你不知道的腰骶痛：臀中肌激痛点
腰骶疼痛是困扰人们学习工作的常见症状。它可能由多种原因引起，例如，腰椎间盘突出，腰肌劳损，生殖器官病变等。有一个原因常被医生或治疗师忽略：臀中肌激痛点。
激痛点,源于英文的myofascial trigger point 的 中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引 起远端的牵涉痛。激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。
臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构，尤其是在单腿站立时。同时，臀中肌的前束兼有内旋的功能，后束兼有外旋的功能，以内旋为主。
臀中肌激痛点产生的原因有哪些呢？
1 臀中肌负荷过大。腰骶疼痛在网球、排球，长跑运动员身上常见。剧烈持久的运动，会使臀中肌受到损伤。另一个有趣的现象是，在太极拳高手身上，也经常发现臀中肌激痛点，原来，太极拳中有许多单腿站立，左右侧移的动作，加重臀中肌的负荷。
2 肌肉损伤。直接的外伤，如跌倒，某些药物的肌肉注射，会引起臀中肌损伤，引发腰骶疼痛。
3 肌肉损伤。直接的外伤，如跌倒，某些药物的肌肉注射，会引起臀中肌损伤，引发腰骶疼痛。
臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的，往往分布在一个弧线上。少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧；患者从坐位转为站立行走时，通常会产生疼痛，需要屈髋走两步才能直立行走；仰卧位转侧卧位时，症状加重；走路比坐更容易诱发腰骶部的疼痛。但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等相鉴别。
对臀中肌激痛点治疗之前，要先对臀中肌进行评估。患者站立时，对姿势进行评估，通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上，患侧屈髋90度，屈膝90度，患者大腿用力，向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面，则对臀中肌的评估结果为阳性，否则为阴性。
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常可以发现激痛点，在中电附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
按压放松后，对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时，患髋轻度后伸后外展，同时治疗师施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度，内收，同时，治疗师施加阻力抵抗内收。
对臀中肌松解后，要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉，否则，第二天，疼痛会加重。
治疗结束后。对患者再次进行评估，如站立时骨盆的倾斜度，侧卧位时，膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据，不断完善康复方案。
贴扎具有“把治疗师的手带回家”的美称，对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。对臀中肌进行贴扎时，首先把胶布按照3：4：3的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子，将分割后的胶布，两边的两条，沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎，中间的一条拉长15%到20%后，沿肌纤维走向，进行贴扎。
为了使治疗的效果更持久，治疗师要开运动处方，督促患者在家的运动锻炼，同时对患者进行健康教育
对臀中肌进行拉伸
睡觉时侧卧位，膝间放枕头。
后面的裤兜避免放手机、钱包等。
（9月8号石家庄）特色疼痛技术培训班
日·白求恩医学培训学校
