部温热红润为度。再用拇指、食指捏拿咬肌肌腹，轻轻向前方牵拉，用力适度，两次为
宜。拇食指分别向上方快速揪捏地仓、巨寥、瞳子寥三穴，每穴揪3～5次。接着用拇食指捏拿、捻转患
侧面肌，自上而下捏拿三遍，并用拇指固定食、中、无名三指猛力弹出，以指端依次弹击面颊。再用单
拇指分别按摩上肢前臂阳明经路线，以对侧为主，按压曲池、合谷及手少阳经外关、阳池穴。最后，一
手食指上取人中，另手食指不取承浆，点揉翳风、巨寥、瞳子寥、颊车、地仓，捏肩井，时间约20分钟。
【注意事项】
1．手法宜轻柔，在运用推揉搓擦及揪捏法时，需注意避免损伤额面部皮肤。
2．头面部要注意保暖，避免风寒侵袭，冬季外出应戴口罩。
3．治疗期间宜用温热水洗脸，热毛巾敷患侧颜面。
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中风的诊断与按摩治疗
中风又名卒中，是以卒然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以
歪僻不遂为主症的一种疾病。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故
称为中风。此与《论》所谈的以发热、恶风、汗出、脉浮缓为主症的中风，名同而实异，应予区别。
有关中风的记载，始见于《内经》。如《素问·生气通天论》说：&阳气者，大怒则形气绝，而血
菀于上，使人薄厥。&《素问·调经论》说：&血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，
不返则死。&《素问·通评虚实论》说：&仆击、偏枯……甘肥贵人，则高梁之疾也。&不仅指出了中风在
不同阶段有&薄厥&、&大厥&、&仆击&、&偏枯&等不同名称，而且指出了中风的病因病机。自《金匮》起，
始把本病称为中风，如《金匮·中风历节病》说：&夫风之为病，当半身不遂……中风使然。&此后，中
风的病名一直沿用至今。
后世的中风的病因病机及治法意见不一，唐宋以前以&外风&立论，唐宋以后以&内风&立论。王履从
病因学角度归类，提出&真中&、&类中&。明代张景岳又倡导&非风&之说，李中梓又将中风明确分为闭、
脱二证。清代叶天士认为水不涵木、内风时起，主张滋阴潜阳熄风；而王清任又以气虚立说，并拟补阳
还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用方剂之一。总之，本病的发生，大多是由于正气内虚，肝风内动等
内在因素而引起。临床也是以内风引起的多见，与外风有关的则很少见。所以，本病应以平熄内风为主。
【病因病机】
中风的发生，与肝、肾、心、脾的关系最为密切，在病理因素方面，与虚、风、痰、火密切相关，
其机理颇为复杂。
1．阴阳失调 情志所伤，以及年老肾衰，致使人体阴阳失调。特别是肾阴不足，肝失所养，阳亢于
上，以及心肾不交，心火偏亢，最后形成心肝火盛，肝风暴张，风火相煽，则血菀于上，发为本病。
2．经络壅塞 过食肥甘或劳倦内伤，致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，痰热内扰，蒙蔽清窍，流
窜经络而卒然发病。
3．脉络空虚 气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气
衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而致歪僻不遂。
综上所述，中风的病因病机不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰
（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，以肝肾阴虚为其根本。此六端在一定条件下，相互影
响，相互作用而突然发病。有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中；无外邪侵袭而发病者称
为内风，又称类中风或类中。
【辨证分型】
