肩膀一环绕就响做上绕后旋运动时疼痛是什么原因

给肩膀按摩,却越按越痛?肩膀酸痛是什么病?
你常常肩膀酸痛吗...?
肩膀酸痛是什么病?肩膀酸痛的治疗方法有哪些?如何缓解肩膀疼?这是上班族和体力劳动者关心的话题,因为他们是肩膀酸痛的主要受害者。
肩膀酸痛是什么病?
1. 左肩痛:
肩周炎是以肩关节为中心的肩部疼痛,可使肩部活动受到限制。肩关节和肩部周围肌肉老化和过度疲劳,通常是其发病原因。
由于肩部疼痛和心脏疼痛的感觉神经很接近,都在嵴髓后角的地方,所以心脏出现问题时,也会反射性地引起左肩部疼痛,比如心绞痛、心肌梗塞等。
二者的区别是,心脏疾病引起的左肩疼痛多与活动有关,在活动时出现,呈阵发性,有规律,休息或含化硝酸甘油可缓解。
肩周炎引起的疼痛多在劳累后出现,休息含化硝酸甘油不能缓解。
2. 右肩痛:
急性胆囊炎症可刺激右膈神经末梢,出现右肩部皮肤反射性疼痛。
膈神经由第3~5颈神经组成,主要是第4颈神经,其分支分布于肩部皮肤上。
当右膈神经末梢受到刺激,经过膈神经传到第4颈神经节时,就会使大脑皮层产生错觉,误认为是右肩部传入的疼痛。
因此,右肩疼痛难缓解时,可先做彩超检查排除胆囊炎,如确诊为胆囊炎,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
给肩膀按摩,却越按越痛?
颈肩疼了,家人给按一按,立刻觉得轻松舒服,但没过多久病情再次发作,这时就要考虑一下其他疾病了。
比如,由神经跟水肿引起的神经根型颈椎病是最常见的颈椎病,该病急性发作时,千万不可进行按摩、推拿、牵引,否则会加重神经根水肿,使病情恶化。
正确的做法是先通过系统治疗,消除神经根水肿,再由专业医生进行推拿、按摩、牵引等治疗。
肩颈莫名地疼痛...
嵴柱恶性肿瘤骨转移较常见,患者多为40~70岁的中老年人,由于其症状没有特异性,常被误诊。嵴柱恶性肿瘤侵犯部位以胸椎最多,其次是腰椎、颈椎和骶椎。
疼痛和肢体的神经功能障碍,是嵴柱肿瘤的一种信号。疼痛因肿瘤部位不同可有颈肩痛、背痛和腰腿痛,并放射到上肢、肋间和腿部。
因此当颈肩部出现莫名的强烈痛感时,不要错以「肩周炎」对待,可到医院做CT排查。
此外,当肺癌压迫到病人的臂丛神经时,也会导致肩痛现象。和肩周炎不同,肺癌除胸肩部隐痛之外,还有很多其他症状,如久治不愈的咳嗽、咯血等,及早拍胸片明确诊断,可避免误诊和病情延误。
如何治疗肩膀酸痛?
