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COPD患者血清1，25羟基维生素D3与肺功能及运动耐力关系的研究
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COPD患者血清1，25羟基维生素D3与肺功能及运动耐力关系
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COPD患者血清1，25羟基维生素D_3与肺功能及运动耐力关系的研究
【摘要】：目的：
通过检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清1,25-二羟维生素D3(1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3)水平,血清钙、镁、磷含量,进行肺功能、血气分析检查,测定6分钟步行试验距离(6-minute walk distance,6MWD),调查患者在既往3年内急性加重次数,探讨COPD患者血清1,25(OH)2D3水平、血清钙水平与COPD急性加重频度、肺功能及运动耐力的关系。
1.随机选择2009年10月至2010年7月门诊及住院的COPD患者202例,依据血清钙水平将202例COPD患者分两组：低血清钙组(血清钙2.15mmol/L)和血清钙水平正常组(血清钙≥2.15 mmol/L)。空腹取肘静脉血,采用终点比色法测定血清钙水平,采用紫外比色法测定血清磷水平,采用瑞士AVL COMPACT3全自动血气分析仪测定动脉血气分析指标,采用德国CUST VitM肺功能监测仪测定肺功能指标,调查患者在近3年内COPD急性加重次数。分析血清钙水平与COPD急性加重频度的关系,并分析血清钙水平与年龄、血清磷水平、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)、肺功能指标(FEV1%预计值、FEV1/FVC)的相关关系。其次依据近3年急性加重次数将202例COPD患者分两组：低频次组(近3年急性加重次数1-2次)和高频次组(近3年急性加重次数3-4次),比较两组血钙水平的差异,及合并低钙血症比例的差异。
2.(1)随机选择2009年10月至2010年7月门诊及住院的COPD患者45(COPD组),空腹取肘静脉血,采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法测定血清1,25(OH)2D3水平,采用终点比色法测定血清钙水平,采用紫外比色法测定血清磷水平,采用二甲苯胺蓝法测定血清镁水平,采用瑞士AVLCOMPACT3全自动血气分析仪测定动脉血气分析指标,采用德国CUST VitM肺功能监测仪测定肺功能指标,测定6分钟步行试验距离(6MWD)。调查患者在近3年内COPD急性加重次数。(2)随机选择体检中心的健康对照者30例(对照组),空腹取肘静脉血,采用ELISA法测定血清1,25(OH)2D3水平。(3)分析COPD组和对照组血清1,25(OH)2D3水平差异,分析COPD组血清1,25(OH)2D3水平、血清钙水平和电解质、血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%预计值)、6MWD、急性加重次数之间的相关关系。
1.在202例(?)COPD患者中,低血清钙患者117例,构成比为57.92%。其中低血清钙组血清钙水平为(2.03±0.09)mmol/L,低于血清钙水平正常组((2.25±0.09)mmol/L)(P0.01)。低血清钙组患者急性加重的频度高于血清钙水平正常组患者,差异有统计学意义(P0.05)。
2.117例COPD低血清钙组患者中,血清钙水平与年龄、pH呈负相关(均P0.05),与血清磷水平、BMI、PaCO2、FEV1%预计值呈正相关(均P0.05)。85例COPD血清钙水平正常组患者中,血清钙水平与血清磷水平、年龄、BMI、血气分析指标、肺功能指标均无显著相关性。
3.在202例COPD患者中,高频次组患者血清钙水平((2.09±0.12)mmol/L)低于低频次组患者((2.16±0.16)mmol/L) (P0.01)。高频次组患者合并低血清钙的比例高于低频次组患者(P0.01),差异有统计学意义。