本病在辨证施治时应注意以下几点。
首先是辨病位之浅深。即根据有无昏迷，将其分为中经络，中脏腑两类。中经络者宜祛风通络，养
血和营（外风）或熄风通络，清热涤痰（内风）。中脏腑者当立即抢救，如开窍醒神或回阳固脱。其次
是辨邪正虚实。对中经络者宜辨虚实；对中脏腑者还须辨别闭、脱两证。闭证属实，以开窍为主；脱证
属虚，以固脱为急。再次是辨病理因素的标本主次。风、
火、痰偏盛的，当熄风、清火、化痰；本证精气阴血不足的，当治以补益。
（1）络脉空虚，风邪入中
主要证候 突然口眼歪斜，肢体麻木，可有言语不利，口角流诞，甚则出现半身不遂；或兼见恶寒
发热、肢体拘急，关节酸痛等症，舌苔薄白、脉浮。
证候分析 由于正气不足，络脉空虚，卫外不密，风邪乘虚入中于络脉，致气血痹阻而发生口眼歪
斜，肢体麻木。恶寒发热，肢体拘急、关节酸痛、脉浮，是风邪侵入、正邪相争所出现的表证。有无表
证，是区别外风入侵和肝风内动的重要依据。
一般说，中络者病邪较浅，主要症状为口眼歪斜、语言不利、口角流涎。若经络皆受邪者，病情较
重，可出现半身不遂。
（2）肝肾阴虚，风痰上扰
主要证候 平素头痛头晕，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇或半身不遂，舌质
红或苔腻，脉弦滑或弦细而数。
证候分析 由于肝肾阴虚，肝阳偏亢，凤阳内动，上扰清空而致头痛头晕、耳鸣目眩、少寐多梦。
风阳挟痰走窜经络，故见口眼歪斜、言强语蹇、半身不遂等症。舌质红苔腻，脉弦滑数为阴虚阳亢，痰
热内蕴之象。
闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。
根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。
阳闭除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数，治以清肝熄
风，辛凉开窍。阴闭除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，
脉沉滑缓，治以豁痰熄风，辛温开窍。
脱证可见突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，
舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治以益气回阳，救阴固脱。
（1）半身不遂
气虚血滞，脉络瘀阻 证见半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄，
或暗淡无华，舌淡苔薄，脉细涩无力等。治宜补气活血。通经活络。
肝阳上亢，脉络瘀阻 证见患侧僵硬拘挛，半身不遂，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红绎苔薄黄，
脉弦有力。治宜平肝潜阳，熄风通络。
（2）语言不利
风痰阻络 风痰上阻，经络失和，故舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。治宜祛风除痰，宣窍通络。
肾虚精亏 肾虚精气不能上承，故音喑失语，心悸气短及腰膝酸软。治宜滋阴补肾利窍。
肝阳上亢，痰邪阻窍 肝风挟痰上阻舌窍，故舌强不语，头痛眩晕耳鸣。治宜平肝潜阳，化痰开窍。
（3）口眼歪斜
如单纯口眼歪斜者，多由风痰阻络而成，治宜祛风除痰通络；口眼（目闰）动者，治宜平肝熄风。
本病的发生，病情有轻重缓急的差别，轻者仅限于血脉经络，重者常波及有关脏腑，所以临床常将
中风分为中经络，中脏腑两大类。中经络者病情轻浅，尚可按摩；中脏腑者病较深重，不属按摩适应范
围。中风经药物救治，多留有后遗症，按摩治疗效果较佳。临床当分清中经络与中脏腑，进行恰当的治
后遗症的治疗亦应详辨。半身不遂属气虚血滞、脉络瘀阻者，治宜补气活血、通络活络；属肝阳上
亢者，当平肝潜阳，熄风通络。语言不利属风痰阻络者，宜祛风除痰、宣窍通络；属肾虚精亏者，宜滋
阴补肾利窍；属肝阳上亢、痰邪阻窍者，宜平肝潜阳、佛痰开窍。若属口眼歪斜，一般应祛风除痰通络。