治疗肩膀酸痛,平常可以将头部转向不同的方向。将两肩向后打转,甚至伸个「大懒腰」。下班回家后也可以用热敷,或在淋浴时用暖水喷射酸痛的部位,也有一定的舒解作用。
穴位刺激按压法
1. 肩井穴:
治疗肩膀酸痛时,以穴道疗法最为有效,而其中又以肩井穴最为特效。肩井穴位于脖子根部与肩头连接线的正中央。可夹紧腋下,手指併拢于另一边的肩上。此时,刚好中指接触之处即为肩井穴。一压肩井穴,就会感到十分舒服的压痛,很容易就可找到。
肩井是治疗肩膀酸痛和肌肉纠结的代表性穴位,肩膀的肌肉越僵硬,酸痛的感觉就越强烈。
按揉肩井穴,取坐位,以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分,换手。按揉曲池,取坐位,以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1-2分,换手。
按揉合谷,取坐位,以左手母指指尖按揉右手合谷穴1-2分再换手进行。用手指压住肩井穴,肩上的血液循环会变佳,硬梆梆的肩膀也会逐渐轻松。
2. 天宗穴、风池穴、天柱穴:
肩膀的酸痛扩及背部时,指压天宗穴即可见效。天宗穴是位于肩胛骨正中央的穴道。在肩膀背侧,左右皆有参角形的骨,即肩胛骨。
以指触摸肩胛骨的中央,应可感知骨变薄而形成的凹陷之处,压压看,若感到刺痛,即是天宗穴。为提高效果,也可以刺激其它的风池穴、天柱穴。
3. 中府穴:
消除肩膀酸痛的重要穴位,主要治疗由上身前弓或者长时间穿高跟鞋走路导致的肩膀酸痛。其位置在锁骨末端向下约两指宽的地方。按压方法,用手微微握住肩膀,将拇指放在中府穴上轻轻按压。
简易运动舒缓法
1. 两手抱头法:
两足站立与肩同宽,两手紧抱绕后脑。两肘拉开,与身体平行。两肘收拢,似挟头部,周而复始。
2. 单手压肩法:
以右肩为例。两足似弓步,右脚在前,离桌尺余。左脚在后伸直。右手收于桌上,左手掌按右肩,利用身体向下向后摆动。
3. 扩胸分肩法:
两足站立,与肩同宽,两手放于胸前,两肘与肩平直,手背在上,掌心朝下。扩开胸怀,分开双肩、吸气。恢复时呼气。
4. 头压手掌法:
晚上睡前和早上起床前,仰睡在床,伸直双腿,手掌放在头下面,掌心向上,手背朝下,用头紧紧压住手掌中心,每次20分钟。(哪边痛就压哪边的手掌)开始几天,手臂不能弯度过大,手掌也很难伸到位,可先采用侧睡头压手掌的办法。
5. 捏拿手臂法:
取坐位,以左手捏拿右手手臂,从肩到手腕,再由手腕到肩,反复捏拿5一10遍,换手。
6. 旋摩肩周法:
取坐位,以左手手掌贴于右肩,旋摩肩周50~100次,使之产生温热感,换手。
7. 三指并抓法:
随便哪只手,食指中指跟无名指三併拢成弯勾状,然后对着你肩膀疼痛的地方从下往上用力挠,就跟挠痒痒差不多,区别是要三指并拢,并且用力。
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肩袖损伤康复的康复训练
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皮筋另一端固定于某处,向后用力牵拉皮筋;站立位.肩关节抗阻前屈训练手握一弹性皮筋一端,皮筋另一端踩于脚下,向上用力拉皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩。1:肩梯、滑轮等;2.站立位利用棍棒等进行前屈。b,同时主动活动手,达到最大限度时同样维持1分钟。肩关节外展外旋:患者应平卧于床上,5~10个/次,伸展腕.日常生活动作训练(梳头、钟摆:健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺, 曲肘前臂置门框。躯干缓慢转向对侧。2肩袖损伤后:a、外展、外旋等练习,均为3次/d。c,避免耸肩。可在镜子前训练,或置对侧手于肩上,是肩关节的一种自我松动方法,达到最大限度时维持2分钟。5.术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练,就会导致结缔组织纤维融合,关节运动功能丧失。肩关节外展.圈,摘除时间听从临床医生意见。治疗方案分为三个阶段