疼痛患者日益增多，疼痛类型转变，已经达到人人有痛。全球最先进的疼痛技术--肌筋膜链与激痛点临床教学课程正式开课。经过近八十年的研究实践，西方国家疼痛学者认为肌筋膜是一切疼痛的根源，且疼痛的主要原因是激痛点（trigger point，TrPs）所致，因此在治疗疼痛类疾病方面，针刺部位多依据TrPs而定。在此基础上，一些学者提出了西方针刺疗法，由于其主要刺激部位是TrPs，所以又称为激痛点针刺疗法（trigger point acupuncture）或干针疗法（dry needling）。这种新的针刺疗法由于疗效显著，并有现代医学理论的支撑，在欧美国家迅速得到推广，近些年又由于筋膜链理论的提出，更将筋膜类疼痛的诊疗推向了一个高峰。引进到国内之后，得到了业内专家学者的追捧，实践结果也证明了其疗效显著，弥补了以往各类疼痛理论的缺陷，被称为今后疼痛学发展的方向。激痛点针刺疗法的具体方法--运用各种微型针具（直径0.2-1.0mm），直接作用于激痛点（病灶点），以点刺、松解等方法施术，解除肌筋膜等软组织的痉挛、挛缩或粘连，恢复力平衡状态，恢复人体肌筋膜链的正常力线，彻底解除病因病灶，且痛苦小、疗程短、疗效好、不易复发，而且不用任何药物。本班是在以往《激痛点疗法》基础上的升级班，激痛点的概念是分散的，只有放在筋膜链的分布规律中才能真正掌握激痛点的规律，并且很多时候仅运用筋膜链理论即可以进行评估与治疗，犹如中医穴位与经络的关系，使医者能从整体观的高度进行诊断与治疗，为“上病下治、左病右治”等传统方法提供了可见的证据支持。所以，本班主要内容就是讲授这种国际最新的肌筋膜链与激痛点针刺疗法，并紧密结合运动医学与功能解剖理论与实践，使学员能够清晰掌握功能解剖的基础上，明确疼痛发病的原因，准确诊断与定位病灶，从而达到立竿见影地彻底解除疼痛症状。
【授课内容】
第一部分：肌筋膜链
第二部分：十讲国际激痛点针松疗法，巧用肌筋膜疗法突破四大难题！
01讲授激痛点的定义、生理、病理及进展与治疗效果。
02讲授与头颈部疼痛有关的解剖结构，讲解各种原因引起的头痛、头晕、颈椎病、颈源性疾病（颈源性高血压、颈源性抑郁症、颈源性不育症、颈源性胃肠功能紊乱等）及临床现场实践。
03讲授肩部以及上肢疼痛有关的解剖结构，讲解肩周炎、网球肘及临床现场实践。
04讲授与肘关节及手指疼痛有关的解剖结构，讲解腕管综合症、腱鞘炎、腱鞘囊肿及临床现场实践。
05讲授与躯干上（前）部疼痛有关的解剖结构，讲解胸大肌、胸小肌、前锯肌、腹部四肌炎及脊神经后支卡压及临床现场实践。
06讲授与躯干下（后）部疼痛有关的解剖结构，讲解腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、梨状肌综合症及临床现场实践。
07讲授臀部、大腿和膝关节疼痛有关的解剖结构，讲解阔筋膜炎、大腿内侧肌群炎、老年膝关节骨性关节炎及临床现场实践。
08讲授小腿、踝关节和脚疼痛有关的解剖结构，讲解小腿痛、足跟痛、脚背痛及临床现场实践。
09讲授巧用激痛点肌筋膜原理突破世界四大难题，讲解耳鸣耳聋、面神经麻痹、颞下颌关节功能紊乱、打呼噜及临床现场实践。
10讲授脊神经后支卡压综合症、周围神经卡压综合症（腕管综合症）、狭窄性腱鞘炎及临床现场实践。
第三部分：讲实体功能解剖与运动医学
第四部分: 表面活体解剖定位与诊断
第五部分: 功能解剖
第六部分: 临床局部解剖
【专家心得】
颈肩腰腿痛，病根激痛点，行医二十载，努力到白头，恩师点明精，恩情深似海，医学重实践，疗效结硕果。针灸微创术，不治变可治，难治变速效，手术变微创，复杂变简单，针感酸胀痛，坚持数秒钟，彻底松筋结，神经与血管，卡压刺激除，经通气血行，立竿见影效。疗程一至三，术后配拉筋，筋柔血自流，健康到百年。
【报名事项】
学习时间：-13日（8日全天报到）
学习地点：石家庄白求恩医学培训学校
培训费用：6500元（食宿费用自理）
注意： 本培训班采用临床实践与教学解剖方式，学员需提前报名汇款预定席位！
报名预订款500元，9月1日前报名优惠500元。
马老师电 话： （同微信，可短信报名）
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大腿根疼痛怀疑是股骨头坏死 要怎么鉴别？
　　生活中多数人出现疑似股骨头坏死症状的时候并未足够的重视，等到疼痛难忍确诊之时往往已经是中晚期了。　　那么，如何才能鉴别疼痛到底是不是股骨头坏死下面我们一起来学习下看股骨头坏死专家如何教您鉴别。　　一、清楚认识股骨头坏死的疼痛症状　　
