运动损伤,膝盖韧带撕裂康复训练

膝关节过度内翻或外翻时,被牵拉的韧带超出生理负荷而发生撕裂、断裂等损伤,以膝关节肿胀,疼痛,功能障碍,有压痛点等为主要表现的疾病。膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
步骤/方法:
首先是不知道您已经受伤多长时间啊,还有石膏已经打了多长时间啊,是不是还伴有骨折啊。一般是建议关节镜下行半月板的修复术,使用铆钉进行内侧副韧带的修复,关键是看看你韧带损伤的情况,打石膏的话注意适当的活动,防止下肢深静脉血栓。
后续治疗要根据患者具体的症状而定,如果没有什么感觉了就不必治疗了,注意休息就可以了。如果仍然有疼痛,肿胀,活动障碍等等症状,可以采取理疗,外敷膏药,穴位注射,针灸等等康复治疗。积极加强股四头肌锻炼,必要时施行关节镜治疗。
后期拆除外固定后,循序渐进的加大运动负荷恢复,比如先活动关节,受力,站立,扶着拐杖慢行等循序渐进锻炼,可以结合中医理疗等措施辅助。当然需要结合实际情况考虑,建议你通过医生诊察后,指导后期功能锻炼。
注意事项:
建议你做个核磁共振明确诊断看是否适合手术治疗一般都可以通过保守治疗手术建议用关节镜手术创伤小恢复快加强功能锻炼。注意休息、避免饮酒、辛辣刺激的食物、加强功能锻炼、循序渐进,祝你早日康复。
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咨询实录推荐运动损伤中,膝关节损伤的原因和原理及症状表现
运动损伤中,膝关节损伤的原因和原理及症状表现
胖猪独钓寒湖雪
前段时间在看《我是共产党人》系列报道新闻时,看到中国女排前队长魏秋月在体育生涯中,曾一度膝关节损伤,长时间治疗导致无法参加后期的比赛训练。在10月19日,NBA常规比赛,篮网客场挑战步行者中,据报道,当时比赛还有4分多钟就要结束,林书豪中路突破,遭遇步行者多人起跳封堵。也是因为这次对抗,书豪在落地时失去平衡,重重的摔倒,疑似膝盖受伤。膝关节是人体运动最多、负重最大的关节之。有统计表明,在所有关节扭伤中,膝关节最频发,其中韧带损伤又是膝关节损伤中最多见的。同时,膝关节的健康对我们的生活十分重要,常常可能仅因为轻微的疼痛,就带给他们非常不舒适的感觉。膝关节由股、胫、髌,腓骨构成,上下杠杆长,构造复杂,是容易发生运动损伤的关节。膝关节的主要功能为屈伸运动,在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。膝关节周围的肌肉和肌腱,内、外侧副韧带,前、后十字韧带以及内、外侧半日板,共同维持膝关节的稳定性。膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。膝关节损伤的原因和原理膝关节不同结构的损伤原因及原理是不一样的。内侧副韧带:由股骨内上髁行至胫骨内侧髁。韧带与关节囊、内侧半月板等结构相连。膝关节屈曲(约130~150°),小腿突然外展外旋,或足及小腿固定,大腿突然内收内旋,都可使内侧副韧带损伤。如踢足球时“二人对脚”,跳箱落地下正确,两腿没有并拢,单侧小腿予外展外旋位持重,身体重心失去平衡,或关节外侧受到暴力冲击等,均可造成损伤。扭转力大小与损伤程度有极密切关系。严重扭转力会使韧带完全断裂合并内侧半月板撕裂、前十字韧带损伤。外侧副韧带:由股骨外上髁至腓骨小头外侧面。膝关节屈曲,小腿突然内收内旋,或大腿突然外展外旋,可发生外侧副韧带损伤。外侧副韧带如圆束,又有股二头肌腱与骼胫束加固,该韧带受损的机会较少。十字韧带:在关节囊内,共两条,位于胫骨髁间隆突的前后方,行至股骨髁间凹的内、外侧。主要功能是限制胫骨过度前移或后移。膝关节处于半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。单独损伤并不少见,常合并内侧副韧带或半月板损伤。半月板:是一对半月形软骨,边缘较厚,中间则很薄。它们分别填充在胫骨内、外髁与股骨内、外髁间隙内。半月板加深了胫骨平台的关节窝,增加膝关节的稳定性。膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时,两块半月板滑动不协调,就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间,受到急剧的研磨、捻转而撕裂。