1．基本治法
（1）背部及下肢部操作
取穴 环跳、殷门、委中、承山、承扶、昆仑、太溪、肝俞、大柱、肾俞。
手法 推法、揉法、滚法、拿法、按法、搓法、叩击法。
操作 患者俯卧位，医者站其一侧，用双掌掌根或鱼际肌从双肩开始，沿背腰部足太阳膀胱经路线
推至双髋及双下肢后面，当推至跟腱时，转向内踝与足弓直至足尖。再用前臂揉、滚脊柱两侧、臀部及
大腿后面。然后使患肢膝关节屈曲，术者两掌分别置于足跗关节前后对揉、对搓、端提外翻踝关节，以
纠正内翻。用拇指或肘尖按环跳、殷门、委中、承山、拨承扶、太溪；然后两空拳有节律的叩击以上部
位，以患侧为主。时间约15分钟。
（2）上肢部操作
取穴 云门、天宗、肩贞、肩（骨禺）、曲池、合谷。
手法 推法、滚法、揉法、拨法、按法。
操作 患者侧卧位，医者站其一侧，用一手握其手腕，使上肢伸直，另一手自上而下或自下而上平
推；侧掌滚上肢屈肌面；双拇指重叠拨揉三角肌中点，双手拇指对按云门、天宗，单拇指按肩贞、肩
（骨禺）、曲池、合谷。然后两手分握患肢肘、腕关节，做逆时针旋转肩部的被动运动，宜由轻到重、
由小到大逐渐进行。时间约8分钟。
（3）头面部操作
取穴 百会、神庭、风府、哑门、肩井。
手法 揉法、按法、拿法。
操作 患者仰卧位，医者站其头侧，用拇指重揉百会，双拇指分按额角，双手多指分揉两颞部，双
拇指交替按压督脉后头顶至神庭一段。然后用拇、食指揉拿双风池，揉捏喉结，多指拿揉颈肌，单拇指
按压风府或哑门，多指提拿肩井。
2．辨证加减
（1）中经络
①经脉空虚，风邪入中
以拇指置耳前下关穴处，食指置耳后翳风穴处，一齐着力按压，反复操作2～3分钟。以两手四指置
于股内侧上方阴廉、五里穴处，自上而下逐步下移，经阴包至膝下阴陵泉穴处止，反复揉按3～5分钟。
在患肢腕部、手指用滚法治疗，同时配合腕关节及指间关节伸屈的被动运动，手指关节可配合捻法，双
手握拇指和小指抖动3～5遍。
②肝肾阴虚，风痰上扰
着重以推法或揉法摩气海、关元、肾俞、涌泉。推上臂手三阴、手三阳经，推至温热再配合按揉肩
（骨禺）、曲池、合谷。直擦足底涌泉穴，以透热为度。
①半身不遂
下肢瘫痪无力为主者以下肢部操作为主，加用阳陵泉、丘墟、内外膝眼；上肢瘫痪无力为主者以上
肢部操作为主，加用两掌对揉、对搓患者手掌，分舒五指。
②语言不利
若寒证者，重取哑门、风府、人中、承浆等穴；若虚证者，可加用指压哑门、掌搓命门、揉压涌泉
【注意事项】
中风多有预兆，如《证治汇补》说&平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之，宜慎起居，
节饮食，远房帷，调情志。&故对40岁以上的人，经常出现头痛、眩晕、肢麻、肉（目闰）以及一时性语
言不利等证者，多属中风先兆，应及早防治。
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高血压病怎样进行推拿治疗？
基本治法(1)一指禅推拿手法：一指禅推法，拿法，抹法，揉法，摩法，按法，擦法。取穴及部位：印堂、发际、太阳、百会、风池、风府、头维、攒竹、关元、气海、神阙、中脘、肾俞、命门、涌泉。
　　操作要求：①头面颈项部：病人取坐位。先用一指禅推法，自印堂直线向上至发际，往返4次；再由印堂沿眉弓至太阳，往返4次，并配合抹法；然后从印堂推至攒竹、睛明，绕眼眶治疗，左右两侧交替进行，每侧4次，继以大鱼际揉法在额部治疗，从一侧太阳穴揉至另一侧，往返4次；再用一指禅推法，从风府沿颈推向下到大椎穴，往返3次；接着在颈椎两侧膀胱经用一指禅推，往返4次；最后按揉百会、头维、太阳、风池、肩井、曲池、合谷。
　　②腹部：病人仰卧位。医生坐于右侧，用掌摩法在腹部关元、气海、神阙、中脘、大横等穴治疗，按顺时针方向操作，在摩腹过程中可配合按揉上述穴位，约10分钟。
　　③腰部及足底：病人俯卧位。以一指禅推法于两侧膀胱经肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞及督脉命门、腰阳关穴；再用擦法将上述各穴擦至温热；最后擦足底涌泉穴，透热为度。