股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，并且随着病情的发展疼痛的症状会逐渐的加重。一般早期的疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。　　二、通过以下两种方法鉴别　　1、疼痛部位鉴别法　　部位：股骨头疼痛;臀部疼痛;大腿外侧疼痛;膝关节及大腿前侧疼痛。　　股骨头坏死病人在站立不行走的情况下，髋关节股骨头部位疼痛，说明股骨头内未有骨小梁形成，骨细胞没有重新建立起来，股骨头没有能力支撑身体重量，这时突然出现的疼痛症状是股骨头坏死病情恶化。　　股骨头坏死病人在站立不行走的情况下，髋关节股骨头部位不疼痛，但是迈步行走时臀部疼痛、大腿外侧肌肉疼痛、膝关节及大腿前侧肌肉疼痛，说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，股骨头坏死患者不必要害怕几天或十几天后会自然消失。　　2、疼痛时间鉴别法　　时间：疼痛症状与休息无关，疼痛症状与休息有关。　　股骨头坏死病人在治疗过程中髋关节股骨头部位突然出现疼痛症状，但是这种疼痛症状与休息无关。说明股骨头内有骨小梁断裂，骨细胞破坏，股骨头支撑不住身体的重量，股骨头坏死病情恶化。　　股骨头坏死病人在行走时疼痛，休息时不疼痛，或在下午或晚间疼痛加重，第二天上午疼痛症状又消失了。说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于股骨头坏死病人患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，患者不要害怕7天或15天后会自然消失。这种肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状绝对不会超过30天的。如果疼痛症状超过了30天，请一定到医院来复查，确定是否真的病情加重。 三、哪些人更容易得股骨头坏死
1、酗酒者。酗酒是一种不良的生活习惯，而且这样的人还不在少数。随着社会的发展，人们的交往日益频繁，长期大量的饮酒有时也在所难免，而嗜酒者则对酒情有独钟，喝起酒来没有节制。其中，饮酒是股骨头坏死的发病原因之一，所以长期大量饮酒者是股骨头坏死的重点预防对象。　　 2、有过髋部外伤史者是股骨头坏死的高危人群：这种情况导致股骨头坏死是后期性的，人们在生活、工作、运动中不慎造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤，为股骨头坏死埋下隐患。其中股骨颈骨折导致的股骨头坏死最为常见。　　 3、有外伤史者和使用激素类药物者。现在的人出现外伤的几率特别大，主要是指损害患者的髋关节的外伤。交通事业的飞速发展，交通工具有日新月异，交通事故的发生率也在逐年增加，生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤。为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。一种是由于患者病情不得已，需要长期大量服用糖皮质激素，另一种是由于某些医者或患者本人长期误用激素治疗。
对于股骨头坏死疾病有了更深的认识，一旦患有股骨头坏死的患者要及时去检查和治疗，不要使病情一拖再拖而导致病情严重，同时也给你的工作上带了许多不便
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简介: 传递临床价值，和专家聊临床
作者最新文章一、股骨头疼痛的正确理疗方法是什么
　　1、心理护理。对股骨头坏死患者的心理护理是很重要的，有很大的意义。为了使病人更好的治疗，患者的家属一定要注意安抚患者的情绪，让患者保持一个良好的心态。同时，家人还应该注意对股骨头坏死患者的护理情况，不要产生不耐烦的情绪。家人也好注意患者的情绪，让患者保持轻松。对股骨头坏死康复治疗进行鼓励，多帮助他们进行治疗。还要让患者多喝一些水，避免肺部的问题。心理保健是容易忽略的很重要的一个环节，家属应该多陪患者说说话，开导开导，这些都是很有必要的。　　2、有合适的康复措施。患者在日常生活中，需要有正确的康复措施。平常的时候家人一定要保证患者平躺的方式，尽量减少患者的活动。还要配合患者的病情，进行适当的按摩，注意患者关节的活动，尽量组织患者关节的粘连情况，和肌肉可能发生的萎缩。家人还应该注意的问题是一定要保证对病人的清洁，保持病人的卫生状况。可以经常为病人擦拭身体，还要注意病人周围卫生的清洁。例如，病人床褥一定要定期的进行清洗，病人的房间也要经常的打扫。
二、股骨头坏死疾病的危害性有哪些