膝关节损伤有哪些症状表现?1、膝关节疼痛轻度韧带扭伤时,膝部某处常突然疼痛,但是往往立即减轻,能继续坚持比赛,比赛后疼痛加重,能持重、行走。如果受伤时,膝内有啪啦声,同时伴有局限性撕裂样剧痛,患肢不能持重,不能行走;提示可能发生韧带完全断裂或膝关节联合损伤。2、膝关节肿胀膝关节扭伤者,肿胀较轻,局限于某一处。如果韧带完全断裂,则局部肿胀较犬,并有皮下淤斑;联合损伤者,迅速发生全膝关节肿胀,周径增大,膝关节周围可见皮下淤斑,浮髌试验阳性,甚至小腿出现凹陷性浮肿。3、膝关节压痛扭伤部位都有压痛,恒定的压痛点可作为损伤的定位诊断依据。膝关节内侧近股骨内上髁处局限性压痛为膝内侧副韧带扭伤;膝关节外侧近腓骨小头处局限性压痛为膝关节外侧副韧带损伤;膝的一侧关节间隙压痛可能为半月板的边缘部撕伤;髌韧带两侧的压痛可能为半月板的前角损伤。半月板的内缘或后角损伤、十字韧带损伤,都靠近膝的中央部,不容易查到压痛点。如果在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹 陷,多为韧带完全断裂之表现。4、膝关节活动障碍伤后膝关节周围肌群肌痉挛,使膝关节处于轻度屈曲位。置,但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。半月板损伤或十字韧带损伤者,当时即有膝关节不稳,膝部软弱无力,甚至倒在地上,不能完成芷在进行的动作和持重行走。若发生垂足,足背和小腿外侧皮肤感觉消失或减退者,为合并腓总神经损伤。5、膝关节交锁膝关节扭伤一般没有交锁现象。关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。关节交锁的表现为偶然一次膝关节屈伸活动中,突然“卡住”于半伸屈状态。一些患者在主动活动膝关节时,伴随“咔嗒”一声而再伸直,称为“解锁”。膝关节损伤,该怎么确认是哪方面损伤?是侧副韧带,是十字韧带还是半月板呢?遇到膝关节损伤,怎么有效的治疗呢?我们将在下篇文章中向你详细讲述有关膝关节损伤的检查方法及治疗,请关注头条号,及时查看哦!
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作者最新文章警惕膝关节韧带断裂(图)_网易新闻
警惕膝关节韧带断裂(图)
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  新快报记者陈映平通讯员李文敏
  典型案例
  左膝关节前交叉韧带断了!某大学篮球场上,21岁的小张同学正一个鱼跃拼抢一个球时,突然“啪”的一声好像听到骨头断裂的声音,接着左膝关节剧烈疼痛、无法站立,随着膝关节迅速肿痛没法行走,到医院做核磁共振检查,显示“左膝半月板及前交叉韧带损伤”。一放寒假小张立即来到中山三院住院治疗,该院骨科蔡道章教授为他做了关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术,现小张正在家中逐渐康复,专家说他要三个月后才能重新开始体育运动。
  专访专家:中山大学附属第三医院骨科主任、博士生导师 蔡道章教授
  一跳一摔,韧带瞬间断了
  蔡道章教授向新快报记者介绍,膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一,好发于20-40岁的青壮年,运动员、喜欢运动的大中学生和体校学生、体育老师比较常见。有时在剧烈的运动中,一跳或一踢一摔,瞬间韧带就断了。在中山三院骨科接收的韧带损伤病人中,仅前交叉韧带重建术一年就要开展200多台,大多数是运动中意外损伤造成的,其中又以足球、篮球、柔道和摔跤等项目更为常见。损伤多发生在膝关节处于半屈曲位强力旋转时,如打篮球时身体在空中旋转单脚落地;踢足球时转身踢球;或者开展柔道和摔跤运动时小腿受到直接撞击比如踢伤而引起;不慎滑倒或车祸也可引起膝关节前交叉韧带的损伤。
  提醒:受伤后一周手术时机最佳
  蔡道章教授说,由于前交叉韧带撕裂会引起膝关节不稳定,如果治疗不当或不及时将会引起膝关节软骨和半月板的继发性损伤,最终发生创伤性关节炎,导致关节功能障碍,严重者膝关节不能满足日常生活的需要。因此,受伤后应尽早就医,及时作出正确诊断,选择合适的治疗方法。
