→ 肌肉萎缩症能活多久？
肌肉萎缩症能活多久？
健康咨询描述：
我爷爷一直身体不好，有高血压，但经过药物控制，身体也比较好，很少犯过病，以前也有脑萎缩，但是现在好了，现在他左手臂没什么感觉了，不痛不痒的，而且有时候四肢会感觉麻麻的，像是肌肉萎缩。
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海南省人民医院&& 主治医师
擅长: 阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,产褥期母体变化及母婴保健,
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&&&&&&肌肉萎缩疾病属于肌病和运动神经元病，是目前世界上难以医治的一类疾病，这些病常因肌无力和肌肉萎缩导致患者失去生活能力甚至引起死亡。肌肉萎缩疾病包括的疾病较多，其中常见的有重症肌无力，进行性肌营养不良，肌萎缩侧索硬化，进行性脊髓性肌萎缩，脊髓空洞症，多发性神经根炎，周围神经炎以及各种原因造成的神经肌肉萎缩，都属此类病症。 肌肉萎缩疾病属于肌病和运动神经元病，是目前世界上难以医治的一类疾病，这些病常因肌无力和肌肉萎缩导致患者失去生活能力。 动物实验证明，切断支配肌肉的神经24--36小时后，肌纤维对乙酰胆碱的兴奋性逐步增高，出现肌纤维颤动膜电位和肌纤维膜上卫星细胞等一系列的营养性改变，并逐渐发生萎缩。&&&&&&另外，肌肉的运动、正常生理活动的锻炼及充足的氧气供应与萎缩的发生密切有关。从临床角度看，支配肌肉的神经，包括脑部的上运动神经元、脊髓前角或脑干运动神经核、周围神经、神经肌肉接头的病变、肌肉本身的疾病(遗传、损伤、炎症等)血液供应障碍和肌肉的活动减少(废用性)均可引起肌肉萎缩。 &&&&&&及时去医院治疗，会使存活几率更大，存活时间更长
擅长: 消化疾病,高血压,心脏病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般的肌肉萎缩病和神经系统有关系，具体的病情要对症分析的，一定要查出病因才能对症治疗，具体能活多久也要根据病情和身体素质决定。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，一般是2-5年的时间。肌萎缩侧索硬化的病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分环境因素，如遗传、重金属中毒等，都可能造成运动神经元损害。
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&&&&&&病情分析：不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。&&&&&&指导意见：其实，肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。如果坚持治疗，病会好很多&&&&&&以上是对“肌肉萎缩症能活多久？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 对子宫颈糜烂，霉菌性阴道炎等棘手的妇科疾病的治疗
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&&&&&&肌肉萎缩症能活多久&&&&&&1、遗传因素：此类病人占全部运动神经元疾病患者大约5~10%，但无法解释散发性病人的原因。&&&&&&2、自体免疫：由不明的因子激活的人体的免疫反应去对抗运动神经元，造成运动神经元的死亡。　　&&&&&&3、病毒的侵犯：有人提出运动神经元的伤害有可能类似小儿麻痹病毒侵犯运动神经元的结果。&&&&&&4、毒性物质：比如铅(Pb)、锰(Mn)等重金属中毒;过多激活性胺基酸及自由基的刺激造成运动神经元的死亡。你到当地正规的三甲医院进行检查，大夫会根据你的具体情况对症治疗，这样治疗效果会比较好，收费也比较公正合理。
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&&&&&&病情分析：肌肉萎缩最多见的就是两足痿软、不能随意运动，神经源性肌肉萎缩主要是脊髓的神经元细胞发生了病变而引起，上运动神经元性病变也会出现肌肉萎缩，有的人称它为继发性，到了晚期就是废用性萎缩，不及时的治疗它可以引起很多综合症。&&&&&&指导意见：现在医疗界较为推崇的神经组织修复治疗针对肌肉萎缩的治疗效果不错，而且规避了传统治疗的很多弊端，能快速有效地解决你的问题。建议到专业的肌肉萎缩医院进行咨询，找到适合你的治疗方法。存活时间要看个人的身体状况了。