　　1、长时间股骨头坏死的难治愈，导致患者大腿及臀部的疼痛难以忍受，以至于患者不能行走和活动。现代医疗治疗股骨头坏死的时间长，见效慢，特别是手术治疗股骨头坏死的痛苦大，花费高，及对身体造成反复的创伤等，致残率高。　　2、股骨头坏死病对患者髋关节的危害性：髋关节是连接人体躯干和下肢的枢纽，上撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。因为髋关节对于人体的影响是很大的，而股骨头坏死易造成髋关节残疾，所以一定要在早期治疗股骨头坏死。　　3、股骨头坏死病对患者股骨头的骨细胞的危害性：因为股骨头的解剖位置在肌层深处，也是导致早期易误诊的原因。而已经坏死的股骨头对骨细胞的危害即是造成骨细胞的坏死、骨小梁变形、萎缩或已经有虫蚀样改变，点状硬化等，但患者并没有出现什么具体症状。　　4、心理伤害：股骨头坏死由于该病比较难以治疗，费用肯定很高，所以对于股骨头坏死在这个时候肯定压力是很大的，患者家属和医护人员需要及时给患者减压，以让其安心养病。
三、股骨头坏死疾病的饮食注意事项有哪些
　　1、股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主，但要注意做到品种多样，粗细搭配适宜。　　2、不宜吃辛辣食物。股骨头坏死患者该如何饮食?股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物，多食用新鲜蔬菜和水果等。　　3、减少甘厚味食物。股骨头坏死如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少，使体内血脂增高，血液粘稠度增加，血流缓慢反而不利于股骨头的修复。　　4、减少酒类的摄入。股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利，股骨头坏死患者该如何饮食?饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻。　　5、多食含钙的食物，注意钙质的补充:股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量，即钙质含量的变化。故每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在日常食物中，含钙最丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋;还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。　　现在我想大家对股骨头坏死的预防和饮食需要注意的细节都有所了解了，股骨头坏死的发生给我们的健康造成的危害是比较可怕的，为此我们对于这个疾病的发生一定要重视起来，积极的去治疗。
四、股骨头坏死的前兆有哪些
　　股骨头坏死的症状通常都会随着病情的发展越来越明显，一般股骨头坏死患者感受最明显的症状就是疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。常见的股骨头坏死的症状表现有哪些?行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，但有时找不到痛点。　　此外患者在正常的生活行动中还会出现跛行。常见的股骨头坏死的症状表现有哪些?跛行为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。有的患者还会出现患侧臀部皮肤温度低于正常温度，个别患者患肢畏寒。　　关节僵硬与活动受限也是股骨头坏死患者常见的表现，患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声甚至伴随腿肚抽筋现象。常见的股骨头坏死的症状表现有哪些?早期症状为外展、外旋活动受限明显。一些患者还会出现局部深压痛，内收肌止点压痛，外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。　　股骨头坏死的前兆有很多，比如有的患者会出现腰部不适感，甚至也有的股骨头坏死患者呢也会有明显的疼痛的，如果得了股骨头坏死之后呢，要注意预防它的具体的严重危害性，目前来说多了解一些股骨头坏死的发病症状是很重要的。
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