  膝关节前交叉韧带损伤多数有明确的外伤史,受伤时多数病人听到关节发出响声,伤后由于关节内出血,肿胀明显,疼痛严重,关节不能伸直。1周后肿胀逐渐消退,运动功能慢慢恢复,但在运动时膝关节有“错动”或“控制不住”的感觉,容易反复“扭伤”。前交叉韧带损伤诊断虽然经过固定治疗(如打石膏)可以愈合,但愈合的韧带缺乏张力,不能发挥正常前交叉韧带的功能,对确诊前交叉韧带损伤者应及时进行重建手术,以恢复膝关节的稳定,特别是年轻、活动量大的病人。
  专家提醒说,最佳手术期是在意外发生一周后,此时关节肿胀消退、瘀血吸收,关节伸屈功能基本恢复。若太迟手术,可能会造成半月板关节软骨继发损伤,如果受伤超过20个月后才手术,此时,软骨组织会发生退行性病变。
  名词解释
  关节镜下前交叉韧带重建术
  目前关节镜下前交叉韧带重建术已比较成熟,腰麻或硬膜外麻醉,在关节镜的监视下,在原韧带股骨和胫骨的附着部位做骨隧道,将移植的韧带固定在骨隧道内,目前根据患者的自身条件和职业要求,可进选择单束或双束重建,单束重建手术简单,半小时即可完成,费用低,能满足日常生活和一般的体育运动。双束重建功能恢复较好,但手术复杂,费用较高,对膝关节功能要求较高的,如运动员应选择双束重建。
  前交叉韧带重建术所选用的移植物可以是自体的,即从患者自身取材;也可是同种异体移植物,即取自异体的材料,一般由志愿者捐助,经过特殊工艺加工保存;人工韧带即人工材料制作成的替代品,目前尚不成熟。交叉韧带重建手术除了取自体肌腱有一个2厘米长的小切口外,所有操作基本上均在关节镜下完成,创伤很小。
  小知识
  膝关节受伤千万不能热敷
  不少人扭伤后喜欢用热水敷受伤部位,认为这样能够起到活血化瘀,消肿止痛的作用。蔡道章教授特别提醒说,运动损伤的头三天最好采用冰敷,可以减少出血,减轻局部炎症,缓解疼痛。此外,有不少人曾经发生膝关节意外受伤,然后过一段时间,伤自动好了,但此后会反复出现同样部位扭伤导致疼痛和活动受限的情况,此时要特别警惕是否因第一次受伤导致韧带断裂关节不稳定造成,及时请有经验的专家进行诊断治疗。
本文来源:金羊网-新快报
责任编辑:王晓易_NE0011
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膝关节常见的运动损伤
膝关节损伤在运动损伤中最常见,类型也非常之多。以骨折最为常见,骨折可以分为:膝关节骨折、股四头肌腱断裂、膑腱断裂、膝关节内外侧副韧带损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节后交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节外伤性脱位、膝关节炎症和疼痛等等。
膝关节损伤在运动损伤中最常见,类型也非常之多。以骨折最为常见,骨折可以分为:膝关节骨折、股四头肌腱断裂、膑腱断裂、膝关节内外侧副韧带损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节后交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节外伤性脱位、膝关节炎症和疼痛等等。 膝关节骨折:膝关节骨折包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折、髁间棘骨折,均属于关节内骨折。临床表现:关节肿胀、疼痛、活动受限。X-ray可以确诊。 治疗:无移位的骨折多采用非手术治疗,支具或固定。移位的骨折应手术治疗。 股四头肌腱断裂:股四头肌腱断裂在运动损伤中并不多见,损伤可由直接暴力和间接暴力引起,间接暴力是在膝关节屈曲状态下股四头肌猛力收缩引起断裂。临床表现:损伤局部肿胀、疼痛,主动伸膝受限,或将下肢抬高90°在徐徐放下,患者不能完成此动作或疼痛加重,即可确诊。X-ray无阳性表现。 治疗:一般采用手术治疗,手术可以根据患者的情况采用适合的术式。 膑腱断裂:损伤的原因是间接暴力和直接暴力,间接暴力主要是股四头肌强烈收缩,常见于跳高、体操和篮球运动。直接暴力是膑腱直接受力或刀割伤。临床表现:明确的外伤史,损伤局部肿胀压痛,髌骨上移,髌骨左右活动度加大、膑腱正常轮廓消失,B超生和MRI可以帮助诊断。 治疗:多数需要手术治疗。 膝关节内侧副韧带损伤:膝关节内侧副韧带损伤机制是膝关节屈曲45°左右小腿突然外展、外旋,或足和小腿固定,大腿突然内收和内旋。常见于足球和摔跤运动,其次见于滑雪、滑冰、跳高、篮球运动。