小长假贴士｜一文教你运动挫伤后选择冰敷还是热敷
小长假贴士｜一文教你运动挫伤后选择冰敷还是热敷
宠物很有范儿
前天公司聚餐酒足饭饱之后一位小伙伴下楼时崴到了脚幸好周围都是专业人士复位固定肌效贴休息方法一气呵成！但是并不是所有人在遭受运动挫伤时都能及时获得专业建议和帮助的恰逢五一小长假出门在外难免有个磕磕碰碰小编灵机一动送上一篇冷敷&热敷全攻略祝大家玩的安全，玩的安心！前排郑重声明！本文讨论的冷敷&热敷只是针对运动造成的闭合性软组织损伤！不知道什么是闭合性软组织损伤？没关系，我们很快会讲到所以诸如什么女生姨妈痛（果断热敷热敷热敷）新手妈妈哺乳（喂前热敷喂后冷敷）冬天手冷（热…毛巾敷，或者找个人把你捧在手~心~）等等，不在本文讨论范围之内！闭合性软组织损伤首先我们来回答，闭合性软组织损伤是什么？闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，是软组织损伤的一种。受钝力作用，肌肉猛烈收缩，关节活动超越正常范围或劳损等引起。简单理解就是闭合性软组织损伤有很多种，肩周炎、骨质增生、椎间盘突出等等其实都可以算闭合性软组织损伤。不过本文只讨论运动损伤的处理，因此主要指肌肉，韧带和腱的所受到的拉伤，扭伤、挫伤等。比如崴脚啦、干家务时磕到手腕啦、踢球时扭伤脚啦等等。这些都是常见的“小伤”，很多人都选择自行处理而不去医院诊治。冰敷热敷甚至跌打损伤药一股脑的弄上去，结果却越来越糟！那么，冰敷和热敷到底应该如何选择呢？出于传统观念，我们中国人可能对热敷，无论熟悉度还是心理接受度上都能高一些，热敷的感觉也更舒适。就像“万能的”热水一样，热敷也几乎被认为是“万能的”，有事没事热敷一下。其实，冰敷才是属软组织挫伤First-Aid范畴，是软组织挫伤的重要急救法则之一。软组织挫伤急救遵循“大米”法则啊不对，是RICE法则！Rest-休息&R&是&rest&的第一个字母，意思是休息，这里引申为制动。也就是说，受伤后应当立即停止活动，减少受伤部位持续受力，避免二次受伤。这里需要提醒大家的是，很多朋友在喜欢甩一甩或揉一揉受伤部位，似乎能减轻疼痛。但事实上，如果是小伤倒是无妨，如果是骨折或韧带撕裂、断裂，我们下意识的小动作可能给自己带来更严重的伤害。因此，在情况不明了的情况下，保持不动是最好的选择！ICE-冰敷&I&是&ice&的第一个字母，意思是冰，这里引申为冰敷。冰敷的具体作用机理和操作方法我们在后文中会展开讲述。Compression-包扎&C&是&compression&的第一个字母，意思是压迫，这里引申为加压包扎。加压包扎可以减轻炎症导致的水肿。如果有专业人士在场，可以根据情况进行合适的固定和包扎。如果是没有受过专业训练的人，包扎宁松勿紧。过紧的包扎会影响血液循环，造成包扎以下部位缺血，严重时可能导致坏死。但太松也起不到加压作用，松紧程度可以以能插进一根手指为参考。受伤严重时要及时向专业人士求助，不可擅自处理。Elevation-抬高&E&是&elevation&的第一个字母，意思是抬高，即将受伤的肢体抬高至高于心脏的位置，有利于血液和淋巴回流。不过需要注意的是，受伤的部位是四肢，适用于“抬高”处理。但如果受伤的是头、脖子或脊柱等，保持原位置不要进行抬高，否则容易挫伤脊髓，甚至威胁生命。图片来源于网络在了解了RICE原则后我们再来看看冰敷到底是怎么回事？冰敷冰敷原理：通过降低组织的温度，减少组织血液量及减慢组织的新陈代谢，起到止血和降低发炎概率的作用。此外，对于肌肉挛缩也有一定效果，还可以提升痛阈降低疼痛。进行冰敷时需要注意两点：温度比较标准的冰敷是选择冰水混合物（保证温度为0度）放于塑料袋内，外面裹上毛巾或柔软洁净的布。如果没有冰块，可以直接用冷水将毛巾打湿来冰敷，温度在10度以下效果较好。但不要用冰块直接进行冰敷，一是冰块的温度不可控制，可能是零下好几度，容易冻伤组织；二是冰块无法与肢体充分接触，挨着的地方温度过低，没有挨着的地方没有被敷到。