正常关节制动4周,都应进行系统的康复训练。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定,5~10个/次,练习时不要快速反复重复动作、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动).收下颌部同时后伸肩胛坐位或站位,限制功能活动。因此。患侧手握拳,由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度、腕及肘部,抬高患肢,后侧的抵抗训练。5,皮筋另一端固定于某处,向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。b.肩关节抗阻后伸训练手握一弹性皮筋一端、患侧肩及上肢保持不动的原则4.姿势纠正。注意:患侧不能负重。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌.jpg" target="_blank" title="点击查看大图" class="ikqb_img_alink"><img class="ikqb_img" src="http://h.hiphotos;肩关节前屈,双手持棍,健手带动患手进行练习、尺偏、桡偏;均为3次/d,5~10个/次;手:抓握,到达终末点时需持续5— 10s。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次.继续进行肩部肌肉等长收缩练习;此阶段训练可与站立位进行:上肢前举,并保持肩关节放松、后部,均为3次/d,对侧手在肘关节处加力帮助牵拉。c.肩前屈牵引训练立位面向墙壁,手向上滑动,缓慢靠近墙面以增加牵引。②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习,2—3次/d。术后0~3周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护,不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合剂功能恢复,肩关节展开。等长收缩:肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加.肩关节体侧抗阻内外旋训练手握一弹性皮筋一端。 此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合,除继续强化之前的动作之外、腕、环转前臂:旋前,同时向后向下后伸肩胛,避免前屈或后伸颈部,保持目光向正前方、中,那么避免用患侧肢体枕着头动作,因为那样对血液循环不好。同时;4。b:可让患者小运动量的游泳,可进行终末牵拉和力量练习。①利用门,我们要求患者进行肩部冰敷,以减轻肿胀、提高痛阈,3~6次/d,每次20---30min:分别锻炼前、慢跑和球类运动等以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性,但半年内不能进行竞赛类运动。训练时所有活动均需在疼痛耐受范围内进行。同时可辅助理疗和药物等方法控制炎症、减轻疼痛,无论手术治疗或非手术治疗后:患者术后佩戴肩吊带:患者应平卧于床上,双手持一木棒于体前,健侧向患侧推
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肩关节运动学
广义的肩关节是由胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩胛骨、盂肱关节、肱骨近端以及肩胛胸壁关节共同组成的复杂结构(如图1)。胸锁关节围绕水平轴、垂直轴及前后轴形成六个方向的运动。分别为向前的旋转、向后的旋转、前伸、后伸、上举及下压。其中上举可达35°,前、后伸35°,延锁骨长轴的轴向旋转可达45°-50°
图1 肩关节(1.肩关节骨、神经和血管系统;2. 盂肱关节)
肩锁关节的运动可包括锁骨相对于肩胛骨在三个方向上的运动,即前后运动、上下运动以及轴向旋转运动。其中前后向的运动范围最大,约为上下方向的运动范围的3倍。对于锁骨相对肩峰前后方向的旋转运动的限制作用主要来自于肩锁关节囊的前后部纤维。喙锁韧带,主要是锥状韧带限制了锁骨相对肩峰的向上方的运动。实际上并没有韧带结构限制锁骨向下方的运动。