临床表现:不完全损伤表现突然膝关节内侧疼痛,但疼痛又可以立即减轻和消失,运动员可以继续比赛和训练,侧搬试验阴性。 治疗:患部加压包扎,冷疗止血,适当膝关节固定制动。如运动员正在比赛,患部无继续出血指征,可以在局部封闭、支持带固定下继续比赛。 内侧副韧带完全断裂:患者受伤后即感局部剧痛,疼痛随即减轻,但随后疼痛又复加重,并且出现半腱肌、半膜肌和股二头肌反射性痉挛,膝关节驰誉半屈曲位拒绝任何运动;侧搬试验阳性,膝关节至于屈曲外展位X-ray片膝关节内侧间隙加大。 治疗:手术治疗。 膝关节外侧副韧带损伤:膝关节外侧副韧带损伤的机制:膝关节屈曲状态下小腿突然内收和内旋或大腿突然外展和外旋引起。临床表现:膝关节外侧疼痛,外侧副韧带局部压痛,侧搬试验阳性。外侧副韧带损伤往往是联合伤。 治疗:手术治疗。 膝关节交叉韧带损伤:膝关节交叉韧带损伤是一种较重的运动损伤,多见于扭转、半屈、急停、碰撞较多的运动。例如:足球、滑雪、篮球等等。主要表现:膝关节外伤史,外伤后出现膝关节不稳定;lachman text阳性、前抽屉试验阳性、垂腿位前抽屉试验阳性;MRI可以帮助诊断。 治疗:对于不完全损伤可以非手术治疗,下肢支具固定,逐渐开始训练。完全性断裂应手术治疗。 膝关节后交叉韧带损伤:膝关节后交叉韧带损伤是由于膝关节在过伸和屈曲位小腿受到向后的力引起。膝关节后交叉韧带损伤后患者出现后向不稳和侧向旋转不稳。主要症状:膝关节明确的外伤史,外伤后患者出现后向不稳;后抽屉试验阳性、重力试验阳性;MRI可以帮助诊断。治疗:关节镜下后交叉韧带重建手术。 膝关节半月板损伤:膝关节有内外两个半月形的纤维软骨,位于膝关节股骨髁和胫骨平台之间。膝关节半月板损伤是膝关节运动损伤中最常见的。损伤机制是间接暴力引起的,膝关节的伸曲运动中合并膝关节的扭转内外翻运动,使半月板出现不规则的矛盾运动,造成内或外侧半月板损伤。主要症状:膝关节疼痛、关节积液,弹响、关节绞索;Mc murray试验阳性、股四头肌萎缩。半月板损伤应注意联合损伤。 治疗:急性期治疗滑膜炎为主,局部制动、理疗DD超短波、激光、电蜡疗等等。慢性期如无症状者可以不治疗,症状严重者应手术治疗。 膝关节外伤性脱位:膝关节由于有强大的肌肉和韧带的保护完全脱位者较少,但现在据报道有增加的趋势。膝关节脱位主要由于直接暴力引起,亦有间接暴力引起者。膝关节完全性脱位可以造成前后交叉韧带损伤、内外侧副韧带损伤、内外侧半月板损伤。主要症状:膝关节畸形、疼痛,X-ray可以确定诊断。特别注意有无N动脉和神经的损伤。 治疗:无神经血管损伤者可以手法复位石膏固定,抽出关节内积血。合并神经血管损伤者应损伤探查治疗。 膝关节炎症和疼痛:引起膝关节疼痛的原因很多,大多是由于慢性损伤或急性损伤治疗不彻底引起。常见膝关节内外侧副韧带炎、半月板炎、末端病、髌骨软骨损伤和退行性病变。主要的症状是病变局部疼痛、压痛,关节一般活动不受限。X-ray无明显阳性表现。 治疗:适当地休息,理疗和超声波、热疗等等。
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文明办网文明上网投诉电话:010- 举报邮箱:概述/膝关节韧带损伤
膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠和肌肉,以内侧副韧带最为重要,它位于股骨内髁与胫骨内髁之间,有深浅两层纤维,浅层成三角形,甚为坚韧,深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连,外侧副韧带起于,它的远端的呈腱性结构,与股二头肌腱会合成联合肌腱结构,一起附着于小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔。膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收,外展与旋转动作,膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收,外展与旋转动作亦增加。&  前交叉韧带起自股骨髁间凹的外侧面,向前内下方止于胫骨髁间嵴的前方。当膝关节完全屈曲和内旋胫骨时此韧带牵拉最紧防止胫骨向前移动。后交叉韧带起自股骨髁间凹的内侧面,向后下方止于胫骨髁间嵴的后方,膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动。