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&&&&&&病情分析：肌肉萎缩的初期起病，缓慢进行性面肌萎缩伴闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能，肱部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起，无感觉异常，表现为局限性一侧颞肌、嚼肌萎缩，张口时下颌偏向病侧，可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失。&&&&&&指导意见：对肌肉萎缩的治疗，中医以辩证治疗为原则，认为应辨清虚损脏腑，以扶正为主兼顾祛邪，佐以疏风散寒化湿、清热、理气化瘀通络。扶正以健脾益肾为要，贵在辩证精当，疗程要长，缓缓图功，以时间来换取疗效。早期治疗应以健脾益气为主，中期重在补脾益肾，后期滋养肝肾，养阴益气为要。考虑到患者的病情，建议病人使用中西医方法治疗，采用中医药物配合多种和护理仪器的治疗方法，帮助药物直达病灶，恢复神经组织，从而使肌肉组织得到修复。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
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老年肺脓肿患者出现胸腔积液和腹水可能出现什么并发症
86aa6cea&&&&
| &&&&浏览1006次 &&&&| &&&&提问时间： 04:23:37 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
详细病情及咨询目的：老年肺脓肿患者 出现胸腔积液和腹水 可 能出现什么并发症
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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可以有恶性病变，到医院详细的检查一下！！
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　　高血压的概念，高血压的原因，高血压的症状，高血压饮食，高血压用药，高血压的危害，原发性高血压，妊娠高血压，高血压的中医食疗，治疗高血压的专科医院，详情登陆/dis/139141/ ，久久健康网将为您提供最全面的高血压健康指导。您可以进入我们的高血压专题在线咨询高血压专家，与高血压病友交流治疗心得，祝您健康!
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医学基础简答题供参习
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《课程名称》习题集
第四部分　问答
1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。
请回答以下问题：
（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？
2. 男性，58岁，慢性咳嗽、咳痰约10年，逐年加重，并时有发热，黄痰，经抗生素治疗可缓解。近3年来每受凉“感冒”，除有发热外，并伴有气促、气喘，用抗生素药物控制感染后，气促、气喘可减轻或缓解。
（1）本病人应做何诊断？（2）诊断依据是什麽？
3. 某患者慢性咳嗽八年，查有肺气肿体征，因“感冒”一周来黄痰，不易咳出，气喘明显，发绀，血气报告：PH7.31,PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，PaO2 6.9kPa(52mmHg)如何分析本病例？如何改善缺氧？
4. 男性，59岁，慢性支气管炎已20年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。X线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。末梢血检查无异常。
请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？
5. 慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？
6. 慢性肺心病应用洋地黄类强心剂指征是什么？
7. 慢心肺心病心力衰竭时，要慎用利尿剂其原因是什么？
8. 慢性肺心病胸部X线及心电图诊断的重要标准是什么？
9. 慢性肺心病应与那些疾病相鉴别？
10. 慢心肺心病应用洋地黄强心剂的原则是什么？
11. 张某，男性 25岁，咳嗽、喘息反复发作近20余年，昨日受凉“感冒”，咳嗽加重，于今天突然胸闷，呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音，用舒喘灵气雾剂，喷吸两次，呼吸困难缓解，通气顺畅，一小时后，又发作，再吸入舒喘灵仍能缓解，第三次、第四次接连发生，直至目前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓解，随即来院就医、咳痰为黄色，低热，末梢血白细胞：14.5×109/L，中性粒0.88，本病正确治疗应坚持那些原则？
12. 患者女性，20岁，近日受凉咳嗽，咳痰量尚少，低热，昨日清晨，突然气促，张口呼吸带喘鸣音，大汗淋漓，面色苍白，四肢发凉，唇、指端青紫。查体：脉搏120次/分，血压100/70mmHg，双肺满布哮鸣音，多次静注氨茶碱，口服及吸入舒喘灵一天余，严重的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音毫无改善，以往有类似情况发生多在两个小时内缓解。