4.血清1,25(OH)2D3水平COPD组(21.22±6.67 nmol/L)明显低于对照组(30.07±8.89 nmol/L),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清Ca水平COPD组(2.11±0.12mmol/L)明显低于对照组(2.20±0.08 mmol/L),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。BMI COPD组(23.40±2.99)明显低于对照组(26.51±2.82),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。
5. COPD组血清1,25(OH)2D3水平与血清钙、磷水平呈正相关(均P0.05),与FEV1/FVC、FEV1%预计值呈正相关(均P0.01),与pH呈负相关(P0.01),与PaCO2、SaO2呈正相关(均P0.05),与6MWD呈正相关(P0.05),与近3年急性加重次数呈负相关(P0.01)。
6.COPD组血清钙水平与血清磷水平呈正相关(P0.01),与FEV1/FVC、FEV1%预计值呈正相关(均P0.01),与pH呈负相关(P0.01),与PaO2、SaO2呈正相关(均P0.05),与6MWD呈正相关(P0.05),与近3年急性加重次数呈负相关(P0.05)。
1.COPD患者合并低血清钙的比例较高。
2.COPD患者血清1,25(OH)2D3、血清钙水平低于健康对照者。
3.COPD合并低血清钙的患者中,血清钙水平与年龄、血清磷水平、肺功能指标相关。COPD患者血清1,25(OH)2D3水平、血清钙水平与血气分析指标、肺功能、6分钟步行试验距离相关,提示1,25(OH)2D3水平、血清钙水平在一定程度上可反映COPD患者疾病严重程度。
4.COPD患者血清1,25(OH)2D3、血清钙水平与急性加重次数相关。急性加重频度高的患者低血清钙的比例较高。COPD患者应及时给予维生素D补充,提高机体抵抗力,减少急性加重次数,提高生活质量。
【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：R563.9【目录】：
中文摘要4-6Abstract6-10缩略语/符号说明10-11前言11-13 研究现状、成果11 研究目的、方法11-13一、COPD低血清钙患者急性加重频度相关因素分析13-26 1.1 对象和方法13-15
1.1.1 对象选择13
1.1.2 主要试剂和仪器13
1.1.3 临床资料的收集13
1.1.4 采集肺功能指标13-14
1.1.5 采集血气分析指标14
1.1.6 标本采集和测定14
1.1.7 统计学分析14-15 1.2 结果15-21 1.3 讨论21-24 1.4 小结24-25 1.5 参考文献25-26二、COPD患者1,25(OH)_2D_3与肺功能及运动耐力关系的研究26-61 2.1 对象和方法26-31
2.1.1 对象选择26
2.1.2 主要试剂和仪器26
2.1.3 临床资料的收集26-27
2.1.4 采集肺功能指标27
2.1.5 采集血气分析指标27
2.1.6 标本采集和测定27-28
2.1.7 6分钟步行试验的测定28-29
2.1.8 统计学分析29-31 2.2 结果31-40 2.3 讨论40-53 2.4 小结53-54 2.5 参考文献54-61结论61-62发表论文和参加科研情况说明62-63综述63-69 综述参考文献67-69致谢69
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JCEM：急性耐力运动对年轻人血清25（OH）D浓度有何影响？
作者：xuyihan&&&来源：MedSci原创
该研究纳入20例活跃的年轻人（男性，n=10；女性，n=10）。受试者需要以最大摄氧量70%的水平进行循环锻炼30分钟，并在运动前后运动后0h、0.5h、1h、3h和24h评估其血清25（OH）D浓度和其他血液参数。研究结果显示进行急性耐力运动的年轻人中血清25（OH）D浓度不仅在运动后0小时（p&0.01）、1小时（p＜0.05）、3 h（p＜0.01）显着升高，而且在运动后24h也升高。同时观察到显着的性别×时间交互作用（p＜0.05），25（OH）D浓度增加的曲线下面积男性显着高于女性（p＜0.01）。由上述研究可见耐力运动对于血清25（OH）D浓度有直接影响。除此之外，在急性耐力运动中血清25（OH）D浓度改变有性别差异，其浓度增加男性大于女性。原始出处：Xiaomin Sun.et al. .J Clin Endocrinol Metab. 2017.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
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