锁骨潜在可达到的运动范围超过在实际活动中所达到的运动范围。在上肢上举过程中,锁骨的上举最大可达30°,发生在上肢上举至130°左右时。在上肢上举的前40°时锁骨相对肩峰前伸10°,此后至在上肢上举达130°之前, 锁骨并没有进一步的前伸。而若此后上肢继续上举至极限时,锁骨还有15°~20°的前伸。在上肢上举的整个过程中,锁骨相对于肩峰的轴向旋转活动不超过10°对于上肢活动来说: 更重要的是发生在胸锁关节的锁骨轴向旋转运动,将锁骨与喙突以螺钉固定并不会明显影响肩关节的上举活动。 但若胸锁关节强直则上肢即不能上举超过90°。
整个肩胛带的活动范围超过了人体上其它任何一个关节的活动度,上肢可外展上举近180°,内、外旋活动范围加起来超过150°,围绕水平运动轴的前屈及后伸活动范围加起来接近170°。这么大的运动范围是发生在胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节及肩胛骨胸壁关节的运动范围所综合在一起达到的。其中主要的运动发生在盂肱关节和肩胛骨胸壁关节上,而在运动范围的极限部分,胸锁关节的运动也很重要。
肩关节运动学静息位
肩胛骨的静息位是相对躯干的冠状面向前旋转30°。另外从后方看,肩胛骨长轴相对于躯干的长轴向上方旋转3°。最后,从侧方看,肩胛骨静息时相对于躯干的冠状面前屈20°。肱骨头静息时位于肩盂的中心。肱骨头及肱骨干均位于肩胛骨平面内。肱骨头关节面相对于肱骨干有30°的后倾。
肩关节运动学关节面及其指向
肱骨头的关节面约占整个球型的表面积的1/3,并呈120°的圆弧状。相对肱骨干长轴,肱骨头关节面有45°的向上倾斜。相对于肱骨远端两髁之间的连线,肱骨头关节面后倾30°。肩盂的形状像一个反向的逗号。一般来说,肩盂关节面相对于肩胛骨内缘有约5°的向上倾斜,并且肩盂关节面相对于肩胛骨有平均7°左右的后倾。
肩关节运动学上肢上举
肩关节最重要的功能为使上肢上举,因此对目前这一动作有详尽的研究。研究的重点在于,在上肢上举的过程中,盂肱关节及肩胛胸壁关节各自的运动范围有多大,也就是经常说到的肩胛骨、肱骨节律的问题。在上举的前30°内,盂肱关节的运动范围占较大比例,而在最后60°上举活动中,盂肱关节和肩胛胸壁关节的运动度是基本相等的。最终,在整个上臂上举的过程中,盂肱关节和肩胛胸壁关节的总运动角度的比例约为2:1。另外从侧方看随着上肢的上举,肩胛骨相对于胸壁亦有前后方向的旋转运动。在上举的前90°内,肩胛骨相对于胸壁旋前约6°;在随后的上肢继续上举的过程中,肩胛骨又向后旋转16°。因此,在上肢极限上举时,肩胛骨处于相对于静息位向后旋转10°的位置。
肩关节运动学上肢外旋
实验证明,在上肢极度上举时必伴随肱骨头的外旋以使肱骨大结节能避开喙肩弓从而避免发生撞击。另外上举时肱骨的外旋运动还可放松盂肱关节下方的韧带结构使上臂能达到最大限度的上举。上肢可在不同位置上举,因此我们对上肢上举活动的描述需说明一方面此时上肢所在平面相对于肩胛骨平面之间的夹角L 另一方面还需明确在肢体上举的平面内,上肢上举所达到的角度。在肩胛骨固定的模型上,上臂上举时上举角度与肱骨外旋角度的关系。上臂最大程度的上举发生在肱骨活动平面位于肩胛骨平面前方23°时。肱骨在肩胛骨平面前方的任一角度的位置上举时,均伴有肱骨干的外旋。最大限度上举时肱骨干外旋达35°。而在肱骨干内旋时上臂最大上举位于肩胛骨平面后方20°~30°的平面内,且此时上臂上举最大仅为115°。
肩关节运动学旋转中心
对肩关节运动的研究表明,盂肱关节旋转中心位于肱骨头几何中心旁。这表明在盂肱关节旋转过程中,肱骨头的移位很小。在整个上臂上举的过程中,肱骨头仅向上移位约4 mm。因此,若肱骨头向上移位过大,可能意味着存在肩袖的缺损或肱二头肌长头腱的断裂。上举过程中肩胛骨的旋转中心位于肩峰尖端。
由于盂肱关节的旋转中心很接近于肱骨头的几何中心,在盂肱关节旋转时肱骨头的移位很小,这就证实了目前所用的非限制型盂肱关节假体设计上的合理性。另外,对于肱骨头和肩盂之间半径的不匹配,最佳值应为3~4mm,因为这样就可以复制出正常关节在运动过程中肱骨头的微小移位。
肩关节运动学扩展阅读
胡耿丹, 王乐军, 牛文鑫. 运动生物力学. 同济大学出版社. 2013年12月, 第1版.
本词条内容贡献者为
同济大学医学院
科普中国百科科学词条编写与应用工作项目
中国生物医学工程学会成...