时间虽然冰敷能够有效地收缩血管，降低局部新陈代谢，减少炎性因子（一种可以引起肌肉酸痛的因子）的释放，减缓神经传导速度，进而止血消肿、减轻疼痛，但冰敷并不是越久越好。建议每次冰敷的时间控制在10分钟以内，隔1-2小时冰敷一次，视疼痛的情况决定是否继续冰敷或及时就医。这样的冰敷要做几天呢？如果只是运动后肌肉酸痛，无挫伤等，在24小时内冰敷即可；但如果已经有挫伤甚至是出血，那么在受伤时就要立即冰敷，而且在伤后的48-72小时内也要冰敷，因为创伤的急性出血期为伤后48-72小时。在进行冰敷时还需要注意以下几点：1、开放性伤口（即表皮破损）不宜冰敷，可以冰敷伤口周围，但要垫上一层可以防水的洁净塑料布等，以免冰敷袋表面冷凝的水流入伤口，引起感染2、冰敷时要随时观察伤处情况，如果出现皮肤表面发青发黑应该马上停止3、老人和小孩应适当提高冰敷袋温度4、高血压患者在进行冰敷时，温度不宜过低，以免引起血压升高讲完了冰敷热敷应该什么时候用呢？热敷热敷原理：热敷能促使血管扩张，促进血液循环，增加组织的新陈代谢，加强软组织的“弹性”，改善关节活动度。按照我们通俗的理解，就是“活血化瘀”！热敷适用于肌肉酸痛24小时后或挫伤（有出血）72小时后。此前进行冰敷是为了尽可能地抑制出血和炎症，但这两者通常不可能完全避免的，对于已经发生的出血和炎症就需要通过热敷来促进血液和淋巴循环，将淤血和致炎物质带走，更有利于恢复。我们常见的“跌打损伤药”作用与热敷类似，因此也应该在冰敷后，出血已经被抑制住了再使用。热敷同样也要注意温度和时间：热敷的温度建议控制在40-50度，温度太高会烫伤（这点大家都懂）。比起温度，热敷的时间可能是更容易被忽视的一点。很多人觉得，热敷暖乎乎的好舒服，那就多敷一会儿吧，甚至，敷着睡个觉吧。但这样做是很危险的，容易造成“低温烫伤”。低温烫伤是什么？如果我们留意的话，会注意到暖宝宝贴的注意事项中有一条——不可贴着暖宝宝睡觉，以免造成低温烫伤。40-50度的温度我们会感到很舒适，但如果常时间接受这样的温度（特别是在入睡后，人体代谢减慢，散热也十分缓慢），热量就会逐渐传递到组织深处，即所谓的“低温烫伤”。因为吸收的热量高，作用的位置深，低温烫伤常常比高温烫伤更棘手。因此，热敷时尽量将温度控制在20分钟内，以保证安全。热敷比起冰敷可以更随意一些，用热毛巾敷、用暖宝宝敷、甚至直接把手脚泡到热水里都可以。有观点认为，带着水汽的热敷（热毛巾）比干热敷（暖宝宝）更能有效地缓解肌肉酸痛。不过，只要控制好温度和时间，想怎么敷都可以，你开心就好！（毕竟，心理影响也是很重要的）热敷还需要注意以下几点：1、不能睡觉不能睡觉不能睡觉，重要的事情说三遍（理由前面已经说过）2、开放性伤口，或皮炎皮疹等不适用热敷3、热敷时同样要随时观察伤处情况，如有不适及时停止4、老人和小孩可以适当降低热敷温度需要再次着重说明的是，在刚刚挫伤时千万不要热敷，也不要使用有“活血化瘀”功能的跌打损伤药、或是自行揉捏按摩，这些都会加速创伤出血和发炎，影响恢复甚至造成二次损伤！总结最后我们来总结一下，发生运动损伤（本文专指闭合性软组织挫伤）后，应当怎么做？刚遭受运动损伤（闭合性，无表皮破损）时，遵循休息——冰敷——压迫——抬高的RICE原则，其中冰敷温度控制在10度以内，每次10分钟，间隔1-2小时，持续24-72小时。出血和发炎基本被抑制后，可以进行热敷（以及跌打损伤药和按摩），温度控制在40-50度，时间为20分钟内，一定不要热敷过久或睡觉。需要补充的是，有些地方将冰敷与热敷的区别简单地分为：冰敷适用于急性损伤，热敷适用于慢性损伤。这一分法并不准确。对于急性损伤，早期使用冰敷，出血及发炎被抑制后即可采用热敷（前文讲述的即为这种情况）。而慢性损伤，如果在急性发作期，也应该使用冰敷，控制出血与发炎或再改用热敷。因此，冰敷与热敷的适用情况并不能简单地划分，且其操作的温度与时间都有很精准的讲究，并非几句话可以道明。本文作为科普文，只能讲述最普遍的情况，旨在提高大家对运动损伤关注。在实际操作中需要随时观察伤处情况，有任何问题应当尽快向专业人士请教或求助！五一小长假正在进行中各位正在旅途中的朋友一定要多多注意安全把此文分享给陪你一起出行或者你最牵念的那个人吧！上海脊近完美康复中心脊椎康复：头颈肩腰背髋膝踝疼痛劳损形体矫正：脊柱侧弯、圆肩驼背、XO型腿运动损伤：网球肘、跑步膝、韧带损伤、踝扭伤盆底康复：盆底功能障碍、漏尿、脏器下垂脏腑调理：内分泌紊乱、消化不良、焦虑失眠