病因/膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤图内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤:为膝外翻暴力所致,即膝伸直位,或部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。②外侧副韧带损伤:主要为膝内翻暴力所致,即膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂。在严重创伤时,、和可同时损伤。 前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤:膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。②后交叉韧带损伤:无论膝关节属于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后断裂。
症状和体征/膝关节韧带损伤
内、外侧副韧带损伤:①内侧副韧带损伤:多为外来暴力所致,受伤后膝关节不能自主伸直,局部肿胀及皮下,股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点,膝关节内侧分离试验阳性。若为完全撕裂,在局麻下伸膝拍X光膝正位片,可见膝关节间隙内侧增宽。②外侧副韧带损伤:多为外来暴力所致,受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血,外上髁或小头处有压痛,膝关节外侧分离试验阳性。完全撕裂者,可有异常内翻活动,拍正位片时,可见膝关节间隙外侧增宽。 前、后交叉韧带损伤膝交叉韧带位于膝关节深部,严重暴力可造成其损伤。暴力作用于小腿上端,胫骨向前方移位时造成前交叉韧带损伤,胫骨向后移位时造成后交叉韧带损伤。交叉韧带损伤时有一种撕裂感,疼痛剧烈并迅速肿胀,关节内积血,功能障碍,晚期病人行走时膝关节松动,失去稳定。抽屉试验、拉克曼试验、轴移试验均阳性;X光片显示胫骨向前或向后移位,或见胫骨棘撕脱之骨片;磁共振检查可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线,关节镜检查对早期诊断和处理交叉韧带损伤也十分重要。
客观检查/膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤—撕裂后的交叉韧带&检查在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。可清晰显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。对前后交叉韧带诊断准确率分别为90.25%及100%。 关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。 确诊交叉韧带损伤还有以下试验方法:①:患者平卧床上,屈膝90°,屈45°,足呈中立位平放于床上。医生用大腿抵住患者足部,双手握住胫骨上端用力前后推拉,如胫骨上端向前移动很大,证明前交叉韧带损伤,如果胫骨上端向后过多移动,则为后交叉韧带损伤。②:屈膝25°做抽屉试验。术者一手抓住大腿,另一手抓住上端,肌肉松弛时,将胫骨拉向前方,并注意向前移动的尺度。③:病人仰卧位,髋关节外展,胫骨外旋,或中立位,屈膝20°,医生用双手握住小腿上方,肌肉放松,前交叉韧带损伤后,检查者给以轴心挤压及外翻应力使膝屈曲,反复复位,再现了膝部不稳的表现。④KT-1000关节韧带尺:用以检查和测量患者膝关节松弛程度的仪器。病人卧位,将韧带尺放于小腿前方,传感器垫放于髌骨和胫骨结节上,经过手把提拉力在15磅、20磅时听到声响,仪表显示数据,患侧与健侧对比数值之差超过了3 mm即可诊断前交叉韧带断裂。⑤前交叉韧带损伤急性期可以采用自主试验,检查方法如下:病人仰卧,患肢大腿下垫一硬枕,使患膝屈曲30°~40°,医生不用触及伤腿,让病人尽力放松腿部肌肉。让病人伸直膝关节,抬起小腿,足跟离床,再放下足跟,放松股四头肌。医生从外侧面观察膝关节的活动。如系前交叉韧带损伤,伸膝时,外侧胫骨平台在股骨髁上向前滑动,造成向前的轻度半脱位,膝关节松弛回到屈曲位时,可见胫骨平台向后移动,向前的半脱位复位。健侧膝可做同样的试验进行对照。 对膝关节前向不稳采用(ADT)、拉克曼试验、轴移试验,对膝关节后向不稳采用后抽屉试验(PDT)。