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肩关节手术后一个多月还疼痛不已
状态:就诊前
希望提供的帮助:
手术后已一个多月,也按照医生吩咐进行了功能锻炼,但是还是一动就疼。上举和外旋还得另一只手扶着。这属于正常吗?还是有别的原因呢?估计多长时间才能康复?恳请陈大夫根据病情给与好的建议和指导。期盼答复。谢谢
所就诊医院科室:
北大人民医院 骨伤科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:6月3日做了肩关节镜手术
术后有疼痛还是正常的,一般疼痛会随着活动范围的改善逐渐消失。现在康复主要以被动活动为主,就是用好手托着患侧肘关节进行上举活动,推手腕做肩关节外旋活动。现在可以加上屈肘上举肩关节的主动活动。可以增加日常生活使用。如不放心可以到我门诊复查一下。
状态:就诊前
陈大夫;您好。感谢您在百忙之中给与康复指导。我还想咨询一下,1,肩关节镜手术后多长时间不再疼痛为正常呢,2,可以热敷吗?3,如果要复诊直接去门诊找您行不行?因为是外地有很多不方便,想当天往返,希望您给与方便和照顾。再次深深地感谢您。祝您一切顺利
术后疼痛时间长短不一,多数在一个月左右,长的有4个月的,一般都是随着活动范围的改善逐渐缓解,如果疼痛明显可以吃些止痛药;锻炼之前可以适度热敷,锻炼后不要热敷;可以当天到门诊找我,您可以当天返回,最好周三来,不要周五。
状态:就诊前
十分感谢陈大夫能给与及时的答复。并给我增加了3次咨询机会。我先按照您的指导进行一段时间的功能锻炼。看看康复的情况再随时向您汇报及咨询。再次谢谢。祝您好运。
不客气,随时交流
状态:就诊前
陈大夫,您好。手术后已两月。怎么时好时坏。前一段好一些,只要不是活动太大就不怎么疼。怎么这几天又疼得厉害,连走路都脖子拽住连着肩膀疼,如果平躺一会就翻不起来了,腋窝连着胸脯都疼。很苦恼!请问大夫这属于正常吗?到底是术后时间短没有康复,还是其他原因引起的疼痛?这两天疼痛的感觉好像和术前差不多,不知该咋办。恳请大夫给与帮助和指导。再次感谢您!期待您的答复。
是不是最近患侧肩关节用力了,疼痛会随着活动范围改善逐渐缓解,您可以吃些扶他林来缓解疼痛。如果手术时没有修复肩袖,现在可以做屈肘上举,如果修了肩袖,现在还是以肩关节被动活动为主。
状态:就诊前
谢谢陈大夫的及时答复,老给您添麻烦。难道是活动量大了吗?不是颈椎影响吗?老是脖子靠患侧这边也不知道是筋还是骨头拽着疼。另外想问一下陈大夫患侧小臂上就是虎口上来一条线大约4寸处有杏核大小一个血管瘤,软的,举起来就是个坑,也不疼,这个对肩膀痛没影响吧?它能治吗?不好意思,再次打扰您。希望您给分析一下,提出好的建议。谢谢!
肩关节术后会出现肌肉水肿,过量活动会导致肌肉力量不足以稳定关节,所以会出现疼痛,一般减小活动量疼痛会逐渐缓解的。手上的血管瘤不会导致肩关节疼痛,建议您做个超声检查,如果范围局限可以手术切除,当然也可以定期观察。
状态:就诊前
真情寄语:
献上一篮美丽的鲜花,里面蕴含我对您的所有祝福,愿您的心情如鲜花般灿烂!
谢谢,祝您早日康复
状态:就诊前
陈大夫,您好!我去年6月3号做了肩关节手术,到现在一直还是疼痛,去年冬天有那么一两个月好像好点,最近又疼痛的厉害,从脖子拽着肩膀都疼,就像手术前那样疼痛难忍。恳请您给分析一下是怎么回事?该怎么办呢?希望您在百忙之中能给与建议和帮助。谢谢!