本病应如何诊断？治疗措施是什麽？
13. 患者男性，24岁，五年来经常咳嗽，时重时轻，平时痰量多，为黄色脓痰，时有咯血，咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升。近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日约30-40ml，咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指趾，左下肺可闻及固定性水泡音，X线胸片左下肺野示肺纹理增重，紊乱呈卷发样，末梢血白细胞总数及分类均增高
根据本病例特点如何诊断？为明确诊断尚需哪些检查？治疗原则是什麽？
14. 患者女性，30岁，于两天前劳动中受寒，出现咳嗽、咳痰、胸痛及发热，体温高达40℃，单位门诊诊断为“上感”，注射“安痛定”1支，未见好转，来我院就诊。查体：急性病容，T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP19/12kPa，右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及湿性罗音，心脏（-），腹平软，肝脾未触及。生理性反射存在，病理性反射未引出。实验室检查：白细胞计数20×109/L，中性粒0.85，X线检查：右下肺可见片状致密阴影。
问题：⑴初步诊断？⑵治疗原则？
15. 患者男性，25岁，突然畏寒、高热伴有恶心呕吐，急诊入院。查体：T40℃，P120次/分，R26次/分，BP8.0/5.4kPa，急性病容，神志恍惚，发绀；心脏（-），右下肺呼吸音低，有湿罗音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，余未见异常。血象显示白细胞计数：20×109/L，中性粒0.9，
本病的初步诊断？抢救措施是什麽？
16. 肺炎球菌肺炎病理改变分几期？
17. 简述肺炎球菌肺炎的诊断依据？
18. 肺炎球菌致病物质及作用是什麽？
19. 试述休克型肺炎的临床特点？
20. 女性，40岁，既往健康，两周前发冷、发热，咳嗽、脓
正在加载中，请稍后...副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由兰丹梅大夫本人发表
四肢无力，手指不灵活肌肉有...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
要怎么样才能恢复，还能不能恢复，需要注意些什么，要多长时间，是什么引起的这个病
所就诊医院科室：
湖南湘雅医院 神经内科
治疗情况：
医院科室：
湖南湘雅医院
治疗过程：做甲状腺全切术，检查已经好了，
用药情况：
药物名称：胞磷胆碱钠胶囊，贝前列素钠片，甲钴胺片，左甲状腺素钠片，维生素不1
服用说明：一天3次，每次各一粒，左甲状腺素钠片每天一次，一次3粒，服用没有很大用，已吃了一年了。
检查资料：
&副主任医师
你好！是否做过针极肌电图和神经传导速度检查？还有自身免疫指标、叶酸、B12等。这对疾病诊断非常重要。
状态：就诊前
感谢您在百忙之中回复我，做过肌电图，我等会把报告发给您，那里的医生说是肌肉萎缩，但我们当地的医生说是运动神经元
状态：就诊前
您帮我看一下是不是运动神经元病
&副主任医师
你现在的肌电图目前还不能完全确诊运动神元病，需要结合临床表现、神经科查体、以及定期门诊随访才能最终确诊。
状态：就诊前
谢谢兰主任
疾病名称：线粒体肌病&&心跳加速&&线粒体病 心功能不全&&运动不耐受&&
希望得到的帮助：是不是有好的治疗方法?可就污
病情描述：现在身体还好 可正常运动生活
是否要进一步检查 还有什么治疗方法
疾病名称：重症肌无力&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：赵教授我是7月2号下午在你的专家门诊看重症肌无力的55号患者，您让我醋酸砵尼片由30毫克减到25毫克吃了两天感觉由有点加重了,想问激素是否还加到30毫克，麻烦您了！
疾病名称：强直性肌营养不良&&
希望得到的帮助：这肌强直有办法控制吗？能预防发生肌无力和肌萎缩吗？听说中药和康复治疗比较好，是吗...
病情描述：孩子父亲2012在北大医院确诊为强直性肌营养不良DM1，14岁女儿两年前就出现过2次手紧握松开有些困难，这两年次数更多，这几天只要紧握松开就困难，多几次，恢复正常。这肌强直有办法控制，不让继...
疾病名称：肌营养不良&&
希望得到的帮助：有什么药物可缓解，很无奈
病情描述：医生 我最近除了以前跟您说的胸闷气短，呼吸困难以外，现在出门胸口和胸口处的背后疼痛，嘴唇发紫，想问问有没有什么药物可以缓解。
心脏彩超正常，心电图正常，在厦门和乌鲁木齐都找过医生，说...
疾病名称：本人与母亲FLNC基因突变，肌原纤维肌病&&
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病情描述：袁教授，您好。又来打扰您了，我现在的情况又差了很多，不只是走路越来越不行，双手也不能使用了，左手是身体最开始发病的地方2011.6月左右开始麻木，力量虽然有下降但是感觉和去年时还差不多，...