治疗原则/膝关节韧带损伤
膝关节组织前面图国外大量文献报告认为关节囊内韧带(ACL和PCL)损伤后不能自发性修复,临床上多采用外科手术修复。关节囊外韧带(MCL和LCL)损伤后有较强的自愈能力,特别是对MCL断裂不需要修复。 内、外侧副韧带损伤治疗:①内侧副韧带损伤:在急性期可用弹力绷带包扎,疼痛严重者可用氟美松磷酸钠局部封闭以减轻疼痛和水肿。慢性期可进行热敷、股四头肌锻炼等疗法。按摩手法治疗也有效果,可让患者仰卧床上,屈髋屈膝。医生扶膝握踝,一面以扶膝之手指揉按内侧副韧带处,握之手摇转小腿,再伸直下肢,然后双手合抱膝部揉捻。开始练步时,鞋跟内侧应垫高1 cm以防内翻。若为部分撕裂,可屈膝30°固定,并积极锻炼股四头肌,若为完全断裂,可以手术修补,用半腱肌或股薄肌腱固定于股骨内髁。②外侧副韧带损伤:比内侧副韧带损伤一般要轻,宜休息,在保护局部相对稳定前题下进行肌力锻炼。急性期症状消失后可用手法治疗,患者侧卧床上,伤肢在上,助手固定大腿,医者一手扶膝按揉伤处,一手握踝摇转小腿,交替作拔伸、屈髋、屈膝,按揉伤处。即使外侧副韧带完全断裂,因髂胫束和股二头肌能部分代替外侧副韧带的作用,因而也不会造成严重的障碍。是否手术修补可酌情取舍。对陈旧病变关节不稳的患者,可利用阔筋膜和股腱移植,重建韧带。 前、后交叉韧带损伤治疗膝交叉韧带损伤以不全撕裂为常见,可先抽尽积血,然后用长腿管型屈膝30°固定6周。在上石膏管型时,在石膏管型即将硬化成型之前,对前韧带损伤的病人,应将胫骨向后推,对后交叉韧带损伤的病人,应将胫骨向前拉。鼓励病人尽早进行股四头肌功能锻炼。若为完全撕裂的病人,则宜手术修补,重建韧带。对前交叉韧带损伤,凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合,目前主张在关节镜下做韧带缝合术。对后交叉韧带损伤,目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。术后用长腿石膏托固定膝部于20°位4周。 应当注意的是,本病多与半月板损伤、膝内外侧副韧带损伤合并存在,应对病人做周详检查,处理时要全面考虑病情,以求治疗完全。
具体治疗方法/膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤医学治疗①冷疗法:冷疗法是通过传导(如)和汽化(如)作用,使病变部位的温度低于体温与周围空气的温度,但在0℃以上。软组织损伤急性期常使用这种方法。冷疗法能减轻水肿,减轻疼痛,有效地诱导肌肉松弛。Mac Auley认为冷水浸湿的毛巾做冷疗法,10 min重复一次是最有效的,但不主张持续冷疗法。Raynor研究发现冷疗法可以缓解韧带重建手术后的疼痛,但对术后活动范围改善没有统计意义。②超声波:超声波是一种人耳听不见的高频机械振动,作用于人体后引起细微、、及多种。超声的温热效应能促进血液循环,缓解肌痉挛,促进胶原纤维分解,松解粘连;微声流可以改变细胞膜结构、功能及渗透性,刺激组织修复;低强度超声产生的稳定空化对组织损伤修复有利;Warden发现低强度脉冲超声能加速韧带愈合,有利于韧带损害的早期恢复。③磁疗:是利用作用于人体的穴位和一定部位,使磁力线透入深部组织,产生一系列生物效应。能改善血液循环,促进渗出物的吸收,减轻水肿,提高免疫功能,起到消炎、消肿、镇静、镇痛作用,对软组织损伤有效率在90%以上。④高压氧疗法:能改善组织供氧,减少组织损伤后因血液循环障碍引起的进一步损伤,并提供足够的氧来促进组织修复。⑤微电流:Lambert研究发现跨膜治疗能减轻肌肉损伤的严重症状,其机制不清,可能与肌肉损伤后维持细胞内外钙离子的动态平衡有关。⑥射频:对组织透热深,有较好的热效应,对慢性韧带损伤有较好的疗效。韩文良等采用射频加针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤80例,治愈69例,好转11例,总有效率100%。
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