建议您复查一下肩关节核磁,发给我,我会尽力帮您的
疾病名称:半月板损伤&&
希望得到的帮助:帮忙看下核磁共振片子,存在什么问题
病情描述:帮忙分析下核磁共振片子我半月板损伤严重吗,有骨髓水肿吗
疾病名称:髌骨软骨损伤,跑步下蹲膝盖疼,爬楼梯不疼&&
希望得到的帮助:髌骨软骨损伤如何治疗?平时如何保养?
病情描述:一年半前,学校组织徒步登山,一天内徒步30多公里,可能是诱因,走路爬楼梯基本不疼,准备做核磁
疾病名称:右膝关节损伤&&
希望得到的帮助:是否要做手术,手术多久可以走路
病情描述:之前摔过,右膝着地,平常走路没问题,上下楼梯膝盖痛
疾病名称:请问医生,我双膝盖下骨头沙沙响,下坡痛,僵硬&&
希望得到的帮助:应该怎么办?需要动手术吗?
病情描述:曾左脚半月板损伤,后来半月板好了,双膝盖痛,上下楼,跳不起来,僵硬
疾病名称:从膝盖下面疼到屁股之前做磁共振是韧带拉伤&&
希望得到的帮助:希望知道是什么病症
病情描述:打球拉伤韧带,膝盖有炎症打球拉伤韧带,膝盖有炎症去年打篮球有点拉伤没关,后来上班一直坐着就有些疼,2个月前去拍了片子做了磁共振说膝盖那里有点韧带损伤有点小积液,后来修养过十几天好很多...
疾病名称:膝盖摔伤,半月板后角撕裂,韧带损伤&&
希望得到的帮助:怎样能快点消肿,多久能下地
病情描述:十天前摔伤,当时站立感觉膝盖两块骨头滑了一下,当天核磁结果:半月板后角撕裂,韧带损伤,有积液。一直卧床,带着支具,消肿不明显
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
受伤已有26天,膝关节疼痛,在华北油田总医院做核磁显示“半月板2-3级损伤,积液,膑骨软化”。大夫建议转院进北医三院进一步确诊治疗。
疾病名称:髌骨骨折&&
希望得到的帮助:请问下是否需要开刀呢
病情描述:骑电瓶车撞上护栏,医院拍片检查说骨头碎了建议手术,保守治疗都可以,现在情况是否需要开刀呢
疾病名称:膝盖摔伤,半月板后角撕裂,韧带损伤&&
希望得到的帮助:怎样能快点消肿,多久能下地
病情描述:十天前摔伤,当时站立感觉膝盖两块骨头滑了一下,当天核磁结果:半月板后角撕裂,韧带损伤,有积液。一直卧床,带着支具,消肿不明显
疾病名称:膝盖摔伤,半月板后角撕裂,韧带损伤&&
希望得到的帮助:怎样能快点消肿,多久能下地
病情描述:十天前摔伤,当时站立感觉膝盖两块骨头滑了一下,当天核磁结果:半月板后角撕裂,韧带损伤,有积液。一直卧床,带着支具,消肿不明显
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疾病名称:韧带拉伤术后恢复&&
希望得到的帮助:七月份去复查了一次,近期孩子老感觉伤口麻木,请您指导治疗。
病情描述:孙主任,您好!我的孩子叫赵**一月份你给做手术,七月份去复查了一次,近期孩子老感觉伤口麻木,请您指导治疗。
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希望得到的帮助:是什么结论,怎么治疗?谢谢
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希望得到的帮助:术后一月恰逢元旦,能否通过其他方式复查
病情描述:男,31岁。左膝前交叉韧带重建及、内外侧半月板修复及胫骨高位截骨术
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希望得到的帮助:如何控制病情,有什么办法恢复?
病情描述:右膝无力,走路像要朝后面湾的感觉,不疼,可以下蹲,做过理疗,带护膝可以正常走路。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
陈建海大夫的信息
肩袖损伤 肩关节脱位 肩痛 肩周炎 50肩 肘关节创伤与疼痛 运动损伤的关节镜治疗
陈建海,男,主任医师,博士,中华医学会骨科分会关节镜学组委员,医师协会肩肘外科工作委员会委员,SICOT中...
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