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希望得到的帮助：请医生结合病理情况，帮忙鉴定病情是否为面肩肱型肌营养不良症，若是，需要怎么治疗，...
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病情描述：发病2000年那会，已经十五年了，最近感觉爬楼特吃力，还偶尔摔跤，七月份把脚摔骨折，做手术，修养四个月，就是感觉还比前不好了，
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病情描述：刚开始走路容易摔倒，后来就无力，小腿萎缩
疾病名称：西安第四军医大学诊断进行性肌营养不良&&
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病情描述：四肢无力，上下楼困难蹲起也吃力，小腿肌肉萎缩
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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帕金森病、脑血管病，头晕，头痛，周围神经病，肌病
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肺脓肿定义
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　　肺脓肿（lungabscess）是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽，脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。X线显示含气液平的空腔。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，发病率有明显降低。　　[病因和发病机制]　　　急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的常存细菌相一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌。近十多年来，由于厌氧菌培养技术的进步，急性吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染达85％－94％。有报导纯属厌氧菌感染的肺脓肿占58％；需氧与厌氧菌混合感染占42％。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌，产黑色素杆菌、口腔炎杆菌和韦荣球菌等；常见的需氧和兼性厌氧菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。　　根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。　　一、吸入性肺脓肿　　病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。正常情况下，呼吸道有灵敏的咳嗽反射，可以防止误吸。但当有扁桃体炎、鼻窦炎、凿槽脓溢或龋齿等；口腔、鼻、咽部手术后的血块，齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，在深睡时可将各种污染物经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。吸入性肺脓肿常为单发性，其发病部位与解剖结构和部位有关。右部支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。在仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时误吸，好发于下叶后基底段；右侧位时，则好发于右上叶前段或后段形成的腋亚段。　　二、继发性肺脓肿　　　在某些细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染所致的继发性肺脓肿；肺部邻近器官化脓性病变，如、肾周围脓肿、脊柱脓肿、或食管穿孔感染穿破至肺所形成肺脓肿；要注意的是阿米巴好发于右肝顶部，易穿破膈至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。　　三、血源性肺脓肿　　　因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓所致的败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。常为两肺外周部的多发性病变。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。　　细支气管受感染物阻塞、小血管炎性栓塞，肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成有液平的脓腔，空洞壁表面常见残留坏死组织。镜检示急性肺脓肿有大量中性粒细胞的浸润，伴不等量的大单核细胞，有向周围扩展的倾向，甚至超越叶间裂，延及邻接的肺段。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，发生；如张力性脓肿，破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。