　　(2)内功推拿手法：五指拿法，推桥弓，扫散法，分法，平推法，震法。取穴：基本同一指禅推法。
　　操作要求：①头面颈部：病人取坐位。在头部用五指拿法，由前向后4次，至颈项以大指直推风府至大椎3次及项部两侧膀胱经4次；再推两侧桥弓各半分钟；然后在头部两侧用扫散法1～2分钟；再用分法自印堂、睛明、迎香、人中，承浆穴依次操作。
　　②胸腹腰脊部：病人坐位。先平推胸腹约2分钟，再平推背腰部2分钟，然后平推两胁，配合按揉章门、期门穴半分钟。胸腹背腰胁均以推至温热为度。
　　③上肢部：按上势。先推手臂手三阴手三阳，推至温热；再配合按揉曲池、合谷穴。
　　④以震法，依次震百会、大椎、命门穴。
　　辨证加减除基本手法外，应根据不同证候而采用不同的方法：
　　(1)肝阳上亢：着重推桥弓，头部扫散法，按曲池、太冲穴，拿合谷，重震百会、大椎、腰阳关。
　　(2)阳亢：着重以一指禅推或按摩气海、关元、肾俞、涌泉。
(3)痰湿壅盛：着重平推前胸，按揉中府、云门、膻中，点天突，摩腹，擦热脾俞、胃俞，按足三里、丰隆。
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按摩，是传统中医学中的一个重要体系，历史悠久，既有专门的理论，也有特定的技法，在不少医院中，按摩科与中医科、针灸科并列。据记载，在宋代就有了专门的按摩科。按摩流派众多，有专门针对跌打损伤的骨伤科按摩，也有针对内科杂症的内科按摩，从技法来看，有内功派和手法派。但不论哪一种门派，都是一种科学的、专业的技术，具有治疗、康复和保健的作用，需要艰苦的训练、深入的学习和严谨的态度，才能做好。
& &&&然而，今天的按摩，其医疗色彩似乎越来越淡，在不少人眼里，它已等同于休闲、放松，甚至色情，在出入于大大小小的难断其名实是否相符的按摩场所的各色人等中，恐怕大多是为了享受、社交甚至色情，而不是为了治疗、康复。一方面，浴池、美容美发厅、桑拿浴室、歌厅、娱乐城、俱乐部等场所如果没有按摩似乎就难以生意兴隆，另一方面，在正规的按摩科，高水平的按摩师也很少。因此，许多按摩医生不好意思说自己是&搞按摩的&。
& &&&按摩疗法真是谁都可以接受的吗？医学专家已经指出，作为一种医疗手段，按摩有其适应症、禁忌症，不是人人皆宜。那按摩师是谁都可以当的吗？当然也不是，不明生理解剖、病理变化、经络穴位、气血虚实，不学手法、身法、力法、心法，是无法进行按摩操作的。在如今那些遍地开花的按摩场所里，年轻漂亮的按摩小姐们往往开口便误，动手便错，她们能够提供给人们的，究竟是些什么样的&服务&？！
& &&&写到这里，大家心里明白了，现在医院外的所谓按摩，多是打着按摩招牌在卖别的。问题是，为什么一个好端端的按摩沦落到这步田地，竟没有人管管呢？
& &&&按摩是精粹，一位年届八旬的中医按摩师在回忆自己的学习经历时说：&先练功十年，背诵经典，每日随老师应诊施治。功成后，老师方才教授手法、心法。&这位老先生现在正为国术精粹的走样和继承乏人而忧心忡忡。
& & 按照古代学者的观点，世间万物都有生长化灭的过程。当其初起之时，是为生，成熟精粹，是为长，慢慢地，便出现异化、变质，最后便消失、**了。
& &&&原本精粹的事物，渐渐地异化掉，最后消亡，有的是自然的，因为世界的变化，时代的发展，和其自有的缺陷。有的却是不自然的，非正常的。按摩的面目全非过程使我们看到，在我们的内心中，在我们的社会中，在每个人的生活中，有一些真正重要的东西，已经异化掉了，而我们还浑然不觉。比如按摩，比如中医药，比如医学的目的，比如人生的意义……
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按摩业，莫要错了&手法&
随着社会竞争日益激烈，快节奏的生活常使人处于紧张忙乱的应激状态。现代人普遍渴望保健养生、延年益寿，因而，２０世纪８０年代末，我国沿海城市逐渐出现了一家家桑拿浴按摩中心、泰式按摩中心、土耳其浴室按摩等保健服务机构，且生意红火。不久，这一热潮迅速辐射到内陆城市，桑拿、药浴、按摩成为一种时尚的保健和休闲方式，越来越受到人们的青睐。
