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血脂异常六大注意事项（杨光福，杨初-转编）
血脂异常六大注意事项（杨光福，杨初-转编）1概念血脂异常又称高脂血症，是由于脂肪代谢或运转异常导致血浆中血脂水平过高，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者皆有(混合性高脂血症) ，高密度脂蛋白下降。与上述血脂代谢紊乱统称为血脂异常。2 血脂异常六大注意事项& &包括合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡；自我管理；按时就医。&2.1&合理膳食&2.1.1&血脂异常患者的饮食宜忌&2.1.1.1饮食最重要 无论哪一种血脂异常，控制饮食都是最重要、最基本的治疗措施，应长期坚持。研究发现，长期坚持饮食疗法可使升高的血脂下降10%甚至20%。对于轻度血脂异常者，只要坚持控制饮食，不服药也可能使血脂调至正常水平;对于血脂升高明显者，在服用调整血脂药物的同时，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将因不合理的饮食而降低。&&& 　　2.1.1.2低胆固醇饮食& 饱和脂肪酸含量增多可明显升高血总胆固醇水平。饱和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中。 血脂异常患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克，如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症，每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏(肝、肾、肚、脑等)及羊油、牛油、猪油(肥肉)、蛋类(主要是蛋黄)，海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含很多胆固醇，应加以限制。每天摄入肉类超过75克，蛋类每周超过4个，食用油类煎炸食品每周超过5次，都是不合理的膳食。&&& 　　2.1.1.3多吃果蔬豆类食物&& 下列食物可经常食用和适当多吃：水果 如苹果、猕猴桃、柚子等维生素、纤维素含量较高，而含糖量低的食物。代茶饮用的中药材 如山楂片、决明子等，决明子还有助于降血压。& 海产品 如海带、紫菜等。 深色或瓜类蔬菜 如胡萝卜、南瓜、冬瓜、苦瓜、甘蓝、菠菜等，其中苦瓜有良好的清热作用，对伴有湿热的患者效果更好。蕈类食物 如蘑菇、草菇、香菇等，是一种高蛋白、低脂肪、富含维生素的健康食品，可起到清除体内垃圾的效果，且有一定的抗癌作用。& 洋葱 富含多种维生素和微量元素，几乎不含脂肪，能起到降低有害血脂、软化血管的作用。豆类 如黄豆、黑豆、红豆等，它们是蛋白质的良好来源，也是防治血脂异常症和冠心病的健康食品，对预防心脑血管疾病非常有益。 茶 茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。但是一定要注意饮茶的时间，尽量避免空腹饮茶，服药前后半小时内不要饮茶，饭前饭后半小时内不要饮茶。& 　2.1.1.4 &吃多吃少自己算 （1）.算出自己的体重指数&& M/H2 =A (体重=M、身高=H) A& 20：偏瘦 20 & A & 24：适中 A&24 ：偏胖 。&& 　　（2）.根据你所属人群计算所需总热量(千卡)& 如果是休息型，所需总热量=25～30(千卡/千克)×M&& ；如果是轻体力劳动者，所需总热量=(30～35)×M&& ；如果是中体力劳动者，所需总热量=(35～40)×M&& ；如果是重体力劳动者，所需总热量=(40)×M&& 。举例：如果你是轻体力劳动的患者且偏胖者，应该取需求最低值30千卡/千克，那么： 需要碳水化合物(克)=[(30×M) ×58%] ÷4 ；　需要蛋白质(克)=[(30×M) ×15%] ÷4&& ；需要脂肪(克)=[(30×M) ×27%] ÷9 。&& 　　&& 注：总热量中50%～60%为碳水化合物(产生热量为4千卡/克);≤15%为蛋白质(产生热量为4千卡/克)，1/3来自动物蛋白;30%以下为脂肪(产生热量为9千卡/克)&&& 　　由上可知，如果一位从事轻体力劳动的患者，身高1.6米，体重70公斤，每天应进食米、面、谷类食物共320克，瘦肉30克，禽肉70克，鱼虾类120克和鸡蛋1个，乳浆类700毫升，绿色或瓜类蔬菜500克或茎类蔬菜100克，各种水果约500克，10克植物油，30克葵花籽或15克芝麻酱。冠心病的易患人群和高血脂的易患人群基本一致，防治办法也基本相同。患者只需再特别注意两点：一是要坚持每顿饭“七分饱”的原则，坚持少吃多餐；二是要保持每天大便通畅，控制粗粮等高纤维食物的食用比例。2.2&适量运动&&&&2.2.1 运动方式&& 选择合适的运动方式是获得良好锻炼效果的前提。能够改善身体机能的运动方式有许多种，如走跑锻炼、乒乓球、羽毛球、柔力球、游泳、骑自行车、跳交谊舞、跳绳、太极拳、秧歌、登山、力量练习等，但它们并不都能使血脂异常得到有效改善。