急性肺脓肿经积极抗生素的治疗，若气道通畅，则脓液经气道排出，而脓腔逐渐消失。　　慢性肺脓肿是由於急性期治疗不彻底，或支气管引流不畅，大量坏死组织残留脓腔，脓腔壁纤维母细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚。在肺脓肿形成过程中，坏死组织中残存的血管失去肺组织的支持，管壁损伤部分可形成，此为反复中，大量咳血的病理基础。腔壁表面肉芽组织血管较丰富，亦可引起咳脓血痰或小量咯血。肺脓肿的上述病理改变可累及周围细支气管，致其变形或扩张。临床上对3－6月或更久不能愈合的脓肿称之为慢性肺脓肿。　　[临床表现]　　急性肺脓肿患者中，有70％－90％的病例为急性起病，且多数有齿、口咽部的感染灶、或手术、劳累、受凉等病史。患者感畏寒、高热，体温达39－40℃，伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液脓性痰。炎症累及胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大，会出现气急。同时还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。如感染不能及时控制，于发病的10－14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300－500ml。臭痰多系厌氧菌感染所致。约有1／3病人有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。一般在咳出大量脓痰后，体温明显下降，全身毒性症状随之减轻，数周内一般情况逐渐恢复正常。部分病人缓慢发病，有一般的呼吸道感染症状，如咳嗽、咳脓痰和咳血，伴高热、胸痛等。　　肺脓肿破溃到胸膜腔，有突发性的胸痛、气急，出现脓气胸。　　慢性脓胸患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和反复咯血，可有贫血、消瘦等表现。　　血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。　　体征与肺脓肿的大小、部位有关。病变较小或位于肺脏深部，多无异常体征；病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，因气道不畅使呼吸音减低，有时可闻及湿簦徊⒎⑿啬ぱ资保晌偶靶啬つΣ烈艋蛐厍换旱奶逭鳌Ｂ苑闻е壮Ｓ需谱粗福ㄖ海Ｑ葱苑闻е滋逭鞔蠖嘁跣浴　　[实验室检查]　　　急性肺脓肿血白细胞总数达（20－30）×109／L，中性粒细胞在90％以上，核明显左移，常有毒性颗粒。典型咳出的痰呈脓性、黄绿色，可夹血，留置分层。慢性患者的血白细胞可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。　　痰细菌学检查：经口咳出的痰很易被口腔常存菌污染；咳出的痰液应及时作培养，不然则污染菌在室温下大量繁殖，难以发现致病菌，且接触空气后厌氧菌消亡，均会影响细菌培养的可靠性。所以急性肺脓肿的脓痰直接涂片染色可见很多细菌，如α-溶血链球菌、奈瑟球菌等口腔常存的不致病菌；即使发现肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、肠源革兰染色阴性杆菌、绿脓杆菌等，不一定就是肺脓肿的致病菌。环甲膜穿刺以细导管在较深入吸取痰液，可减少口腔杂菌污染的机会。采用经纤维支气管镜双套管防污染毛刷，采取病灶痰液，作涂片染色检查和需氧、厌氧菌培养，则能明确其致病菌。痰液检查应争取在采用抗生素前进行。细菌的药物敏感试验有助于选择有效抗生素。　　并发脓胸时，胸脓液的需氧和厌氧培养较痰液更可靠。急性原发性肺脓肿不常伴菌血症，所以血培养对诊断帮助不大，而对血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。　　[X线检查]　　吸入性肺脓肿早期为化脓性炎症阶段，X线呈大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或整个肺段。脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。吸收恢复期、经脓液引流和抗生素治疗后，肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至脓腔消失，最后仅残留纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁增厚，内壁不规则，有时呈多房性，周围有纤维组织增生及邻近胸膜增厚，肺叶收缩，纵隔可向患侧移位。　　并发脓胸时，患侧胸部呈大片浓密阴影；若伴发气胸则可见到液平面。　　侧位X检查可明确肺脓肿的部位及范围大小，有助于作体位引流和外科手术治疗。　　支气管造影术通常用于慢性肺脓肿疑有并发支气管扩张者。　　血源性肺脓肿，病灶分布在一侧或二侧，呈散在局限炎症块，或边缘整齐的球形病灶，中央有小脓腔和液平。炎症吸收后，亦可能有局灶性纤维化或小气囊后遗阴影。　　[纤支镜检查]　　　有助于发现病因和及时治疗。如见异物，应取出异物以利气道引流通畅；疑为肿瘤阻塞，则可作病理活检诊断，并应经纤支镜导管尽量接近脓腔，加强脓液吸引和病变部位注入抗生素，以提高疗效与缩短病程。　　[诊断和鉴别诊断]　　对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，X线示浓密的炎性阴影中有空腔、液平，作出急性肺脓肿的诊断并不困难。