40被浏览8090分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起31 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。据统计，有 10%-50% 的网球运动员会发生肱骨外上髁炎。然而，那些长期重复不适当用力活动的工作者也可发生肱骨外上髁炎。病因网球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在 35 到 50 岁的患者身上。而年轻或者职业的网球运动员由于过度使用肘关节，增加了发生网球肘的危险性。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。临床表现与体格检查患者主诉有肘关节外侧疼痛，并可放射至前臂，用患肢抓握或提举物体时可加重疼痛。体格检查需包括颈椎的检查以及肩关节功能进行全面的检查，包括肩关节的力量测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是否平衡。接着，需要检查患者伸腕肌的功能。有症状的网球女运动员的腕屈 / 伸力量比明显高于无症状的女性。网球运动员这种肌肉力量的不平衡很有可能与网球肘的发病有关，而非网球运动员发生网球肘也可能与肌肉不平衡有关。最后，肱骨外上髁触诊可发现外上髁和前臂的前面有触痛和压痛。另外，患者经常由于肱骨外上髁的疼痛导致握力下降，是网球肘的稳定和敏感诊断指标，所以还需要通过手持握力计测量患肢的握力。神经方面的考虑诊断网球肘还需要考虑到神经结构方面的异常引起的症状，如桡神经卡压综合征和骨间后神经压迫都可以引起肘关节外侧疼痛。另外，还需要评估颈神经根是否受压。颈部局部触发点或慢性肌肉痉挛也可引起网球肘患者样的疼痛。保守治疗保守治疗分为三个阶段，主要是根据急性炎症期、慢性炎症期和肌肉力量缺乏期。保守治疗的方法较多，有主要以缓解症状为目的的，也有病因治疗的。但是，由于个体差异，目前仍无统一的治疗标准。首先进行的是对患者的健康教育和纠正错误的活动方式。而网球肘常见的保守治疗方法有超声波疗法、超声药物透入疗法、电刺激、电离子透入疗法、热疗和冷冻疗法。而手法疗法也可用于治疗网球肘，如活动患肢或按摩等（图 1）。图 1：按摩伸腕肌另外，伸腕肌的锻炼恢复等主动肌肉力量恢复计划应该与肩胛部和肩袖肌肉群的锻炼恢复一起进行。有研究者建议可通过伸腕肌和前臂肌肉的拉伸治疗网球肘，腕关节就像被支撑起来，顶端翘起，或用反向的作用力拉伸（图 2）。图 2：伸展伸腕肌如果怀疑有神经根压迫，可通过活动关节、颈椎牵引和手法疗法缓解压迫症状。还可通过注射非甾体类抗炎药、可的松、浓缩血小板血浆等治疗网球肘。吊带支具吊带支撑主要通过减少活动时作用于伸腕肌的负荷来治疗网球肘。在网球肘急性期需佩戴腕伸展位 30°夹板进行日常活动，还可通过近端肢体功能锻炼治疗网球肘。另外，运动时佩戴反作用力环形支具有助于减轻不适感。功能锻炼肌肉力量和灵活性训练可有效治疗网球肘，其中离心力量训练被认为是最有效的方法。离心力量训练首先需要把前臂固定好，肘关节和腕关节位于伸展位，作握拳状。患者用对侧手把患侧腕关节放低，然后再提起到原来位置。每组重复做 5-15 次，共 3 组，建议每天做。训练过程中出现轻微的不舒服是正常的，如果疼痛较严重则应立即停止训练。当患者可以轻松完成训练后，可通过增加重力或橡皮筋增加阻力（图 3）。图 3：伸腕肌训练腕关节离心力量训练的另一种方法是通过把砝码绑在绳子末端。患者通过把手控制砝码的起降来完成离心力量训练，在重复运动的间歇期由健侧手臂握住把手（图 4）。大部分研究指出 10-15 的训练次数和为期 6-12 周可获得良好的疗效。图 4：离心力量训练另外，还有研究发现肌肉力量训练结合其他治疗方案，如超声疗法、按摩或矫正治疗可有效缓解疼痛和恢复肢体功能。手术治疗当网球肘保守治失败时，可选择的手术治疗方案有：切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术和关节镜清创术。总的来说，大部分网球肘患者术后症状缓解明显。关节镜下清创术治疗网球肘也可获得同样的疗效，而且还可同时处理关节内的病变，关节镜治疗的另一个优势是可短时间内回到工作岗位（平均 11 天）。术后康复术后系统全面的康复计划是获得良好的功能恢复的关键，其中一位有丰富经验的物理治疗师是重中之重。手术医生与物流治疗师的交流非常重要，因为康复过程需要考虑到手术的方法、软组织的情以及手术医生对康复的了解。对于希望可以恢复运动的患者，必须达到各向的运动时无疼痛和手法肌力检查或等速肌力测试提示肌肉强度好（至少达到健侧肢体的 85%）。还需通过手持的测力计进行捉握力测试（至少达到健侧肢体的 85%）。在重返运动阶段，需逐渐进行抽击地板球、发球和根据患者的反应监测运动的量。刚开始时 15-20 分钟一次，然后根据患者的忍耐程度逐渐增加运动的时间，但是禁止连续两天运动。结论网球肘发生肱骨外上髁疼痛的原因很多，但是目前仍无标准的治疗方案。大部分患者经保守治疗后可获得症状缓解和功能恢复，剩下的患者经手术治疗也可以获得不错的临床预后。总之，最适合的运动方法和运动量以及网球肘的治疗方法还需要更多的研究证明。本文作者「超人也想当好医生」「林超文」，原发于丁香园 ，略有删节。
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版权所有不良信息举报电话:打羽毛球也可能患“网球肘”教你8招轻松应对-----三湘都市报数字报刊