其中，走跑锻炼是治疗血脂异常的一种有效的运动，可作为首选的调脂运动方式。走跑锻炼的形式包括走或跑，其动作要求为：抬头挺胸收腹、双眼平视、肩部放松、肘部弯曲约90度，并随走跑节奏前后摆动。2.2.2& 运动强度　血脂异常人群要通过锻炼获得较好的调脂效果，必须注意采用合适的运动强度。运动强度过小，收不到锻炼效果：运动强度过大，可能会诱发心脏病，甚至出现意外事故。所以在制定运动处方时，一定要确定合理的运动强度。进行走跑锻炼时，运动强度不是影响血脂异常改善效果的主要因素，低强度的走跑锻炼就可收到较好的改善血脂异常的作用，而中等强度的走跑锻炼并不能带来更多的有益性改变。每次锻炼的持续时间比运动强度更为重要，较为全面的血脂状况改善要在较长的锻炼周期（6个月）后才能出现。因此，锻炼要持之以恒。根据研究，走跑锻炼的运动强度为最大心率的50％～60％。2.2.3& 运动时间　根据研究，每次锻炼的有效运动时间应达到30～60分钟，锻炼前应有5～10分钟的准备活动，锻炼后应有5～10分钟的整理活动。准备活动可以改善关节的活动幅度，降低肌肉韧带的粘滞性，提高心肺功能以适应将要开始的运动，整理活动则有助于调整心率和血压恢复到接近安静时的水平，促进疲劳的消除。每次锻炼的有效运动时间达到30分钟，即可起到有效改善血脂异常的作用，达到60分钟则效果更好。故建议血脂异常患者在按上述运动处方锻炼时，在身体能够承受的情况下，适当加长运动时间，以获得更好的血脂改善效果。2.2.4 运动频率　每天锻炼1次，每周锻炼5天。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳和游泳等有氧运动。&2.2.5&进行运动的注意事项&①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；夏季锻炼出汗多，需要注意水分和盐分的补充。锻炼后可少量多次喝些淡盐水和低糖水，以防止身体因缺乏矿物质而发生抽筋。冬天：要注意保暖，防中风；雨天，雪天锻炼时应注意减小步幅、减慢速度、防止因滑倒而受伤。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。2.2.6&运动的禁忌 ①感冒时最好不要运动，生病或不舒服时应停止运动。②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。④运动锻炼过程中，如果出现胸闷、头晕等不适症状、应减慢速度、逐渐停下来。2.2.7 治疗性生活方式改变---评估：①首诊发现血脂异常时，立即开始治疗性生活方式改变（TCL），TCL主要是减少饱和脂肪酸和胆固醇，也鼓励开始轻、中度的体力活动。②在TCL进行6-8周后，应监测患者的血脂水平，若效果无明显改善，膳食治疗再强化，若反复TCL治疗，血脂水平仍无改善，应考虑加用药物治疗。③由于TCL具有明显的降脂效果，在依从良好的情况下效果可与他汀类药物相媲美，并具有更好的成本效益，无论对于缺血性心血管病的一级预防还是二级预防，TCL均应作为所有血脂异常患者的首选治疗措施。2.3&戒烟限酒&&&&香烟中的尼古丁，能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，心绞痛发作。不适当饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化。2.4&心理平衡&&& 保持良好心态,尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或等,因为不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。&&&患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的心态。2.5&自我管理&2.5.1定期测量血脂，3、6、12月应测量1次。&2.5.2定时服用降脂药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整。2.5.3随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。&2.6&按时就医&2.6.1服完药血脂升高或过低。2.6.2&出现心绞痛，胸闷，头晕，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。2.6.3&如病情危重，请求救120急救中心。&3&控制目标　　2007年全国血脂异常防治对策研究组制订了血脂异常防治建议，指南中建议对不同程度的危险人群给予不同的治疗目标值。血清TG的理想水平是l.70mmol／L（150mg／dl），HDL-C≥1.04mmol／L（40mgdl）。对于特殊的血脂异常类型，如轻、中度TG升高[2.26～5.63mmog／L（200～500mg／dl）]，LDL-C达标仍为主要目标；而重度高甘油三酯血症[≥5.65mmol／L（500mg／dl）]，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG.注：临床上常用降脂药主要是两类：他汀类药物（主要降胆固醇，睡前服----因为半夜肝合成胆固醇，肝病不能用）；和贝特类（主要降甘油三脂，早餐前服用）。&附录& 高脂血症“三大纪律”和“八项注意”“三大纪律”就是：一、戒烟；二、戒酒；三、减肥。“八项注意”：1. 注意有无高血压。我国35岁以上人群中，高血压合并血脂异常的患者高达3700万，血压和血脂相互影响，血脂异常可加重高血压，高血压又促进血脂在血管壁的堆积。2. 注意有无。据统计，约有一半的病人伴有血脂异常，合并高血脂，发生冠心病、中风、及视网膜病变的危险更大，增加患者的病死率。因此，人应积极治疗血脂异常，将风险降至最低；3. 注意早发冠心病家族史。如果直系亲属中有男性&55岁，女性&65岁即有冠心病病史的，要特别注意。4. 注意自己的年龄。男性≥45岁,女性≥55岁时，容易出现血脂异常。5. 注意适量运动。选择有氧运动形式，如步行、慢跑、太极拳等，每周运动3～5次，每次持续20～60分钟。6. 注意合理膳食。包括严格控制盐的摄入，每日用盐量少于6克。更少摄入高脂肪和高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏和油炸食品，严格控制热量的摄入，少吃甜食，如糕点、饮料和糖。多吃粗粮、新鲜蔬菜水果，正如健康专家洪昭光所提倡的“红黄绿白黑”，即“红”（西红柿、红葡萄酒），“黄”（黄色蔬菜，胡萝卜、红薯、柑橘、南瓜、玉米等含胡萝卜素高的食物），“绿”（绿茶和深绿色蔬菜），“白”（燕麦片等粗粮），“黑”（黑木耳等）。7. 注意保持心理平衡。8. 注意避免饱餐、劳累和寒冷。总的来讲就是：“一要管注嘴，二要迈开腿，三餐八分饱，一天九杯水，吃饭荤素菇，睡觉在子午，养心八珍汤，做人是君子。”&
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中西医结合科分类问答血脂高与高血脂是两回事！
核心提示：一茶一粥指的是绿茶和燕麦粥。绿茶中的儿茶素能降低血浆中总胆固醇、游离胆固醇。而富含植物固醇的燕麦是公认的降血脂能手。早餐吃一碗热气腾腾的麦片粥，能够帮助我们清理动脉血管。马明说，吸收胆固醇的渠道就像一条马路，植物固醇的摄入占了“马路”较多位置，自然就竞争性的抑制了对胆固醇的吸收。
　　听起来有点绕，但血脂高与是两回事！血脂高是症状，高到一定程度，就变成一种疾病——高血脂。　　血脂高——年轻人是主力军　　以往血脂高一直被认为是老年人的“专利”，但半数青年血脂异常使这个老年病逐渐呈现年轻化趋势。不过，血脂异常并非不可逆转，中日友好医院血脂异常门诊副主任医师马明指出，只要在饮食和运动上多下功夫，降血脂并不是件难事。　　每年两次体检　　两次体检并非指一年体检两次，而是首次体检查出血脂高的话，最好在6周后复查。这是因为体检数据会受近两周内饮食、生活习惯的影响。青壮年应酬过多、饮食过于油腻时，检测出的血脂指标往往比较高。但这并不一定是真实的血脂情况。可以在保持6周正常饮食后进行复查，才可确诊。　　每周两次运动　　血脂异常主要是由后天生活方式不当引起的。适当的运动能改善血脂构成。建议大家每周至少进行两次有氧运动，已经患有高血脂的人，最好选择强度小时间长的锻炼方案，如慢跑、快走、游泳等。　　每天一茶一粥　　一茶一粥指的是绿茶和燕麦粥。绿茶中的儿茶降低血浆中总、游离胆固醇。而富含植物固醇的燕麦是公认的降血脂能手。早餐吃一碗热气腾腾的麦片粥，能够帮助我们清理动脉血管。马明说，吸收胆固醇的渠道就像一条马路，植物固醇的摄入占了“马路”较多位置，自然就竞争性的抑制了对胆固醇的吸收。　　高血脂症——老年人防治别大意
　　高血脂分为原发性与继发性两类：一类是原发性症，目前认为主要与遗传因素有关;另一类是继发性，与其他疾病及生活饮食结构改变有关，常见于控制不良的、饮酒、、综合征、透析、肾移植、胆管阻塞、口服等。就身体胖瘦而言，最多见的是偏胖者，但瘦人患高脂血症者也不少见。因为高脂血症与体型胖瘦无必然联系，所以不能以胖瘦来判断高血脂的有无。　　我们需要知道的是，轻度的高血脂没有明显不适的症状，但是要积极预防。一般的患者会出现头晕无力，四肢麻木等症状。严重的患者将会出现头痛胸闷，心慌乏力等症状。不能及时治疗的话，还会导致心绞痛和心肌梗死。而对于高血脂的一些常见误区，专家在此提醒老年朋友们，平时一定要做到定期进行体检，只有这样才能在第一时间发现疾病，从而更好的进行治疗，也能减小疾病对我们身体的伤害。
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名医谈心第4期：目前，我国高血脂患者大约有3亿。有大量研究资料表明，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。然而大家经常可以在电视、报纸、杂志、网络等地方看到降脂产品的宣传广告，这就让不少高血脂患者心存疑问，这些宣传疗效是否是真的呢？是否靠谱呢？ []
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