有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，伴发热不退、咳嗽、咳痰等症状，X线胸片示两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。痰、血培养，包括厌氧菌以及药物敏感试验，对确定病因诊断、指导抗菌药物的选用有重要价值。　　肺脓肿应考虑与下列疾病相鉴别。　　一、细菌性肺炎　　　早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和X线胸片表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有口唇疱疹、铁锈痰，不会有大量脓臭痰；X线胸片示肺叶或段性实变，或呈片状淡薄炎症病变，边缘模糊不清，没有空腔形成。　　二、空洞性肺结核继发感染　　空洞性肺结核为一慢性病，常有呼吸道和全身症状，而无严重急性毒性症状和咳大量脓臭痰，痰中找到结核菌可确诊。但在并发化脓性细菌感染时，可出现急性感染症状和咳较多脓痰，由於化脓性细菌大量繁殖痰中难以检出结核菌。如患者过去无典型的慢性结核病史和临床表现，易将结核性空洞继发感染误诊为肺脓肿。所以要细心地询问病史和辨认X线胸片有无慢性结核病的病理性变化，对诊断结核性空洞有帮助。如一时不能鉴别，可按急性肺脓肿治疗控制急性感染后，胸片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变。痰结核菌可阳转。　　三、支气管肺癌　　支气管肺癌阻塞支气管常引起远端肺化脓性感染，但形成肺脓肿的病程相对较长，因有一个逐渐阻塞的过程，毒性症状多不明显，脓痰量亦较少。阻塞性感染由于支气管引流不畅，抗生素不易控制炎症和发热，因此在40岁以上出现肺局部反复感染、且抗生素疗效差的患者，要考虑有支气管肺癌所致阻塞性肺炎可能，应常规作纤支镜检查。以明确诊断。支气管鳞癌病变可发生坏死液化，形成空洞，但一般无毒性或急性感染症状。X线胸片示空洞壁较厚，多呈偏心空洞，残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平，空洞周围亦少炎症浸润，肺门淋巴结可能肿大，故不难与肺脓肿区分。经纤支镜肺组织活检，或痰液中找到癌细胞，肺癌的诊断得以确立。　　四、肺囊肿继发感染　　囊肿继发感染时，其周围肺组织有炎症浸润，囊肿内可见液平,但炎症反应相对轻，无明显中毒症状和咳较多的脓痰。当感染控制，炎症吸收，应呈现光洁整齐的囊肿壁。如有以往的X线片作对照，诊断更容易。　　急性肺脓肿的治疗原则是抗菌和痰液引流。　　急性肺脓肿的感染细菌包括厌氧菌，一般均对青霉素敏感，在病程一个月内的患者，经积极抗生素治疗，治愈率可达86％。肺脓肿的致病厌氧菌中，仅脆弱类杆菌对青霉素不敏感，而对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。青霉素可根据病情，一般120万－240万u/d，病情严重者可用1000万u/d静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度。体温一般在治疗3－10天内降至正常，然后可改为肌注。如青霉素疗效不佳，改用林可霉素1.8g/d静脉滴注，或克林霉素0.3g，口服，一日4次。或甲硝唑0.4g，每日3次口服或静脉注射。抗生素如有效，宜持续8－12周，直至X线上空洞和炎症的消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。　　在全身用药的基础上，可加用抗生素药物局部治疗，如用青霉素30万单位稀释在5－10ml生理盐水中，先作4％普罗卡因，或2％的普罗卡因局部麻醉，随后经鼻导管或环甲膜穿刺滴注抗生素至气管内，按脓肿部位取适当体位静卧1小时，每日1次。有条件时，可经纤支镜在X线透视下，将细支气管导管插入脓腔接近病灶的引流支气管，直接注入抗生素药液。
　　体位引流有利于排痰，促进愈合，但对脓痰甚多，且体质虚弱的患者应作监护，以免大量脓痰涌出，无力咳出而致窒息。　　经积极内科治疗而脓腔不能闭合的慢性肺脓肿，并有反复感染或大咯血的患者，需考虑作手术切除；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，尤应疑为癌肿阻塞，或有严重支气管扩张伴大咯血者亦需作手术治疗，对伴有脓胸、或支气管胸膜瘘的患者，经抽脓液、冲洗治疗效果不佳时，亦作肋间切开闭式引流。　　血播性肺脓肿，常为金黄色葡萄球菌所致，另应结合血培养及细菌的药物敏感度进行对败血症的有关治疗。此外，还需积极处理肺外化脓性病灶。　　应重视口腔、上呼吸道慢性感染，以杜绝污染分泌物误吸入下呼吸道、诱发感染的机会。对口腔和胸腹手术的病例，要认真细致做好术前的准备，术中注意麻醉深度，及时清除口腔呼吸道血块和分泌物，加强术后口腔呼吸道护理，如慎用镇静、镇痛止咳药物，重视呼吸道湿化、稀释分泌物、鼓励患者咳嗽，及时吸出呼吸道异物，保持呼吸道的引流通畅，从而有效地防止呼吸道吸入性感染。积极治疗皮肤痈疖或肺外化脓性病灶，不挤压痈疖，可以防止血源性肺脓肿的发病。
肺脓肿疾病
1.血液检查 ：继发感染时可有白细脑计数增高，核左移，病程长或咯血严重者可有贫血，血沉增快等。
2.痰液检查：痰液涂片 可发现革兰阳性及阴性细菌，培养可检出致病菌，痰培养有助于敏感抗生索的选择。
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擅长:胸外科
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