第E6版：体育观
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打羽毛球也可能患“网球肘”教你8招轻松应对
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&&&&网球肘，顾名思义，就是网球运动员容易出现的一种肘关节伤病。打羽毛球的，怎么会得网球肘呢？&&&&网球肘的医学上称之为肱骨外上髁炎。只要是进行反复用力伸腕、旋后活动较多的活动，如网球、羽毛球、乒乓球中的反手击球过多；或者从事前臂发力较多的工作，如拖地、抱孩子、提重物，维修、长时间用电脑、手机等，都有可能会引起附着于肱骨外上髁部的肌腱、筋膜产生慢性劳损，引起网球肘。可以说，得网球肘跟打不打网球没有必然联系。&&&&A&&&&“网球肘”主要表现&&&&虽然业余球友打球水平不如专业运动员，但在“运动伤病”方面，却完全可以跟专业运动员相媲美，甚至有过之而无不及。究其原因，运动损伤发生与否，涉及到致伤因素（外在负荷大小、频率、技术合理性、是否存在陈旧性损伤等）与保护因素（力量、柔韧性、年龄、恢复能力等）的平衡是否被破坏。&&&&专业运动员虽然身体素质好，但超负荷训练后就会打破平衡致伤；普通人虽然活动量远不如专业运动员，但是不进行相关的身体素质训练，防御能力也低，尤其在动作不正确的情况下，更容易导致局部负荷过大致伤。所以，实际情况是：业余球友得网球肘的人比专业的更多。&&&&“网球肘”主要表现为，肘关节肱骨外上髁处疼痛，活动受限，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害，有时疼痛还向前臂放散，影响工作和生活。严重时，做简单家务，如：拧毛巾、扫地都会疼痛加重，持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mill’s征阳性（屈腕，在前臂旋前位伸肘时，可诱发疼痛）。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。&&&&B&&&&得了网球肘该怎么办&&&&其实，90%以上的网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效，尤其是网球肘的早期或初发，通过非手术治疗措施就可以消除症状，如果能坚持功能康复锻炼，就可以避免复发。通常可以采取的治疗措施有：&&&&1.&适当休息：避免会引起明显疼痛的动作。需要注意的是，很多临床骨科、外科医生对于这些不需要手术的运动性损伤不会太在意，治疗时也会比较简单、粗暴，就是让羽友不要再打羽毛球，完全静养休息，以利于恢复。其实，从运动医学的角度来讲，通过科学的康复锻炼，有利于运动损伤的恢复，而完全静养效果反而不好。&&&&这其中的原因是：疼痛→完全不动→损伤部位代谢水平下降（修复能力下降、致痛因子消除困难、局部粘连）→疼痛加剧，这样就容易陷入一种恶性循环，康复锻炼的目的就是为了打破这种循环。&&&&2.&护具：在前臂使用加压抗力护具，可以分散受伤部位的应力刺激，减轻疼痛症状。提示：建议用可以局部加压的护肘。也可以考虑在运动时使用肌内效贴（建议找专业人员指导一下，运动时以肌肉促进贴法和保护为主，休息时以放松肌肉、纠正淋巴循环为主）。&&&&3.局部注射疗法：也就是用大家常说的“封闭”疗法，在肘关节疼点部位注射麻醉药＋激素，可以起到消炎、止痛的作用。建议到医院由医生处理。&&&&4.药物疗法：可以口服止痛药；也可外敷膏药治疗。&&&&5.物理治疗：急性期可以采用冰敷处理，慢性期可以进行热敷处理。还可以选择超声波、微波、超短波、离子导入、电疗、热疗、冲击波等物理治疗。&&&&6.传统中医疗法：可采用按摩、针灸、火罐、刮痧等。按摩可以采用揉、按、理筋、顺筋、牵拉等手法，切忌粗暴强拉，以免造成继发性损伤。对一些病程较长的陈旧性损伤患者，可以采用针灸可以用散刺放血法结合火罐、刮痧或拍打疗法。&&&&7.运动疗法：肌肉力量和柔韧性训练是运动疗法治疗网球肘的重要内容，其中，柔韧性训练以手腕屈伸到最大角度的静力性牵拉为主3~5次/组，2~3组/天。力量练习则以离心力量训练为主，建议用弹力带或哑铃练习，首先把前臂固定好，使腕关节位于背伸位负重，然后克服阻力缓慢恢复到中立位，重复做&10~15&次/组，2~3组/天。力量训练时可以带护肘或肌贴，负荷以不出现明显疼痛为度，训练结束后可以冰敷患部。&&&&8.&手术治疗：如果是顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年以上无效者，症状严重到影响生活和工作时，可以考虑手术治疗，如：微创的关节镜手术、切开清创修复术或单纯的清创术、经皮减压术等。&&&&C&&&&如何预防网球肘的发生？&&&&1.技术动作规范、合理。在使用反拍以及击球的时候不可用力过猛，应用巧劲。&&&&2.提高身体素质：加强力量和柔韧性训练，增强肘部肌肉力量和稳定性。&&&&3.在运动之前应该做充分的准备活动，运动后做好整理恢复工作，如：及时进行拉伸（静态拉伸为主）、按摩、放松等。&&&&4.劳逸结合：在工作和生活当中要注意及时的休息，尽量避免肘部局部负荷过大，最大程度的减少劳损，预防网球肘。&&&&■来源：爱羽客羽毛球网
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