《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
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gezhonghua 17:17一、基本资料&1.性别：男；2.年龄：30岁；3.体重/身高：78公斤/1.74米；4.手术时间：2013年1月；5.手术医院：解放军某医院；6.供肾来源： 亲属；7.血压：130/75；8.心率：68；9.尿量：1500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.25g/天（早0.75g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.环孢素A：200mg/天（早100mg、晚100mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由250mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：1mg/天（早0mg、晚1mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.阿魏酸哌嗪：300mg/天 早3 晚3 片；B.安博维：0.3mg/天，早1片晚1片；C.百灵胶囊：3.5mg/天，早4粒 晚3粒；D.别嘌醇：0.2mg/天，早1粒 晚1粒D.钙尔奇D600 每天一片......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:00 &强的松 安博维 别嘌醇07:30 用餐08:30 环孢素A&09:20 骁悉10:20 百灵胶囊 阿魏酸哌嗪12:00 午饭14:30 &西罗莫司18:00 晚饭19:00 安博维 别嘌醇20:30 环孢素A&21:20 骁悉22:00百灵胶囊 阿魏酸哌嗪......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：115ng/ml，（末次服用100mg，24小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：6.5ng/ml，（末次服用1mg，24小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：183（59-104）；括号内为参考值。尿素：9.7（1.7-8.3）；尿酸：388（155-428）；胱抑素C：2.3（0.3-1.05）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：9（5-40）；碱性磷酸酶：114（15-130）；总胆红素：**（**-**）；直接胆红素：**（**-**）；总蛋白：70（60-80）；白蛋白：45（33-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.27（3.5-5.5）；钠：141（135-150）；氯：107（96-111）。钙：2.64（2.2-2.65）；镁：0.73（0.6-1.1）；磷：1.0（0.81-1.55）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：4.17（3.9-6.4）。甘油三酯：1.91（0.4-1.73）；总胆固醇：5.1（3.1-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：8.4（4-10）；中性粒细胞比率：66.3（50-70）；中性粒细胞绝对值：**（**-**）；淋巴细胞比率：25.9（20-40）；淋巴细胞绝对值：2.16（1-3.7）；血红蛋白：115（110-160）；红细胞：4（3.5-5.5）；血小板：295（100-300）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.01（1.003-1.030）；pH：5.0（4.6-8）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：阴性；镜检红细胞：-个/hp（**-**）；镜检白细胞：-个/hp（**-**）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）填写详细报告CD3 2028 &（770-2860）CD4 1068 &（500-1440）CD8 844 &（238-1250）CD4/CD8 1.27 （1-2.47）间动脉：V=22cm/s.RI=0.69肾移植彩超&移植肾大小 110*54 mm，实质后20mm，移植肾大小 形态正常，层次结构清晰，其内部未见积水 结石占位。&CDRI：肾移植内血流信号丰富，直达包膜下皮质部，叶间动脉：V=22cm/s.RI=0.6肾动脉：V=45cm/s.RI=0.65段动脉：V=32cm/s.RI=0.57四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）（1） 药物服药及肾功能变化：2013年术后 至2014年10月份 服用环孢素A 每天250 毫克，早晚各125毫克， 骁悉 早3粒 晚2粒，，环孢素A 浓度在97在 150之间，肌酐在 120-140之间，2014年10月至 2015年4月 环孢素A浓度不稳定，一直在 75- 135之间波动，肌酐随着变化，情况如下;2014年12月 & & 环孢素A 浓度 95 肌酐 153&2015年1月 & & &环孢素A 浓度 75 &肌酐 180 ， 加入西罗莫司 1毫克2015年2月 & & &环孢素A 浓度 115 &肌酐 140&日 &环孢素A 浓度 75 &肌酐 140&日 环孢素A 浓度 98.5 &肌酐 1832015年4月 1日 &环孢素A 浓度 135 &肌酐 183日住院 西南医院 &环孢素A 浓度 157 &肌酐 186 环孢素A减药由每日250毫克改为 200毫克，骁悉 早三晚二，西罗莫司 1毫克。 环孢素A 浓度 115 &肌酐 163 &。白介素 L6 &入院23 降低到 &5.0。PRA &化验正常。（2） 最近运动量大，平时打羽毛球 大概1个小时左右，打着玩。&中庸老师您好，我的资料已发您的邮箱。1.老师帮忙看下，我的肌酐一直不稳定，是否与环孢素A 浓度变化 导致，2.针对现在的用量，是否可以。3.运动量和我的 体重 是不是也是导致肌酐不稳定的原因。中庸： 01:29:17【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】gezhonghua移友你好！欢迎再次来到《中庸与肾移植》！为什么两年没有来了，两年前我已经是发现问题了的。1? 我认为免疫抑制剂欠合理。2? 其实如果没有明显不耐受的情况，骁悉+普乐可复（/环孢素）+激素更好。3? 你不能这么运动了，建议以散步为主。gezhonghua 15:25gezhonghua &15年05月14日更新一、基本资料&1.性别：男；2.年龄：30岁；3.体重/身高：78公斤/1.74米；4.