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作者最新文章→ 臀部肌肉注射后引起下肢疼痛。左脚麻木
臀部肌肉注射后引起下肢疼痛。左脚麻木
女 | 18个月
健康咨询描述：
，服弥可保仍不见好，出现股四头肌萎缩:
想得到的帮助：
有什么好的治疗办法
其他类似问题
医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个情况可能是肌肉注射的时候伤到神经了。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您的叙述看，最大的可能是在注射破伤风的时候伤到局部的神经了，下肢发麻、无力等感觉是神经损伤的表现，看您的情况并不重的，目前已经比第一天的时候好一些了，可适当用点营养神经的药物，如维生素B1、B12，谷维素、或弥可保等，局部上上热敷，会改善的，不会导致瘫痪的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&应该是坐骨神经痛受到了损伤导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以继续用营养神经的药物，以及按摩，锻炼，防止肌肉萎缩，还可以电刺激神经疗法。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，臀部肌注后臀部肌肉和大腿疼痛，怀疑是肌注时损伤了坐骨神经&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况考虑是肌注时损伤了坐骨神经造成的，可以再观察几天，如果仍有下肢疼痛，可以进行针灸推拿舒经活络止痛，可以做做热敷、理疗，外加神经营养，可以促进神经损伤恢复，要注意休息，避免着凉，祝你早日康复。&&&&&&以上是对“臀部肌肉注射后引起下肢疼痛。左脚麻木”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
沈阳军区总医院&& 医师
擅长: 心血管内科相关疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&臀部肌肉注射会导致神经损伤&&&&&&指导意见：&&&&&&您好根据您的描述建议您就诊于神经内科检查
山东省中医院&& 医师
擅长: 擅长心脑血管、消化、内分泌疾病，以及中医预防保健。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据您的描述，并不知道当时臀部肌肉注射的是什么液体。猜测可能是肌肉注射伤及神经，导致疼痛，长期疼痛活动不开就会出现萎缩现象。但是一般情况下臀部肌肉并不会出现损伤神经。&&&&&&指导意见：&&&&&&弥可保主要是用于周围神经病，应该算对症。但是效果不好，就需要去医院做进一步的神经检查和一些常规检查，找出病因才能对症治疗。希望能对您有所帮助。
乐至县人民医院&& 医师