& && &毋容置疑，真正的按摩可使人体经络畅通，气血流畅，促进病变组织康复，临床上常把按摩用于治疗各类神经痛、风湿骨痛、肌肉劳损等疾病。
& &&&然而近年来，由于种种大家都知道的原因，按摩这一古老的疗法被蒙上了一层阴影。
& & 按摩器不能取代按摩师
& && &近年来，各种医疗保健器械，尤其是电子医疗保健器械，越来越多地走进了寻常百姓家，一些商家宣传说，自己的产品能&代替按摩师&，许多消费者信以为真。那么，各种按摩器究竟&仿真&到什么程度？与按摩师按摩在疗效上究竟有什么区别？是否真的能够代替按摩师？
& && & 目前市场上销售的按摩器大致可分为两大类，一类是模拟人的手指或手掌等部位，施以推、拿、按、揉等动作，以机械力量作用于人体表面，起到疏通经络、舒筋活血、松解肌肉痉挛等作用；另一类是以电极板接触人体，并输出各种类型的电磁波，通过刺激人体体表的末梢神经，使局部毛细血管扩张，血流速度加快，从而起到活血祛瘀、调整人体功能的作用。这些器械的确有一定的预防保健功能，能给家庭带来一些方便，对于小伤小病也能起到一定的治疗作用。但是，无论其如何&仿真&，机械按摩就是机械按摩，它不可能完全等同于人的手法按摩功能，因此，自然也就无法完全代替按摩师了。
& && &大家知道，在治疗之前，医生必须对疾病做出明确诊断，方可采用对症的按摩手法进行治疗，这也是取得执业资格的医生必须承担的法律责任。《医宗金鉴·手法总论》中说：&以手摸之，自悉其情。&有经验的按摩医生对肌肉、肌腱、韧带的损伤，会使用相宜的理筋手法，使其组织抚直理顺，然后加以固定，使疼痛减轻或消失。如腰椎间盘突出症患者，可用适宜的复位手法使突出的髓核回纳，解除髓核对神经根的刺激和压迫，使疼痛缓解或消除。又如脊椎关节错位患者，医生可采用斜扳法或旋转复位法予以纠正，使疼痛症状消除。还有骶髂关节错缝患者，因关节滑膜的嵌顿挤压及局部软组织牵拉而致疼痛难忍，医生通过斜扳法及伸屈髋膝的被动活动，可将错缝整复，使疼痛减轻或消失。上述这些，均是按摩器械无法做到的。另外，中医推拿强调辨病与辨证相结合，以及正治与反治，治标与治本，因时、因地、因人制宜等，在施行手法时，要将各个方面的因素都考虑进去，具体情况具体分析，区别对待，酌情施治，其手法的力度与技巧往往只可意会，难以言传，这些也是电子按摩器械所无法做到的。
& && &另外，人与机器不同，人是富有感情的。患者在接受治疗时，对其&心理抚慰&是少不了的，按摩医生在给患者进行治疗时，与患者有一种心灵的交流，语言、医院环境及其手法本身的变换，在某种程度上都能起到对患者进行&心理按摩&的作用，使患者获得心身的放松和全身的调整，从而使疾病症状得到缓解与改善，而任何先进的按摩器械都不能做到这一点，包括国外研制的按摩机器人，也无法做到这一点。
& && &电子按摩器根据产生振动的原理不同分为电磁式和电动式两种。一般来说，用于健身时，可选用电动式或弱档的电磁式按摩器，用于理疗时，应根据病症性质的不同而选择相应的按摩器。从年龄段来讲，老年人宜使用电磁式按摩器，而中青年则最好选用电动式按摩器。
& && &在这里要交代的是，电子按摩器不是人人皆宜的，也有它的慎用症和禁忌症，如果我们确实需要购买按摩器，应该做到心中有数：
& &&&首先，在空腹、饱食、醉酒及剧烈运动后，严禁使用。因为这时按摩会使血液流速进一步加快，胃部平滑肌蠕动增强，造成恶心、呕吐、胸闷、气促等不适。
& &&&其二，患有疖、痈以及肿瘤的部位不宜使用，因为这样的刺激会使毛细血管扩张，局部血流量增加，导致病变部位扩张而加重病情。
& &&&其三，在骨折和关节脱位的早期，不能使用，因为这会造成骨头移位，或使原来的移位加重。
& &&&其四，皮肤病、传染病、淋巴结炎、血液病患者要慎用，如果是高血压、贫血病患者，应特别注意不要在颈侧动脉上按摩，以免血流加速，发生意外。
& &&&其五，孕妇及儿童最好不用，尤其是孕妇的腹部和腰骶部，刺激后会造成流产或早产；月经期的妇女要慎用，因为会造成月经紊乱；婴幼儿使用会影响生长发育，如果新生儿在囟门未闭合前使用，会有生命危险。还有人依