手术时间：2013年1月；5.手术医院：解放军某医院；6.供肾来源： 亲属；7.血压：130/75；8.心率：68；9.尿量：1500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.25g/天（早0.75g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.环孢素A：200mg/天（早100mg、晚100mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由250mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：1mg/天（早0mg、晚1mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：A.阿魏酸哌嗪：300mg/天 早3 晚3 片；B.安博维：0.3mg/天，早1片晚1片；C.百灵胶囊：3.5mg/天，早4粒 晚3粒；D.别嘌醇：0.2mg/天，早1粒 晚1粒D.钙尔奇D600 每天一片......3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:00 &强的松 安博维 别嘌醇07:30 用餐08:30 环孢素A&09:20 骁悉10:20 百灵胶囊 阿魏酸哌嗪12:00 午饭14:30 &西罗莫司18:00 晚饭19:00 安博维 别嘌醇20:30 环孢素A&21:20 骁悉22:00百灵胶囊 阿魏酸哌嗪......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：102ng/ml，（末次服用100mg，24小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；西罗莫司浓度：6.5ng/ml，（末次服用1mg，24小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：150（59-104）；括号内为参考值。尿素：9.2（1.7-8.3）；尿酸：357（155-428）；胱抑素C： 未查 （0.3-1.05）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：9（5-40）；碱性磷酸酶：114（15-130）；总胆红素：**（**-**）；直接胆红素：**（**-**）；总蛋白：70（60-80）；白蛋白：45（33-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.27（3.5-5.5）；钠：141（135-150）；氯：107（96-111）。钙：2.64（2.2-2.65）；镁：0.73（0.6-1.1）；磷：1.0（0.81-1.55）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：4.17（3.9-6.4）。甘油三酯：1.91（0.4-1.73）；总胆固醇：5.1（3.1-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：11.15（4-10） 高；中性粒细胞比率：66.3（50-70）；中性粒细胞绝对值：7.64（2-7）高；淋巴细胞比率：25.9（20-40）；淋巴细胞绝对值：2.16（1-3.7）；血红蛋白：115（110-160）；红细胞：4（3.5-5.5）；血小板：305 （100-300） 高。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.015（1.003-1.030）；pH：6（4.6-8）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：阴性；镜检红细胞：-个/hp（**-**）；镜检白细胞：-个/hp（**-**）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）填写详细报告CD3 2028 &（770-2860）CD4 1068 &（500-1440）CD8 844 &（238-1250）CD4/CD8 1.27 （1-2.47）9肾移植彩超：（距本次更新资料时最近的一次检查：日 手术医院检查）&移植肾大小 110*54 mm，实质后20mm，移植肾大小 形态正常，层次结构清晰，其内部未见积水 结石占位。&CDRI：肾移植内血流信号丰富，直达包膜下皮质部，叶间动脉：V=22cm/s.RI=0.6肾动脉：V=45cm/s.RI=0.65段动脉：V=32cm/s.RI=0.57四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）（1） 药物服药及肾功能变化：2013年术后 至2014年10月份 服用环孢素A 每天250 毫克，早晚各125毫克， 骁悉 早3粒 晚2粒，，环孢素A 浓度在97在 150之间，肌酐在 120-140之间，2014年10月至 2015年4月 环孢素A浓度不稳定，一直在 75- 135之间波动，肌酐随着变化，情况如下;2014年12月 & & 环孢素A 浓度 95 肌酐 153&2015年1月 & & &环孢素A 浓度 75 &肌酐 180 ， 加入西罗莫司 1毫克2015年2月 & & &环孢素A 浓度 115 &肌酐 140&日 &环孢素A 浓度 75 &肌酐 140&日 环孢素A 浓度 98.5 &肌酐 1832015年4月 1日 &环孢素A 浓度 135 &肌酐 183日住院 西南医院 &环孢素A 浓度 157 &肌酐 186 环孢素A减药由每日250毫克改为 200毫克，骁悉 早三晚二，西罗莫司 1毫克。 环孢素A 浓度 115 &肌酐 163 &。白介素 L6 &入院23 降低到 &5.0。PRA &化验正常。&中庸哥，您是的真让我 无地自容啊，惭愧。两年了，自己没太注意，一直没更新资料。哥哥，俺错了。前些天回东北老家，这刚回来重庆来。1，哥， 免疫抑制剂欠合理，您有好的建议吗。2.骁悉+普乐可复（/环孢素）+激素更好 是这种三联吗，不加雷帕鸣。我把环孢素A （新赛斯平换 FK 可行不）。3.我以后一定注意 ，绝对大量不运动。中庸： 00:54:51【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】gezhonghua移友你好！1? 可以用骁悉+普乐可复+激素方案，如果“骁悉+普乐可复+激素”达不到理想免疫抑制剂总量的情况，可以再加0.5mg西罗莫司组成4联用药方案。2? 建议骁悉加到1.5g/d；普乐可复早晚各2mg，激素用量不变，调整方案5天后复查FK506浓度、肾功能和血常规。gezhonghua05-17 08:02收到回复，中庸哥 谢谢您的深夜回复。给您鞠躬。换药方案就按照您的这个执行，我下月初去医院开药，正好提前5天吃fk506，也能医保报销。然后换药结果再更新。麻烦哥哥了。
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