擅长: 消化内科疾病，如胃食管返流，慢性胃炎，消化道溃疡等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&出现股四头肌的萎缩如果是不及时纠正，可能会影响到以后的正常活动&&&&&&指导意见：&&&&&&建议是住院治疗，明确具体是什么原因引起的，才好对症纠正。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你描述的这种情况有可能属于坐骨神经的损伤。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以进行针灸推拿舒经活络止痛，可以促进神经损伤恢复，注意配合营养神经的药物治疗。&&&&&&以上是对“臀部肌肉注射后引起下肢疼痛。左脚麻木”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
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&&&&&&你不缺维生素，用此药等于安慰治疗。你的病现是股神经损伤，估计是肌注射时强烈的肌收缩拉伤股神经导致股四头肌萎缩而不能抬高患肢。现在还在治疗期内，抢时间正确治疗方有恢复之望。需助发来肌电图为你指导。
国家三级心理咨询师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个是注射部位引起的事故，导致肌肉萎缩，这种情况不好处理的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您多做这个部位的肌肉的锻炼，然后配合吃药缓解情况。
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【即时求助】臀部肌肉注射出现大腿内侧痛,走路拐,怎么处理?
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患者,男,52岁,2天前臀部肌肉注射当归红茴香针出现大腿内侧腹腹沟处疼痛,走路也拐了,注射那侧的脚有点麻木,单脚不能支撑身体,坐位不动不痛,起立就出现大腿内侧,注射部位为臀部外上4分1.估计是注射时误伤了某条神经了.这种情况算不算医疗事故,最严重的后果会出现什么?最重要的是现在该怎么对症处理一下,缓解疼痛?
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你先让患者休息,用热敷,还可以用止痛药(散利通片或痛舒胶囊)
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我也以为休息几天就没事了,以前打针出有这种情况的,但是只要过了一夜痛就有好转,但这个病人是第3天了,痛没有缓解,他现在不是打针的部位痛,而是在大腿内侧腹股沟处很痛,不是一般的痛,我看是很痛了,一个大男人平时一点痛他都不吭声的,这次回来找我好几次了,走路都拐了,那只脚不能用力,不能用那只脚单脚支撑身体了,用热毛巾敷,止痛膏贴都试过了.不见好转,不知道最严重会出出什么状况呢?你们有没有听说打个屁股针致脚残的?
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是不是你打到神经了
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他说他以前腿一直没毛病,就在我那天打了针之后出现疼痛的,那一定是打针的问题了,但我认为我的药,注射部位也没问题啊?现在不是讨论是不是我的过错,我是在征求意见,征求一下你们有没有好方法.神经我估计是一定打到了,不过那也是小神经吧/怎么过了3天了还不见好的呢?
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让患者做肌电图，同时予抗炎药静滴，加地塞米松针和维生素
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让患者做肌电图，同时予抗炎药静滴，加地塞米松针和维生素B1B12针等促进神经恢复的药物
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可能是损伤了髂腹下神经外侧皮支,给予激素和营养神经药物试试.
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楼主早晨发了贴，那时候我正在写回复，不知道什么原因？楼主又删除了。从您的这个病例看，患者是因为腰扭伤而就诊，这个病例首先需要考虑的原因应该是股内侧肌肉拉伤或是髂腰肌拉伤引起的牵涉痛。病史还要追问咳嗽等增加腹压的情况下有没有加剧？上还需要做一下患者的腰椎脊突及其旁边有没有压痛？下肢内旋和外翻疼痛有没有加剧？直腿抬高实验，加压实验，4字实验后查一下，基本就可以确诊。治疗上主要的是制止患者活动。对症处理。
& && && &从解剖学的神经分布上来说，大腿内侧是由腰丛支配——股神经和闭孔神经——腰大肌及盆底肌损伤——挤压神经——缺血牵拉——大腿内侧疼痛。而骶丛分支——坐骨神经是从臀部后中央往下走，损伤神经——是引起神经瘫痪而不是疼痛。注射特别是刺激性大的药物——肌肉紧张——收缩——缺血牵拉——从大腿向后下放射性疼痛。所以该患者的疼痛与注射药物无关！
您的发言非常精彩， .
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原帖由 邀月听松 于
15:55 发表
楼主早晨发了贴，那时候我正在写回复，不知道什么原因？楼主又删除了。从您的这个病例看，患者是因为腰扭伤而就诊，这个病例首先需要考虑的原因应该是股内侧肌肉拉伤或是髂腰肌拉伤引起的牵涉 ...
发言很精彩。
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注射部位为臀部外上4分1.
注射部位没错，损伤神经的可能性不大，
应考虑别的原因
对症处理。为主
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肌电图是什么?我还没听说过,我们这里的县医院也没这种设备,做这个检查不太可能
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各位大医师专业而热心的帮我分析,出主意,特别感谢&邀月听松&斑竹的分析,说得非常专业,可以看出他的基础知识很扎实.今天我也没有叫他做内旋,外翻,直腿抬高实验.下午他又过来说,坐几分钟再站起来腹股沟处就产生剧痛,全身冒汗,心悸,不能迈开步伐.要站上1分钟才能迈开腿,拐着走,没法,我们是小诊所,明天我叫他上县医院先听听大医师的意见再说.否认有肌肉拉伤.我想就算是打到神经反应也不会那么强烈吧.我怀疑要是他有会不会出现这种情况呢?
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早上我发出的贴子,不是我自个删除的,只因我在很多个版面发了同一个贴让&大苗&兄给删掉了.
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临床上级碰到过这样的病人,是由于腰椎间盘突出引起的. 我建议让患者做一下腰椎CT检查.
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原帖由 邀月听松 于
15:55 发表
楼主早晨发了贴，那时候我正在写回复，不知道什么原因？楼主又删除了。从您的这个病例看，患者是因为腰扭伤而就诊，这个病例首先需要考虑的原因应该是股内侧肌肉拉伤或是髂腰肌拉伤引起的牵涉 ...
佩服佩服,分析的非常专业,这种事哪个医生碰上都是不幸的,希望楼主度过难关,但如果不是自己的错千万不可以承认,按步走.
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学习了！！！！
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是不是打到环跳穴了，或者是那条神经？
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给做个电疗+针灸
重要是卧床休息,
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他今天上县医院看了,医生先看了看注射部位,说注射部位没错,医院的医生也说不出个所以来,说是可能药水刺激引起的,或是肌肉拉伤,反正应该没什么事,开给他一个狗皮膏贴,本来我建议他去拍个腰椎片,有没有椎间盘的问题.的医生说没这个必要,那就没拍了,让他回家先贴贴再说,反正部位没错,药水配伍也找不出学习漏洞,不理他先了,最主要他是我有点认识的人,心里有点过不去.哎.做医务人员,真不容易,病人没错,我们操作也没错,可还是出状况,这种情况谁负责?明天改行了.
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同情中！在临床里不时会遇见的！小心啊同志们！
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